全身不適卻沒(méi)毛病很可能是心理問(wèn)題
在現行的臨床實(shí)踐中，碰到像范女士這類(lèi)病人，大多數醫生都會(huì )發(fā)愁。
病人：范女士，36歲，家庭主婦，家住湖南長(cháng)沙市。
毛�。焊姑�、下肢痙攣性疼痛伴緊張不安兩年。
醫生見(jiàn)聞：范女士體形嬌小，一見(jiàn)到主管醫生就淚光點(diǎn)點(diǎn)，說(shuō)：“兩年前我做了結扎手術(shù)，可老公就知道賺錢(qián)，都不關(guān)心我，沒(méi)有養好傷，以致落下這個(gè)病根。大大小小的醫院去了幾十家，錢(qián)花了好幾萬(wàn)，就是不見(jiàn)效。他們推薦我到你這兒來(lái)看看，反正治不好了，我也只好死馬當做活馬醫了�！彼龂@了口氣，接著(zhù)埋怨道：“每次小腹及兩腿疼痛難忍去看病，檢查的錢(qián)倒是花了不少，就是沒(méi)有查出個(gè)名堂，家人還說(shuō)我是裝病�！�
陪她一同前來(lái)的丈夫，私下向主管醫生透露，妻子的父母在她很小時(shí)就因分居兩地而離異，她一直和母親生活，從小就膽小軟弱，不自信。尤其是近年來(lái)，有幾次被人問(wèn)及“你怎么變得這么瘦了”的時(shí)候，更覺(jué)自己變丑了，覺(jué)得老公不愛(ài)自己了，總擔心丈夫移情別戀。醫生檢查，發(fā)現其左下腹部及雙下肢有壓痛，伴痛覺(jué)過(guò)敏，其余都正常。各項輔助檢查也未見(jiàn)異常。
初步印象：軀體化疼痛障礙。
身體的病痛，來(lái)自于心理問(wèn)題
所謂軀體化疼痛，是指用軀體癥狀來(lái)表達心理不適的一種現象，是表達與應對個(gè)人煩惱的一種手段。這種病尤其容易發(fā)生于性格脆弱、依賴(lài)性強的女性。病人常反復陳述一些軀體癥狀，不斷要求作各種醫學(xué)檢查。即使檢查結果全部正常，病人仍不停地為自己確實(shí)患有軀體疾病的想法找證據。雖然疾病與生活上的不如意或沖突密切相關(guān)，但病人諱疾忌醫，拒絕探討其心理病因的可能。
由于民眾對心理疾病的認識不足，因心理問(wèn)題求醫的意識還沒(méi)有深入人心，心理上的問(wèn)題往往被外人歸因為意志力不堅定。病人也害怕被貼上“精神病”的標簽，當出現心理問(wèn)題的時(shí)候，病人就以一些易被接受的軀體癥狀前來(lái)就診，“軀體化”癥狀可被視為一張獲得醫療服務(wù)的門(mén)票，使他們能夠體面而快捷地得到治療。
同時(shí)，因為軀體疾病常�？梢垣@得一些屬于病人角色的特權，如免除面對工作上的不適和煩惱，贏(yíng)得親友的'關(guān)注和同情等。這些“繼發(fā)性收益”都可能鼓勵軀體癥狀的表達。但長(cháng)期就醫使病人無(wú)法工作，生活失去保障，而這些問(wèn)題又導致更多的人際障礙或其他社會(huì )心理問(wèn)題，形成一系列的惡性循環(huán)。
心病還得心藥醫
對于范女士，醫生起初給予對癥治療，效果欠佳，疼痛始終不能根治。于是采用暗示治療、心理咨詢(xún)和心理護理，讓病人大量暴露并表達失望、孤獨等情緒。
在臨床上，心理問(wèn)題軀體化常成為人見(jiàn)人怕的“醫見(jiàn)愁”，作為病人家屬，如何使病人能夠心平氣和地認識到他們的病痛是由心理因素所致，并且積極主動(dòng)地促進(jìn)病情康復呢？
家屬也是醫生
當病人訴述不舒服時(shí)，應以耐心、同情、接納的態(tài)度對待病人，仔細傾聽(tīng)，讓病人感到“被理解的感覺(jué)真好”。如果簡(jiǎn)單地說(shuō)“你這是庸人自擾，想出來(lái)的病”，或責備病人“裝病”，只會(huì )讓病人感到委屈甚至憤怒。只有給病人清理情緒垃圾的機會(huì )，讓病人把不滿(mǎn)和擔心等負性情緒宣泄出來(lái)，才能減輕其焦慮癥狀。
俗話(huà)說(shuō)，心病還得心藥醫，解鈴仍需系鈴人。了解到范女士對婚姻和家庭的擔心之后，作為丈夫，應對妻子和家庭多些關(guān)注，多陪妻子散散步、聊聊天，轉移其注意力，改善家庭關(guān)系，這才是治本良藥。溫暖的家庭環(huán)境，促進(jìn)其人格的成熟和獨立，是避免范女士疾病復發(fā)的根本。
做自己的保健醫生 病人也可以應用以下方法減輕疼痛，如想象自己在草原沐清風(fēng)，幽谷聽(tīng)松濤，并詳細描述這種知覺(jué)體驗。重復默念一個(gè)詞，如“放松”或“舒適” 等，都可使身心處于一種舒適安逸狀態(tài)。將個(gè)人不愉快的知覺(jué)體驗轉移到較愉快的焦點(diǎn)上，學(xué)會(huì )自我放松，如讓肌肉群全力收縮和放松交替進(jìn)行，都有助于減輕疼痛、緩解焦慮。
有意識地放松，還可讓大腦中超載的不適感和疼痛刺激通路中斷。其他如生物反饋療法等，也可在醫生的指導下進(jìn)行。
經(jīng)過(guò)共同努力，范女士的腹脹消失，下肢疼痛癥狀明顯好轉，一年來(lái)癥狀未再復發(fā)。
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