醫院安全管理制度（通用23篇）
現如今，制度對人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。擬定制度的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？以下是小編精心整理的醫院安全管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫院安全管理制度 1
一、消防安全責任人應當組織制定滅火和應急疏散預案，并實(shí)施演練。消防安全管理人應配合組織滅火和應急疏散預案的實(shí)施和演練。
二、醫院制定的滅火和應急疏散預案應當包括下列內容：
1、組織機構，包括：滅火行動(dòng)組、通訊聯(lián)絡(luò )組、疏散引導組、安全防護救護組；
2、報警和接警處置程序；
3、應急疏散的組織程序和措施；
4、撲救初起火災的`程序和措施；
5、通訊聯(lián)絡(luò )、安全防護救護的程序和措施。
三、單位應當按照滅火和應急疏散預案，至少每半年進(jìn)行一次演練，并結合實(shí)際，不斷完善預案。消防演練時(shí)，應當設置明顯標識并事先告知演練范圍內的人員。
四、演練結束后應召開(kāi)講評會(huì )，填寫(xiě)滅火和應急疏散預案的演練記錄。記錄應當記明演練的時(shí)間、地點(diǎn)、內容、參加部門(mén)以及人員等。
五、醫院發(fā)生火災時(shí)，應當立即實(shí)施滅火和應急疏散預案，務(wù)必做到及時(shí)報警，迅速撲救火災，及時(shí)疏散人員。鄰近單位應當給予支援。任何單位、人員都應當無(wú)償為報火警提供便利，不得阻攔報警。
醫院應當為公安消防機構搶救人員、撲救火災提供便利和條件。
火災撲滅后，起火單位應當保護現場(chǎng)，接受事故調查，如實(shí)提供火災事故的情況，協(xié)助公安消防機構調查火災原因，核定火災損失，查明火災事故責任。未經(jīng)公安消防機構同意，不得擅自清理火災現場(chǎng)。
醫院安全管理制度 2
一、在分管副院長(cháng)領(lǐng)導下，負責做好門(mén)診行政管理工作。
二、經(jīng)常檢查督導門(mén)診各科室工作制度和工作職責的執行情況，加強信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調查了解各項工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，并及時(shí)向主管院長(cháng)匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、對門(mén)診流量實(shí)時(shí)監測，合理調配醫療資源，做好門(mén)診和輔助科室的協(xié)調配合工作。
六、加強預檢分診制度的落實(shí)，督導落實(shí)急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。
七、建立、健全和落實(shí)好本部門(mén)各項規章制度。
八、不斷加強門(mén)診日志管理，做好門(mén)診大事記紀錄。
九、每日檢查開(kāi)診情況并全面掌握各科門(mén)診醫療、護理及宣教工作的情況，負責組織檢查門(mén)診患者的'就診情況，組織好各專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家門(mén)診，方便病人就醫。
十、做好導醫培訓，有效指導患者就診，正確使用一卡通，落實(shí)“首問(wèn)負責制”。
十一、開(kāi)展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項目，組織好便民門(mén)診，督促檢查便民門(mén)診開(kāi)診情況。
十二、總體規劃門(mén)診各科室布局，簡(jiǎn)化就醫流程。
十三、加強醫德、醫風(fēng)建設，搞好門(mén)診患者滿(mǎn)意度調查，并進(jìn)行分析、總結、改進(jìn)，提高服務(wù)水平。
十四、領(lǐng)導和組織門(mén)診服務(wù)質(zhì)量的考評工作，定期召開(kāi)門(mén)診工作會(huì )議，及時(shí)總結經(jīng)驗，發(fā)現問(wèn)題，提出整改，不斷提高。
醫院安全管理制度 3
為加強對醫院危險化學(xué)品的安全管理，防止安全事故發(fā)生，根據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《危險化學(xué)品安全管理條例》等法律法規，結合醫院實(shí)際，特制訂本制度。
一、危險化學(xué)品是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對人體、設施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品。
二、�；返牟少徳瓌t上由使用部門(mén)或科室提出計劃，相應采購部門(mén)負責實(shí)施采購。�；反娣劈c(diǎn)應有醒目的職業(yè)健康安全警示標志，做到帳物相符，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處置和上報。
三、�；返墓⿷虘斁邆湮；飞a(chǎn)或銷(xiāo)售資質(zhì)，其提供的產(chǎn)品符合國家有關(guān)技術(shù)標準和規范。嚴禁向無(wú)生產(chǎn)或銷(xiāo)售資質(zhì)的單位采購�；�。�；贩舶b、標志不符合國家標準規范（或有破損、殘缺、滲漏、變質(zhì)、分解等現象）的，嚴禁入庫存放。
四、嚴格控制采購和存放數量。�；凡少彅盗吭跐M(mǎn)足生產(chǎn)的前提下，原則上不得超過(guò)1個(gè)月的使用數量。核定數量由醫院安全生產(chǎn)管理委員會(huì )根據往年每月平均使用量核定。
五、建立�；饭芾頇n案，建立崗位職責、培訓教育、應急救援等安全管理制度。加強對供應商以及�；返娜粘０踩芾�，認真做好物資的檢驗和交付、使用、處置等完整記錄。
六、�；返拇娣艖獓栏褡裱诸�(lèi)、分項、專(zhuān)庫、專(zhuān)儲的`原則�；瘜W(xué)性質(zhì)相抵觸或滅火方法不同的危險品不得同存一庫。對不同化學(xué)性質(zhì)，混合后將發(fā)生化學(xué)變化，形成燃燒、爆炸，產(chǎn)生有毒有害氣體，且滅火方法又不同的化學(xué)危險品，必須分別貯存，嚴禁混合貯存。
七、�；芳捌溆煤蟮陌b箱、紙袋、瓶桶等，必須嚴加管理，使用部門(mén)或科室統一集中回收，按醫療廢物處置原則處理。不得隨意傾倒�；芳捌浒b物。
八、醫院�；钒踩芾韴绦蟹旨壺熑沃乒芾�，部門(mén)和科室負責人為安全管理責任人。使用部門(mén)和科室對�；钒踩芾砭唧w負責；職能部門(mén)包含藥學(xué)部、總務(wù)科、醫學(xué)裝備科對相應使用�；房剖疫M(jìn)行每月定期督導、監管工作，并作出分析評價(jià)（質(zhì)量控制），上報醫院安全生產(chǎn)管理委員會(huì )；醫院安全生產(chǎn)管理委員會(huì )是醫院�；钒踩芾聿块T(mén)，全面負責醫院�；钒踩芾砉ぷ�，負責督促各職能部門(mén)做好�；繁O管工作，定期分析醫院�；钒踩芾砬闆r。
九、醫院將�；钒踩芾砉ぷ骷{入目標管理，嚴格按照院科兩級目標責任對使用部門(mén)及職能監管部門(mén)進(jìn)行考核。
十、本制度自發(fā)布之日起執行，原相關(guān)制度或規定在本制度執行之日廢止。
醫院安全管理制度 4
一、放射源輻射防護符合國家電離輻射防護與輻射源安全基本標準
二、在購置新源時(shí)，應與放射源生產(chǎn)單位（或原出口國或廢源集中貯存設施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協(xié)議。新購放射源必須有國家統一編號
