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看門(mén)診如何使用醫?
醫保指社會(huì )醫療保險。社會(huì )醫療保險是國家和社會(huì )根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫療需求保障而建立的社會(huì )保險制度。以下是小編整理的看門(mén)診如何使用醫?,希望對大家有所幫助。
醫?ǖ氖褂梅秶
首先,可以在定點(diǎn)醫院就醫時(shí)出示醫?ㄗC明參保身份和掛號,個(gè)人不需要先支付再報銷(xiāo)。第二,生病住院時(shí),不同的醫院和不同的項目也是不一樣的。
一、定點(diǎn)醫院使用醫?ǎ
(1)在定點(diǎn)醫院就醫的時(shí)出示醫?ㄗC明參保身份和掛號,個(gè)人不需要先支付再報銷(xiāo),直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷(xiāo)的部分,只有在結帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫?ㄓ囝~或者現金支付。
(2)住院報銷(xiāo)的時(shí)候,有個(gè)起付線(xiàn)(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說(shuō)起付線(xiàn)的錢(qián)需要自己支付,超過(guò)起付線(xiàn)的部分才能根據當地醫保的規定報銷(xiāo),報銷(xiāo)比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動(dòng)保障網(wǎng)上了解。
二、如果持醫?ǖ幕颊呋疾『笠メt院看病,那么持醫?ㄈメt保定點(diǎn)單位看病的流程如下:參保人員患病時(shí),持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
三、住院費用結算采用后付式的服務(wù)項目結算辦法。
醫?ǹ床箐N(xiāo)方法:
住院時(shí),憑身份證明和醫生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫?ń坏阶o士服務(wù)臺,那么醫院在檢查治療過(guò)程中,就會(huì )把不能報銷(xiāo)的藥品、器械等一切費用,讓你到門(mén)診繳費,如同非參保人員一樣,現金結賬。住院押金不足時(shí),還得續交押金。
本次所住醫院有個(gè)醫保辦公室,負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項,在其指導下,于未辦理出院手續前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一并復印,這比出院后到醫院檔案室復印要容易得多。
因為本次住院是由于被門(mén)擠傷,所以需要醫生在安排住院的病歷上,寫(xiě)明是意外受傷還是其他原因,并到居住地社區開(kāi)具受傷過(guò)程證明,這主要是說(shuō)明無(wú)第三方賠付,或防止有人非法套取醫保資金。
接著(zhù)辦理出院手續,住院部在結清賬目后開(kāi)具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經(jīng)初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然后,告訴你5個(gè)工作日后,取審核通知單。
結果很快在3個(gè)工作日后,就接到醫保中心電話(huà)通知,在拿到單子后,再次來(lái)到住院部辦理結賬手續,將報銷(xiāo)款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷(xiāo)終結。
注意事項
住院時(shí),多了解一些醫保規定,以方便辦理相關(guān)手續。
為方便商業(yè)險二次報銷(xiāo),在復印病歷和辦理相關(guān)手續時(shí),最好都準備雙份資料。
醫?ㄔ谒幍暝趺从?
到當地定點(diǎn)藥店購買(mǎi),然后購買(mǎi)藥品后,直接出示醫?ㄋ⒖,輸入密碼,錢(qián)夠不用現金。
值得注意的是在醫保首先明確的是,藥店內的非藥品不能刷卡購買(mǎi),像生活用品就不能用醫?ㄙ徺I(mǎi)。而對藥品來(lái)說(shuō),也分為醫保藥品和非醫保藥品,醫保藥品有國家統一規定的醫保藥品目錄,省級部門(mén)可在國家醫保藥品目錄上增加部分藥品,但不能減少?lài)业哪夸洸糠帧?/p>
醫?ㄙI(mǎi)藥怎么報銷(xiāo)?
買(mǎi)藥是不享受報銷(xiāo)的。在醫保定點(diǎn)機構購買(mǎi)藥品,刷卡時(shí),只不過(guò)用到的是醫療保險個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián),不用自己支付現金而已。
你醫?ɡ锏腻X(qián)也是你自己的。這個(gè)錢(qián)和你花現金買(mǎi)是一樣的。他們屬于醫保局,這種在門(mén)診消費醫保中心是不給報銷(xiāo)的,只有住院才給報銷(xiāo)(70%),門(mén)診只有單項超過(guò)300元的檢查才給報銷(xiāo)(70%),例如CT,核磁。
醫?〒p壞怎么報銷(xiāo)?
