寧夏省異地醫保報銷(xiāo)政策
異地醫保報銷(xiāo)已經(jīng)成為占領(lǐng)醫保報銷(xiāo)的很大一部分，為了更好的服務(wù)人民，異地醫保報銷(xiāo)制度也在不斷完善。如下為寧夏省異地醫保報銷(xiāo)政策具體內容：
寧夏省異地醫保報銷(xiāo)政策
日前，自治區社保局發(fā)布消息，寧夏基本醫療保險異地就醫即時(shí)結算經(jīng)辦規程將于4月1日起施行。據悉，目前，我區已實(shí)現了與海南、廣州異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算，去年與陜西、內蒙古簽訂了異地就醫結算合作協(xié)議。
新規對象?
記者了解到，在新規程中所稱(chēng)異地就醫即時(shí)結算，是指我區基本醫療保險參保人員在參保地辦理異地就醫登記備案手續后，持社會(huì )保障卡或異地就醫憑證在參保地以外協(xié)議醫療機構發(fā)生的醫療費用，直接在就醫地即時(shí)結算的行為。參保人員在尚未簽訂異地就醫即時(shí)結算合作協(xié)議的省(自治區、直轄市)醫療機構就醫的，仍按參保地基本醫療保險有關(guān)規定執行。
其中，有四類(lèi)參加基本醫療保險的人員，納入異地就醫即時(shí)結算：異地安置的離退休人員;異地居住及駐外工作、學(xué)習、探親等半年以上的人員;已辦理轉診轉院手續的人員;符合異地就醫條件的其他參保人員。
異地就醫結算范圍為異地住院、門(mén)診大病統籌醫療費用，隨后將適時(shí)開(kāi)展普通門(mén)診統籌等費用。
如何結算?
自治區內異地就醫人員須持社�？ň歪t，實(shí)行即時(shí)結算。結算費用，執行參保地政策，實(shí)行就醫地管理。
跨省異地就醫人員，須根據與合作方簽訂的協(xié)議規定，憑本人有效身份證或社�？ň歪t結算。結算費用，使用就醫地目錄，實(shí)行就醫地管理，執行參保地政策。
如何支付?
據介紹，我區異地就醫人員在區內協(xié)議醫療機構發(fā)生的醫療費用，屬個(gè)人支付的部分，由參保人員直接與協(xié)議醫療機構結算。屬基本醫療保險基金支付的部分(含個(gè)人賬戶(hù)支付費用)，三級甲等醫療機構，由各分統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構按月或季結算;其他醫療機構，由就醫地分統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構按月或季結算。
與我區簽訂異地就醫框架協(xié)議合作方的參保人員在我區協(xié)議醫療機構發(fā)生的醫療費用，屬基本醫療保險基金支付的部分(含個(gè)人賬戶(hù)支付費用)，三級甲等醫療機構，由自治區社保局按月或季結算;其他醫療機構，由就醫地分統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構按月或季結算。
對跨省異地居住人員，將逐步實(shí)現個(gè)人賬戶(hù)資金劃轉到本人社�？ń鹑谫~戶(hù)。
外地住院, 醫保報銷(xiāo)流程：
由所在單位經(jīng)辦人員持住院病歷首頁(yè)復印件、醫囑單復印件、出院病情診斷書(shū)、費用清單及有效費用單據等材料(異地轉診轉院現金報銷(xiāo)還需攜帶轉診轉院審批表;
非定點(diǎn)急癥住院的需帶原始門(mén)診搶救病歷及檢查檢驗單)于每月10日前上報所屬醫療保險經(jīng)辦機構。
各區將受理的有關(guān)費用單據進(jìn)行錄入，并將初審后的相關(guān)材料于每月20日前上報市醫療保險管理辦公室審核結算一處。
按照基本醫療保險制度的規定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫療費用應由基本醫療保險統籌基金按規定的比例給予報銷(xiāo)或支付，支付規定是：
第一、參保人員必須在基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫、住院。在非定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院醫療費用，基本醫療保險基金是不予支付的;
第二、發(fā)生的住院醫療費用中屬于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準的范圍和給付標準的'醫療費用，才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。
第三、統籌基金支付住院醫療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線(xiàn)”的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用，才能由統籌基金按規定的比例予以支付。
第四、發(fā)生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外，個(gè)人仍然要負擔一定比例的費用。
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