三、新建、擴建、改建的放射源建設項目，建成調試后，在試運行三個(gè)月內，必須經(jīng)環(huán)保部門(mén)驗收合格后方可使用。
四、配備必要的檢查或監測設備。受輻射劑量較高的技術(shù)和操作維修人員要配備帶報警裝置的個(gè)人輻射劑量計。
五、對運行中含放射源的裝置和場(chǎng)所，要配置劑量監測和報警裝置，并定期檢驗，確保輻射防護設施完好與含源裝置性能的穩定。放射源的.使用場(chǎng)所應有相應的輻射屏蔽，安裝帶報警的劑量測量?jì)x器。
六、建立放輻射安全管理機構，實(shí)行“一把手”負責制。
七、放射源實(shí)行專(zhuān)人保管，實(shí)行管理、使用分離的原則，杜絕“以使帶管”現象，防止放射源失控現象發(fā)生。建立放射源使用登記制度，貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射源時(shí)應當進(jìn)行登記、檢查，做到賬物相符。
八、制定放射源使用操作程序，責任到人，并在工作場(chǎng)所懸掛。
九、存放和使用放射源場(chǎng)所應當設置放射性警示標志。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。
十、輻照設備或輻照裝置應有必要的安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號。
十一、放射源的包裝容器上應當設置明顯的放射性標志并配有中文警告文字。
十二、建立安全保衛制度，落實(shí)防火、防盜、防丟失、防泄漏。發(fā)生放射源丟失、被盜、火災和放射性污染事故時(shí)，應在第一時(shí)間內向當地政府、環(huán)保、公安部門(mén)報告。
醫院安全管理制度 5
第一章安全工作總則
一、為確保醫院人員、物資、財產(chǎn)和醫院管理安全，保證醫院各項工作的順利進(jìn)行，根據有關(guān)安全工作法規制度，結合醫院工作實(shí)際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實(shí)到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時(shí)候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線(xiàn)，筑起安全預防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺(jué)；在制度上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò )，努力創(chuàng )建平安型醫院。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線(xiàn)，筑起安全預防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺(jué)；在制度上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò )，努力創(chuàng )建平安型醫院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫院建設、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹(shù)立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項工作時(shí)保證安全，在確保安全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標：圍繞“沒(méi)有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵，努力達到全院年度安全工作實(shí)現“五無(wú)”即：無(wú)我方有責任的政治案件、無(wú)我方有主要責任的刑事案件、無(wú)我方有主要責任的`經(jīng)濟案件、無(wú)我方有主要責任的二級以上醫療事故和嚴重醫療糾紛、無(wú)我方有主要責任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內的政治、行政、醫療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類(lèi)案件、事故的發(fā)生，具體目標是：
1、辦公室：年度內無(wú)責任性行事故，無(wú)影響醫院形象和聲譽(yù)的、影響全院工作有效進(jìn)行的責任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科：年度內無(wú)人事管理、執業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
3、宣傳科：年度內無(wú)正反宣傳方面的失實(shí)、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。
4、經(jīng)管科暨行政監察審計室：年度內無(wú)經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無(wú)行政監察失察、審計失真、失職、失誤、監察不到位導致發(fā)生的責任性監察審計差錯事故和嚴重問(wèn)題。
5、紀檢監察科：年度內無(wú)授理投訴、接待來(lái)訪(fǎng)、查辦案件和查處問(wèn)題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問(wèn)題，無(wú)對黨員、領(lǐng)導干部監督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問(wèn)題。
醫院安全管理制度 6
為了確保電梯安全運行，發(fā)揮其高效、節時(shí)、方便的特點(diǎn)，特制訂本制度。
1、開(kāi)始工作前，電梯操作員應控制電梯上下試運行數次，觀(guān)察運行有無(wú)異常，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)請維修人員進(jìn)行維修。
2、開(kāi)啟廳門(mén)進(jìn)入轎廂前，需注意電梯的轎廂是否停在該層。
3、認真做好電梯轎廂、轎廂門(mén)及其他乘用人員可見(jiàn)部分的衛生工作。
4、轎廂的載重應不超過(guò)額定重量。
5、轎廂的載物體積不能過(guò)大。
6、運送重量較大物品時(shí)，應將物件放置在轎廂的'中間部位。
7、乘用人員不得在廳與轎廂中間(騎跨處)停留或談話(huà)。轎廂內禁止高聲喧嘩、打鬧、吸煙、吐痰。
8、裝運易燃易爆等危險品時(shí)，需預先通知電梯操作員，以便采取穩妥的安全措施。
9、在正常的工作時(shí)間內，出現以下情況之一者，電梯停開(kāi)：
�、俪夭婚_(kāi)。
�、诎踩b置失效不開(kāi)。
�、畚矬w過(guò)大，門(mén)關(guān)不上不開(kāi)。
�、芪矬w堆放不穩不開(kāi)。
�、菸矬w超出轎廂內部空間不開(kāi)。
�、迯d門(mén)、轎廂門(mén)關(guān)閉不好不開(kāi)。
�、哂腥税杨^、手、腳伸出轎廂不開(kāi)。
�、噢I廂運行速度不正常不開(kāi)。
�、犭娞萦挟惓Ｂ曧懖婚_(kāi)。
�、鈾z修人員在轎頂或轎底坑內不開(kāi)。
醫院安全管理制度 7
第一條加強院長(cháng)負責的分級安全責任制。
