2017長(cháng)春醫保異地報銷(xiāo)政策
長(cháng)春人在異地就醫,醫保報銷(xiāo)不用“跑腿”和“墊支”了,今天,社保網(wǎng)小編特意為大家推薦2017長(cháng)春醫保異地報銷(xiāo)政策,希望大家閱讀參考!
一、異地急診報銷(xiāo)
1、辦理流程
參保職工、居民及靈活就業(yè)人員,如在異地因突發(fā)急病住院,先行現金墊付,符合急診登記條件的,應在入院5 個(gè)工作日內撥撥打長(cháng)春醫保呼叫服務(wù)中心電話(huà)進(jìn)行急診登記(0431-81932999、81110000),治療結束后一個(gè)月內回長(cháng)春核報。
2、報銷(xiāo)手續需攜帶:
(1)本人身份證;
(2)代辦人身份證;
(3)醫?;
(4)住院票據;
(5)全套住院病歷復印件(首頁(yè)蓋醫院公章);(6) 住院費用明細(蓋醫院公章);
(7)單位或外地居住地社區出具的為何在外地醫院就醫的證明(蓋公章);
(8)患者本人或經(jīng)辦人的吉林銀行儲蓄卡或儲蓄存折,到市醫保局待遇審核處窗口核報相關(guān)待遇,不可跨年報銷(xiāo)。
3、急診病情
急性腦出血、急性左心衰、急性心肌梗塞、心臟驟停、高血壓危象、急性肺水腫、急性肺栓塞、哮喘持續狀態(tài)、大咯血、急腹癥、癲癇持續狀態(tài)、昏迷、休克、開(kāi)放性外傷及骨折等搶救以及危急生命的急救住院。
4、報銷(xiāo)比例
城鎮居民醫;颊甙l(fā)生異地急診,補償比例按我市省級定點(diǎn)醫療機構費用分段支付比例降低10 個(gè)百分點(diǎn)。
職工或靈活就業(yè)醫;颊甙l(fā)生異地急診,起付線(xiàn)3000 元,在異地發(fā)生的政策范圍內費用報銷(xiāo)比例為70%。
5、急診界定
非急診救治范圍的病種,已在網(wǎng)上登記成功,但難以界定急診的,一律由省級醫療專(zhuān)家組審核,具備條件的予以核報,不符合條件的`, 60 內予以告知,醫;鸩挥柚Ц。
二、轉外就醫報銷(xiāo)
1、辦理流程
如所患疾病,因本地無(wú)法治療,需轉往上級醫院進(jìn)行治療的,需在省級三甲醫院(或省級專(zhuān)科醫院)開(kāi)具轉院審批單和專(zhuān)家會(huì )診記錄, 帶醫?吧矸葑C原件,到醫保局辦理審批,審批通過(guò)后方可享受轉外就醫待遇。審核通過(guò)后期限為2 個(gè)月,如延長(cháng)還需補辦審批手續。
2、具備開(kāi)轉院審批單資格醫院
吉大一院、吉大二院、中日聯(lián)誼醫院、吉大口腔、省人民醫院、市中心醫院、省腫瘤醫院、市傳染病醫院、吉林省肝膽病醫院、長(cháng)春市兒童醫院。
3、報銷(xiāo)手續需攜帶:
(1)本人身份證(如患兒需攜帶戶(hù)口本);(2)醫?;
(3) 身份確認證明;
(4)轉外審批單;
(5)專(zhuān)家會(huì )診材料;
(6)住院票據;
(7)全套住院病歷復印件(首頁(yè)蓋醫院公章);(8)住院費用明細(蓋醫院公章);
(9)如代辦,需提供代辦人身份證原件,
(10)吉林銀行儲蓄卡或儲蓄存折,到市醫保局待遇審核處窗口核報相關(guān)待遇。
4、報銷(xiāo)比例
城鎮居民醫;颊咿D外就醫時(shí),起付線(xiàn)1100 元,學(xué)生轉外起付線(xiàn)100 元,經(jīng)批準轉外就醫的住院醫療費用,補償比例按我市相對應的同級定點(diǎn)醫療機構和費用分段支付比例降低10 個(gè)百分點(diǎn)執行。職工或靈活就業(yè)醫;颊咿D外就醫,起付線(xiàn)3000 元,在異地發(fā)生的政策范圍內費用報銷(xiāo)比例為70%。
三、退休職工異地就醫
1、辦理手續
請在醫保局待遇審核處窗口領(lǐng)取或到長(cháng)春醫保(http://www.ccyb.gov.cn/)下載《退休人員異地就醫申請表》一式兩份,到居住地選擇兩所醫保定點(diǎn)醫院蓋章、異地醫保部門(mén)蓋章后,攜帶:(1) 醫?;
(2)《退休人員異地就醫申請表》;
(3)異地居住證明(異地身份證或暫住證原件及復印件,或居住地街道社區證明原件),到醫保局待遇處辦理登記后生效。
注:辦理異地門(mén)診特殊疾病申請,僅限選定一所醫保定點(diǎn)醫院, 需攜帶整套住院病歷復印件(首頁(yè)蓋醫院公章)、近期有明確治療方案的門(mén)診診斷書(shū)(蓋醫院公章和醫生章)。
2、報銷(xiāo)手續
退休人員在異地登記有效期內發(fā)生的醫療費用,先由個(gè)人現金墊付,出院后于年度內攜帶:(1)身份證原件及復印件;
(2)醫?;
(3)異地就醫申請表原件、復印件;
(4)全套住院病歷復印件(首頁(yè)蓋醫院公章);(5)住院費用細單(加蓋醫院公章);
(6)住院票據;
(7)門(mén)診病歷手冊;
(8)門(mén)診票據;
(9)門(mén)診費用明細(蓋醫院公章);
(10)如代辦,需提供代辦人身份證原件;
(11)吉林銀行儲蓄卡或儲蓄存折,到市醫保局待遇審核處窗口核報相關(guān)待遇,報銷(xiāo)比例按本市對應醫院級別比例執行。
3、時(shí)限、變更、取消
審批期限最長(cháng)為3 年,到期后自動(dòng)解除,為防止到期未及時(shí)續辦登記自動(dòng)解除,請在登記有效期滿(mǎn)前持醫?啊懂惖鼐歪t申請表》到醫保局續辦。因特殊情況需要取消異地登記或變更異地就診醫院時(shí), 應先結清原選定醫院所發(fā)生的醫療費用后,個(gè)人提出申請取消,帶原異地就醫表及醫?、重新填表選定醫院。辦理異地登記一年內不允許取消,并且取消后一年內也不允許重新辦理異地居住登記。
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