北京市基本醫療保險報銷(xiāo)流程

　　第一步:報銷(xiāo)材料

　　第二步:

　　1. 在職職工的社�？� 2. 門(mén)診單據,包括發(fā)票(包括明細賬單,即分割單) 3. 住院?jiǎn)螕?包括發(fā)票(包括明細賬單,即分割單) 4. 醫院方面出具的說(shuō)明(此說(shuō)明需要院方出具,大概是說(shuō)明為什么當時(shí)沒(méi)有直接走醫療報銷(xiāo)而采用手工報銷(xiāo)的方式) 1.1系統錄入: 1.1.1基本醫療保險的手工報銷(xiāo)一律采用” 北京市社會(huì )保險系統企業(yè)管理子系統——普通單位版”進(jìn)行信息錄入,最好是最新版本,不然可能會(huì )出現不兼容現象.(可在此地址中下載: 進(jìn)入后找到”下載專(zhuān)區”,如果已安裝舊版本,下載最新版本后可以直接解壓縮,進(jìn)行安裝,無(wú)需卸除老版本) 1.1.2系統數據庫 這個(gè)” 北京市社會(huì )保險系統企業(yè)管理子系統——普通單位版”是單機版,它的數據庫必須是先手工錄入后生成莫個(gè)人的數據合成到公司的總數據庫中.

　　如果該員工是通過(guò)網(wǎng)上系統“直接外區轉入”或者用“北京市社會(huì )保險網(wǎng)上服務(wù)平臺”直接申報新參統的話(huà),那必須先要在“數據采集”(如下圖)模塊中進(jìn)行該員工的信息錄入,將其個(gè)人信息先行錄入進(jìn)公司的數據庫中以后,退出.

　　再從“手工報銷(xiāo)”的頁(yè)面進(jìn)入,進(jìn)行1.2 等如下步驟的操作,否則數據庫中沒(méi)有該員工的數據的話(huà),直接進(jìn)行1.2等步驟的操作,是無(wú)法在“選定公司的頁(yè)面下”找到此員工的.請各位HR們 切記!!!

　　1.2 錄入流程:2.1住院錄入:點(diǎn)擊”手工報銷(xiāo)”→醫療費用錄入→住院費用錄入→輸入“公民身份證號”→點(diǎn)擊“查詢(xún)”→點(diǎn)擊“新增”→然后依次錄入住院費用結算單上的數據→點(diǎn)擊“保存”→點(diǎn)擊“生成審核表”(打印并蓋單位公章) →退出“住院費用錄入”

　　1.2.2數據報盤(pán):點(diǎn)擊“數據報盤(pán)”→進(jìn)入“生成住院七日留觀(guān)門(mén)診特殊病報盤(pán)文件” →存入U盤(pán)

　　1.2.3報盤(pán)文件:點(diǎn)擊“查詢(xún)”→點(diǎn)擊“報盤(pán)”,將文件存入U盤(pán),報送到各區縣醫保中心

　　1.2.4紙質(zhì)文件:接1.2.3后,點(diǎn)擊“打印”,生成“北京市基本醫療保險手工報銷(xiāo)費用明細表”(左上角蓋公章)

　　1.2.5報盤(pán)文件:住院和門(mén)診由于是分別報銷(xiāo),所以也各自生成一個(gè)報盤(pán)文件,是“.txt”,不要對文件做任何改動(dòng),直接存放到U盤(pán)即可.

　　1.3注意事項:1.3.1醫院:產(chǎn)生費用的醫院必須是北京市醫保范圍內的醫院,并且最好是二級以上的醫院(有些藥品,一級醫保醫院是自費,但是在二級和二級以上的醫院就是工費,如果是住院情況的話(huà),這筆錢(qián)可能會(huì )幾千塊,其實(shí)只是醫院等級的差別)

　　1.3.2職工:首先,必須是單位在職職工,且一個(gè)自然年度內費用累計超過(guò)1800元.其次,非單位在職職工但是在檔案存放地自主繳費參保人員,對于這部分人員來(lái)說(shuō),他們的費用報銷(xiāo)單位就是檔案存放的各區縣和街道,需要他們蓋章(1.2.4)在紙質(zhì)文件上.

