上海醫療保險報銷(xiāo)范圍
上海醫療保險報銷(xiāo)范圍具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
上海醫保報銷(xiāo)范圍
1、定點(diǎn)醫療機構的普通門(mén)診診察費、專(zhuān)家門(mén)診診查費、急診診察費;
2、定點(diǎn)醫療機構普通病房床位費;
3、門(mén)診煎藥費;
4、定點(diǎn)醫療機構就醫、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫療費用;
5、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務(wù)設施、用藥范圍和支付標準的醫療費用。
上海醫保部分支付診療項目
1、診療設備類(lèi)
、俸舜殴舱癯上裱b置(MRI)檢查治療費;
、谛呐K及血管造影X 線(xiàn)機(含數字減影設備)(DSA)檢查治療費;
、蹎喂庾影l(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;
、芨邏貉踔委熧M(搶救治療除外);
、蒹w外震波碎石治療費。
2、一次性使用和植入型人工器官和醫用材料類(lèi)
、偃斯ぞw材料費;
、谛呐K瓣膜材料費;
、酃跔顒(dòng)脈疾病診斷與介入治療使用的導管和腔內支架材料費;
、芡庵苎、神經(jīng)血管介入治療材料費。
上海外來(lái)工醫保報銷(xiāo)范圍
住院或者急診觀(guān)察室留院觀(guān)察所發(fā)生的醫療費用,暫不享受門(mén)診大病、家庭病床醫療待遇,以及各類(lèi)醫保減負待遇。但其個(gè)人醫療賬戶(hù)僅限門(mén)診,屬于門(mén)診專(zhuān)用,用來(lái)支付支付符合本市基本醫療保險規定的門(mén)診急診醫療費用,以及至定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品的費用。
上海新農合報銷(xiāo)范圍
門(mén)診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。
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上海醫療保險異地就醫報銷(xiāo)范圍
市民可帶著(zhù)醫院出具的醫藥費發(fā)票,來(lái)到本市醫保事務(wù)受理中心,辦理異地就醫委托報銷(xiāo)手續。
1、在外省市臨時(shí)逗留發(fā)生的急診和急診住院醫療費用,可在醫療費收據開(kāi)具之日起6個(gè)月內攜帶相關(guān)材料至上海醫保中心申請審核報銷(xiāo),但外省市發(fā)生的普通門(mén)診或普通住院醫療費用,醫;鸩挥柚Ц。
2、可根據具體情況向醫保服務(wù)熱線(xiàn)962218咨詢(xún)。
上海醫療保險異地就醫報銷(xiāo)比例
沒(méi)有退休的人,異地就醫的,必須是急診才能報銷(xiāo)。退休了的人,異地就醫,必須在就醫前在參保地社保局辦理異地就醫的申請才能就醫。具體報銷(xiāo)比例可致電上海醫保咨詢(xún)電話(huà)021-962218問(wèn)詢(xún)。
上海醫療保險異地就醫報銷(xiāo)材料
報銷(xiāo)時(shí),應當攜帶本人身份證、社?ɑ蜥t?、醫療費原始收據、相關(guān)病史資料及復印件(住院需要出院小結及復印件和醫療費清單及復印件)。
上海、鎮江長(cháng)期定居在對方地區的.參保人員,應當首先在參保地的醫保經(jīng)辦機構辦理登記手續(不包括此前已經(jīng)辦理相關(guān)手續的參保人員),再到居住地指定的醫保經(jīng)辦機構辦理委托報銷(xiāo)手續。辦理上述手續后,在居住地醫保定點(diǎn)醫院發(fā)生的門(mén)急診和住院醫療費用,可憑本人的社?ê歪t療費收據、病史資料,到居住地指定的醫保經(jīng)辦機構辦理醫療費用報銷(xiāo)。
上海醫療保險異地就醫報銷(xiāo)流程
本市城保在職人員在外地出差期間,在當地醫保定點(diǎn)醫院或衛生行政部門(mén)批準成立的鄉衛生院以上的醫院就醫,發(fā)生的符合基本醫保規定的急診(包括急診住院)醫療費用可由參保人現金墊付,事后可到鄰近區縣醫保事務(wù)中心或街道醫保服務(wù)點(diǎn)(代辦)申請報銷(xiāo)(在醫院開(kāi)具醫療費收據之日起6個(gè)月內提出申請)。
在外省市發(fā)生急診或急診住院醫療費用可在收據開(kāi)具之日起的6個(gè)月內,憑本人身份證(委托他人代辦還需提供代辦人身份證)、醫?、門(mén)急診就醫記錄冊、原始收據、病史資料(原件及復印件),若發(fā)生急診住院醫療費用除上述材料外還需提供出院小結、住院醫療費的明細清單等材料的原件及復印件,至本市各區縣醫保事務(wù)中心申請審核報銷(xiāo)。但在外省市發(fā)生的門(mén)診和門(mén)診住院或專(zhuān)程至外省市就醫發(fā)生的醫療費用,醫;鸩挥柚Ц。
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