精神分析的要求

　　心理治療中會(huì )有精神分析這一項，那么精神分析的對象又有什么樣的要求呢?以下是小編為大家精心整理的精神分析的要求，歡迎大家閱讀。

　　1、有病，且有強烈的求治動(dòng)機

　　精神分析不是聽(tīng)相聲，不是看演出，不是聽(tīng)好話(huà)受安慰，過(guò)程中充滿(mǎn)艱辛地努力和成功后的喜悅，絕不是只有喜悅。只有當來(lái)訪(fǎng)者足夠痛苦，有著(zhù)強烈的求治動(dòng)機，并且對心理治療以外的其他方法已經(jīng)放棄希望時(shí)，才能使得來(lái)訪(fǎng)者忍受精神分析過(guò)程中的嚴峻考驗。而只是出于對精神分析的探究揭秘、職場(chǎng)發(fā)展、智力培訓、自我了解，都只能使治療走馬觀(guān)花，流于膚淺。這些進(jìn)入分析的理由，都不足以使來(lái)訪(fǎng)者忍受內心被揭示后的痛苦、焦慮和內疚;也不容易堅持耗費大量的時(shí)間、金錢(qián);或者很難放棄病癥帶來(lái)的獲益和破除快速奇跡般痊愈的幻想。

　　2、有錢(qián)、有閑

　　精神分析是要花費大量時(shí)間和金錢(qián)的治療方式。如果生活困難，無(wú)以為繼，或是變動(dòng)頻繁(如出差、搬家、入伍等)，無(wú)法堅持固定的設置，投入必要的時(shí)間與精力，將使得移情無(wú)法產(chǎn)生或者被干擾。例如舉個(gè)極端的例子，你不能要求對一個(gè)正在戰場(chǎng)上的戰士做精神分析，時(shí)間、地點(diǎn)、情景都不允許。你也不能要求一個(gè)入不入不敷出的人，對你的收費和時(shí)間設置不提出異議。而這些異議，與移情性神經(jīng)癥無(wú)關(guān)，更多是來(lái)自現實(shí)條件的限制與干擾，這樣，精神分析工作就要面臨在正常的困難之外，又多了一份阻礙。

　　3、有移情能力

　　說(shuō)得通俗點(diǎn)兒，就是要暫時(shí)能做個(gè)演員。要能暫時(shí)地把治療師當做其早年重要客體(比如父母、扶養人等)，進(jìn)而對治療師產(chǎn)生情感波動(dòng)，能夠無(wú)意識地在咨訪(fǎng)關(guān)系互動(dòng)中投射、重演(重現)其心理的內部客體關(guān)系、互動(dòng)模式。因為精神分析是通過(guò)處理移情來(lái)影響和改變來(lái)訪(fǎng)者的內部客體關(guān)系，潛意識沖突的，所以，沒(méi)有移情，無(wú)法產(chǎn)生移情，治療將無(wú)從下手。

　　4、追求內省，并有一定的反思覺(jué)察能力

　　如果來(lái)訪(fǎng)者只能移情，但是不能適時(shí)自己(或在咨詢(xún)師的幫助下)跳出移情，客觀(guān)地內省、覺(jué)察咨訪(fǎng)關(guān)系中的互動(dòng)過(guò)程，那么，就只能永遠做為演員在演出，而沒(méi)有做為觀(guān)眾在觀(guān)看。從而將不能領(lǐng)悟到咨詢(xún)師對其內部模式與現實(shí)生活困擾之間關(guān)系的解釋?zhuān)�當然也不�?huì )有什么療效。我們希望來(lái)訪(fǎng)者在分析時(shí)能沉浸在自己的情緒中，真切地感受體驗。但不可降低理智或靈魂出竅。無(wú)論分析中如何退行，在結束時(shí)，應能及時(shí)返回現實(shí)，適應環(huán)境，以免將治療浸染于日常生活的某些方面。但同時(shí)，來(lái)訪(fǎng)者又必須能在治療以外的時(shí)間里仔細反芻，回味分析過(guò)程中的感想，并將治療所得轉化為新的有意義的領(lǐng)悟、聯(lián)想，或產(chǎn)生新的記憶。即：我們要求來(lái)訪(fǎng)者既是自我體驗者又是觀(guān)察者，既是消極等待者，又是積極行動(dòng)者，既是相對失控者又是有效掌控者(GREENSON，1967)。

