農村大病救助申請書(shū)
我們眼下的社會(huì )，需要使用申請的場(chǎng)合越來(lái)越多，請注意不同的對象有不同的申請書(shū)。什么樣的申請書(shū)才是合理的呢？以下是小編整理的農村大病救助申請書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
農村大病救助申請書(shū)1
民政辦：
我是XX村村民XX組村民，X族，現年XX歲。
20年感覺(jué)胸口痛苦、惡心嘔吐等不適，由于當時(shí)家庭狀況，當時(shí)也未加以重視，便在小診所購買(mǎi)藥物進(jìn)行治療，但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重，不得已求助縣人民醫院，經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我，假如倒下了便意味著(zhù)切斷了全家人的基本生活保障，于是全家便舉債上萬(wàn)余元為我治療，但至今未有明顯好轉，目前仍在服藥治療中，且當時(shí)拖欠的醫療費用也還未還清。
前不久又感覺(jué)頭昏、記憶力下降等不適，遂前往貴陽(yáng)作相關(guān)檢查，被查出患有大腦萎縮，醫生告知說(shuō)此病若不及早掌握會(huì )呈現進(jìn)行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困難，無(wú)力擔當大額的.醫療費用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中，小兒子又在上學(xué)校。目前為此我家還拖欠將近萬(wàn)元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒(méi)有其他的收入，因此特向鎮民政部門(mén)提出申請，盼望民政部門(mén)能夠考慮到我家的實(shí)際狀況，能賜予肯定的醫療補助金為盼！
此致
敬禮
申請人：XXX
20xx年XX月XX日
農村大病救助申請書(shū)2
XX人民政府民政辦：
我XXX，男，住長(cháng)塘村又泥沖，現年76歲，家庭成員2人。
20xx年11月2日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫藥費用四萬(wàn)余元。
因我年老體邁，無(wú)家庭經(jīng)濟收入，兩個(gè)兒子先后去世已多年，靠孫輩養老。我實(shí)在無(wú)力承擔本次住院的巨額醫療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門(mén)申請大病醫療救助，懇請希給予幫助為盼。
謝謝！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年12月15日
農村大病救助申請書(shū)3
尊敬的各級領(lǐng)導：
我叫ｘｘ，男，現年38歲，家�。偅澹M。家有爸爸，媽媽?zhuān)拮�，兒子�?口人。20ｘｘ年9月15日，我不幸患上癲癇病，病情非常嚴重，病發(fā)時(shí)處于昏迷狀態(tài)，需立即住院治療，遂于20ｘｘ年9月15日在ｘｘ省唐都醫院住院治療，20ｘｘ年10月25日出院。期間共花費ｘｘｘｘ元，合作醫療報銷(xiāo)ｘｘｘｘ元，個(gè)人支付ｘｘｘｘ元。 近年來(lái)，我因生意經(jīng)營(yíng)不善，家庭拖累過(guò)重，心理壓力過(guò)大，導致患上嚴重的抑郁癥，曾先后在ｘｘ省唐都醫院、ｘｘ省西京醫院住院救治，負債20多萬(wàn)元，但療效甚微，現在病情時(shí)好時(shí)壞，生活不能自理。如今這些對我這個(gè)已經(jīng)負債累累、處于風(fēng)雨飄搖之中的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，妻子為了照顧我衣食起居又無(wú)法外出打工掙錢(qián)。我家5口人的生活重擔落在了年老體弱的父母身上，為了幫我治病，父母拖著(zhù)疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責任田里掙命，全家人省吃?xún)�用，節衣縮食，然而這些與巨額債務(wù)相比又怎能不是杯水車(chē)薪？
我家陷入了舉步維艱的.地步！我家住農村，本已負債累累，又沒(méi)什么經(jīng)濟來(lái)源，加之我又失去了自理能力，然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥，我的家庭已不堪重負，我的后續治療費用我的救命錢(qián)從何而來(lái)？
為此，我向各級政府主管部門(mén)申請大病救助，敬請各級領(lǐng)導看在我父母年事已高，體弱多病，看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批準，以解決我們的生存危機。
此敬
敬禮 ！
申請人：ｘｘｘｘ
20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
農村大病救助申請書(shū)4
xx街道領(lǐng)導：
我叫xxx，男，xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，由于尿毒癥需要長(cháng)期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請大病救助。
望相關(guān)領(lǐng)導予幫扶為謝！
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
農村大病救助申請書(shū)5
__區民政局（或__鎮民政辦）：
我是__村（單位）__隊__（戶(hù)主姓名），男，__年__月出生，家庭有__口人，家庭收入以__為主。
現因__（患者姓名與戶(hù)主姓名關(guān)系）不幸在__年__月檢查出患者有__病，第一次到__醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）__元，第二次到__醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）__元，總共花去__元，總共得到新農合報銷(xiāo)__元，總共自己負擔__元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門(mén)申請醫療救助，懇請批準。
此致
敬禮！
申請人：
20__年__月__日
農村大病救助申請書(shū)6
xx區民政局（或xx鎮民政辦）：
我是xx村（單位）xx隊xxx（戶(hù)主姓名），男，xx年xx月出生，家庭有xx口人，家庭收入一xx為主。