�。ㄒ唬┰洪L(cháng)要全面負責本院的安全保衛工作。行政副院長(cháng)為安全保衛負責人，具體負責本院的安全保衛工作。分管醫療、醫技、門(mén)診工作的業(yè)務(wù)副院長(cháng)負責分管范圍內的安全保衛工作。各科、室、班組的主任、護士長(cháng)、班組長(cháng)為所屬范圍內的安全保衛工作負責人。安全保衛科負責組織實(shí)施安全保衛工作。各崗位、各工種，如：司爐工、電工、設備維修工、木工等對所在崗位工作的安全保衛負責。
�。ǘ└骷夘I(lǐng)導都要切實(shí)履行擔負的安全保衛職責，把安全保衛工作列入各自的領(lǐng)導議事日程，與醫療業(yè)務(wù)管理同計劃、同布置、同檢查、同總結，使安全保衛落實(shí)到實(shí)處，做到任務(wù)明確，盡職盡責，層層有人抓。
�。ㄈ┰恨k公室應在年初將本院安全保衛負責名單呈報上級備案。
第二條健全醫院安全保衛管理委員會(huì )
�。ㄒ唬┽t院安全保衛管理委員會(huì )由行政副院長(cháng)任主任，保衛科長(cháng)、后勤科長(cháng)，委員成員為：醫務(wù)科長(cháng)、后勤科長(cháng)、基建辦公室主任。日常安全保衛工作由保衛科全權負責。
�。ǘ┌踩Ｐl管理委員會(huì )學(xué)習貫徹宣傳上級勞動(dòng)安全和社會(huì )治安保衛方針、政策、法規；制度并實(shí)施安全保衛工作計劃；定期進(jìn)行全院安全大檢查，及時(shí)采取措施消除不安全隱患，領(lǐng)導義務(wù)消防隊工作，總結評比，獎懲兌現，事故的調查處理報告。
�。ㄈ┌踩Ｐl管理委員會(huì )分工：主任負責全部安全保衛領(lǐng)導工作；醫務(wù)科主任負責醫療安全保衛工作；預防保健科長(cháng)負責職工勞動(dòng)保護安全工作；后勤科長(cháng)、設備給點(diǎn)組長(cháng)、基建辦公室主任負責消防安全工作；保衛科長(cháng)負責全院治安保衛工作，并負責日常安全檢查督促工作，根據檢查發(fā)現問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。
第三條提高義務(wù)消防隊員的素質(zhì)，增設適當的.消防器材。
�。ㄒ唬┽t院義務(wù)消防隊，從各大科室抽調部分人組成義務(wù)消防隊（院部1人，保衛科1人，后勤3人，門(mén)診部2人，內科2人，外科2人，婦產(chǎn)科2人，檢驗科2人，放射科1人，手術(shù)室2人）。副院長(cháng)任組長(cháng)，后勤科長(cháng)、保衛科長(cháng)任副組長(cháng)，委托縣城北派出所定期培訓，每個(gè)隊員都要增強防火觀(guān)念，必須做到能宣傳、能檢查、能及時(shí)發(fā)現和整改火險，能熟練使用消防器材，能有效撲救初期火災，維護保養消防器材。
�。ǘ⿲χ匾阑鸩课�，應配備一定數量的消防器材，由安全保衛科進(jìn)行統計申報，經(jīng)院領(lǐng)導審核同意后購買(mǎi)。
�。ㄈ┝x務(wù)消防隊要同重點(diǎn)部位工作人員經(jīng)常配合作好預防工作，及時(shí)清除不安全隱患。醫院重點(diǎn)消防部位有：中西藥房、住院部、手術(shù)室、放射科、檢驗科、供應室、后勤庫房、洗漿房、電工房、鍋爐房、廚房、木工房、放療室、計算機中心。
�。ㄋ模┲攸c(diǎn)部位要建立防火崗位責任制，消防規章制度要上墻，熟記制度內容，嚴格執行防火安全措施，完善和充實(shí)消防設備。
第四條及時(shí)發(fā)現隱患及時(shí)整改。
�。ㄒ唬┩菩卸壈踩珯z查制度。各科室班組每月進(jìn)行一次安全檢查；院安全保衛管理委員會(huì )每月及重大節日前進(jìn)行一次安全檢查。
�。ǘ┌踩珯z查重點(diǎn)內容：
1、檢查用火、用電和易燃易爆物品，重要物質(zhì)儲存過(guò)程中的防火安全情況。
2、建筑結構，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。
3、火險隱患的整改情況。
4、各種安全制度的執行情況。
5、各種安全設備是否完好備用。
6、領(lǐng)導同職工的安全思想狀況。
�。ㄈz查中發(fā)現的安全隱患，要逐級逐件上報到安全保衛管理委員會(huì )，由安全管理委員會(huì )逐件查核登記，認真研究提出整改意見(jiàn)。凡是難于整改的重大問(wèn)題，呈報院辦研究解決。
第五條加強職工安全知識的普及，重點(diǎn)工種的訓練。
�。ㄒ唬┬抡{入院的職工要進(jìn)行上崗前的安全教育。
�。ǘ⿲�(shí)習進(jìn)修人員來(lái)院時(shí)，由醫務(wù)科負責進(jìn)行安全知識教育。
�。ㄈ┤郝毠みM(jìn)行安全知識普及教育，使全體職工一般能達到三懂三會(huì )。即懂得本崗位過(guò)程中的火災危險性；懂得預防火災的措施：懂得撲救火災的方法，會(huì )報警；會(huì )使用消防器材；會(huì )撲救初期火災。
第六條建立防火檔案。
院保衛科有健全的防火檔案，內容完整，字跡清晰，隨時(shí)記載，管好用活。
第七條健全崗位防火責任制。
�。ㄒ唬┤郝毠け仨殞Ρ締挝话踩撠�，盡到本職工作崗位的安全責任。具體工作由科室配合落實(shí)到人頭。
�。ǘ┟總�(gè)崗位職工都要嚴格履行崗位安全責任，自覺(jué)遵守安全規章制度和安全操作規程，切實(shí)做到處處有人管。
第八條搞好安全保衛工作。
�。ㄒ唬┌寻踩Ｐl工作納入醫院目標管理的內容，年終檢查考核評比。
�。ǘ┆剳蛢冬F，對于在安全保衛工作中遵守制度做出成績(jì)的科室和個(gè)人給予表彰或物質(zhì)獎勵，對于違反操作規程，不遵守安全制度，造成事故火災的，根據情節酌情給予行政的，經(jīng)濟的以至法律的處理。
醫院安全管理制度 8
第一條【消防安全責任】
醫院應依法建立并落實(shí)逐級消防安全責任制，明確各級、各崗位消防安全責任人及工作職責。
醫院的主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責，統籌安排消防安全管理工作。
醫院或消防安全責任人應當確定一名分管消防安全工作的院領(lǐng)導為消防安全管理人，負責組織實(shí)施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實(shí)消防安全制度，組織開(kāi)展防火巡查檢查、火災隱患整改、消防安全宣傳教育培訓、滅火和應急疏散演練等職責。
第二條【管理人員及部門(mén)】
醫院應當確定專(zhuān)（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫院應當確定消防工作歸口管理職能部門(mén)。
一級醫院應確定專(zhuān)（兼）職人員不少于1人，二級醫院應確定專(zhuān)（兼）職人員不少于2人，三級醫院應確定專(zhuān)（兼）職人員不少于3人。
各科室、獨立的門(mén)診部、衛生所（室）、診所應當確定專(zhuān)（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負責檢查和整改本科室、本場(chǎng)所火災隱患。
消防工作歸口管理職能部門(mén)、專(zhuān)（兼）職消防管理人員在消防安全責任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導下，具體實(shí)施消防安全管理工作。
第三條【防火巡查】
醫院應當開(kāi)展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點(diǎn)和人員。
醫院住院樓（部）、門(mén)診部等白天應當每?jì)尚r(shí)至少開(kāi)展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應當至少開(kāi)展兩次防火巡查，其他場(chǎng)所每日應當至少開(kāi)展一次防火巡查。重點(diǎn)巡查以下內容：
