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鄉鎮衛生院內部管理制度范本（通用10篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編為大家收集的鄉鎮衛生院內部管理制度范本（通用10篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
鄉鎮衛生院內部管理制度 1
第一章總則
第一條為進(jìn)一步加強衛生院安全生產(chǎn)管理工作，保證醫療業(yè)務(wù)正常運轉，保障全體職工和群眾的生命與財產(chǎn)安全，根據國家安全生產(chǎn)法律法規和政策，特制定本安全生產(chǎn)管理制度。
第二條本管理制度所稱(chēng)衛生院安全生產(chǎn)主要包括消防安全、醫療設備安全、用電安全、信息安全、車(chē)輛安全和麻醉品、�；钒踩�。
第三條安全生產(chǎn)要堅持“安全第一，預防為主”的方針，貫徹執行行政領(lǐng)導負責制，衛生院負責人和各科室負責人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實(shí)現安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。提高防范意識，定期安全檢查，嚴防火災、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，降低或消除事故隱患。
第四條衛生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組是負責醫院安全生產(chǎn)的管理機構。其職責主要有：做好安全生產(chǎn)管理的基礎工作，完善各項安全生產(chǎn)管理制度，制訂年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，督促各科室嚴格執行，對各科室安全生產(chǎn)工作情況進(jìn)行檢查考核；定期組織安全生產(chǎn)宣傳和培訓活動(dòng)；定期組織安全生產(chǎn)大檢查，加強事故隱患整改和重大危險源監控，及時(shí)組織、協(xié)調或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
第二章消防安全
第五條逐級落實(shí)消防安全責任制，建立消防安全例會(huì )制度，定期召開(kāi)消防安全工作會(huì )議。
第六條消防安全重點(diǎn)部位（門(mén)診、病房、供氧、配電等）設置明顯的防火標志，落實(shí)“防火責任人”，制定相關(guān)管理規定，嚴格遵守操作規程。
第七條每年不少于一次對電氣線(xiàn)路和設備進(jìn)行安全性能檢查，必要時(shí)委托專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行電氣消防安全檢測。電氣設備的安裝和維修由具有操作資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員負責。
第八條加強建筑消防設施、滅火器材的日常管理，醫院有專(zhuān)職人員進(jìn)行消防設施維護保養，保留記錄，保證建筑消防設施、滅火器材配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。
第九條落實(shí)衛生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時(shí)衛生院根據消防安全要求，開(kāi)展年度檢查、季節性檢查、專(zhuān)項檢查、突擊檢查等形式的防火檢查。
第十條實(shí)行24小時(shí)值班制度，值班人員必須具有消防培訓資格證，能及時(shí)發(fā)現、準確處置火災隱患和故障報警。
第三章醫療設備安全
第十一條醫療設備使用科室，應當指定專(zhuān)人負責設備的管理，進(jìn)行設備的日常維護檢查。建立科室設備臺帳。
第十二條大型設備應專(zhuān)人保管，專(zhuān)人使用，并須取得衛生部規定的《大型醫用設備應用質(zhì)量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫療設備上崗人員技術(shù)合格證》方能進(jìn)行操作。
第十三條操作人員應當做好日常的使用保養工作，保持設備的清潔。在醫療設備使用過(guò)程中不應離開(kāi)工作崗位，如發(fā)現故障后應立即停機，切斷電源，并停止使用，同時(shí)掛上“故障”標記牌，以防他人誤用。
第十四條操作人員在下班前應按規定順序關(guān)機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續工作的設備，應做好交接班工作。
第十五條設備管理部門(mén)必須每月對全院醫療設備運行情況進(jìn)行一次全面檢查評估，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)并督促落實(shí)。
第四章用電安全
第十六條電氣工作人員必須持證上崗，嚴格遵守操作規程。所有電氣設備的停電、供電、檢修、預試操作，應當嚴格按《電業(yè)安全工作規程》的規定組織實(shí)施，不得隨意更改操作程序和簡(jiǎn)化安全措施。
第十七條加強對供用電設備的維護保養管理。對供電運行設備要有運行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發(fā)生。對主要的供、用電設備要建立技術(shù)檔案資料，定期維護保養，按規定周期進(jìn)行檢修和預防性測試，不符合要求的設備不許投運。