　　5、正直誠實(shí)

　　誠實(shí)是很難很可貴的品質(zhì)，因為你無(wú)法要求一個(gè)人完全不防御，當然，也沒(méi)有這個(gè)必要。我們咨詢(xún)中要求來(lái)訪(fǎng)者誠實(shí)，也不是有啥說(shuō)啥，而是指來(lái)訪(fǎng)者至少能在意識層面，對治療積極地配合，不故意地掩蓋與防御。這種掩蓋與防御，通常來(lái)自于“病恥感”而表現為諱疾忌醫快速逃入健康逃入痊愈，或是“爭當最好的病人”而發(fā)展成“移情性痊愈”。

　　6、有一定的忍耐力、沖動(dòng)控制能力

　　精神分析將深刻地面對一些來(lái)訪(fǎng)者平時(shí)逃避防御的痛苦情感，我們希望患者在不傷害自己或是不破壞分析的狀態(tài)下，能夠最大限度地體驗這些情感。我們也希望來(lái)訪(fǎng)者有能力承受分析過(guò)程中出現的不確定、焦慮、抑郁、挫折和屈辱，而不訴諸破壞性行為。即：他必須能夠耐心守候、延遲滿(mǎn)足，同時(shí)又不向無(wú)奈和失望屈服(GREENSON，1967)。缺乏沖動(dòng)控制，對沖動(dòng)缺乏基本的忍耐和延遲滿(mǎn)足的口欲期性格特征的患者，難以忍受分析情境的煎熬，他們傾向于使用破壞性的付諸行動(dòng)來(lái)中止治療;自戀性人格的來(lái)訪(fǎng)者則不能承受與治療師之間相對親密的治療關(guān)系，與直截了當的面質(zhì);嚴重孤獨的患者將無(wú)法忍受與分析師之間的距離。

　　值得注意的是，在忍耐力方面，受虐性人格障礙的患者通常會(huì )表現出特別順從，經(jīng)歷多年分析毫無(wú)進(jìn)展，但也毫無(wú)怨言。咨詢(xún)師要明辨這是否是一種病理性的順從，切勿對之洋洋得意。

　　7、有表達能力

　　能清晰地表達自己微妙復雜的各種情感感受。有思維障礙和言語(yǔ)障礙的病人顯然不適合精神分析的治療方式。因而精神分裂癥病人，或者至少是處于精神病發(fā)作期間的病人，不適合精神分析。

　　8、其他外部生活條件

　　嚴重的軀體病痛或者肢體殘障使病人喪失活力，或是對治療力不從心。具有致命性軀體疾病或極其惡劣的生活環(huán)境會(huì )使神經(jīng)癥性痛苦相對微不足道。熱戀中的情人通常也不適合做精神分析治療，他們無(wú)法把注意力集中在分析工作上。另外，憤怒的、好斗的、兇蠻的丈夫、妻子或是父母在場(chǎng)也會(huì )讓精神分析暫時(shí)難以施行;顯然，我們無(wú)法在硝煙彌漫的戰場(chǎng)上從事分析性工作。我們還要求病人在治療時(shí)間之外，必須能有沉思、反省的機會(huì )與場(chǎng)所。

　　你知道什么是精神分析嗎

　　精神分析是一個(gè)比較新而且具有革命性的心理學(xué)分支。弗洛伊德發(fā)現它的基本原理還不到70年。它的理論核心是：我們本身的事情，有許多是連我們自己都不知道的。

　　比方說(shuō)，一般人大都相信他們知道自己為什么那樣想，那樣感覺(jué)和那樣做，精神分析卻認為個(gè)體實(shí)際并不知道。它認為我們所想的、所感覺(jué)的和所做的事情，都受心理某一部分的指揮，而這一部分又是我們無(wú)法控制的。精神分析稱(chēng)這個(gè)控制的機構為潛意識。盡管它對我們生活影響很大，但大多數人卻并不知道它的存在和力量。