�。ㄒ唬┯没鹩秒娪糜陀脷庥袩o(wú)違章情況；
�。ǘ┌踩隹�、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；
�。ㄈ┫涝O施、器材和消防安全標志是否在位、完整；
�。ㄋ模┫揽刂剖液妥≡簶牵ú浚�、門(mén)診部、藥品庫房、實(shí)驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機房、配電房、消防水泵房等消防安全重點(diǎn)部位人員是否在崗在位；
�。ㄎ澹┏ｉ]式防火門(mén)是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；
對巡查中發(fā)現的問(wèn)題要及時(shí)處理，不能及時(shí)處理的要及時(shí)上報，落實(shí)整改和防范措施。
第四條【防火檢查】
醫院消防安全責任人或管理人應當每月至少組織開(kāi)展一次有各部門(mén)、各科室負責人參加的防火檢查，重點(diǎn)檢查以下內容：
�。ㄒ唬┫腊踩贫嚷鋵�(shí)情況；
�。ǘ┤粘７阑鹧膊楣ぷ髀鋵�(shí)情況；
�。ㄈ┲攸c(diǎn)工種人員及其他醫護人員消防知識掌握情況；
�。ㄋ模┫揽刂剖液拖腊踩攸c(diǎn)部位的管理情況；
�。ㄎ澹┫涝O施設備運行和完好有效情況；
�。╇姎饩�(xiàn)路、燃氣管道定期檢查情況；
�。ㄆ撸┗馂碾[患整改和防范措施落實(shí)情況。
對發(fā)現的消防安全問(wèn)題，應當督促整改。
第五條【消防控制室、設施維保檢測及安全評估】
醫院應當對依照規定依照規定對建筑消防設施、器材進(jìn)行維護保養和檢測，確保完好有效。對設有自動(dòng)消防設施的，醫院應當委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構對建筑消防設施進(jìn)行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，聯(lián)動(dòng)檢查每季度至少1次，自動(dòng)消防設施每年至少全面檢測1次。
消防控制室應當實(shí)行24小時(shí)值班，每班不少于2人。值班人員應持證上崗，熟悉應急處置程序，能熟練操作消防設施。消防控制室內應保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設施平面布置圖、系統圖及安全出口布置圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。
屬于火災高危單位的醫院，應當委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構每年至少開(kāi)展1次消防安全評估，并針對評估結果加強和改進(jìn)消防安全工作。
第六條【消防安全標識化管理】
醫院消防設施設備、器材等應實(shí)行標識化管理。
消防設施設備及器材要設置規范、醒目的標識并用文字或圖例標明操作使用方法；在樓層顯著(zhù)位置應設置本樓層疏散指示圖，在病房門(mén)后應設置疏散逃生線(xiàn)路示意圖；在消防安全重點(diǎn)部位的顯著(zhù)位置和疏散通道、安全出口等處應設置消防警示、提示標識；在主要消防設施設備上應張貼維護保養、檢測單位和維護保養、檢測情況。
第七條【消防安全宣傳教育】
醫院應當每半年至少開(kāi)展1次全員消防安全教育培訓，醫護人員上崗前、轉崗前應進(jìn)行崗前消防安全培訓。所有醫護人員應懂得本單位、本崗位的火災危險性和防火措施，會(huì )報警、會(huì )撲救初起火災，會(huì )疏散逃生自救。
醫院對入院治療的病員和陪護人員應及時(shí)開(kāi)展入院消防安全提示。
第八條【志愿消防隊】
醫院應建立志愿消防隊伍，消防隊員的數量不應少于本單位從業(yè)人員數量的30%，并能保證每班次隨時(shí)能夠出動(dòng)足夠的`滅火救援力量。志愿消防隊應配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開(kāi)展訓練。
第九條【滅火和應急疏散預案及演練】
醫院應當制定滅火和應急疏散預案，并每半年至少演練一次。
各科室、住院部、門(mén)診樓、藥品庫房、實(shí)驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應分別制定針對性的預案。預案應明確每班次每崗位的報警、疏散、撲救初起火災的任務(wù)分工和職責要求，并定期組織演練。
第十條【禁止性條款】
嚴禁下列行為：
�。ㄒ唬┥米允褂梦唇�(jīng)消防驗收或消防竣工驗收備案抽查合格，及不符合消防技術(shù)標準的建筑、場(chǎng)所；
�。ǘ┻`規新建、擴建、改建（含室內外裝修、建筑保溫、用途變更）；
�。ㄈ┎捎靡兹�、可燃夾心彩鋼板作室內分隔或搭建臨時(shí)建筑；
�。ㄈ┥米酝Ｓ�、關(guān)閉消防設施設備；
�。ㄋ模╂i閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車(chē)通道和消防撲救場(chǎng)地；
�。ㄎ澹┻`規儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內使用液化石油氣；
�。┧嚼瓉y接電氣線(xiàn)路，使用非醫療大功率用電設備；
�。ㄆ撸┦覂任鼰熀瓦`章使用明火。
�。ò耍┰陂T(mén)診樓、住院樓（部）的外窗設置鐵柵欄等障礙物。
醫院安全管理制度 9
一、目的
為營(yíng)造整潔、舒適的辦公環(huán)境，塑造良好的企業(yè)形象，規范辦公環(huán)境衛生及安全管理流程，特制定本規定。
二、適用范圍
本規定適用于醫院所有辦公區域的環(huán)境衛生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫生、護士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車(chē)班值班室及車(chē)輛等。
三、辦公區域的維護
1、辦公期間員工在辦公室內時(shí)必須將辦公室門(mén)敞開(kāi)辦公（開(kāi)空調時(shí)也要留有縫隙，不得將門(mén)緊閉）。
2、保持地面干凈清潔、無(wú)污物、污水、浮土，無(wú)死角。
3、保持門(mén)窗干凈、無(wú)塵土、玻璃清潔、透明。
4、保持墻壁清潔，表面無(wú)灰塵、污跡；保持掛件、畫(huà)框及其他裝飾品表面干凈整潔。
5、保持辦公桌面物品整齊、整潔無(wú)雜物，不擺放與工作無(wú)關(guān)的'個(gè)人物品。
6、特殊崗位的人員（如倉庫管理員）應保證自己工作管轄區域（例如倉庫）內貨物擺放有序、無(wú)廢棄物等。
7、辦公室內需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設施的，應規范、合理、整齊并隨時(shí)保持清潔。
8、使用文件柜、保險柜等的員工，應保持文件柜、保險柜的外觀(guān)干凈；內部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀(guān)。
9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫用電器，使用取暖器、微波爐時(shí)必須有人值守；嚴禁使用酒精爐等明火用具。
10、除指定的露天吸煙區外，其他所有區域禁止吸煙，辦公室、車(chē)輛內不得有煙味，違者每次罰款100元。
11、下班后先檢查各自辦公區域的門(mén)窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開(kāi)。
四、食堂安全衛生維護