第十八條嚴禁使用不合格的電氣設備。堅決不使用國家明令淘汰的電氣設備，不購買(mǎi)使用無(wú)廠(chǎng)家、無(wú)生產(chǎn)許可證、無(wú)產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證、無(wú)“三�！碑a(chǎn)品的電氣設備。高壓消毒設備有專(zhuān)人負責，發(fā)現老化立即更換。
第十九條使用多功能插座須符合以下規定：
�。ㄒ唬┧惺褂貌块T(mén)必須使用三相多位電源轉換器。
�。ǘ╇娫淳�(xiàn)尺寸及長(cháng)度必須符合國家規定的電器設備的電負荷。
�。ㄈ┰谛桦娫O備和墻壁插座之間不可使用多于一條的多功能插座。
�。ㄋ模┎粦诠矃^域及病房永久使用多功能插座。
第二十條未經(jīng)管理部門(mén)批準，不得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電器，不準亂接電線(xiàn)。
第五章信息安全
第二十一條計算機室清潔無(wú)塵，嚴格遵守各類(lèi)計算機設備的操作規程。禁止無(wú)關(guān)人員使用衛生院計算機及輔助設備。
第二十二條不得在衛生院工作計算機上從事與工作無(wú)關(guān)事務(wù)。謹慎使用外來(lái)磁盤(pán)，避免機器感染病毒。及時(shí)保存、備份網(wǎng)絡(luò )數據，確保系統資料的完整性。
第二十三條所有磁盤(pán)、數據文件必須登記并存檔，設專(zhuān)人管理。定期清查，防止損壞或丟失。
第二十四條未經(jīng)批準不得為其他部門(mén)和個(gè)人提供重要數據信息，不得擅自更改程序，以免影響系統運行。
第六章車(chē)輛安全
第二十五條大力宣傳《交通安全法》，重點(diǎn)對救護車(chē)輛駕駛人員進(jìn)行監管，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類(lèi)交通運輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進(jìn)行檢查，防止帶病出車(chē)，對救護車(chē)攜帶的氧氣瓶認真進(jìn)行檢測，確保隨車(chē)易燃易爆物品的使用安全。
第七章麻醉品、�；钒踩�
第二十六條加強對麻醉品及有毒化學(xué)試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學(xué)試劑購買(mǎi)、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節制定嚴密的'管理措施。
第二十七條落實(shí)管理責任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，杜絕發(fā)生被盜、散落等情況。
第八章責任落實(shí)
第二十八條保衛部門(mén)負責對衛生院安全防火工作的監督、檢查，做好義務(wù)消防隊的組織建設以及員工的消防安全教育培訓，建立健全消防檔案。相關(guān)設備科室負責醫療設備維護、保養及安全運行，建立健全的醫療設備檔案，定期對醫療設備進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。后勤部門(mén)負責供水、用電的監督管理及電力的日常運行、電力設施的維護。其他各科室應當落實(shí)科室安全生產(chǎn)的各項責任，定期檢查，及時(shí)消除各種安全隱患。
第二十九條制定消防、用電、設備、信息、�；返葢鳖A案，必要時(shí)開(kāi)展演練，落實(shí)應對突發(fā)事件的措施。
鄉鎮衛生院內部管理制度 2
一、疫苗使用要有計劃性，根據每月接種日安排，準確合理地制定用苗計劃。
二、疫苗使用應遵循“足量、適量”的原則，既不能緊缺也不能浪費。
三、疫苗領(lǐng)發(fā)手續要完備，使用要有詳細登記，包括名稱(chēng)、規格、批號、效期、產(chǎn)地、領(lǐng)苗日期及數量等，帳目要清楚，帳物要相符。
四、疫苗領(lǐng)用一般每月一次，接種門(mén)診用苗有剩時(shí)，如冷藏條件具備，在效期內轉下次使用。
五、疫苗使用應嚴格執行有關(guān)規定，活疫苗開(kāi)啟半小時(shí)，滅活疫苗開(kāi)啟1小時(shí)，即應廢棄。
六、疫苗應按規定的溫度貯存和運輸。
七、疫苗應由專(zhuān)人管理，按品名、批號效期，分類(lèi)整齊存放，短效期先用，長(cháng)效期后用。
八、接種現場(chǎng)要求一苗一冷藏，即一個(gè)冷藏包只冷藏
1、對適齡兒童根據規定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。
2、建立兒童預防接種電子檔案，及時(shí)做好信息登記和更新，上傳至國—家—信—息管理平臺。
3、檔案應長(cháng)期妥善保管。
4、疫苗專(zhuān)人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。
5、疫苗購入時(shí)須驗收疫苗相關(guān)合格證件。
6、做好領(lǐng)發(fā)登記，及時(shí)掌握使用量及耗損量。
7、疫苗過(guò)期疫苗登記后上交。
8、疫苗的`運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。
9、建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專(zhuān)物專(zhuān)用。
10、合理安排疫苗接種門(mén)診周期，設成人接種日。
11、接種場(chǎng)所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關(guān)要求。
12、及時(shí)建立接種卡、接種簿與接種證，按時(shí)預約接種。
13、做好常規查漏補種和強化免疫工作。
14、做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價(jià)疫苗接種情況。
