心理咨詢(xún)的時(shí)間要控制在一小時(shí)左右

　　心理咨詢(xún)有利于改善人的心理，只是心理咨詢(xún)的時(shí)間長(cháng)度應該要多久呢?下面是小編為大家整理的心理咨詢(xún)的時(shí)間要控制在一小時(shí)左右，希望對大家有幫助！

　　一、心理咨詢(xún)小節并不是一開(kāi)始就是“一小時(shí)"的。

　　先給大家講個(gè)段子：

　　祖師爺弗洛伊德是以不守規矩而“臭名昭著(zhù)”的。

　　Once upon a time, 奧地利著(zhù)名作曲家、指揮家古斯塔夫·馬勒曾經(jīng)因為重度抑郁和妻子出軌求助弗洛伊德，我們的弗洛伊德大爺(昨天是他的生日)給他做了一個(gè)長(cháng)達4小時(shí)的精神分析取向咨詢(xún)，并且他們倆不是在咨詢(xún)室里做的，而是在城市里游走，邊走邊做的。

　　那次的咨詢(xún)是卓有成效的，因為第二天，馬勒給妻子發(fā)電報說(shuō)，感覺(jué)棒極了!討論的太好了!經(jīng)過(guò)這次咨詢(xún)，馬勒修復了自己的“性能量”，和妻子和解了。(雖然他一年后就死了，噗)

　　如今我們有了很多的規則，這樣的咨詢(xún)小節在現在看來(lái)是不可想象的(甚至是有罪的)。是什么規則在規定小節的時(shí)間呢?

　　二、規定心理咨詢(xún)小節時(shí)間的Current Procedural Terminology (CPT) Code

　　現行心理咨詢(xún)行業(yè)的規則，基本都來(lái)源于西方，尤其是美國。而國內的我們很少能夠理解，在美國心理咨詢(xún)屬于醫療行業(yè)的一部分，它的設置受到醫療保險的直接影響(有機會(huì )請邀請我回答關(guān)于美國醫保的問(wèn)題)。心理醫生能不能接收第三方保險，病人能不能享用第三方保險，至關(guān)重要。幾乎沒(méi)有人是自己掏錢(qián)看心理咨詢(xún)的(很貴)，保險讓心理醫生有飯吃，讓病人看得起心理咨詢(xún)，所以保險是影響心理咨詢(xún)行業(yè)設置的重要因素(if not the most important one)。

　　Current Procedural Terminology (CPT) Code set 是一套醫療Code體系，由美國醫療協(xié)會(huì )American Medical Association (AMA)開(kāi)發(fā)，用來(lái)規定醫藥的、手術(shù)的、診斷的服務(wù)，同時(shí)它是普適的關(guān)于醫療服務(wù)(包括外科醫生、精神科醫生、保險人員、病人、認證機構、支付方等等)流程的溝通機制。每年十月會(huì )發(fā)布新版本，先行的CPT Code是2014年10月發(fā)布的。

　　一個(gè)心理醫生，能不能收到保險公司的費用，除了執照問(wèn)題之外，他如何收到錢(qián)，是由這個(gè)CPT碼決定的。

　　現行CPT規定，心理咨詢(xún)(psychotherapy)是根據時(shí)間來(lái)收費的，但收費的方式有三種，30分鐘，45分鐘和60分鐘。很神奇的是，17-37分鐘的小節，都按照30分鐘來(lái)收費，38-52分鐘的小節都按照45分鐘來(lái)收費，52分鐘以上的小節按照60分鐘來(lái)收費。

　　也就是說(shuō)，假如一個(gè)咨詢(xún)師，今天給來(lái)訪(fǎng)者做了超過(guò)60分鐘的咨詢(xún)，比如90分鐘，120分鐘甚至(我看到國內有些心理咨詢(xún)師說(shuō)自己的設置是一次兩小時(shí))，在美國就不會(huì )有這種情況(除非是精神科醫生或小節中有其他內容，后續會(huì )說(shuō)到)，因為多做的60分鐘無(wú)法收費的啊!按規定不給錢(qián)的!咨詢(xún)師又不傻…………

　　三、心理咨詢(xún)既是一門(mén)專(zhuān)業(yè)，也是一門(mén)生意

　　其實(shí)很少有數據能夠顯示，多長(cháng)時(shí)間的咨詢(xún)小節是效果最理想的。這跟更根本的原因有關(guān)，一直以來(lái)，心理領(lǐng)域的研究獲得的資金會(huì )少于其他科學(xué)領(lǐng)域(這是因為整個(gè)西方，尤其美國，現在推崇“實(shí)證”——即有明顯的證據，可以通過(guò)實(shí)驗檢驗，在條件相同的前提下結果可以重復發(fā)生)，心理領(lǐng)域的實(shí)證性顯然是存疑的。所以，一切都是因為窮，我們并不真正知道多長(cháng)的時(shí)間作為一小節最合適。

　　那為什么現行的最常見(jiàn)的心理咨詢(xún)是一小時(shí)左右?因為心理咨詢(xún)是服務(wù)，對心理咨詢(xún)師來(lái)說(shuō)，這是他的專(zhuān)業(yè)(profession)，也是他的'生意(business)

　　在保證效果的前提下，一個(gè)咨詢(xún)師一天能接的客戶(hù)越多，他的財務(wù)越能得到保證。因為還會(huì )有一些突然取消的情況，美國的心理醫生都會(huì )預先多安排一些小節。他們在長(cháng)期嘗試之后發(fā)現50分鐘是比較可行的，能夠在保證效果的前提下，讓他一周安排進(jìn)最多的小節的時(shí)間長(cháng)度。

