2014黑龍江省直醫保最新結算政策

　　記者14日省人社部門(mén)獲悉，根據我省省直醫療保險最新版結算政策，門(mén)診特殊疾病將不設起付線(xiàn)，醫保每人每年最高能報銷(xiāo)5000元。

　　省直醫保門(mén)診待遇支付標準

　　普通門(mén)診

　　醫保范圍內的費用使用個(gè)人賬戶(hù)資金結算，個(gè)人賬戶(hù)不足的，由個(gè)人現金自付。

　　享受公務(wù)員醫療補助待遇的：在一個(gè)年度內門(mén)診醫療費用累計超過(guò)800元(含個(gè)人賬戶(hù)支付部分，不包括門(mén)診特殊疾病和門(mén)診特殊治療)以上的部分，由公務(wù)員醫療補助資金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“公補資金”)對一般公務(wù)員補助80%，醫療照顧人員補助95%。

　　參保人員異地居住、長(cháng)期駐外人員、非定點(diǎn)醫療機構急診門(mén)診發(fā)生醫療費用補助標準同普通門(mén)診醫療費補助標準一致。

　　門(mén)診特殊疾病

　　門(mén)診十八種慢性疾病，在基本醫療保險支付范圍內的醫療費，基本醫療保險統籌基金支付80%，參保人員自付20%，不設起付線(xiàn)，但基本醫療保險統籌基金對每人每年最高支付金額為5000元，超出部分由參保人員個(gè)人負擔。

　　享受公務(wù)員醫療補助待遇的：統籌基金支付限額內個(gè)人自付部分，由公補資金對一般公務(wù)員補助85%，照顧公務(wù)員補助90%;對照顧公務(wù)員每年超過(guò)最高支付限額規定的合理醫療費，由公補資金補助95%。

　　門(mén)診特殊治療

　　組織器官移植后抗排異反應用藥治療、惡性腫瘤放化療、尿毒癥的'透析治療，基本醫療保險統籌基金支付比例為90%，不設起付線(xiàn)。超過(guò)統籌基金最高支付限額以上的部分，由大額醫療費用補助資金支付90%。

　　享受公務(wù)員醫療補助待遇的：公務(wù)員醫療補助基金對門(mén)診特殊治療發(fā)生的醫保內個(gè)人自付部分補助75%。

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