15、對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時(shí)處理、上報。
鄉鎮衛生院內部管理制度 3
為規范收支行為，加強財務(wù)管理，提高經(jīng)濟效益，促進(jìn)衛生院持續發(fā)展，根據《會(huì )計法》及《醫院財務(wù)制度》的有關(guān)規定，特制訂本制度。
一、收入管理
衛生院收入是指衛生院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門(mén)取得的財政補助經(jīng)費。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入。
�。ㄒ唬⿲�(shí)行收入預算管理
單位應根據上年度實(shí)際收入水平，結合當年的業(yè)務(wù)計劃及醫療收費標準調整情況來(lái)確定收入總額。
為了促進(jìn)收入預算順利實(shí)現，單位應每季開(kāi)展預算執行情況分析，考核、評價(jià)收入預算的執行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現薄弱環(huán)節和問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和意見(jiàn)，保證全年總收入預算的順利完成，并為編制和執行下年度預算提供依據。
�。ǘ﹪栏駡绦袊乙幎ǖ氖召M標準和加強收費票據的管理
鄉鎮衛生院的各項收費要認真執行國家的物價(jià)政策，做到“應收則收，應收不漏”，但任何部門(mén)和個(gè)人不得發(fā)生巧立名目、分解項目、重復收費等亂收費行為。單位應根據實(shí)際情況配設專(zhuān)職（或兼職）物價(jià)員，及時(shí)檢查和收集收費情況，保證收入的合法性、完整性。
收費票據分為財政部門(mén)統一監制的票據和自制票據。鄉鎮衛生院的門(mén)診、住院等收費必須使用財政部門(mén)統一監制的收費票據；單位內部管理需要可使用自制或外購收款票據。所有收費票據和自制收款票據須由單位財務(wù)部門(mén)統一管理，由專(zhuān)人負責，實(shí)行領(lǐng)用核銷(xiāo)制度。不得出借、出讓收費票據，行政事業(yè)性收款收據不得用于經(jīng)營(yíng)性收費。
�。ㄈ﹩挝坏娜渴杖爰{入財務(wù)部門(mén)統一核算和管理。
衛生院的收費部門(mén)主要由財務(wù)科、掛號室、門(mén)診收費處和住院結算處組成，開(kāi)展的業(yè)務(wù)收費由掛號室、門(mén)診收費處、住院收費處負責，其他各種收費由財務(wù)科統一辦理，其他任何部門(mén)和個(gè)人都不得向病人或單位直接收取任何費用。
掛號、門(mén)診及住院收費處應將每日收到的現金及支票于當天存入銀行，或及時(shí)上交出納人員，同時(shí)編制“收費日報表”，并將“收費日報表”及附件（收支票據存根聯(lián)等）送交財務(wù)部門(mén)，出納應根據收入憑證及時(shí)入賬，并在憑證上加蓋“現金收訖”章。
嚴禁業(yè)務(wù)科室截留收入，嚴禁私設小金庫。衛生院也不得將收入轉到三產(chǎn)、工會(huì )、食堂等部門(mén)。
�。ㄋ模┘訌妼︶t院收入的控制
衛生院應設專(zhuān)職或兼職稽核、審計人員，加強對各收費部門(mén)報來(lái)的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收、日報表金額是否與所附存根金額合計數一致、是否足額交庫等；藥品收入應注意是否與藥房處方合計數一致；是否嚴格使用財政部門(mén)統一監制的收費票據，有無(wú)使用其他票據而使資金出現外流等現象。
�。ㄎ澹楹侠頂U大衛生院業(yè)務(wù)收入尋找途徑
業(yè)務(wù)收入是衛生院補償消耗的主要手段，衛生院要增加業(yè)務(wù)收入，除了按收費標準規定收費外，還要充分挖掘單位內部潛力，利用現有設備和技術(shù)條件，擴大醫療服務(wù)項目，提高單位的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
衛生院應根據實(shí)際開(kāi)展每季度業(yè)務(wù)收入完成情況的分析。根據收集的財務(wù)信息，從醫療業(yè)務(wù)工作量和收費水平二個(gè)因素影響著(zhù)手，結合全年各個(gè)時(shí)期收入進(jìn)度、水平，通過(guò)與預算對比，與上年同期實(shí)際對比，與同行業(yè)先進(jìn)水平對比，查找差距原因，預測發(fā)展趨勢，為改進(jìn)工作和決策提供依據。
二、支出管理
衛生院的支出是指在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)發(fā)生中的`資金耗費，包括醫療支出、藥品支出、其他支出、財政專(zhuān)項補助支出。衛生院的各項支出必須貫徹“厲行節約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執行國家有關(guān)方針、政策，遵守有關(guān)財務(wù)制度和財經(jīng)紀律。
�。ㄒ唬╊A算管理
支出預算的編制應本著(zhù)既要保證醫療業(yè)務(wù)正常運行，又要合理節約的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務(wù)、人員情況、開(kāi)支定額和標準、物價(jià)因素等為基本依據。
衛生院要加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，根據衛生規�？蓪㈩A算分解成部門(mén)預算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執行情況進(jìn)行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，研究對策，降低成本，促進(jìn)工作。