1、嚴禁采購腐爛變質(zhì)食物，嚴格按食品安全有關(guān)法律法規執行。
2、操作間嚴禁非食堂工作人員進(jìn)入，避免投毒情況發(fā)生。
3、食堂餐桌、地面，飯后必須及時(shí)進(jìn)行清掃，保持餐桌、餐椅的干凈整齊；操作間內排煙罩、灶臺、操作臺等要勤清洗，保持干凈、整潔；每星期必須對餐廳及廚房大清洗一次。
4、廚房員工在上班時(shí)間，必須穿工作服、戴工作帽；不準帶戒指、手表和其他裝飾物，不準留長(cháng)指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發(fā)；女員工不準濃妝艷抹和披頭散發(fā)，男員工不準留長(cháng)發(fā)和胡須。
5、食堂內嚴禁吸煙、吐痰，不得在操作間內高聲喧嘩，養成良好的衛生習慣，勤洗手，分發(fā)食物時(shí)戴一次性口罩和一次性手套。
6、廚房各種用品、用具，使用后必須及時(shí)清洗干凈并消毒；庫房保持通風(fēng)、整潔、干燥、明亮。
7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門(mén)是否關(guān)閉；關(guān)好水龍頭，切斷電源，鎖好門(mén)窗后方可離開(kāi)。
五、車(chē)輛安全及衛生維護
1、駕駛員值班和出車(chē)期間不準喝酒和酒后駕車(chē)，違者扣罰500元，造成后果全部責任由其承擔。
2、駕駛員必須堅守工作崗位，凡未經(jīng)批準擅自駕車(chē)外出每次扣300元，連續或一年內私自用車(chē)叁次者，作除名處理，后果自負。夜間用車(chē)須登記簽名，次日交班時(shí)報院辦備案。
3、駕駛員應根據有關(guān)規定及時(shí)搞好車(chē)輛的清潔、維護、保養，發(fā)現故障及時(shí)排除，或根據車(chē)況定期到指定修理廠(chǎng)對車(chē)輛進(jìn)行修理，嚴格杜絕一切安全隱患。
六、監督與獎懲
1、醫院安全衛生檢查小組不定期對辦公環(huán)境衛生及安全進(jìn)行檢查，對發(fā)現的問(wèn)題，第一次勸導責任人進(jìn)行及時(shí)整改，第二次要求責令整改并通報批評，第三次對責任人給予經(jīng)濟處罰。
2、全院?jiǎn)T工必須以身作則，接受所有同事及患者的監督，發(fā)現有違規定的行為，可向院辦反映與投訴。
醫院安全管理制度 10
一、醫院各部門(mén)購買(mǎi)易燃易爆化學(xué)危險物品的種類(lèi)、數量、存放地點(diǎn)等情況，應事先向保衛部門(mén)書(shū)面報告備案。
二、各類(lèi)易燃易爆化學(xué)危險物品，應根據不同性質(zhì)，分別包裝、分別運輸、分別儲存，嚴禁混裝、混運、混存。
三、易燃易爆化學(xué)危險物品必須由專(zhuān)人保管、定點(diǎn)存放。
四、存放庫房應符合消防要求，庫房?jì)葒澜鼰�。使用時(shí)，應嚴格履行領(lǐng)料登記制度。無(wú)關(guān)人員嚴禁進(jìn)入庫房。庫房?jì)葢獟煊忻黠@的.規章制度及警言、標語(yǔ)。
五、實(shí)驗室使用的易燃易爆化學(xué)危險物品的儲量不得超過(guò)當天的用量，個(gè)人限課堂使用量。實(shí)驗后應對實(shí)驗室進(jìn)行全面檢查確定安全，使用剩余的易燃易爆化學(xué)危險物品應回收，殘渣、殘液不得隨意傾倒，應集中安全處理。
六、使用部門(mén)和個(gè)人必須嚴格責任制和操作規程，使用過(guò)程中必須采取安全防范措施，杜絕災害事故和人身傷亡事故發(fā)生。
七、對不按規定使用、存放易燃易爆化學(xué)危險物品的，要視情節給予處理，有引發(fā)事故的，追究當事人責任。
醫院安全管理制度 11
一、根據國家生物安全相關(guān)法規法律和本院特點(diǎn)，制定并健全生物安全操作規程和管理規范，定期評價(jià)和更新生物安全相關(guān)規章制度。
二、評價(jià)本院工作中所涉及的生物危險程度并指導制定相應的.防范措施。
三、組織學(xué)習并貫徹執行國家生物安全工作相關(guān)文件、生物安全法規，開(kāi)展生物安全宣傳、教育工作，進(jìn)行實(shí)驗室相關(guān)人員培訓和考核工作。
四、健全、完善生物安全管理隊伍培訓考核生物安全管理人員，加強生物安全工作的領(lǐng)導和監督。
五、組織、指導生物安全工作，對我院生物安全工作實(shí)行定期檢查和日常管理，檢查、督促各實(shí)驗室生物安全管理工作的落實(shí)情況。
六、對臨床試驗工作進(jìn)行生物安全危害評估、生物安全審查及核準。
七、查處實(shí)驗室生物安全違規事件，對生物安全問(wèn)題提出整改意見(jiàn)并進(jìn)行整改檢查。
八、指導實(shí)驗室生物安全意外事件應急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報上級有關(guān)管理部門(mén)。
九、指導、監督各部門(mén)安全員工作。
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1、凡進(jìn)入細菌室工作的所有工作人員，衣帽整齊，戴口罩。有自我防護意識，一切按微生物安全管理制度執行。
2、對細菌室的工作人員定期進(jìn)行安全防護及消防知識的培訓，增強安全法制觀(guān)念，熟悉、掌握消防設備的使用。
3、對細菌室用過(guò)的一切含有標本、菌液的容器等放于專(zhuān)用容器內先進(jìn)行高壓滅菌處理后再行清洗。
4、對細菌室內的'各種菌種實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)用冰箱管理，人離本室應關(guān)(鎖)好門(mén)窗及冰箱。
5、禁止細菌室內的各種標本流向室外，防止污染環(huán)境。發(fā)現室內某區(點(diǎn))被污染，應立即進(jìn)行消毒處理，以防交叉感染發(fā)生。
6、定期檢查儀器設備運行及防火設備情況，以清除各種不安全隱患。切實(shí)做好防盜、防火、防暴、防意外事件的發(fā)生。
醫院安全管理制度 13
一、醫院的消防安全責任人應當組織防火檢查，督促落實(shí)火災隱患整改，及時(shí)處理涉及消防安全的操作規程。消防安全管理人應當組織實(shí)施防火檢查和火災隱患整改工作。
二、醫院對存在的火災隱患，應當及時(shí)予以消除。
三、醫院對下列違反消防安全規定的行為，應當責成有關(guān)人員當場(chǎng)改正并督促落實(shí)：
1、違章進(jìn)入生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險物品場(chǎng)所的；
2、違章使用明火作業(yè)或者在具有火災、爆炸危險的場(chǎng)所吸煙、使用明火等違反禁令的；
3、將安全出口上鎖、遮擋，或者占用、堆放物品影響疏散通道暢通的；
4、消火栓、滅火器材被遮擋影響使用或者被挪作他用的；
5、常閉式防火門(mén)處于開(kāi)啟狀態(tài)，防火卷簾下堆放物品影響使用的；
6、消防設施管理、值班人員和防火巡查人員脫崗的；
7、違章關(guān)閉消防設施、切斷消防電源的；
8、其他可以當場(chǎng)改正的行為。
違反上述規定的情況以及改正情況應當有記錄并存檔備查。
四、對不能當場(chǎng)改正的火災隱患，消防工作歸口管理職能部門(mén)或者專(zhuān)兼職消防管理人員應當根據本院的管理分工，及時(shí)將存在的火災隱患向單位的`消防安全管理人或者消防安全責任人報告，提出整改方案。消防安全管理人或者消防安全責任人應當確定整改的措施、期限以及負責整改的部門(mén)、人員，并落實(shí)整改資金。
在火災隱患未消除之前，醫院應當落實(shí)防范措施，保障消防安全。不能確保消防安全，隨時(shí)可能引發(fā)火災或者一旦發(fā)生火災將嚴重危及人身安全的，應當將危險部位停產(chǎn)停業(yè)整改。