　　1.3.3時(shí)間:以每年的12月31日到次年的12月31日,為一個(gè)自然年,期間無(wú)論住院還是門(mén)診的費用只要超過(guò)1800,就可以申請報銷(xiāo)了.

　　1.3.4住院和門(mén)診:手工報銷(xiāo)的方式,住院和門(mén)診兩項是分別報銷(xiāo)的,累計限額都是1800元,并且系統錄入的途徑也 不相同,大致同住院,其方法和步驟如下:

　　1.3.4.1錄入“手工報銷(xiāo)”→“醫療費用錄入”→“七日留觀(guān)費用錄入” 的模塊中操作,生成審核表(打印,左上角蓋章)

　　1.3.4.2報盤(pán)在“手工報銷(xiāo)”→“數據報盤(pán)”→“生成住院七日留觀(guān)門(mén)診特殊病報盤(pán)文件”模塊中操作,報盤(pán)后 打印文件并左上角蓋公章

　　1.3.5報銷(xiāo)費用:1.3.5.1當以上各項都完成并且醫保中心受理后,報銷(xiāo)的費用大概需要20-30個(gè)工作日,費用直接打到公司的帳戶(hù),公司再發(fā)放給個(gè)人,如果和工資同時(shí)發(fā)放 的話(huà),則該部分費用不需要繳納個(gè)人所得稅.

　　1.3.5.2一級醫保醫院的公費醫療藥品相對于二級或二級以上 的醫院公費藥品范圍要小很多,這就導致了同樣是看病,一樣的病情一樣的藥品,卻在不同的醫院就診而報銷(xiāo)的費用不同,這就涉及到公費醫藥范圍,請各位HR知悉.

　　1.3.6在職職工與職介的區別.3.6.1在職職工依照上述方法即可直接辦理報銷(xiāo)1.3.6.2而個(gè)人在職介或者各區縣人才中心或者街道存檔,自主繳費的人員則不同

　　第三步:

　　1.1攜帶報盤(pán)文件、紙質(zhì)文件、醫�？�、醫院所有發(fā)票和明細單到醫保中心,成功受理后,即時(shí)取走員工的醫�？�,無(wú)需留在醫保中心

　　1.2半個(gè)月后,到醫保中心領(lǐng)取分割單,等待費用到達公司帳戶(hù)

　　1.3費用到賬,由公司轉發(fā)給個(gè)人.

　　特殊說(shuō)明:

　　將報銷(xiāo)費用人員的醫療單據錄入系統并生成報盤(pán)文件,以及打印后,則該系統” 北京市社會(huì )保險系統企業(yè)管理子系統——普通單位版”內不會(huì )再次保留,也就是說(shuō)一旦數據出錯,就要進(jìn)行修改或者從新錄入.錄入:一旦數據出錯,要重新錄入的話(huà),刪除原來(lái)的文件記錄即可,比較簡(jiǎn)單.當然可重新錄入,重新錄入后需要重新生成報盤(pán)文件和打印紙質(zhì)文件.修改:方法比較麻煩.在“綜合查詢(xún)”里,先次在“手工報盤(pán)歷史查詢(xún)(住院、七日留觀(guān)、門(mén)診特殊病)”里錄入相關(guān)信息,點(diǎn)擊“查詢(xún)”并“報盤(pán)回退”,然后在“手工爆笑審核表查詢(xún)”里錄入相關(guān)嘻嘻,點(diǎn)擊“查詢(xún)”息中找到并選擇該但據信息,點(diǎn)擊“刪除”,即可重新錄入,重新錄入后需要重新生成報盤(pán)文件和打印紙質(zhì)文件.

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