衛生院要嚴格遵守國家規定的成本開(kāi)支范圍，正確劃分費用支出（正常業(yè)務(wù)開(kāi)支與資本性支出）的界限，不屬成本范圍的支出不應計入成本。
�。ǘ⿲�(zhuān)項資金支出管理
專(zhuān)項資金包括財政部門(mén)和主管部門(mén)撥入的專(zhuān)項資金和醫院內部形成的有專(zhuān)門(mén)用途的資金。衛生院對專(zhuān)項資金支出，要根據量入為出、專(zhuān)款專(zhuān)用的原則。
凡是大型設備購置、大型修繕及基建等項目，須經(jīng)衛生院有關(guān)人員共同作社會(huì )效益、經(jīng)濟效益二方面的可行性論證和效益評估，并按有關(guān)規定程序報批，辦理相關(guān)手續；各投資項目須嚴格按國家有關(guān)規定、合同及項目進(jìn)度支付款項，大型基建項目須在竣工半年內辦理決算手續。衛生院應開(kāi)展投資項目效益分析，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。
從財政部門(mén)或主管部門(mén)取得有指定用途的`專(zhuān)項資金應當登記備查簿，并按要求向主管部門(mén)報送專(zhuān)項資金使用情況的有關(guān)資料，接受財政、審計及主管部門(mén)的檢查驗收。
衛生院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟、集體福利設施支出、單位職工食堂的補助及國家規定可由職工福利基金開(kāi)支的其他支出等，要有計劃安排列支和對支出進(jìn)行決算，并要充分發(fā)揚民主，接受群眾監督。
�。ㄈ﹪栏窨刂浦С�，提高資金使用率
衛生院應制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續。建立健全各項支出管理制度，對差旅費、交通費、業(yè)務(wù)培訓費、其他費用等與經(jīng)營(yíng)無(wú)直接關(guān)系的消耗支出，應嚴加控制，尤其是招待費，應嚴格按照《浙江省〈醫院財務(wù)制度〉補充規定》要求進(jìn)行控制列支。資金的使用要在注重社會(huì )效益的同時(shí)，講究經(jīng)濟效益，做到少投入，多產(chǎn)出。
衛生院發(fā)給職工的各種獎金及加班工資，應按上級有關(guān)文件執行，其獎金總額不超過(guò)本單位國家規定工資（即職務(wù)工資、事業(yè)津貼、崗位津貼）的額度內。個(gè)人消費基金增長(cháng)率不得超過(guò)業(yè)務(wù)增長(cháng)率，以防止個(gè)人消費資金過(guò)快增長(cháng)。衛生院可實(shí)行績(jì)效工資制，以防止虧損現象發(fā)生。
衛生院應建立每季成本費用和財務(wù)效益的分析制度，及時(shí)了解各項支出增減及結構變化情況，尤其是對在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項目要作重點(diǎn)分析，運用比較分析法、差額分析法、指標分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時(shí)提出改進(jìn)工作的建議和措施，為進(jìn)行財務(wù)決策提供準確、科學(xué)的信息。
鄉鎮衛生院內部管理制度 4
第一條為加強醫院安全生產(chǎn)工作，促進(jìn)醫院全面健康發(fā)展，根據國家安全生產(chǎn)法律、法規、政策，結合我院的實(shí)際情況，特制定本制度。
第二條醫院的安全生產(chǎn)工作必須貫徹“安全第一，預防為主”的方針，貫徹執行行政領(lǐng)導負責制，醫院負責人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實(shí)現安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
第三條對在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻的部門(mén)和個(gè)人要給予獎勵，對違反安全生產(chǎn)制度和操作規程造成事故的責任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由司法機關(guān)處理。
第四條醫院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組是單位安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導機構，由醫院負責人和相關(guān)人員組成。領(lǐng)導小組的日常事務(wù)由安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組辦公室負責處理。
第五條醫院下屬各社區衛生服務(wù)站和村衛生室都應根據實(shí)際情況，建立有站長(cháng)（或室長(cháng)）參加的.安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組或管理小組，全面負責本單位的安全生產(chǎn)管理工作。有條件的社區衛生服務(wù)站和村衛生室應根據管理部門(mén)的要求，設立專(zhuān)職或兼職安全員，負責本單位安全生產(chǎn)日常性管理工作。
第六條醫院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組的職責：
1、貫徹落實(shí)國家安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護法律、法規以及“安全第一，預防為主”的方針。