就醫時(shí)發(fā)現醫?〒p壞的,可到就近的醫保服務(wù)點(diǎn)或區縣醫保中心,憑本人的有效證件(委托代辦的,還需攜帶被委托人的有效證件)及損壞的醫?、《就醫記錄冊》申請換發(fā)醫?,按規定支付成本費。
參保人在本市醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合零星報銷(xiāo)規定的急診醫療費用,可以在發(fā)生醫療費用之日起的3個(gè)月內,到本市就近的區縣醫保中心或街道醫保服務(wù)點(diǎn)申請審核報銷(xiāo),報銷(xiāo)時(shí)應攜帶本人身份證或戶(hù)口簿、代辦人身份證、社?ɑ蜥t?、《就醫記錄冊》、醫療費收據及相關(guān)的病史資料等。
補辦醫?鞒
一、參保人遺失醫?☉M(jìn)行掛失,具體辦法如下:
1、撥打醫保服務(wù)熱線(xiàn)962218(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話(huà)報失。報失時(shí),應據實(shí)提供參保人姓名、身份證號碼、醫?ǹㄌ柡蛦挝幻Q(chēng)等信息。經(jīng)醫保工作人員確認后電話(huà)掛失成功,并在1小時(shí)內停止該卡的結算。因提供的信息不全或錯誤,造成電話(huà)報失不能確認的,參保人應及時(shí)辦理書(shū)面報失。
2、攜帶本人有效證件(身份證、戶(hù)口簿等),至鄰近的市、區縣醫保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理書(shū)面報失手續,經(jīng)醫保工作人員確認掛失操作成功后,在1小時(shí)內停止該卡的結算。
二、參保人在重新辦理醫?ㄖ坝终一卦t?ǖ,可辦理撤銷(xiāo)掛失手續,具體辦法如下:
1、攜帶本人醫?坝行ёC件(身份證、戶(hù)口簿等),到鄰近的市、區縣醫保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理撤銷(xiāo)報失手續。
2、市、區縣醫保中心或服務(wù)點(diǎn)當場(chǎng)辦結撤銷(xiāo)掛失操作,經(jīng)醫保工作人員確認撤銷(xiāo)掛失操作成功后,在1小時(shí)內恢復該卡的結算。
三、參保人因遺失、損壞醫?ǖ,可申請補卡、換卡,具體辦法如下:
1、攜帶本人有效證件(身份證、戶(hù)口簿等),至鄰近的區縣醫保中心申請辦理,區縣醫保中心可當場(chǎng)予以辦結。
2、參保人也可以至服務(wù)點(diǎn)申請代為辦理,服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內辦結,參保人應在規定時(shí)間內至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的醫?。
四、其他
1、醫?⊕焓,因該卡使用所造成的經(jīng)濟損失,全部由參保人個(gè)人負擔。
2、參保人可委托他人代為辦理,被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶(hù)口簿等)。
3、參保人有正常使用的社?ǖ,不再補換醫?。
醫?ㄔ趺从
1.首先,醫?ㄓ腥齻(gè)作用,一是看門(mén)診用來(lái)刷卡付費,二是藥店買(mǎi)藥,三是住院時(shí)出示有醫保,然后住院費用自動(dòng)劃走(除去自付的部分,報銷(xiāo)80%)。
2.醫?ㄙ徺I(mǎi)的比例是由個(gè)人和公司共同承擔費用,公司8%,個(gè)人2%。
3.注意的是,個(gè)人的2%是全部進(jìn)入醫?ǖ(個(gè)人帳戶(hù),可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥,門(mén)診費用的支付和住院費用中個(gè)人自付部分的支付),公司交的8%大部分是進(jìn)入社會(huì )統籌的(統籌帳戶(hù),由醫保中心管理,參保人員發(fā)生符合當地醫保報銷(xiāo)的費用由統籌帳戶(hù)支付),如果是年輕人,只有大約0.5%進(jìn)入醫?。
4.正常情況下,患病需要住院時(shí),拿上醫?、病歷本到自己的定點(diǎn)醫院,即可用醫?ńY算。也就是自費部分自己交(個(gè)人帳戶(hù)),報銷(xiāo)部分醫保中心和醫院結算(統籌帳戶(hù))。
5.如果由自己的定點(diǎn)醫院轉到二級或三級醫院的,用醫?ńY算,同上。
醫?ㄓ囝~查詢(xún)
如果你的公司有幫你辦理醫社保,那么就會(huì )幫你辦一張社會(huì )保障卡,保障卡上有你的個(gè)人信息和醫保信息,如果你要查詢(xún)這張卡上的余額,那么首先要知道你用的是哪個(gè)地市的醫?,在保障卡上有文字說(shuō)明你的是哪里的社會(huì )保障卡。如我的醫?ㄉ蠈(xiě)的是廈門(mén)市,那么我就可以在百度上搜索“廈門(mén)市社會(huì )保障卡信息網(wǎng)”,點(diǎn)擊第一個(gè)廈門(mén)市社會(huì )保障卡信息網(wǎng)進(jìn)入。
進(jìn)入后就會(huì )看到用戶(hù)登錄界面,在文本框中輸入個(gè)人社會(huì )保障卡保險號和密碼,第一次進(jìn)入記得改掉密碼。
登錄進(jìn)入后,就可以在左側列表找到“賬戶(hù)余額”選項,點(diǎn)擊就可以在右邊看到你的醫療保險賬戶(hù)余額了。
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