現因xx（患者姓名與戶(hù)主姓名關(guān)系）不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病，第一次到xxxx醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）xx元，第二次到xxxx醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）xx元，總共花去xx元，總共得到新農合報銷(xiāo)xx元，總共自己負擔xx元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門(mén)申請醫療救助，懇請批準。
申請人：xxx（戶(hù)主姓名）
xx年xx月xx日
農村大病救助申請書(shū)7
______區民政局（或______鎮民政辦）：
我是______村（單位）______隊_________（戶(hù)主姓名），男，______年______月出生，家庭有______口人，家庭收入一______為主。
現因______（患者姓名與戶(hù)主姓名關(guān)系）不幸在______年______月檢查出患者有______病，第一次到____________醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）______元，第二次到____________醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）______元，總共花去______元，總共得到新農合報銷(xiāo)______元，總共自己負擔______元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門(mén)申請醫療救助，懇請批準。
申請人：_________（戶(hù)主姓名）
______年______月______日
農村大病救助申請書(shū)8
尊敬的xx鄉民政府民政辦領(lǐng)導：
您好！
本人：xxx，女，漢族，現年xx歲，家庭其他成員4人。家住xx鄉xx村委xx村。
本人20xx年因患直腸癌，在xx縣兩江醫院住院檢查，20xx年、20xx年在xx市醫學(xué)附屬醫院進(jìn)行檢查、手術(shù)，化療等治療。具體醫療費用開(kāi)支如下：
首先，20xx年在xx縣兩江醫院醫住院檢查藥費共用去5000多元。
其次，20xx年在xx市醫學(xué)附屬醫院進(jìn)行檢查、手術(shù)等醫藥費共用去60000多元。20xx年化療6次共用去70000多。20xx年化療2次共用去20000多元。
20xx年12月至20xx年8月，共計醫療費用170000多元。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費40000元左右。自己出資70000元，親友借資100000多元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無(wú)力承擔本次治病的昂貴的'醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20xx年7月，因本人無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用，不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療。
現本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療，還有第二次手術(shù)，也就還有更加多的醫藥費用支出。
因此，本人特向xx人民政府民政辦申請大病醫療救助申請，請縣鄉民政辦能夠考慮到我家的實(shí)際情況，能給予一定的民政資助金為盼！本人及全家老小向鄉民政組織致謝，感激不盡！
此敬
敬禮！
申請人：xxxx
20xx年xx月xx日
農村大病救助申請書(shū)9
�。鴧^民政局（或ｘｘ鎮民政辦）：
我是ｘｘ村（單位）ｘｘ隊ｘｘｘ（戶(hù)主姓名），男，ｘｘ年ｘｘ月出生，家庭有ｘｘ口人，家庭收入一ｘｘ為主。
現因ｘｘ（患者姓名與戶(hù)主姓名關(guān)系）不幸在ｘｘ年ｘｘ月檢查出患者有ｘｘ病，第一次到ｘｘｘｘ醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）ｘｘ元，第二次到ｘｘｘｘ醫院住院救治，花去醫療費（以住院發(fā)票為準）ｘｘ元，總共花去ｘｘ元，總共得到新農合報銷(xiāo)ｘｘ元，總共自己負擔ｘｘ元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門(mén)申請醫療救助，懇請批準。申請人：ｘｘｘ（戶(hù)主姓名）ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
農村大病救助申請書(shū)10
xx縣民政部門(mén)：
我叫xxx，男，漢族，現年xx歲，梁河縣人，現居住于xx縣xx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的`其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
農村大病救助申請書(shū)11
XX民政部門(mén)：
本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
農村大病醫療救助申請、審批程序
一、個(gè)人書(shū)面申請
1、申請人(戶(hù)主)向村(居)民委員會(huì )提出書(shū)面申請，填寫(xiě)申請表(一式兩份)，如實(shí)提供戶(hù)主身份證復印件、戶(hù)口簿復印件、鄉鎮、縣級以上醫院醫療診斷書(shū)、醫療費用單據和農村合作醫療機構報銷(xiāo)的'憑證或證明(不含臨時(shí)看病費用)、必要的病史材料;
2、經(jīng)村(居)民代表會(huì )議評議同意后，報鄉鎮人民政府審核;
分散供養和集中供養的五保戶(hù)，由所在地村居民委會(huì )或敬老院直接報鄉鎮人民政府審核。
3、村(居)民委員會(huì )每年應將享受醫療救助的人員名單、救助金額向村(居)民張榜公布，接受群眾監督。
二、鄉鎮政府審核
1、鄉鎮人民政府對上報的申請表和有關(guān)材料，可以采取入戶(hù)調查、鄰里訪(fǎng)問(wèn)以及信函索證等方式，對申請人的醫療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)情況進(jìn)行逐項核實(shí)，在10個(gè)工作日內，將符合條件的報送民政局審批，不符合條件的，簽注理由后逐級退回申請人。
2、鄉鎮民政工作站在接到縣民政局劃撥的醫療救助資金后，必須在10日內發(fā)到被救助人手中。
三、縣民政局審核