2、做好安全管理的基礎工作，完善醫院安全生產(chǎn)管理制度，并帶頭自覺(jué)遵守。
3、落實(shí)安全目標管理工作。按時(shí)制訂醫院年度安全生產(chǎn)工作目標和計劃，通過(guò)分解目標，落實(shí)責任。組織對各部門(mén)指標完成情況和開(kāi)展工作情況進(jìn)行考核。
4、組織搞好每年的“安全生產(chǎn)宣傳月”活動(dòng)，加強對職工的安全教育和培訓工作，特別是對特種作業(yè)人員的教育和管理。
5、經(jīng)常深入科室指導工作。適時(shí)組織實(shí)施綜合性的安全生產(chǎn)大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點(diǎn)的單項檢查。
6、對檢查中發(fā)現的安全生產(chǎn)問(wèn)題，要有書(shū)面記錄，一經(jīng)發(fā)現事故隱患，應及時(shí)發(fā)出書(shū)面整改意見(jiàn)，要求限時(shí)整改，并對整改情況實(shí)行跟蹤督促。
7、按有關(guān)規定，及時(shí)組織、協(xié)調或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
8、幫助各科室總結安全生產(chǎn)先進(jìn)經(jīng)驗，樹(shù)立典型，及時(shí)推廣。
9、向各部門(mén)通報安全生產(chǎn)工作及情況。
第七條醫院下屬各科室職責：
1、貫徹執行安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組的各項安全工作指令，履行安全生產(chǎn)管理職能，明確安全生產(chǎn)工作目標，落實(shí)安全措施。
2、定期分析安全生產(chǎn)形勢，及時(shí)研究和解決安全生產(chǎn)重大問(wèn)題，就有關(guān)事項作出決定，并深入基層進(jìn)行安全生產(chǎn)監督檢查。
3、建立健全和執行安全生產(chǎn)責任制和各項規章制度，與相關(guān)單位和人員簽訂安全生產(chǎn)責任書(shū)，落實(shí)責任，分解控制指標，實(shí)施考核獎懲，及時(shí)通報安全生產(chǎn)控制指標完成情況。
4、加強安全生產(chǎn)機構和隊伍建設，安全生產(chǎn)機構設置和人員配備必須與本科室所承擔的安全生產(chǎn)監督管理任務(wù)相適應，督促落實(shí)安全管理力量，開(kāi)展行之有效的日常監督管理工作。
5、建立事故預防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進(jìn)安全生產(chǎn)的科技創(chuàng )新，做好安全評估工作，切實(shí)防止和減少事故發(fā)生。
6、定期組織安全生產(chǎn)大檢查，開(kāi)展安全生產(chǎn)專(zhuān)項整治，加強事故隱患整改和重大危險源監控，及時(shí)排查確定本部門(mén)重大事故隱患，制訂整改計劃，按規定完成整改任務(wù)，落實(shí)重大危險源監控。
7、嚴格事故統計報告，嚴肅查處各類(lèi)事故，按規定及時(shí)、準確上報各類(lèi)事故，按照“四不放過(guò)”的原則，嚴肅查處事故責任人，及時(shí)結案，事故結案率達到100%。
鄉鎮衛生院內部管理制度 5
一、救護車(chē)只作為日常院前急救、突發(fā)災害和公共衛生事件現場(chǎng)急救專(zhuān)用。不得改裝或挪作它用。更不能以任何形式承包給其他單位和個(gè)人。
二、任心救護車(chē)配備責強、駕齡在兩年以上的人員擔任司機，院長(cháng)自駕車(chē)輛出行。
三、救護車(chē)按規定辦理相關(guān)行車(chē)手續，時(shí)刻保持車(chē)況良好，油量充足。定期進(jìn)行維護和保養。車(chē)容車(chē)貌整潔，并隨時(shí)處于應急狀態(tài)。
四、嚴格落實(shí)出車(chē)院長(cháng)審批制度，不準非急救用車(chē)或非接住院病人用車(chē)，更不準出私車(chē)、辦私事，特殊情況需院長(cháng)批準。
五、堅持出車(chē)“日報制度”，使用救護車(chē)時(shí)要做好出診登記工作。內容包括出車(chē)時(shí)間、出車(chē)地點(diǎn)、車(chē)輛經(jīng)過(guò)的線(xiàn)路、傷者情況、送達的'醫院、接診人簽名、救護車(chē)醫務(wù)人員和司機簽名等。
六、車(chē)內的急救藥品、物品管理應做到五定：定人管理、定數量品種、定位放置、定期檢查維修、定期消毒滅菌。
七、救護車(chē)出診后應及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。
八、救護車(chē)必須按照《道路交通安全法》及其配套法規的規定駕駛，不得在院外亂停亂放，只能在衛生院內停放待命。沒(méi)有急救任務(wù)時(shí)不得超速、沖紅燈、逆行、隨意超車(chē)、突然變更車(chē)道或其他嚴重交通違法行為，違者將由交警部門(mén)按規定進(jìn)行處罰。
九、救護車(chē)在執行任務(wù)時(shí)，按規定使用警報器和任務(wù)燈。
十、救護車(chē)為醫療救護專(zhuān)用，實(shí)行24小時(shí)院內值班，司機接到通知后，應在5分鐘內做好出車(chē)準備，及時(shí)出車(chē)。
鄉鎮衛生院內部管理制度 6
第一章總則
第一條為加強醫療機構手術(shù)分級管理，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，維護患者合法權益，依據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律法規，制定本辦法。