　　以潛意識的理論做基點(diǎn)，精神分析想要探討的是：一個(gè)人為什么是他這樣子的真正原因。應用弗洛伊德及其后繼者陸續發(fā)展的特殊技巧和理論，它設法讓個(gè)人意識地知道他曾經(jīng)有過(guò)什么屬于潛意識的心理。然后個(gè)人的自我認識才能獲得充分發(fā)展。通過(guò)這種自我認識，心理分析家相信一個(gè)人有擺脫各種廣泛的心理問(wèn)題和情緒問(wèn)題的可能。

　　弗洛伊德派精神分析提出下列6個(gè)問(wèn)題作為了解人的態(tài)度和行為的基礎。

　　1.性是決定我們思想、感覺(jué)與行動(dòng)的唯一具有威力的力量。不僅個(gè)人如此。我們生活的社會(huì )也是這樣。

　　2.性的感覺(jué)可以追溯到搖籃時(shí)代，即使最幼小的嬰兒也有。任何人看著(zhù)嬰兒玩的時(shí)候，都可以注意到他從身體得到快樂(lè )。嬰兒對于從自己口腔、眼睛、雙手、皮膚以及身上每一個(gè)部分得到的感覺(jué)表示非常地好奇。

　　3.情緒問(wèn)題仍是由于潛意識抑制的影響引起的。這些抑制是個(gè)人和團體的禁忌造成的。它成為性感覺(jué)的負擔。這些禁忌通常還在我們必須接受照顧時(shí)，便由父母實(shí)施于我們身上了——象不要做那件事！不要那樣做！

　　4.即使在一般人身上，也有些不正常的因素以及性道德墮落的傾向。

　　5.在每個(gè)人身上，所有被潛意識壓抑的性欲、性記憶和性偏愛(ài)都被保留和隱藏在潛意識里。

　　6.潛意識壓抑的性感覺(jué)以社會(huì )允許的偽裝形式反抗著(zhù)、并想要掙到生活的表面來(lái)。它們借助許多方式進(jìn)行；夢(mèng)、神話(huà)、藝術(shù)、文學(xué)、語(yǔ)誤、穿著(zhù)，甚至玩笑和俏皮話(huà)都是例子。

　　曾紅透半邊天的香港著(zhù)名藝人張國榮突然在4月1日的傍晚跳樓自殺，其中人們爭議最大的是他的自殺原因，各媒體的報道也圍繞這個(gè)重點(diǎn)炒得沸沸揚揚，但了解他的男友卻堅持認為，張國榮患了抑郁癥，以前曾經(jīng)自殺未遂。

　　患抑郁癥能鬧出人命嗎？記者采訪(fǎng)了回龍觀(guān)醫院自殺危機研究與干預中心副主任張燕萍。她說(shuō)，患了抑郁癥若不及時(shí)進(jìn)行治療可造成自殺。調查結果顯示，抑郁癥患者有一半以上有自殺想法，其中有20%最終以自殺結束生命。據研究，在人生的旅途中，人們至少會(huì )患上一次抑郁癥，但患上抑郁癥的人大多數身在病中不知病，只有25%的患者知道。世界衛生組織的最新資料顯示，到了2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類(lèi)第二大殺手。-抑郁癥不僅表現為心情郁悶，而且也會(huì )出現失眠和腸胃不適等癥狀

　　抑郁癥是一種常見(jiàn)的心理疾病。據張燕萍主任介紹，根據國際研究，抑郁障礙的發(fā)病率為5%-10%，我國抑郁障礙20世紀90年代初的發(fā)病率是1.5%。診斷抑郁癥并不困難，抑郁癥的具體表現有：心情抑郁、失去興趣和快樂(lè )感、容易疲乏、注意力不集中、總想不高興的事、思維和反應遲鈍、自責自罪、工作學(xué)習和創(chuàng )造能力明顯減退，嚴重時(shí)可以有自殺的想法和行為。但許多病人的表現并不典型，作為核心的抑郁癥狀往往隱藏于其他心理和軀體的癥狀中，含而不露，因而容易導致醫生誤診、失治，甚至釀成嚴重后果。

