心理咨詢(xún)怎么從“沒(méi)用”到“有用”
心理咨詢(xún)越來(lái)越火熱，從當初人們眼中的沒(méi)用變成了有用，下面心理咨詢(xún)怎么從“沒(méi)用”到“有用”是小編為大家帶來(lái)的，歡迎大家閱讀。
最近接連有些事，比如有所謂三位名師PK咨詢(xún)同一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者(咨客)，又有圈內人感慨付錢(qián)咨詢(xún)不如自己考咨詢(xún)師證，更碰上有某位“做臨床心理的”，我完全不熟的人，僅因為我是心理咨詢(xún)師(而不是“做臨床的”)而直接輕視我。說(shuō)實(shí)話(huà)我也不明白他所謂“做臨床的”是什么意思，在英文里，心理咨詢(xún)師就是 clinical psychologist，直接翻譯過(guò)來(lái)就是“臨床心理學(xué)家”。他可能想說(shuō)自己是醫院里的治療師?但這樣因所謂的身份而相輕的情況，在中國心理學(xué)界比比皆是，所以覺(jué)得是應該說(shuō)一些話(huà)。
01
中國心理咨詢(xún)的尷尬：不少人反饋沒(méi)什么用
美國的心理治療領(lǐng)域比較容易理解，就是兩個(gè)劃分：psychotherapist (心理咨詢(xún)師); psychiatrist (精神科醫生)。前者不能開(kāi)藥，后者可以，前者想開(kāi)藥要找后者。中國的心理治療領(lǐng)域，有心理咨詢(xún)師，心理治療師，和精神科醫生的三個(gè)劃分，是比較中國特色的，算是對很久以來(lái)兩者不分的舊制度的過(guò)渡處理方式。
美國的 psychiatrist 基本都不做咨詢(xún)了，開(kāi)藥為主。和 psychotherapist 之間并沒(méi)有高低貴賤之分，是兩個(gè)工種。中國三者都會(huì )做一些咨詢(xún)。但能開(kāi)藥的會(huì )看不起只能做咨詢(xún)的，大學(xué)里本科是心理學(xué)或所謂臨床心理學(xué)的，會(huì )看不起“半路出家”的只是上了個(gè)短期班考了證的，只考了證的看不起無(wú)證上崗的“情感專(zhuān)家”們。大致如此。
然而心理治療究竟是什么? 這里，我說(shuō)的不是“心理治療師”這個(gè)職稱(chēng)，我說(shuō)的是為求助者的心理問(wèn)題，我們能幫到什么。我們常常說(shuō)，心理咨詢(xún)是幫助來(lái)訪(fǎng)者成長(cháng)的。沒(méi)錯。我們說(shuō)，心理咨詢(xún)是幫助理清問(wèn)題，讓來(lái)訪(fǎng)者自己找到答案。也沒(méi)錯。但是，這些都太抽象了。其實(shí)，真的很簡(jiǎn)單，那就是：他心里難受，讓他不要難受。就那么簡(jiǎn)單。
但這么簡(jiǎn)單的事，做起來(lái)并不容易。除非是精神病的突然發(fā)作，自己去或被家人帶著(zhù)去 psychiatric ward/hospital (精神病院)，大部分人想到心理治療的時(shí)候，都會(huì )首先找心理咨詢(xún)師，即通俗的心理醫生。而中國可以做心理咨詢(xún)的人，醫院有，社區有，個(gè)人工作室有，分不清誰(shuí)好誰(shuí)壞，攤上誰(shuí)是誰(shuí)，所以體驗都五花八門(mén)，大部分反饋都是：心理治療“沒(méi)什么用”。
02
在美國，和心理咨詢(xún)師第一次面談為什么多是免費的?
