十堰醫療保險報銷(xiāo)指南
以下是小編為大家整理的十堰醫療保險報銷(xiāo)指南，希望對大家有幫助!
十堰醫療保險報銷(xiāo)指南
報銷(xiāo)條件
報銷(xiāo)的條件有以下幾點(diǎn)：
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫
3、參保人在備案醫療機構就醫發(fā)生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關(guān)單據和資料。
辦理材料
申報需提交材料:
個(gè)人將醫療費用單據及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷(xiāo)。
1、收據原件
2、住院費用結算單
3、出院診斷證明
4、留觀(guān)證明或死亡證明復印件
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀(guān)需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方
6、社會(huì )保障卡、《市醫療保險手冊》
7、醫院全額結賬證明和單位情況說(shuō)明。
辦理流程
經(jīng)辦程序：
1、辦理人提交報銷(xiāo)單據等材料到深灰保險基金管理局受理
2、受理部門(mén)自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作
3、社會(huì )保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領(lǐng)取《社會(huì )醫療保險醫療費報銷(xiāo)單》后，予以報銷(xiāo)。
注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部?jì)热�，申請人應當自收到《補正材料通知書(shū)》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。
但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會(huì )醫療保險醫療費報銷(xiāo)單》后，予以報銷(xiāo)。
延伸閱讀
十堰城鄉居民醫保統一問(wèn)題解讀
解讀一
新農合管理職能劃歸人社部門(mén)管
根據相關(guān)要求，整合后將衛生計生部門(mén)(或其他部門(mén))承擔的.新農合管理職能及人力資源和社會(huì )保障部門(mén)承擔的城鎮居民醫保管理職能合并，統一由人力資源和社會(huì )保障部門(mén)承擔。
將新型農村合作醫療經(jīng)辦機構及服務(wù)職責與人社部門(mén)醫療保險經(jīng)辦機構整合，重新組建醫療保險經(jīng)辦機構，為市、縣(市、區)人社部門(mén)所屬公益一類(lèi)事業(yè)單位。機構職責整合后，鄉鎮人民政府(街道辦事處)負責本轄區內城鄉居民醫保管理有關(guān)工作，鄉鎮(街辦)人力資源和社會(huì )保障服務(wù)中心可掛醫療服務(wù)中心牌子。
將市衛計委(市新型農村合作醫療管理辦公室)和張灣區、茅箭區衛計局，武當山旅游經(jīng)濟特區衛計局，十堰經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區文教衛局承擔的新型農村合作醫療行政管理職責劃入市人社局，由其醫療與生育保險科承擔。將張灣區、茅箭區、武當山旅游經(jīng)濟特區新型農村合作醫療管理辦公室和十堰經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區文教衛局新型農村合作醫療經(jīng)辦業(yè)務(wù)與市醫療保險管理局整合，撤銷(xiāo)市衛計部門(mén)、張灣區、茅箭區、武當山旅游經(jīng)濟特區現設的新型農村合作醫療管理辦公室。
城鄉居民基本醫療保險機構職責整合后，按照人隨事走、編隨人走的原則，將市、縣(市、區)衛計部門(mén)(或其它部門(mén))承擔新型農村合作醫療管理和經(jīng)辦職責的編制、人員和經(jīng)費整體劃入同級人社部門(mén)管理。人員力量不足的地方，在本級人員編制總額內適當調劑，還可以通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，加強城鄉居民醫保經(jīng)辦工作力量，逐步實(shí)現行政管理、資金管理、經(jīng)辦服務(wù)的統一。
解讀二
城鎮居民醫保打破城鄉界限
根據整合工作要求，將統一覆蓋范圍，城鎮居民醫保打破城鄉界限，城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即具有本市戶(hù)籍但不在城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的所有居民，包括農村居民、城鎮非從業(yè)居民、在校學(xué)生及未成年人，均屬城鄉居民醫保實(shí)施范圍，應按規定參保。
各類(lèi)學(xué)校(含幼兒園、托兒所)就讀的在校生參加城鄉居民醫保，不受戶(hù)籍限制。
解讀三
政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右
根據文件要求，將統一保障待遇，遵循保障適度、收支平衡和權利義務(wù)對等的原則，執行全省統一的城鄉居民醫保、大病醫療保險起付標準、報銷(xiāo)比例和最高支付限額等政策，確保整合后保障水平不降低。合理確定城鄉居民醫保待遇，穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。
解讀四
城鎮居民醫�；鸷托罗r合基金合并
據悉，整合后的城鄉居民醫保統一參照使用國家和省里確定的城鎮職工基本醫療保險3個(gè)目錄，即基本醫療保險藥品目錄、基本醫療保險診療項目范圍和基本醫療保險服務(wù)設施與標準目錄。
按照先納入、后規范的原則，將符合條件的城鎮居民醫保和新農合定點(diǎn)機構(含非公立醫療機構)全部納入城鄉居民醫保定點(diǎn)范圍，按照城鄉統籌、就近便民、分級診療、規范服務(wù)的要求統一規劃、統籌管理。
合并城鎮居民醫�；鸷托罗r合基金，建立城鄉居民醫�；�。合并前完成對城鎮居民醫�；鸷托罗r合基金的審計工作，基金缺口由當地政府負責解決。城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務(wù)制度、會(huì )計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫�；鸺{入財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”管理�；皙毩⒑怂�、專(zhuān)戶(hù)管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。結合基金預算管理全面推進(jìn)付費總額控制�；鹗褂米裱允斩ㄖ�、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時(shí)足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風(fēng)險預警機制，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。強化基金內部審計和外部監督，堅持基金收支運行情況信息公開(kāi)和參保人員就醫結算信息公示制度。
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