1、縣民政局對鄉鎮上報的有關(guān)材料進(jìn)行復審核實(shí)，對符合醫療救助條件的家庭，協(xié)同有關(guān)部門(mén)核準其享受農村大病醫療救助金額，每半年審批一次，救助及時(shí)劃撥鄉鎮民政工作站。
2、經(jīng)審核，對不符合條件的，應出具書(shū)面理由，退回鄉鎮民政工作站。
3、縣民政局在鄉鎮上報后15日內辦理完畢。
農村大病救助申請書(shū)12
民政部門(mén)：
自己______，女，__族，現年____歲，家住__村。
我于____年_____月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等病癥，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶東北病院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必需馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，____年_____月_____日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于____年_____月_____日進(jìn)展了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)醫治_____天，花去費用_____萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須活期反省和終身服用藥物，后續醫治費用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住鄉村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)醫治已讓我的家庭負債累累，我又得到了休息才能，我的.家庭曾經(jīng)不勝重負，后續醫治怎樣辦呢？萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只要向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予協(xié)助！
此致
敬禮！
______
____年____月____日
農村大病救助申請書(shū)13
尊敬的領(lǐng)導：
您好！
我叫xxx，是本村xx組農民。在春節即將到來(lái)之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定大病醫療救助。
本來(lái)，我一家生活還過(guò)得下去，我一直未想過(guò)要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實(shí)不好：一是我女兒今年考上了外省大學(xué)，為了湊足大學(xué)所需昂貴學(xué)費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債;二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫院治療，又用了不少錢(qián)。這樣一來(lái)，我家日子就過(guò)得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。
我決心好好勞動(dòng)，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關(guān)懷。
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
農村大病救助申請書(shū)14
尊敬的民政局領(lǐng)導：
您好！
我是xx省xx縣xx鄉xx村xx組黃xx，現年72歲，家中沒(méi)有穩定的經(jīng)濟來(lái)源，長(cháng)期以務(wù)農及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于20xx年12月在貴陽(yáng)醫學(xué)院第二附屬醫院及xx縣人民醫院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。
今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長(cháng)期服藥治療，病情反復發(fā)作，使我喪失了正常的勞動(dòng)能力。我夫妻二人曾認養一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯(lián)系，現已杳無(wú)音訊。妻子長(cháng)期住院已花費醫藥費近3萬(wàn)余元，這對我這老弱病殘的.家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜�，F生活舉步維艱，萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我大病救助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
望相關(guān)領(lǐng)導予幫扶為謝！
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
農村大病救助申請書(shū)15
尊敬的領(lǐng)導：
我叫**，家中5口人�，F住農村。房屋是xxx年住房改革時(shí)購買(mǎi)的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的'家庭情況是：我本人，xxx年生，慢性氣管炎哮喘病，長(cháng)年有病。
曾在建筑陶瓷廠(chǎng)上班，于xxx年病退。工廠(chǎng)給生活費207元，再無(wú)其它收入。妻子，王xx，xxx年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。兒子，唐xx，1973年生，先天性呆傻，無(wú)工作無(wú)收入。 我還有一女兒叫唐xx，xxxx年生�，F已出嫁。住河北小區X樓X門(mén)X室。在唐山第九瓷廠(chǎng)上班，月工資451元。其夫，是同廠(chǎng)的下崗工人。廠(chǎng)子開(kāi)下崗生活費251元。她有一個(gè)女兒，2周。
她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據《農村低�！方o予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請人：XXX
XX年XX月XX日
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