五、火災隱患整改完畢，負責整改的部門(mén)或者人員應當將整改情況記錄報送消防安全責任人或者消防安全管理人簽字確認后存檔備查。記錄應當記明檢查的人員、時(shí)間、部位、內容、發(fā)現的火災隱患以及處理措施等。
六、對于涉及城市規劃布局而不能自身解決的重大火災隱患，以及醫院確無(wú)能力解決的重大火災隱患，醫院應當提出解決方案并及時(shí)向其上級主管部門(mén)或者當地人民政府報告。
七、對公安消防機構責令限期改正的火災隱患，單位應當在規定的期限內改正并寫(xiě)出火災隱患整改復函，報送公安消防機構。
醫院安全管理制度 14
認真貫徹"預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規指示，結合本部門(mén)工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報，制止任何違反消防制度的行為。
1、 布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。
2、 對本部門(mén)的防火重點(diǎn)要專(zhuān)人負責，采取必要的.安全措施和健全各項防火安全，發(fā)現隱患及整改。
3、 維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動(dòng)和損壞。
4、 做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、 發(fā)現火險積極撲救并及時(shí)準確報警，控制火災發(fā)展。
6、 熟悉本崗位的環(huán)境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、 對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動(dòng)用明火，各類(lèi)物品按條例有關(guān)規定存放，保持安全通道的暢通。)
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時(shí)使用的易燃、可燃品要. 及時(shí)清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時(shí)要注意防火安全，人離時(shí)要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線(xiàn)，因工作需要時(shí)必須經(jīng)行政部批準。
11、外來(lái)施工人員須在醫院內夜間作業(yè)時(shí)，必須由行政部批準并安排專(zhuān)人實(shí)施安全管理。
醫院安全管理制度 15
一、全面推行安全作責任制。
醫院年度綜合目標管理責任書(shū)中要有安全方面的條款，結合年度工作一并進(jìn)行考核。保衛科每年要制定《綜合安全工作責任書(shū)》，由主管醫院安全工作的院領(lǐng)導與科室負責人簽訂，年底進(jìn)行專(zhuān)項考核，考核情況向全院通報，并與工資、獎金和評比工作掛鉤；保衛科同時(shí)要制定并與院內住戶(hù)簽訂《院內住戶(hù)安全責任書(shū)》，把住戶(hù)的安全責任落實(shí)到戶(hù)主，實(shí)行目標責任管理。
二、實(shí)行管行業(yè)必須管安全"一崗雙責"的責任制。
院主管領(lǐng)導對全院安全工作負總責，分管行政的領(lǐng)導對醫院行政安全負直接領(lǐng)導責任，分管醫療的.院領(lǐng)導對醫療（含醫、護、技、藥）負直接領(lǐng)導責任，分管后勤保衛的院領(lǐng)導對全院的安全生產(chǎn)、綜合治理（包括消防、人防、防盜、防意外不法侵害、社會(huì )治安綜合治理等）負直接領(lǐng)導責任。各科室負責人對本科室的安全工作負直領(lǐng)導責任。每個(gè)崗位工作人員對本崗位工作（包括所管理、使用的設施、設備、用品、文件）負直接責任。個(gè)人安全由個(gè)人負責。
三、公共安全責任。
凡在院內因工作原因造成意外傷害、工傷、不法侵害、無(wú)法抗拒的自然災害、危險、威脅，醫院承擔相應的責任；但由于個(gè)人執行規章制度不力、麻痹大意造成的損失和傷害，醫院只承擔附帶責任，對個(gè)人的責任要進(jìn)行追究并嚴肅處理。
醫院安全管理制度 16
一、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下開(kāi)展工作，各科主任應加強對本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導。各科確定一名主治醫師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負責本科的門(mén)診工作。
二、應派有經(jīng)驗的醫師和護士參加門(mén)診工作，人員相對固定。
三、對兩次復診仍不能確診的疑難病癥，應及時(shí)請上級醫師會(huì )診。
四、科主任、主任醫師應定期上門(mén)診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個(gè)半天。
五、對病人要進(jìn)行認真檢查，按照門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規范書(shū)寫(xiě)病歷。
六、門(mén)診檢驗、特檢科室所做各種檢查，必須準確、及時(shí)。
七、門(mén)診有等待就診病人出現病情變化的搶救方案和急救措施，對高燒患者、重病患者、 70 歲以上老年患者，應當優(yōu)先安排診治。
八、門(mén)診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收納病員住院治療。
九、做好預檢分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
十、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃地安排病員就診。
十一、門(mén)診應保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。有飲水設施及服務(wù)項目收費標準公示欄。
十二、門(mén)診醫師在保證療效的前提下積極采用合理的`檢查和治療方法、避免過(guò)度醫療和大處方發(fā)生，減輕病人的經(jīng)濟負擔。
十三、對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回原地治療時(shí)，要提出書(shū)面診治意見(jiàn)。
十四、門(mén)診各科根據本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，建立必要的規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位責任制，并認真做好登記、統計報表等工作。
十五、參加門(mén)診工作的醫務(wù)人員，在醫務(wù)部、護理部和門(mén)診部統一領(lǐng)導下開(kāi)展工作。認真執行院、科規章制度，遵守崗位職責。人員調換時(shí)，科室應與醫務(wù)部、護理部和門(mén)診部共同確定名單并公示。
十六、開(kāi)展電話(huà)預約、現場(chǎng)預約、網(wǎng)絡(luò )預約、診間預約、等多種形式的預約方式，指導患者預約就診，減少候診時(shí)間，方便患者就醫。
十七、根據季節及衛生行政部門(mén)的要求，設置相應專(zhuān)業(yè)的傳染病門(mén)診。
醫院安全管理制度 17
