醫療事故舉證責任怎么分配的
醫療事故在司法實(shí)踐中是常見(jiàn)的糾紛類(lèi)型。在訴訟過(guò)程中,相關(guān)舉證責任的分配又是訴訟的核心環(huán)節。那么,在醫療事故訴訟中,最新醫療事故舉證責任怎么分配的?患者需要舉證哪些項目?
在醫療行為引起的侵權訴訟中,人民法院要做出患者勝訴的判決,必須要確認下列事實(shí)存在:
1、患者在醫療過(guò)程中受到人身?yè)p害;
2、醫療機構的醫務(wù)人員在診療護理過(guò)程中存在著(zhù)疏忽或懈怠的過(guò)失行為;
3、患者所受的人身?yè)p害是醫療過(guò)失行為所致。
對于第1項事實(shí),較易于證明。但對于第2、3項事實(shí),一般的患者,則很難以證據證明。在現有的醫療服務(wù)水平下,誤診與否、治療及時(shí)與否、手術(shù)及處置適當與否以及使用的材料合格與不合格等等,別說(shuō)患者對此一無(wú)所知,有時(shí)甚至連醫務(wù)人員在診療當時(shí)也缺乏非常精確的認識,以此來(lái)判斷醫務(wù)人員有無(wú)過(guò)失比較困難。至于醫療過(guò)失行為與損害結果之間因果關(guān)系的認定,更需要專(zhuān)業(yè)人員運用其專(zhuān)業(yè)知識和技能才能進(jìn)行,普通患者是無(wú)法證明作為專(zhuān)家的醫務(wù)人員的過(guò)失與損害之間因果關(guān)系之有無(wú)的。
為平衡當事人利益,更好地實(shí)現實(shí)體法保護受害人的立法宗旨,最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》第4條第(8)項規定:“因醫療行為引起的侵權訴訟,由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫療過(guò)錯承擔舉證責任!奔匆蜥t療行為引起的'侵權訴訟,實(shí)行過(guò)錯推定和因果關(guān)系推定。
實(shí)行因果關(guān)系推定,就意味著(zhù)受害人在因果關(guān)系的要件上不必舉證證明,而由法官實(shí)行推定。受害人只要證明自己在醫院就醫期間受到損害,就可以向法院起訴,不必證明醫院的醫療行為與損害后果之間有因果關(guān)系。實(shí)行因果關(guān)系推定以后,如果醫療機構認為自己的醫療行為與受害人的損害事實(shí)之間沒(méi)有因果關(guān)系,可以舉證證明自己的主張。證明成立,推翻因果關(guān)系推定,免除醫療機構的責任;不能證明的,因果關(guān)系推定成立。
實(shí)行過(guò)錯推定,受害人不承擔證明醫療機構存在醫療過(guò)錯的責任,法官直接推定醫療機構有過(guò)錯。如果醫療機構主張自己無(wú)過(guò)錯,則須自己舉證證明。證明成立的,免除其責任;不能證明的,則過(guò)錯推定成立。
由于實(shí)行了因果關(guān)系推定和過(guò)錯推定的舉證責任規則,因此,按照民事訴訟證據司法解釋的規定,醫療事故鑒定結論當然應由醫療機構提供。因為它是醫療機構一方希望證明自己的醫療行為與受害人的損害后果之間沒(méi)有因果關(guān)系,或者是醫療機構的醫療行為不存在過(guò)失的證據。而受害人在訴訟中不必舉證證明因果關(guān)系和主觀(guān)過(guò)錯這兩項侵權責任構成要件的成立,因而在訴訟中無(wú)須提供這樣的證據。
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