江蘇省家庭醫生簽約服務(wù)制度

　　江蘇省家庭醫生簽約服務(wù)制度已經(jīng)在蘇州開(kāi)始試點(diǎn)，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!

　　江蘇省家庭醫生簽約服務(wù)制度

　　1月3日，家住蘇州婁門(mén)菜場(chǎng)附近的包琴英突然感覺(jué)胸悶，兒子陸潤強緊急聯(lián)系簽約家庭醫生陸崇君。陸崇君上門(mén)為包琴英做了心電圖，詢(xún)問(wèn)得知老人當天忘吃高血壓藥，服藥后病情轉好。“父母年近九旬腿腳不便，遇到不舒服上醫院，常把全家人折騰得夠嗆。如今醫生隨時(shí)上門(mén)看病，我終于可以喘口氣了。”陸潤強說(shuō)。

　　婁江社區衛生服務(wù)中心是蘇州家庭醫生個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)單位，相比以往定期上門(mén)量血壓、測血糖等“一刀切”服務(wù)，這項個(gè)性化簽約服務(wù)相當于“私人定制”，居民可以根據服務(wù)包內容“打勾選擇”服務(wù)項目，與全科醫生簽約結對。去年9月至今，已有48戶(hù)居民主動(dòng)簽約，嘗鮮這項新家醫服務(wù)。

　　互聯(lián)網(wǎng)+，改變傳統送診方式

　　“陸醫生，你在醫院?jiǎn)?我這幾天頭脹痛得厲害。”從包琴英家回單位的路上，陸崇君的手機響起微信提示音，是他的另一位簽約居民徐月萍。“現在就可以過(guò)來(lái)!”陸崇君回復后加快了腳步。

　　今年63歲的徐月萍，手機玩得很溜。簽約后，她通過(guò)掃描家庭醫生聯(lián)系卡上的二維碼加了陸醫生的微信。“就像多了位很親近的醫生朋友，不管多晚他都會(huì )及時(shí)回復。”徐月萍說(shuō)，“以前我只能和女兒說(shuō)，她又沒(méi)有專(zhuān)業(yè)知識，只能干著(zhù)急。”

　　上了年紀小毛小病多，去大醫院看病不僅花時(shí)間，還要麻煩小輩。記者采訪(fǎng)發(fā)現，這種曾被視為“高檔生活方式”的家庭醫生，正逐步被尋常百姓特別是老年人家庭需要，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，傳統家庭醫生送診方式也發(fā)生變化。

　　陸崇君告訴記者，婁江社區衛生服務(wù)中心目前有14位全科醫生，除了提供家庭醫生簽約服務(wù)，還要負責日常門(mén)診接診，如果全部提供線(xiàn)下服務(wù)根本來(lái)不及。如今，除了腿腳不便的居民要求上門(mén)，支付50元出診費，大多數人都愿意就近到中心就診，或通過(guò)微信、電話(huà)等與家庭醫生實(shí)時(shí)互動(dòng)咨詢(xún)。

　　蘇州市姑蘇區社區衛生管理中心負責人楊東峰介紹，目前區內已開(kāi)始推廣應用和建立區域衛生信息平臺，家庭醫生健康管理形成的整套個(gè)人醫療信息，很快會(huì )與蘇州健康市民“531”平臺聯(lián)通，一旦簽約居民有急救或與三級醫院協(xié)同治療，個(gè)人健康信息會(huì )及時(shí)向智慧急救推送，方便病人在最短時(shí)間內獲得救治。

　　獲得感，敲開(kāi)百姓家門(mén)的金鑰匙

　　家庭簽約醫生在國內已試點(diǎn)多年，前不久，國家“十三五”衛生與健康規劃明確要求，在居民自愿前提下大力推廣家庭醫生簽約服務(wù)。我省早在2015年就全面部署“三個(gè)一”工程，要求到2020年實(shí)現每個(gè)家庭擁有一名合格的家庭醫生。作為全省醫改試點(diǎn)單位，蘇州于去年3月下發(fā)《推進(jìn)分級診療制度建設實(shí)施方案》，計劃到今年底全面實(shí)施家庭醫生簽約服務(wù)，實(shí)現二類(lèi)重點(diǎn)人群的有效簽約率超30%。