第二條本辦法所稱(chēng)手術(shù)是指醫療機構及其醫務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進(jìn)行操作，以去除病變組織、修復損傷、移植組織或器官、植入醫療器械、緩解病痛、改善機體功能或形態(tài)等為目的的診斷或者治療措施。
第三條醫療機構實(shí)行手術(shù)分級管理制度。手術(shù)分級管理目錄由衛生部另行制定。
第四條本辦法適用于各級各類(lèi)醫療機構手術(shù)管理工作。
第五條衛生部負責全國醫療機構手術(shù)分級管理工作的監督管理。
縣級以上地方衛生行政部門(mén)負責本行政區域內醫療機構手術(shù)分級管理工作的監督管理。
第二章手術(shù)分級及授權管理
第六條醫療機構應當建立健全手術(shù)分級管理工作制度，建立手術(shù)準入制度，嚴格執行手術(shù)部位標記和手術(shù)安全核查制度，由醫務(wù)部門(mén)負責日常管理工作。
第七條根據風(fēng)險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級：
一級手術(shù)是指風(fēng)險較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)；
二級手術(shù)是指有一定風(fēng)險、過(guò)程復雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；
三級手術(shù)是指風(fēng)險較高、過(guò)程較復雜、難度較大的手術(shù)；
四級手術(shù)是指風(fēng)險高、過(guò)程復雜、難度大的手術(shù)。
第八條醫療機構應當開(kāi)展與其級別和診療科目相適應的`手術(shù)。
第九條醫療機構按照《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》規定，獲得第二類(lèi)、第三類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用資格后，方可開(kāi)展相應手術(shù)。
第十條三級醫院重點(diǎn)開(kāi)展三、四級手術(shù)。二級醫院重點(diǎn)開(kāi)展二、三級手術(shù)。一級醫院、鄉鎮衛生院可以開(kāi)展一、二級手術(shù)，重點(diǎn)開(kāi)展一級手術(shù)。
第十一條二級醫院開(kāi)展四級手術(shù)應當符合下列條件：
�。ㄒ唬┓隙壖椎柔t院的標準；
�。ǘ┯兄匕Y醫學(xué)科和與擬開(kāi)展四級手術(shù)相適應的診療科目；
�。ㄈ┚邆溟_(kāi)展四級手術(shù)的人員、設備、設施等必要條件；
�。ㄋ模┙�(jīng)省級衛生行政部門(mén)批準。
第十二條一級醫院、鄉鎮衛生院、中心鄉鎮衛生院開(kāi)展二級手術(shù)應當符合下列條件：
�。ㄒ唬┓弦患壖椎柔t院的標準；
�。ǘ┯新樽砜坪团c擬開(kāi)展二級手術(shù)相適應的診療科目；
�。ㄈ┚邆溟_(kāi)展二級手術(shù)的人員、設備、設施等必要條件；
�。ㄋ模┙�(jīng)核發(fā)其《醫療機構執業(yè)許可證》的衛生行政部門(mén)批準并向設區的市級衛生行政部門(mén)備案。
第十三條社區衛生服務(wù)中心、社區衛生服務(wù)站、衛生保健所、門(mén)診部（口腔科除外）、診所（口腔科除外）、衛生所（室）、醫務(wù)室等其他醫療機構，除為挽救患者生命而實(shí)施的急救性外科止血、小傷口處置或其他省級衛生行政部門(mén)有明確規定的項目外，原則上不得開(kāi)展本辦法規定的手術(shù)。
第十四條擇期手術(shù)患者，需要全身麻醉（含基礎麻醉）或者需要輸血時(shí)，其手術(shù)級別相應提升一級。麻醉前評估（ASA）Ⅲ級以上，且需要全身麻醉支持時(shí)，應當在三級醫院或者經(jīng)省級衛生行政部門(mén)批準準予開(kāi)展部分四級手術(shù)的二級甲等醫院實(shí)施手術(shù)。
第十五條遇有急危重癥患者確需行急診手術(shù)以挽救生命時(shí)，醫療機構可以越級開(kāi)展手術(shù)，并做好以下工作：
�。ㄒ唬┚S護患者合法權益，履行知情同意的相關(guān)程序；
�。ǘ┱埳霞夅t院進(jìn)行急會(huì )診；
�。ㄈ┦中g(shù)結束后24小時(shí)內，向核發(fā)其《醫療機構執業(yè)許可證》的衛生行政部門(mén)備案。
第十六條醫療機構應當根據手術(shù)級別、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、醫師實(shí)際被聘任的專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位和手術(shù)技能，組織本機構專(zhuān)家組對醫師進(jìn)行臨床應用能力技術(shù)審核，審核合格后授予相應的手術(shù)權限。
第十七條醫療機構應當定期評估醫師技術(shù)能力，適時(shí)調整醫師手術(shù)權限，并納入醫師技術(shù)檔案管理。
第十八條除急危重癥患者需急診手術(shù)搶救外，外聘醫師、會(huì )診醫師不得開(kāi)展超出實(shí)施手術(shù)醫療機構所能開(kāi)展最高級別的手術(shù)。進(jìn)修醫師手術(shù)權限管理按照衛生部和省級衛生行政部門(mén)相關(guān)規定執行。
第三章監督管理
第十九條縣級以上地方衛生行政部門(mén)應當加強對本行政區域內醫療機構手術(shù)分級管理情況的監督檢查。
第二十條縣級以上地方衛生行政部門(mén)應當建立醫療機構手術(shù)安全評估制度，對于存在安全風(fēng)險的醫療機構和手術(shù)項目，應當立即責令其停止開(kāi)展。