　　必須一提的是，多數抑郁癥患者還伴有軀體癥狀，如睡眠障礙、疼痛、乏力、胃部不適、食欲欠佳、心慌氣急，以及各個(gè)系統的癥狀。隱匿性抑郁癥患者往往沒(méi)有情緒低落等典型癥狀，卻以軀體不適為主。其特點(diǎn)是癥狀雖多，卻以頭痛、失眠為主，尤其是容易早醒。此外，還有晝重夕輕的晝夜節律，以及春秋季節重而夏季輕的季節性規律，并多有焦慮情緒，女性病人月經(jīng)期焦慮癥狀加重。而門(mén)診醫生的診斷標準是：如果病人具有上述大部分的癥狀，并且每天都有，持續兩周以上，已經(jīng)明顯影響正常的工作和生活，就應該高度懷疑抑郁障礙的可能性。-國內95%以上的抑郁障礙病人從來(lái)沒(méi)有得到過(guò)診斷和治療

　　抑郁障礙是一種危害性極大的疾病，可以導致患者喪失工作和學(xué)習能力，不進(jìn)行積極有效的治療，抑郁障礙癥狀會(huì )反復發(fā)作、慢性化，造成精神殘疾，對家庭和社會(huì )造成巨大的負擔。另外，抑郁障礙患者一半以上有自殺的想法，15%-20%最終以自殺結束生命。不及時(shí)治療可造成自殺。

　　所有自殺中的60%是抑郁障礙和精神分裂癥造成的。據世界衛生組織報告，抑郁障礙是僅次于心血管疾病的人類(lèi)第二大疾病。盡管存在解決的辦法，但大多數抑郁障礙患者沒(méi)有獲得適當的治療。請記�。弘S著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，抑郁障礙癥已經(jīng)是一種完全可以治好的疾病，早期的充分治療可以避免精神殘疾和慢性化。抑郁障礙越早治療，效果越好。許多家庭暴力事件是因抑郁癥引起的，約70%未獲治療者給家庭帶來(lái)痛苦。有些抑郁癥患者被誤診為神經(jīng)衰弱，沒(méi)正視和了解致病因素是大腦缺乏腦血清素。其實(shí)，服用新一代藥物再配合心理治療，80%的抑郁癥是可以得治的。-如果發(fā)現抑郁障礙患者有了自殺傾向，親友應該勸他看醫生

　　回龍觀(guān)醫院抑郁癥專(zhuān)家金弘敏說(shuō)，抑郁癥的內心變化是，全盤(pán)否定自己。否定過(guò)去：經(jīng)常想起一些不愉快的往事，總覺(jué)得自己對不起別人。否定現在：自我評價(jià)低，覺(jué)得自己的工作效率低，又渾身是病，是家里人的包袱。否定將來(lái)：認為前景灰暗，度日如年，對未來(lái)充滿(mǎn)了絕望、自責、自罪的情緒，以為自己是個(gè)多余的人，只有死了才能解脫。

　　中科院心理研究所教授、博士生導師王極盛對北京市兩萬(wàn)多名中學(xué)生跟蹤調查得出結論：中學(xué)生中有輕度心理問(wèn)題的占28%，中度的占3.9%，重度的占0.1%。因此，中學(xué)生的心理健康水平令人擔憂(yōu)，需要引起高度重視，盡快改變這種狀況。

　　王教授說(shuō)，中學(xué)生的心理健康狀況差對學(xué)習影響非常大。如，有的學(xué)生患有強迫癥狀，明知自己不該做的事也不由自主地去做；明知自己一道題已經(jīng)作過(guò)，還是一次次去做或檢查，這大大影響了學(xué)習效率，嚴重的只能退學(xué)。他同時(shí)指出，提高學(xué)生的心理素質(zhì)，提高心理健康水平是教育改革的重要內涵；沒(méi)有較高的心理素質(zhì)，很難適應21世紀的激烈競爭。另外，學(xué)生家長(cháng)也應看一些心理方面的書(shū)，孩子發(fā)燒了，父母著(zhù)急地帶孩子去醫院，而當孩子情緒不好，脾氣暴躁時(shí)，卻很少有人帶他們去看心理醫生，家長(cháng)應該及時(shí)發(fā)現孩子的心理問(wèn)題，及早治療糾正，以利于孩子的健康成長(cháng)。

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