　　截至去年11月，蘇州基層醫療衛生機構已為64萬(wàn)戶(hù)家庭、215萬(wàn)人簽訂家庭醫生服務(wù)合約。“簽約人數不少，但老百姓實(shí)際的醫療獲得感參差不齊。” 蘇州衛計委社區衛生處處長(cháng)計永昌介紹，蘇州社區衛生機構已經(jīng)開(kāi)展的家庭醫生服務(wù)，基本上都是老百姓被動(dòng)享受，一旦簽約沒(méi)有帶來(lái)特別的變化，就無(wú)法獲取他們對家庭醫生制度的信任。為此，蘇州新推“家庭醫生個(gè)性化簽約服務(wù)”，不追求簽約數量，更加注重簽約居民的體驗感和續簽率。

　　吳中區城區社區蘇苑社區衛生服務(wù)站在蘇州開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)較早，共1935人簽約家庭醫生。“基層服務(wù)沒(méi)有秘訣，老百姓享受到實(shí)惠，就會(huì )信賴(lài)你。”站長(cháng)江麗萍認為，基層醫療體現的是最樸實(shí)的.醫患關(guān)系。 “來(lái)這里，只要滿(mǎn)80歲，每十天家庭醫生就會(huì )免費上門(mén)巡診一次，無(wú)論是常規量血壓血糖，還是個(gè)性化的推拿、拔罐、刮痧服務(wù)，都有求必應。”

　　走入千家萬(wàn)戶(hù)，還需配套制度

　　吳中區衛生計生局相關(guān)科室負責人范琴華告訴記者，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋重點(diǎn)人群還面臨不少“堵點(diǎn)”，包括基層全科醫生配置“僧多粥少”，優(yōu)質(zhì)醫療資源仍集中在大醫院，社保沒(méi)有完全聯(lián)動(dòng)等問(wèn)題，降低了簽約服務(wù)吸引力。

　　大醫院專(zhuān)家號提前3天向基層醫療機構轉診平臺開(kāi)放，是蘇州疏通家庭醫生“堵點(diǎn)”做出的努力之一。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，蘇州試點(diǎn)大醫院與基層合作模式，以三級醫院為核心、二級醫院為紐帶，成立多種形式的醫療服務(wù)聯(lián)合體。目前，蘇州三級醫院均建立雙向轉診診療室或辦公室，專(zhuān)門(mén)對接基層轉診上來(lái)的患者。

　　去年8月，《蘇州市基層醫療衛生機構醫療服務(wù)項目(家庭診療)價(jià)格目錄》公布，對家庭診療的49個(gè)服務(wù)項目“明碼標價(jià)”。圍繞腫瘤、心腦血管病、高危妊娠等疾病，又在社區試點(diǎn)建立高危因素篩查機制，主動(dòng)“定位”高危人群進(jìn)行隨訪(fǎng)，讓老百姓從基層醫療中取得更多獲得感。

　　“只有醫患雙贏(yíng)，家庭醫生制度才能走得更遠，目前推廣最大的阻力還是基層全科醫生的缺口，亟需建立與全科醫療相適應的有效機制。” 蘇州市立醫院本部胸痛中心副主任張強認為，為吸引簽約者，應盡量豐富簽約服務(wù)包內容，在就醫、送診、用藥、報銷(xiāo)等方面體現簽約優(yōu)勢，制定一攬子配套政策。

　　延伸閱讀

　　江蘇今年推行家庭醫生簽約制度醫生手機號將公布

　　生病了，打給自己的醫生，很快醫生就能上門(mén)做一些簡(jiǎn)單檢查，然后給出治療意見(jiàn)，這就是家庭醫生。這類(lèi)國外的家庭醫生首診的模式，今年起將在江蘇推行。昨日從江蘇省衛生工作會(huì )議上得悉，從2012年起，全省1/3的城市社區衛生服務(wù)中心啟動(dòng)實(shí)行契約制的家庭醫生制度。每一個(gè)家庭醫生簽約服務(wù)200戶(hù)左右家庭，家庭醫生的號碼將公布給居民，以方便隨時(shí)上門(mén)服務(wù)。

　　2015年，全省實(shí)現戶(hù)戶(hù)有家庭醫生

　　省衛生廳王詠紅廳長(cháng)表示，今年江蘇要基本實(shí)現城鄉基層醫療衛生機構全覆蓋，基本實(shí)現每個(gè)基層醫療衛生機構都有一名合格的全科醫生,1/3社區衛生服務(wù)中心建立家庭醫生制度。