在美國，和心理咨詢(xún)師的第一次面談，基本都是免費的，少數診所或名師除外。這樣做的好處是讓來(lái)訪(fǎng)者找到自己適合的咨詢(xún)師再開(kāi)始治療，以免付了錢(qián)達不到預期。連帶的好處是，讓水平差的咨詢(xún)師無(wú)所遁形，既然不適合這個(gè)職業(yè)，還是趁早卷鋪蓋走人。
在美國，為一個(gè)咨詢(xún)我都試了有不下10個(gè)心理咨詢(xún)師。并不是要占人家便宜，因為這10多次，都是在重復同一個(gè)初次咨詢(xún)，并不是遞進(jìn)地解決問(wèn)題。但我為什么要試那么多，因為這10個(gè)里面，9個(gè)都不合適我。有的人，不停地問(wèn)問(wèn)題，但就是問(wèn)不到重要的問(wèn)題，很多那么明顯可以深挖的地方，他都不繼續跟進(jìn)，而只是按照套路不停地問(wèn)。Pass。有的人，上來(lái)就要問(wèn)父母跟小時(shí)候，連我具體目前遇到什么都懶得問(wèn)清楚。Pass。有的人，第一次就要跟著(zhù)她做正念冥想呼吸練習，做個(gè)沒(méi)有明顯意義的沙盤(pán)也沒(méi)有半點(diǎn)解釋?zhuān)琍ass。她的呼吸練習也許對我以后有用，但根本不問(wèn)我為什么焦慮，上來(lái)就放大招，對我來(lái)說(shuō)毫無(wú)用處。
讓我留下來(lái)的，是傾聽(tīng)了我的問(wèn)題，并通過(guò)他的總結讓我明白他完全聽(tīng)懂了，通過(guò)他對問(wèn)題的初步分析和對未來(lái)的治療方式的描述，讓我看到希望的咨詢(xún)師。
這樣的咨詢(xún)師，不說(shuō)什么專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)，不說(shuō)什么“我是某某流派治療”，不放沒(méi)用的大招，但我信任他的智慧。優(yōu)秀的咨詢(xún)師，要有天賦，有專(zhuān)業(yè)能力，有人生經(jīng)歷，有智慧高度，有人格魅力。
有人問(wèn)，為什么中國的心理咨詢(xún)不是首次免費? 我也不知道。我感覺(jué)國情應該是很大的因素。比如國內的快遞都要認真地送到活人手里或者電話(huà)里同意的地點(diǎn)以期后果自負;而美國的快遞很多時(shí)候家里沒(méi)人就擱門(mén)口，不需要打電話(huà)跟你商量。這就是國情——兩邊都對，可能確實(shí)不需要互相學(xué)。我琢磨著(zhù)，要是我們第一次也免費，可能會(huì )出現咨詢(xún)師都門(mén)庭若市的景象，然而大多數人都不再回來(lái)——有的是因為問(wèn)題實(shí)在簡(jiǎn)單，有的是覺(jué)得“你為什么不告訴我答案，咨詢(xún)果然沒(méi)啥用”。還有更多人，期望值還在“掛號14塊，說(shuō)完了給開(kāi)藥”的范圍內，那么等看到不免費的'咨詢(xún)的價(jià)目表，覺(jué)得“都是騙子”也是情有可原。
那么有什么可以借鑒的么?也許可以試試每天一個(gè)免費名額，那么沒(méi)得到這個(gè)名額，又等不急的，可能愿意為自己運氣不佳或時(shí)間寶貴而付費。也有從業(yè)者已經(jīng)采取免費半小時(shí)的策略，不知道效果好不好。如果能在這半小時(shí)里，讓來(lái)訪(fǎng)者感受到咨詢(xún)的效果，對未來(lái)有期望，這樣的咨詢(xún)師適合這個(gè)職業(yè)。
03
中國的特殊性：每個(gè)初次咨詢(xún)，都是急診
當然，我的經(jīng)驗，并不能放之四海而皆準，有人可能更喜歡呼吸練習，因為未有接觸過(guò)且發(fā)現幫助很大。有人可能喜歡被問(wèn)很多問(wèn)題，因為之前沒(méi)有想過(guò)這些。但我想，更多的人，都希望你能理解我，并能立刻幫到我。就那么樸素。
有的治療，可能真的需要好多次咨詢(xún)。然而，決定要多少次咨詢(xún)，并不是因為你是哪個(gè)流派的，該流派需要這么多次咨詢(xún)而定的。應該是根據這個(gè)求助者的需求，他本人具體的情況，并且，根據療程中不斷發(fā)現的需求的真假和有無(wú)，而調整得來(lái)的。甚至，有些問(wèn)題，可能不適合今天解決，要留到未來(lái)。
假如你真的有本事一次就“搞定”求助者的需求，很可能是因為你確實(shí)水平高。但當然，是不是真的“搞定”了，這是個(gè)綜合判斷，并以事實(shí)為準繩。
有人說(shuō)，一次搞定，肯定不對，肯定是沒(méi)有真的解決。不是這樣的，真的是因人而異，有人就只需要一點(diǎn)點(diǎn)幫助，他今天還不需要把人生從頭到底翻一遍，你強行去翻，沒(méi)有效果。
我看到有所謂大師，囿于自己的流派，上來(lái)就擺盤(pán)作法，根本沒(méi)空聽(tīng)來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)什么�？删退隳阒懒怂鸂敔斢H，跟奶奶不好，又怎樣呢�；蛘呋艁y地胡問(wèn)一氣，好像粉筆頭砸黑板總能最后砸到那個(gè)圈。然后按照自己的套路給人家按上“投射”，“移情”，等等帽子，先有結論再找論據。但，就算他投射了，移情了，那又怎樣了呢?你要等到明年才問(wèn)出他究竟怎樣了么?
