看門(mén)診如何使用醫�？�

　　醫保指社會(huì )醫療保險。社會(huì )醫療保險是國家和社會(huì )根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫療需求保障而建立的社會(huì )保險制度。以下是小編整理的看門(mén)診如何使用醫�？�，希望對大家有所幫助。

　　醫�？ǖ氖褂梅秶�：

　　首先，可以在定點(diǎn)醫院就醫時(shí)出示醫�？ㄗC明參保身份和掛號，個(gè)人不需要先支付再報銷(xiāo)。第二，生病住院時(shí)，不同的醫院和不同的項目也是不一樣的。

　　一、定點(diǎn)醫院使用醫�？ǎ�

　　(1)在定點(diǎn)醫院就醫的時(shí)出示醫�？ㄗC明參保身份和掛號，個(gè)人不需要先支付再報銷(xiāo)，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷(xiāo)的部分，只有在結帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫�？ㄓ囝~或者現金支付。

　　(2)住院報銷(xiāo)的時(shí)候，有個(gè)起付線(xiàn)(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說(shuō)起付線(xiàn)的錢(qián)需要自己支付，超過(guò)起付線(xiàn)的部分才能根據當地醫保的規定報銷(xiāo)，報銷(xiāo)比例各地是不一樣的，并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動(dòng)保障網(wǎng)上了解。

　　二、如果持醫�？ǖ幕颊呋疾『笠�去醫院看病，那么持醫�？ㄈメt保定點(diǎn)單位看病的流程如下：參保人員患病時(shí)，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫療機構就診。大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。

　　三、住院費用結算采用后付式的服務(wù)項目結算辦法。

　　醫�？�看病報銷(xiāo)方法：

　　住院時(shí)，憑身份證明和醫生入院安排，在住院部先繳納住院押金住院。到病房后，將醫�？ń坏阶o士服務(wù)臺，那么醫院在檢查治療過(guò)程中，就會(huì )把不能報銷(xiāo)的藥品、器械等一切費用，讓你到門(mén)診繳費，如同非參保人員一樣，現金結賬。住院押金不足時(shí)，還得續交押金。

　　本次所住醫院有個(gè)醫保辦公室，負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項，在其指導下，于未辦理出院手續前，先行在住院科室病房，將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一并復印，這比出院后到醫院檔案室復印要容易得多。

　　因為本次住院是由于被門(mén)擠傷，所以需要醫生在安排住院的病歷上，寫(xiě)明是意外受傷還是其他原因，并到居住地社區開(kāi)具受傷過(guò)程證明，這主要是說(shuō)明無(wú)第三方賠付，或防止有人非法套取醫保資金。

　　接著(zhù)辦理出院手續，住院部在結清賬目后開(kāi)具費用清單，將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心，經(jīng)初審，如有資料不全，盡快返回補辦。然后，告訴你5個(gè)工作日后，取審核通知單。

　　結果很快在3個(gè)工作日后，就接到醫保中心電話(huà)通知，在拿到單子后，再次來(lái)到住院部辦理結賬手續，將報銷(xiāo)款從原住院押金中扣除，連同住院費結余部分一同退還住院者，到此住院、報銷(xiāo)終結。

　　注意事項

　　住院時(shí)，多了解一些醫保規定，以方便辦理相關(guān)手續。

　　為方便商業(yè)險二次報銷(xiāo)，在復印病歷和辦理相關(guān)手續時(shí)，最好都準備雙份資料。

　　醫�？ㄔ谒幍暝趺从�？

　　到當地定點(diǎn)藥店購買(mǎi)，然后購買(mǎi)藥品后，直接出示醫�？ㄋ⒖�，輸入密碼，錢(qián)夠不用現金。

　　值得注意的是在醫保首先明確的是，藥店內的非藥品不能刷卡購買(mǎi)，像生活用品就不能用醫�？ㄙ徺I(mǎi)。而對藥品來(lái)說(shuō)，也分為醫保藥品和非醫保藥品，醫保藥品有國家統一規定的醫保藥品目錄，省級部門(mén)可在國家醫保藥品目錄上增加部分藥品，但不能減少?lài)�家的目錄部分�?/p>

　　醫�？ㄙI(mǎi)藥怎么報銷(xiāo)？

　　買(mǎi)藥是不享受報銷(xiāo)的。在醫保定點(diǎn)機構購買(mǎi)藥品，刷卡時(shí)，只不過(guò)用到的是醫療保險個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)，不用自己支付現金而已。

　　你醫�？ɡ锏腻X(qián)也是你自己的。這個(gè)錢(qián)和你花現金買(mǎi)是一樣的。他們屬于醫保局，這種在門(mén)診消費醫保中心是不給報銷(xiāo)的，只有住院才給報銷(xiāo)(70%)，門(mén)診只有單項超過(guò)300元的檢查才給報銷(xiāo)(70%)，例如CT，核磁。

　　醫�？〒p壞怎么報銷(xiāo)？

　　就醫時(shí)發(fā)現醫�？〒p壞的，可到就近的醫保服務(wù)點(diǎn)或區縣醫保中心，憑本人的有效證件(委托代辦的，還需攜帶被委托人的有效證件)及損壞的醫�？�、《就醫記錄冊》申請換發(fā)醫�？�，按規定支付成本費。