　　省衛生廳近期下發(fā)了《關(guān)于建立家庭醫生制度的指點(diǎn)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》，《意見(jiàn)》要求2012年，全省所有城市社區衛生服務(wù)中心啟動(dòng)實(shí)行家庭醫生制度，65歲以上老年人、歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者的家庭簽約率50%以上，簽約居民在社區衛生服務(wù)機構門(mén)診救治比例達50%以上;2015年，初步構成家庭醫生與居民有比較穩定的簽約服務(wù)關(guān)系、首診在社區的家庭醫生制度，基本實(shí)現戶(hù)戶(hù)有家庭醫生，人人享有簽約服務(wù)的目標。

　　家庭醫生提供以下服務(wù)

　　1、建健康檔案,進(jìn)行健康狀況評估,制定個(gè)性化健康計劃;2、有針對性地提供健康教育和健康增進(jìn)服務(wù);3、為歲兒童提供預防接種等服務(wù);4、為孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期健康管理,為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育等健康知識咨詢(xún)和指導;5、為65歲以上老人提供體檢、健康指點(diǎn)等服務(wù)。6、為高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪(fǎng)、用藥指導、健康教育和健康體檢等服務(wù);7、為居家重性精神疾病患者提供隨訪(fǎng)和康復指點(diǎn)服務(wù);8、為居家醫學(xué)視察的傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員,提供預防指點(diǎn);9、為在健康管理中發(fā)現問(wèn)題的,及時(shí)給予醫學(xué)指導或轉診建議;10、為簽約居民優(yōu)先提供三級醫院預約診療和雙向轉診服務(wù);11、為行動(dòng)不便、確有需要的簽約居民提供上門(mén)訪(fǎng)視、家庭出診、家庭護理、家庭病床等服務(wù);12、根據社區居民需求,展開(kāi)其他適宜的基本醫療衛生服務(wù)。

　　所有專(zhuān)家門(mén)診號源原則上全部開(kāi)放預約

　　昨從省衛生工作會(huì )議上了解到，今年上半年，江蘇將建設省級集約式預約診療服務(wù)平臺和區域性預約診療服務(wù)平臺，全省二級以上醫院都要開(kāi)診預約診療服務(wù)，原則上三級醫院所有的專(zhuān)家門(mén)診號源全部開(kāi)放預約，力爭使2、三級醫院專(zhuān)家門(mén)診預約率分別到達40%、60%以上。所以，省衛生廳今年將在總結經(jīng)驗的基礎上，將各地市、各醫院預約掛號平臺納入統一平臺當中。預計今年6月之前，預約掛號的平臺將正式開(kāi)通。為避免倒號和爽約，上掛號將全部采取實(shí)名制，掛號爽約超三次的列入黑名單。

　　3問(wèn)家庭醫生?

　　和社區醫生有何不同?

　　簽訂服務(wù)協(xié)議，號碼留給居民

　　據了解，和之前全科醫生團隊上門(mén)服務(wù)有所區別，家庭醫生和所服務(wù)的家庭要形成契約服務(wù)的方式。按每名家庭醫生簽約服務(wù)200戶(hù)左右的標準，建立家庭醫生包干制。

　　家庭醫生是全科服務(wù)團隊的一員，并作為簽約服務(wù)的第一人，負責直接與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，全面掌握簽約對象的健康信息，在服務(wù)能力許可范圍內滿(mǎn)足簽約家庭健康服務(wù)需求。協(xié)議原則上為一年1簽，期滿(mǎn)后可根據居民的意愿，自動(dòng)續約或另選簽約醫生。號碼都要公布給市民，方便居民隨時(shí)能聯(lián)系上家庭醫生。

　　和國外相比有何區分?

　　不強迫首診，很多免費提供服務(wù)

　　在國外，患者生病后原則上須先看家庭醫生，由家庭醫生對患者情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的判斷和治療，并由家庭醫生決定是否需要進(jìn)一步看專(zhuān)科醫生。一般情況下，保險公司只負責經(jīng)過(guò)家庭醫生同意的繼續治療費用。在一定程度上，國外的家庭醫生首診帶有一定的強制性。但江蘇此次推行的家庭醫生制度，不帶有這樣的強制性，居民可以選擇社區首診，也可以到附近的醫院就診。

　　另外，在國外家庭醫生提供的服務(wù)多是要付費的，但咱們的家庭醫生除物價(jià)部門(mén)明確的收費項目外，其他的服務(wù)都免費。

 

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