　　我們很多人，包括心理咨詢(xún)師自己，都回避心理咨詢(xún)business的一面，在回答“為什么心理咨詢(xún)要付費"、“為什么一小時(shí)只有50分鐘”一類(lèi)的問(wèn)題時(shí)，過(guò)多強調利他性，回避提供心理咨詢(xún)服務(wù)對咨詢(xún)師本身“利己”的一面，這其實(shí)也是倫理有害的。

　　心理咨詢(xún)師不是圣人，不是拯救者�？陀^(guān)性是我們的專(zhuān)業(yè)要求。這個(gè)客觀(guān)性也包括客觀(guān)的看待自己的需求和利益。這有利于來(lái)訪(fǎng)者和我們建立專(zhuān)業(yè)的、邊界清晰的咨詢(xún)關(guān)系。

　　最后給一些大家常用的解釋?zhuān)瑑H供參考，

　　1、心理咨詢(xún)是精神緊張的，一個(gè)人一次能夠吸取的有限，所以不能太長(cháng)。

　　2、心理咨詢(xún)師需要有一個(gè)間歇的時(shí)間來(lái)做筆記，思考，計劃。

　　3、這個(gè)時(shí)間能夠讓來(lái)訪(fǎng)者形成一個(gè)習慣，有足夠的時(shí)間釋放激烈的情緒，然后維持他們，并在出門(mén)繼續上班前收拾好自己。

　　4、標準化的設置(包括停止時(shí)間和場(chǎng)地)是一種評估來(lái)訪(fǎng)者行為習慣的方式，比如來(lái)訪(fǎng)者是不是總在超過(guò)時(shí)間的時(shí)候表達自己，來(lái)訪(fǎng)者會(huì )不會(huì )嘗試拖延時(shí)間。這種觀(guān)察通常很重要也有效。

　　5、心理咨詢(xún)師都知道，來(lái)訪(fǎng)者通常會(huì )在咨詢(xún)快結束的時(shí)候說(shuō)一些重要的事情。這就是傳說(shuō)中的“門(mén)把效應”，設置一個(gè)結束時(shí)間可以看到這個(gè)門(mén)把效應。

　　心理咨詢(xún)的時(shí)間為什么要控制在一小時(shí)左右?

　　心理咨詢(xún)的時(shí)間為什么要控制在一小時(shí)左右?首先，心理咨詢(xún)和一般的聊天不一樣，它是一種在咨詢(xún)師幫助下，當事人自我反省和自我探索，涉及對無(wú)意識的領(lǐng)悟和人格的重構，因此是一件十分耗費精力的事兒。

　　那為什么不是更長(cháng)的時(shí)間?心理咨詢(xún)不像朋友之間的聊天，是一種長(cháng)期穩定的關(guān)系，有時(shí)候需要3個(gè)月，有時(shí)則需一年以上，一次一小時(shí)則屬于一個(gè)理想的世界，歐美的機構一般也都是50分鐘左右，國內也往往都是50分鐘咨詢(xún)，然后10分鐘用于整理記錄。

　　心理咨詢(xún)師也不止有一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者，一般一天會(huì )有至少4個(gè)來(lái)訪(fǎng)者，一個(gè)單獨的案例每次需要太長(cháng)的時(shí)間會(huì )造成心理咨詢(xún)師的職業(yè)倦怠，從而影響在其他案例中的工作質(zhì)量。

　　1.最主要的原因是時(shí)間既不要過(guò)長(cháng)可以保證雙方的投入不至于過(guò)度疲勞，也不會(huì )過(guò)短導致話(huà)題剛剛展開(kāi)就要結束，和上課45到50分鐘是差不多的道理。

　　2.另外也有一個(gè)過(guò)去歷史延續約定俗成的部分。我們心理咨詢(xún)師自己接受的培訓，督導和咨詢(xún)，大致上也是這么一個(gè)時(shí)間安排，會(huì )感覺(jué)這樣的時(shí)間安排比較方便，舒服和有效。

　　3.另外，45到50分鐘對心理咨詢(xún)師來(lái)說(shuō)也比較方便按照整點(diǎn)來(lái)安排自己的時(shí)間，可以有一些過(guò)渡的時(shí)間來(lái)反思之前的工作準備下一個(gè)咨詢(xún)。

　　盡管45到60分鐘是大多數個(gè)人咨詢(xún)遵循的時(shí)間安排，但事實(shí)上咨詢(xún)時(shí)間也可以是更靈活的。比如說(shuō)家庭治療，因為參與的人數較多，通常會(huì )在一個(gè)小時(shí)以上，比如一個(gè)半小時(shí)。再比如在法國有一些咨詢(xún)師遵循的是彈性時(shí)間，也就是說(shuō)咨詢(xún)師會(huì )把咨詢(xún)停在他覺(jué)得應該停止的地方，所以每一次咨詢(xún)的時(shí)間長(cháng)度都是不同的。

　　我想強調的是，目前心理咨詢(xún)的設置包括時(shí)間長(cháng)度安排是100多年心理咨詢(xún)歷史數代人經(jīng)驗積累的結果，也是大多數咨詢(xún)師感到比較舒服的時(shí)間長(cháng)度。但是時(shí)間的設置是為了有效的咨詢(xún)服務(wù)的，所以在一些特定的情況下也是咨訪(fǎng)雙方可以去協(xié)商討論靈活安排的。如果你感到這個(gè)五六十分鐘的設置不適應你的需要，或者讓你感到不舒服的話(huà)，完全可以和咨詢(xún)師提出來(lái)，你們雙方進(jìn)行討論，共同探索一個(gè)最有效的方式。

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