關(guān)于農村合作醫療保險是如何報銷(xiāo)的參考
農村合作醫療保險是如何報銷(xiāo)
參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶(hù)籍證明繳本鄉鎮合管所,經(jīng)審核后集中統一送交市農保業(yè)務(wù)管理中心。
未記載的醫藥費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷(xiāo)的診療項目不納入報銷(xiāo)范圍。
所有醫藥費用報銷(xiāo)時(shí)須提供發(fā)票原件,年度內住院1次以上的醫藥費用須分次按比例結報,不得累加計算。
一、結報范圍
1、床位費:鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。
2、藥品費:執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷(xiāo)。
3、檢查費:最高限額600元。
4、治療費:300元以?xún)劝磳?shí)計算,300元以上部分按50%納入報銷(xiāo)范圍。
5、手術(shù)費:按物價(jià)部門(mén)核定的收費標準計算。
6、輸血費:危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷(xiāo)范圍,其他輸血費用不予報銷(xiāo)。
7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷(xiāo)的項目不納入報銷(xiāo)范圍)
二、轉診規定
1、轉本市市級醫院住院治療的`,按90%納入可報醫藥費計算;
2、轉市外醫院住院治療的,按80%納入可報醫藥費計算;
3、在部隊醫院及營(yíng)利性醫院住院治療的,按60%納入可報醫藥費計算;
4、無(wú)轉院證明的一律按60%納入可報醫藥費計算。
三、結報比例
核后可報醫藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬(wàn)元。
四、結報程序
參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶(hù)籍證明繳本鄉鎮合管所,經(jīng)審核后集中統一送交市農保業(yè)務(wù)管理中心。
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