　　參保人在本市醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合零星報銷(xiāo)規定的急診醫療費用，可以在發(fā)生醫療費用之日起的3個(gè)月內，到本市就近的區縣醫保中心或街道醫保服務(wù)點(diǎn)申請審核報銷(xiāo)，報銷(xiāo)時(shí)應攜帶本人身份證或戶(hù)口簿、代辦人身份證、社�？ɑ蜥t�？�、《就醫記錄冊》、醫療費收據及相關(guān)的病史資料等。

　　補辦醫�？�流程

　　一、參保人遺失醫�？☉�進(jìn)行掛失，具體辦法如下：

　　1、撥打醫保服務(wù)熱線(xiàn)962218(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話(huà)報失。報失時(shí)，應據實(shí)提供參保人姓名、身份證號碼、醫�？�卡號和單位名稱(chēng)等信息。經(jīng)醫保工作人員確認后電話(huà)掛失成功，并在1小時(shí)內停止該卡的結算。因提供的信息不全或錯誤，造成電話(huà)報失不能確認的，參保人應及時(shí)辦理書(shū)面報失。

　　2、攜帶本人有效證件(身份證、戶(hù)口簿等)，至鄰近的市、區縣醫保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理書(shū)面報失手續，經(jīng)醫保工作人員確認掛失操作成功后，在1小時(shí)內停止該卡的結算。

　　二、參保人在重新辦理醫�？ㄖ�前又找回原醫�？ǖ�，可辦理撤銷(xiāo)掛失手續，具體辦法如下：

　　1、攜帶本人醫�？�及有效證件(身份證、戶(hù)口簿等)，到鄰近的市、區縣醫保中心或服務(wù)點(diǎn)辦理撤銷(xiāo)報失手續。

　　2、市、區縣醫保中心或服務(wù)點(diǎn)當場(chǎng)辦結撤銷(xiāo)掛失操作，經(jīng)醫保工作人員確認撤銷(xiāo)掛失操作成功后，在1小時(shí)內恢復該卡的結算。

　　三、參保人因遺失、損壞醫�？ǖ�，可申請補卡、換卡，具體辦法如下：

　　1、攜帶本人有效證件(身份證、戶(hù)口簿等)，至鄰近的區縣醫保中心申請辦理，區縣醫保中心可當場(chǎng)予以辦結。

　　2、參保人也可以至服務(wù)點(diǎn)申請代為辦理，服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內辦結，參保人應在規定時(shí)間內至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的醫�？�。

　　四、其他

　　1、醫�？⊕焓�生效前，因該卡使用所造成的經(jīng)濟損失，全部由參保人個(gè)人負擔。

　　2、參保人可委托他人代為辦理，被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶(hù)口簿等)。

　　3、參保人有正常使用的社�？ǖ�，不再補換醫�？�。

　　醫�？ㄔ趺从�

　　1.首先，醫�？ㄓ腥齻�(gè)作用，一是看門(mén)診用來(lái)刷卡付費，二是藥店買(mǎi)藥，三是住院時(shí)出示有醫保，然后住院費用自動(dòng)劃走(除去自付的部分，報銷(xiāo)80%)。

　　2.醫�？ㄙ徺I(mǎi)的比例是由個(gè)人和公司共同承擔費用，公司8%，個(gè)人2%。

　　3.注意的是，個(gè)人的2%是全部進(jìn)入醫�？ǖ�(個(gè)人帳戶(hù)，可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥，門(mén)診費用的支付和住院費用中個(gè)人自付部分的支付)，公司交的8%大部分是進(jìn)入社會(huì )統籌的(統籌帳戶(hù)，由醫保中心管理，參保人員發(fā)生符合當地醫保報銷(xiāo)的費用由統籌帳戶(hù)支付)，如果是年輕人，只有大約0.5%進(jìn)入醫�？�。

　　4.正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫�？�、病歷本到自己的定點(diǎn)醫院，即可用醫�？ńY算。也就是自費部分自己交(個(gè)人帳戶(hù))，報銷(xiāo)部分醫保中心和醫院結算(統籌帳戶(hù))。

　　5.如果由自己的定點(diǎn)醫院轉到二級或三級醫院的，用醫�？ńY算，同上。

　　醫�？ㄓ囝~查詢(xún)

　　如果你的公司有幫你辦理醫社保，那么就會(huì )幫你辦一張社會(huì )保障卡，保障卡上有你的個(gè)人信息和醫保信息，如果你要查詢(xún)這張卡上的余額，那么首先要知道你用的是哪個(gè)地市的醫�？�，在保障卡上有文字說(shuō)明你的是哪里的社會(huì )保障卡。如我的醫�？ㄉ蠈�(xiě)的是廈門(mén)市，那么我就可以在百度上搜索“廈門(mén)市社會(huì )保障卡信息網(wǎng)”，點(diǎn)擊第一個(gè)廈門(mén)市社會(huì )保障卡信息網(wǎng)進(jìn)入。

　　進(jìn)入后就會(huì )看到用戶(hù)登錄界面，在文本框中輸入個(gè)人社會(huì )保障卡保險號和密碼，第一次進(jìn)入記得改掉密碼。

　　登錄進(jìn)入后，就可以在左側列表找到“賬戶(hù)余額”選項，點(diǎn)擊就可以在右邊看到你的醫療保險賬戶(hù)余額了。

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