第二十一條醫療機構出現下列情形之一的，衛生行政部門(mén)不得準予其開(kāi)展相應級別手術(shù)；已經(jīng)準予開(kāi)展的，應當立即責令其停止開(kāi)展：
�。ㄒ唬┏龅怯浀脑\療科目的；
�。ǘ┪慈〉孟鄳墑e醫療技術(shù)臨床應用資格的；
�。ㄈ┰谏暾埾鄳墑e手術(shù)臨床應用過(guò)程中弄虛作假的；
�。ㄋ模┯捎谌藛T、設備、設施等條件變化不再具備開(kāi)展相應手術(shù)條件的；
�。ㄎ澹┦〖壱陨闲l生行政部門(mén)規定的其他情形。
第二十二條醫療機構出現下列情形之一的，衛生行政部門(mén)應當立即責令其改正；造成嚴重后果的，依法追究醫療機構主要負責人和直接責任人責任：
�。ㄒ唬╅_(kāi)展衛生行政部門(mén)廢除或者禁止開(kāi)展的手術(shù)項目的；
�。ǘ┥米蚤_(kāi)展衛生行政部門(mén)明確要求立即停止的手術(shù)項目的；
�。ㄈ┥米蚤_(kāi)展應當經(jīng)衛生行政部門(mén)批準方能開(kāi)展的手術(shù)項目的；
�。ㄋ模┦〖壱陨闲l生行政部門(mén)規定的其他情形。
鄉鎮衛生院內部管理制度 7
1、我院設醫院感染管理委員會(huì )，下設醫院感染管理科。根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細則》及《醫院感染管理辦法》的有關(guān)規定，研究制定我院預防和控制醫院感染的規章制度、診斷標準，完善醫院感謝染突發(fā)事件應急管理程序與措施，并監督實(shí)施。
2、研究并確定我院的醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預防和控制醫院感染工作中的'責任。
3、制定和實(shí)施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
4、建立會(huì )議制度，定期討論在貫徹和落實(shí)質(zhì)量目標、執行質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄；遇有緊急問(wèn)題時(shí)隨時(shí)召開(kāi)會(huì )議。
5、開(kāi)展我院醫院感染管理研究，全面負責醫院感染管理的質(zhì)量、技術(shù)指導并監督改進(jìn)措施的實(shí)施。建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進(jìn)行預防醫院感染的宣傳與教育。
6、加強醫院消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，特別要加強臨床檢驗部門(mén)和消毒供應室各病區治療室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理與監測工作。
7、對醫務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫務(wù)人員與管理部門(mén)通報。
8、執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。開(kāi)展臨床用藥監控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預。
9、按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
鄉鎮衛生院內部管理制度 8
1、注射室工作人員必須嚴格執行無(wú)菌操作原則，進(jìn)行無(wú)菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。
2、注射時(shí)必須一人一針一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在消毒液中，消毒后送規定地點(diǎn)登記處理。
3、室內應有洗手設備及消毒藥液，每注射一人應洗手一次。醫務(wù)人員的手要經(jīng)常消毒，每月監測一次，細菌總數不超過(guò)8個(gè)/cm2。
4、室內每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線(xiàn)照射60分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不超過(guò)500個(gè)/cm2。
5、對特殊感染病人應與一般病人分開(kāi)注射，所用物品器械單獨處理。
6、消毒鑷子及容器應配套使用，每周更換消毒液及容器二次。
7、所有無(wú)菌物品有效期不超過(guò)一周，過(guò)期應重新消毒滅菌。
8、打開(kāi)的無(wú)菌液及無(wú)菌物品，需繼續使用應滅菌保持24小時(shí)有效。
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一、資產(chǎn)管理包括固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)管理。各個(gè)科室使用的固定資產(chǎn)要進(jìn)行建卡建檔，實(shí)行卡片登記，明細管理，責任到人。定時(shí)普查登記全院各科室的固定資產(chǎn)，并由使用人簽字。隨時(shí)增加的'固定資產(chǎn)，隨時(shí)登記，隨時(shí)建卡建檔。
二、盤(pán)虧、盤(pán)盈的固定資產(chǎn)要及時(shí)查明原因，按照固定資產(chǎn)管理權限，首先報經(jīng)院委會(huì )通過(guò)，并按照有關(guān)規定報請衛生局和有關(guān)管理部門(mén)批準，并及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理。