一、護士必須嚴格執行查對制度和交接班制度，嚴格“三查七對”。
二、凡有疑問(wèn)的醫囑或藥品必須查對清后方可執行或使用，原則上不執行口頭醫囑，特殊情況下必須執行口頭醫囑時(shí)，護士必須復述一遍醫囑，醫生認為無(wú)誤后方可執行，并保留安瓿備查。
三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數、定位、專(zhuān)人保管，隨用隨補。每周清點(diǎn)不少于兩次。
四、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標簽失效期和批號如不符合要求不得使用。
五、護理人員必須熟記青霉素類(lèi)抗生素的性能，過(guò)敏試驗的方法，應用時(shí)的注意事項及青霉素過(guò)敏的`搶救措施，做青霉素皮試的同時(shí)要備腎上腺素素1支，以備急救。
六、新分配和調入的護士需由高年資的護師、主管護師帶教一個(gè)月以上，視其工作能力能勝任，及對病區情況和崗位職責基本熟悉后方可獨立排班。
七、護士為患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，應嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程，按照輸液程序進(jìn)行。定時(shí)巡視，發(fā)現異常及時(shí)報告醫師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。
八、發(fā)生嚴重差錯或醫療事故后在做好搶救工作、采取及時(shí)補救措施的同時(shí)，及時(shí)上報醫務(wù)科、護理部。
九、對高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病員，嚴格執行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重病情，采取必要的保護措施，應用床檔和約束帶確保病人安全。
十、毒、麻、限、劇藥品專(zhuān)人管理，分別編號、定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應用。
十一、貴重儀器專(zhuān)人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。十二、水、火、電、專(zhuān)人管理，定期檢查，對不符合安全規定的各種隱患及時(shí)排除，杜絕火災事故苗頭。
醫院安全管理制度 18
一、消防控制室值班制度
1、消防控制中心是消防重點(diǎn)部位，堅持二十四小時(shí)值班制度；
2、值班人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)消防安全培訓，持證上崗。值班人員應熟悉掌握本系統的工作原理和操作規程；
3、值班人員到崗后，要利用設備自檢功能對自動(dòng)消防設施進(jìn)行巡檢，對巡檢中發(fā)現的`設備故障，要及時(shí)填寫(xiě)故障通知單交維修部門(mén)簽字維修，巡檢結果認真填寫(xiě)在消防控制室值班記錄上。
4、值班期間要保持頭腦清醒，對各種報警提示音要迅速做出反應，按照相應的報警處置程序進(jìn)行及時(shí)準確的確認、處理。對確認為誤報的要及時(shí)將系統復位；對確認為火警的，要立即啟動(dòng)火災應急疏散預案，按照應急程序處置。
5、值班人員嚴禁違章關(guān)閉消防設施、切斷消防電源。
6、值班人員要遵守值班紀律，不得私自串班；不得擅離職守；不準長(cháng)時(shí)間占用值班電話(huà)；嚴禁在控制室內打瞌睡、睡覺(jué)；嚴禁喝酒、吸煙、會(huì )客和搞各種娛樂(lè )活動(dòng)；嚴禁動(dòng)用明火；嚴禁酒后上崗。
7、控制室內嚴禁外來(lái)人員入內。外來(lái)人員參觀(guān)學(xué)習，必須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導批準，方可進(jìn)入，進(jìn)入后嚴禁亂動(dòng)各種設備；廠(chǎng)家的工作人員維修設備必須經(jīng)主管領(lǐng)導批準，并由維修部門(mén)的人員陪同方可進(jìn)入工作。
8、控制室內禁止存放易燃易爆化學(xué)危險物品和其它雜物。
二、消防控制室交接班制度
1、按班次要求.準時(shí)到崗，到崗后逐項交接。
2、交接項目：自動(dòng)消防系統是否處于正常運行狀態(tài)；上各班次發(fā)生的報警點(diǎn)、故障點(diǎn)及處理情況；有無(wú)重大設備故障；交接設備操作情況；備品交接情況；各項通知及其他情況。
3、交接班過(guò)程中，交接雙方要逐項認真填寫(xiě)消防控制室值班紀錄并簽字，消防控制室值班記錄和有關(guān)資料要存檔備查。
醫院安全管理制度 19
一、消防安全責任人將消防安全教育、培訓工作納入年度消防工作計劃，為消防安全教育、培訓提供經(jīng)費和組織保障。
二、消防安全管理人制定醫院年度消防安全教育、培訓計劃，負責在員工中組織開(kāi)展消防知識、技能的宣傳教育和培訓。
三、單位應當通過(guò)廣播、閉路電視、板報、張貼圖畫(huà)、外請專(zhuān)家授課、觀(guān)看影視資料、現場(chǎng)實(shí)地講解等多種形式，也可配合本地區的消防安全活動(dòng)，例如全國“119”消防宣傳日、消防宣傳周等開(kāi)展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，宣傳防火、滅火、疏散逃生等常識和有關(guān)消防法律、法規。
四、醫院對每名員工應當至少每年進(jìn)行一次消防安全培訓。宣傳教育和培訓內容應當包括：
1、有關(guān)消防法規、消防安全制度和保障消防安全的操作規程；
2、本單位、本崗位的`火災危險性和防火措施；
3、有關(guān)消防設施的性能、滅火器材的使用方法；
4、報火警、撲救初起火災以及自救逃生的知識和技能；
5、組織、引導病人疏散的知識和技能。
醫院應當組織新上崗和進(jìn)入新崗位的員工進(jìn)行上崗前的消防安全培訓。
五、下列人員由單位計劃安排，接受消防安全專(zhuān)門(mén)培訓：
1、各單位的消防安全責任人、消防安全管理人；
2、專(zhuān)、兼職消防安全管理人；
3、消防控制室的值班員、操作員；
4、其他依照規定應當接受消防安全專(zhuān)門(mén)培訓的人員。 消防控制室的值班員、操作員應當持證上崗。
六、醫院應組織義務(wù)消防隊開(kāi)展消防業(yè)務(wù)學(xué)習和滅火技能訓練，提高預防和撲救火災的能力。
七、培訓必須制定培訓計劃，認真組織、精密部署，要做好培訓紀錄。記錄應當記明培訓的時(shí)間、參加人員、內容等。
醫院安全管理制度 20
一、嚴格執行《食品衛生法》，食堂工作人員應樹(shù)立良好的衛生意識，養成良好的衛生習慣。
二、膳食工作要堅持為我院干部職工及患者生活服務(wù)的宗旨，以“管理育人”、“服務(wù)育人”為目的，開(kāi)展各種形式的經(jīng)營(yíng)服務(wù)活動(dòng)，堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，講究職業(yè)道德。
三、食堂工作人員必須持有效的健康證和衛生知識培訓合格證方可上崗。上班時(shí)間要穿工作服，戴帽、口罩、號碼、胸卡等;出售直接入口食品時(shí)，必須使用售貨工具。
四、采購驗收食品應當無(wú)毒、無(wú)害，符合食品衛生標準和營(yíng)養要求，且有良好的感官形狀。
五、加工烹飪食品的營(yíng)養要搭配合理，要符合職工及患者的健康需求。
六、注意內外環(huán)境衛生，做到窗明幾凈、地面清潔、桌椅擺放整齊且清潔，后堂廳的衛生要隨時(shí)打掃，定期消毒，不留死角。
