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成都醫療保險報銷(xiāo)比例詳解

時(shí)間:2020-11-07 19:40:08 醫療保險 我要投稿

成都醫療保險報銷(xiāo)比例詳解

  成都醫療保險報銷(xiāo)比例具體如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!

  成都醫療保險報銷(xiāo)比例

  1.在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎上

  2.50-59歲增加2%

  3.60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%

  4.70-79歲增加6%

  5.80-89歲增加8%

  6.同理遞增,不超過(guò)100%

  成都大病醫療保險報銷(xiāo)比例

 、俜矃⒓雍献麽t療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

 、阪偧壓献麽t療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療報銷(xiāo)年限額1.1萬(wàn)元。

  成都醫療保險不予報銷(xiāo)范圍

  1.自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

  2.門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  3.車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

  4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等;

  5.報銷(xiāo)范圍內,限額以外部分。

  延伸閱讀:成都醫保繳費標準

  基本醫療保險

  成人每人每年繳費分兩檔

  通知明確了成年人參加2017年成都市城鄉居民成年人基本醫療保險的個(gè)人繳費標準:分為每人每年160元和每人每年320元兩檔。通知上說(shuō),錦江區、青羊區、金牛區、武侯區、成華區、成都高新區和有條件的區(市)縣按每人每年320元標準籌資。換句話(huà)說(shuō),除了上述五城區加高新區外,其他的成都市轄區內的區(市)縣既可以按320元的標準參保,也可以按160元的標準繳費。

  學(xué)生每人每年繳費150元

  成都參加城鄉居民醫療保險的700萬(wàn)群體中,有一部分是嬰幼兒、兒童、中小學(xué)生和大學(xué)生。這個(gè)群體的一般是在下半年開(kāi)學(xué)后繳費,他們的繳費標準又是多少?通知明確:2016學(xué)年度大學(xué)生和2017年中小學(xué)生、嬰幼兒參加我市城鄉居民基本醫療保險的個(gè)人繳費標準為每人每年150元(含大病醫療互助補充保險和重特大疾病醫療保險)。

  殘疾人、低保和特困人員由財政全額資助

  通知對于低保對象、特困人員、殘疾人群體的繳費標準和資金來(lái)源也進(jìn)行明確:凡符合成都市相關(guān)文件規定資助條件的,低保對象、特困人員由民政部門(mén)負責資助,其中,錦江區、青羊區、金牛區、武侯區、成華區、成都高新區和有條件的區(市)縣按每人每年320元的個(gè)人繳費標準全額資助,其余區(市)縣按每人每年160元的個(gè)人繳費標準全額資助;殘疾人由殘聯(lián)按每人每年320元的個(gè)人繳費標準全額資助參加2017年成都市城鄉居民基本醫療保險。

  大病醫療互助補充保險

  通知中還明確了2017年自愿參加大病醫療互助補充保險繳費標準,定此標準的依據來(lái)自成都市統計局公布的`成都市2015年城鎮全部單位就業(yè)人員平均工資57480元。

  參保城鄉居民基本醫療的人員:

  每人每年460元或230元

  第一種,對于參加成都市城鄉居民基本醫療保險的人員,按成都市2015年城鎮全部單位就業(yè)人員平均工資的80%為繳費基數,繳費費率為1%或0.5%,繳費標準為每人每年460元或230元。

  第二種,以住院統籌方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的個(gè)體參保人員,自愿按2015年成都市城鎮全部單位就業(yè)人員平均工資的80%為繳費基數,繳費費率為1%,繳費標準為460元。

  第三種,未參加成都市基本醫療保險,但在《成都市大病醫療互助補充保險辦法》(成府發(fā)〔2009〕 52號)實(shí)施前參加了《成都市住院補充醫療保險辦法三》(成辦發(fā)〔2005〕123號),且連續不間斷或一次性繳納若干年費用的人員,按成都市2015年城鎮全部單位就業(yè)人員平均工資的100%為繳費基數,繳費費率為1%,繳費標準為每人每年570元。

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