三、為加強對各項貨幣資金的監督管理，確保專(zhuān)項資金不被擠占、挪用，按照衛生局的統一要求，我院設立了基本戶(hù)、村醫專(zhuān)戶(hù)、公共衛生專(zhuān)戶(hù)、新農合專(zhuān)戶(hù)，對專(zhuān)項資金進(jìn)行單獨核算。
四、正常業(yè)務(wù)資金在銀行設立基本賬戶(hù)，進(jìn)行核算。嚴禁各類(lèi)資金混淆使用，相互擠占。
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一、醫療質(zhì)量管理
建立健全醫療質(zhì)量控制體系，明確醫療質(zhì)量管理人員職責，定期開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查和評估。
成立醫療質(zhì)量管理小組，由院長(cháng)、業(yè)務(wù)副院長(cháng)、科室主任等組成，負責制定和監督執行醫療質(zhì)量管理制度。
質(zhì)量管理人員定期對門(mén)診、住院病歷進(jìn)行抽查，檢查病歷書(shū)寫(xiě)規范、診斷準確性、治療合理性等。
對醫療質(zhì)量檢查結果進(jìn)行分析和反饋，針對存在的問(wèn)題提出整改措施，并跟蹤整改效果。
規范醫療服務(wù)行為，嚴格執行臨床診療規范和技術(shù)操作常規。
醫務(wù)人員必須嚴格遵守醫療核心制度，如首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度等。
加強對醫療技術(shù)的管理，嚴格執行新技術(shù)、新項目準入制度，確保醫療安全。
規范藥品使用，嚴格執行處方管理辦法，合理用藥，避免濫用抗生素和激素。
加強醫療安全管理，防范醫療事故發(fā)生。
開(kāi)展醫療安全教育培訓，提高醫務(wù)人員的安全意識和風(fēng)險防范能力。
建立醫療風(fēng)險預警機制，對高風(fēng)險醫療環(huán)節進(jìn)行重點(diǎn)監控。
及時(shí)處理醫療糾紛，妥善解決醫患矛盾，維護醫院正常秩序。
二、人員管理
崗位設置與人員配備
根據鄉鎮衛生院的功能定位和工作任務(wù)，合理設置崗位，明確崗位職責。
按照崗位要求，配備相應的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員，確保人員結構合理。
人員招聘與培訓
制定人員招聘計劃，按照公開(kāi)、公平、公正的原則招聘優(yōu)秀人才。
加強對醫務(wù)人員的繼續教育和培訓，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習、學(xué)術(shù)講座、技能培訓等活動(dòng)，提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
績(jì)效考核與激勵機制
建立科學(xué)合理的績(jì)效考核制度，對醫務(wù)人員的工作業(yè)績(jì)、職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行綜合考核。
根據考核結果，實(shí)行績(jì)效工資分配，激勵醫務(wù)人員積極工作。
對表現優(yōu)秀的`醫務(wù)人員進(jìn)行表彰和獎勵，樹(shù)立榜樣，營(yíng)造良好的工作氛圍。
三、財務(wù)管理
預算管理
制定年度財務(wù)預算，明確收入、支出項目和預算額度。
嚴格執行預算，加強對預算執行情況的監督和控制。
定期對預算執行情況進(jìn)行分析和評估，及時(shí)調整預算方案。
收支管理
規范收入管理，嚴格執行國家收費政策，確保收入合法、合規。
加強支出管理，嚴格控制費用支出，合理安排資金使用。
建立健全財務(wù)管理制度，加強對財務(wù)收支的審核和監督。
資產(chǎn)管理
建立健全資產(chǎn)管理制度，加強對固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)的管理。
定期對資產(chǎn)進(jìn)行清查和盤(pán)點(diǎn)，確保資產(chǎn)安全、完整。
合理配置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率。
四、藥品管理
藥品采購與儲存
建立藥品采購管理制度，嚴格按照國家有關(guān)規定進(jìn)行藥品采購。
加強藥品儲存管理，確保藥品質(zhì)量安全。
建立藥品庫存管理制度，合理控制藥品庫存，避免積壓和浪費。
藥品使用與管理
嚴格執行藥品處方管理制度，規范藥品使用。
加強對特殊藥品的管理，確保特殊藥品的安全使用。
開(kāi)展藥品不良反應監測工作，及時(shí)報告和處理藥品不良反應事件。
五、后勤管理
設備管理
建立設備管理制度，加強對醫療設備的管理和維護。
定期對設備進(jìn)行檢查和保養，確保設備正常運行。
合理配置設備，提高設備使用效率。
環(huán)境衛生管理
建立環(huán)境衛生管理制度，保持醫院環(huán)境整潔、衛生。
加強對醫療廢物的管理，嚴格按照國家有關(guān)規定進(jìn)行分類(lèi)、收集、運輸和處置。
安全管理
建立安全管理制度，加強對醫院的安全管理。
定期開(kāi)展安全檢查，及時(shí)消除安全隱患。
加強對消防安全、電氣安全等重點(diǎn)環(huán)節的管理，確保醫院安全。
以上是鄉鎮衛生院內部管理制度的主要內容，通過(guò)建立健全這些制度，可以提高鄉鎮衛生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為廣大農村居民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫療衛生服務(wù)。
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