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重慶大病醫保起付標準
從重慶市人社局了解到,經(jīng)過(guò)多方測算,確定2016年重慶全市城鄉居民大病保險籌資標準為:25元/人,起付線(xiàn)標準為:12917元。
補償標準方面,一個(gè)自然年度內,參保人員發(fā)生的自付費用首次或累計超過(guò)起付標準以上的,報銷(xiāo)比例可分三段累進(jìn)補償:起付標準10萬(wàn)元(含)以?xún)取?0萬(wàn)至 20萬(wàn)元(含)、20萬(wàn)元以上的,分別報銷(xiāo)40%、50%、60%。大病保險費用的結算期為每年1月1日至12月31日,每人每年累計補償的最高限額為 20萬(wàn)元。
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報銷(xiāo)比例變化:三段累進(jìn)變兩段
通知中說(shuō)明,這次變化是按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉居民大病保險的意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕57號)有關(guān)規定,經(jīng)市政府同意進(jìn)行的調整。
參保人員在一個(gè)自然年度內發(fā)生的符合重慶城鄉居民大病保險報銷(xiāo)的自付費用首次或累計超過(guò)起付標準以上的,報銷(xiāo)比例分二段累進(jìn)補償:起付標準至20萬(wàn)元(含)以?xún)葓箐N(xiāo)50%,20萬(wàn)元以上報銷(xiāo)60%。
現行標準是怎樣的呢?
根據2013年重慶市人民政府辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉居民大病保險暫行辦法的通知》(渝府辦發(fā)〔2013〕214號),
由居民醫;鸢匆幎ǔ醮螆箐N(xiāo)后的自付費用首次或累計超過(guò)起付標準以上的,分三段累進(jìn)計算補償,起付標準以上—100000元以?xún)?含),報銷(xiāo)40%;100000元以上—200000元(含),報銷(xiāo)50%;200000元以上,報銷(xiāo)60%。大病保險費用的結算期為每年1月1日至12月31日,每人每年累計補償的最高限額為20萬(wàn)元。
新的報銷(xiāo)比例將以前的三段變成了兩段,20萬(wàn)元以?xún)鹊暮蠟橐欢,報銷(xiāo)比例統一為50%,20萬(wàn)元以上的不變。
自費的負擔減輕了
以10萬(wàn)元的醫治費用為例,按照現有標準只能報銷(xiāo)40%,按新規計算可以報銷(xiāo)50%,也就是說(shuō)報銷(xiāo)的費用增加了,自費的負擔減輕了。
這些人最受益
這次調整實(shí)際上是將10萬(wàn)以?xún)鹊膫(gè)人負擔大額醫保費用從40%提高到50%,簡(jiǎn)化了檔次梯度,這一方面有利于進(jìn)一步減輕城鄉居民大病醫保個(gè)人繳費的負擔,另一方面簡(jiǎn)化檔次便于居民更方便理解和計算。
為什么要調整?
1.近年來(lái)大病,尤其是慢性大病等醫療費用逐年提高,調整是希望進(jìn)一步減輕病患自己負擔的費用。
2.近年來(lái)國家和重慶市城鄉居民醫;I資額度逐年提升,比如2013年我市大病醫保開(kāi)始實(shí)施時(shí),城鄉居民醫保各級政府補貼保費為每年280元,個(gè)人繳費標準為一檔60元/人,二檔210元/人。而2016年政府補貼保費為每年410元,個(gè)人繳費標準分別為110元/人,二檔280元/人,由于大病醫保保費來(lái)源于當年居民醫;I集的資金或歷年結余基金,因此政府補助和個(gè)人繳費水平的提高,而且國家規定今年新增部分主要用于充實(shí)大病醫保,使得大病醫保的資金來(lái)源更加充足,政府有能力提高大病報銷(xiāo)比例。
糖尿病、癌癥等低額大病患者受益最大
三段整合成兩段后,10萬(wàn)以?xún)鹊膱箐N(xiāo)比例會(huì )由40%增加到50%,也就是說(shuō)同樣的醫治費用,報銷(xiāo)金額更多了,一些患有相對低額大病的居民,比如一些糖尿病、癌癥等慢性大病和重大疾病的患者,或一般性意外傷害住院的患者,受惠更為明顯。由于只是其中10萬(wàn)以?xún)炔糠衷黾恿?0%的報銷(xiāo),因此個(gè)人大病保險之外的個(gè)人負擔部分不會(huì )有過(guò)于明顯的下降。
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