中國的來(lái)訪(fǎng)者，在沒(méi)有保險的情況下，愿意付這個(gè)錢(qián)的，大多是因為遇到了真的難題。又因為對中國醫療系統的認知，他們對咨詢(xún)師也有“一刀下去，藥到病除”的期望。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，每個(gè)初次咨詢(xún)，都是急診。作為咨詢(xún)師，你必須在第一次的咨詢(xún)就看到問(wèn)題的本質(zhì)，先為人止痛(-假如還有后面的咨詢(xún)，再更明確地看到真正深入的核心問(wèn)題及原因)。整整50分鐘吶，你都用來(lái)問(wèn)套路問(wèn)題，你好意思嗎?整整50分鐘吶，你竟然還看不到問(wèn)題本質(zhì)，你還不如人家的閨蜜。
各種技術(shù)是武器庫里的武器，根據戰場(chǎng)實(shí)況選取。好的咨詢(xún)師，能融會(huì )貫通，把技術(shù)內化，而不是動(dòng)不動(dòng)就“投射”呀，“移情”呀，“修通”呀，“結構”呀，“認知”呀，“成長(cháng)”呀……那是學(xué)藝不精的三腳貓干的。一次500，人家來(lái)了20次，什么都沒(méi)改觀(guān)，有這錢(qián)有這空，不如自己去學(xué)咨詢(xún)師考證，至少還得了個(gè)證。這是中國心理咨詢(xún)界的惡性循環(huán)，來(lái)訪(fǎng)者自己去考證，考完了以后接著(zhù)“禍害”別人，以其昏昏，使人昭昭。代代傳下去，傳成一鍋亂燉。
怎樣可以打破這個(gè)惡性循環(huán)?從供與需的角度都可以介入。 比如： 提高咨詢(xún)師資質(zhì)的門(mén)檻。
但如果“供”太少了，市場(chǎng)勢必會(huì )催生滿(mǎn)足“需”的各種其它怪東西。市場(chǎng)需要更多的教育，信息與支持。比如，把心理咨詢(xún)納入醫保，就是非常有效的支持。
行業(yè)里很多人覺(jué)得“病恥感”是個(gè)很大的發(fā)展障礙，實(shí)際上美國人也有病恥感，并不是大家通常說(shuō)的“美國人覺(jué)得很正常”，他們也并沒(méi)有打算告訴家人同事。但這“病恥感”并沒(méi)有影響心理咨詢(xún)業(yè)的發(fā)展，只是你得不到口口相傳的市場(chǎng)效應——這是這個(gè)行業(yè)特殊的地方。 國人在“病恥感”方面常常同時(shí)顯示了兩種極端：有“不去，我又不是神經(jīng)病”的拒絕，同時(shí)又缺乏隱私界限，常常即使是公眾場(chǎng)合，也會(huì )逮著(zhù)個(gè)咨詢(xún)師就說(shuō)(不花錢(qián)的情況下)，只是說(shuō)的時(shí)候都是表面的描述——即，沒(méi)有隱私，也沒(méi)有反思。市場(chǎng)教育可以從這里入手。
政府跟行業(yè)可以做的很多。不過(guò)，不積跬步，無(wú)以至千里。從每一個(gè)咨詢(xún)做起：聽(tīng)明白他說(shuō)什么。緩解他的痛苦。給他未來(lái)的希望。
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