七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必須洗凈消毒;炊具用具用后清洗干凈，保持清潔。
八、食品的洗切、加工必須采取“一洗、二浸、三燙、四炒”的烹飪程序，加工好的食品要徹底符合衛生要求，保證不受污染。
九、物資進(jìn)倉要保持清潔衛生，存放要生熟分開(kāi)，包裝食品要離地存放，散裝食品應用容器加蓋存放，注意保質(zhì)、保鮮。
十、加強思想工作，做好食堂工作人員的職業(yè)道德教育，防止食物中毒等方面知識的`教育，杜絕食物中毒。
十一、對出現違安全、衛生規定，出現火災或食物中毒的食堂，視情節輕重，追究當事人和領(lǐng)導者的責任，處以罰款，情節嚴重的追究法律責任。
醫院安全管理制度 21
1.在標本采集、給藥、輸液、手術(shù)等各類(lèi)診療活動(dòng)時(shí)，必須嚴格執行查對制度，應至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法。要同時(shí)查對患者姓名和住院號，不得僅以房間號、床號作為識別的依據。
2.全院各病房、重癥監護室的昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中，必須使用“腕帶”作為各項診療操作前辨別病人的一種手段。
3.急診、病房、手術(shù)室、等病人的轉運交接必須使用腕帶作為識別標識。
4.在手術(shù)患者轉運交接中除查對患者姓名和住院號，同時(shí)須有識別患者身份的紙質(zhì)“腕帶”標識。在手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)室前，由所在科室護士對患者使用紙質(zhì)“腕帶”標識，寫(xiě)明患者身份信息；進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護士接收時(shí)進(jìn)行嚴格查對、記錄、簽名。
5.急診科對昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，在與病房與手術(shù)室之間轉科時(shí)，須填寫(xiě)《患者轉科交接本》，交接時(shí)嚴格進(jìn)行查對和簽名。6. ICU產(chǎn)房與病房、與轉運產(chǎn)婦、新生兒時(shí)，應采取兩種以上方法識別身份，新生兒佩戴醫院統一印制的“腕帶”，寫(xiě)明住院號、床號、性別；產(chǎn)房與接收科室人員進(jìn)行床旁交接、核對并雙簽名。
7.在實(shí)施任何介入或有創(chuàng )診療活動(dòng)前，實(shí)施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的'患者實(shí)施正確的操作。
8.患者入院后，護士按操作規程給予佩戴“腕帶”，腕帶填入信息準確無(wú)誤，實(shí)行雙人核對，佩戴部位皮膚完整，無(wú)擦傷、手部血運良好。
9. “腕帶”上應標明患者的科室、姓名、床號、住院號、性別、診斷等，要求內容清晰，項目規范。
10.對佩戴“腕帶”的患者，醫護人員必須利用“腕帶”標識進(jìn)行識別。
醫院安全管理制度 22
一、計算機安全管理
1、醫院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統。嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。
2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統，若須拆裝，則通知信息科技術(shù)人員進(jìn)行。
3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術(shù)人員進(jìn)行。
4、計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經(jīng)授權不得使用。
5、醫院計算機僅限于醫院內部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書(shū)面向醫務(wù)科提出申請，經(jīng)簽字批準后交信息科負責接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實(shí)時(shí)升級。
6、醫院任何科室如發(fā)現或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開(kāi)網(wǎng)絡(luò )，同時(shí)通知信息科技術(shù)人員負責處理。信息科應采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導報告備案。
7、醫院計算機內不得安裝游戲、即時(shí)通訊等與工作無(wú)關(guān)的軟件，盡量不在院內計算機上使用來(lái)歷不明的移動(dòng)存儲工具。
二、網(wǎng)絡(luò )使用人員行為規范
1、不得在醫院網(wǎng)絡(luò )中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規所禁止的信息。
2、不得在醫院網(wǎng)絡(luò )中進(jìn)行國家相關(guān)法律法規所禁止的活動(dòng)。
3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計算機中與網(wǎng)絡(luò )有關(guān)的設置。
4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫院網(wǎng)絡(luò )有關(guān)的軟件。
5、未經(jīng)允許，不得進(jìn)入醫院網(wǎng)絡(luò )或者使用醫院網(wǎng)絡(luò )資源。
6、未經(jīng)允許，不得對醫院網(wǎng)絡(luò )功能進(jìn)行刪除、修改或者增加。
7、未經(jīng)允許，不得對醫院網(wǎng)絡(luò )中存儲、處理或者傳輸的數據和應用程序進(jìn)行刪除、修改或者增加。
8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。
9、不得進(jìn)行其他危害醫院網(wǎng)絡(luò )安全及正常運行的活動(dòng)。
三、 網(wǎng)絡(luò )硬件的管理
網(wǎng)絡(luò )硬件包括服務(wù)器、路由器、交換機、通信線(xiàn)路、不間斷供電設備、機柜、配線(xiàn)架、信息點(diǎn)模塊等提供網(wǎng)絡(luò )服務(wù)的設施及設備。
1、各職能部門(mén)、各科室應妥善保管安置在本部門(mén)的網(wǎng)絡(luò )設備、設施及通信。
2、不得破壞網(wǎng)絡(luò )設備、設施及通信線(xiàn)路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò )連接中斷的，應根據其情節輕重予以處罰或賠償。
3、未經(jīng)允許，不得中斷網(wǎng)絡(luò )設備及設施的供電線(xiàn)路。因生產(chǎn)原因必須停電的`，應提前通知網(wǎng)絡(luò )管理人員。
4、不得擅自挪動(dòng)、轉移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡(luò )設施及設備。特殊情況應提前通知網(wǎng)絡(luò )管理人員，在得到允許后方可實(shí)施。
四、軟件及信息安全
1、計算機及外設所配軟件及驅動(dòng)程序交網(wǎng)絡(luò )管理人員保管，以便統一維護和管理。
2、管理系統軟件由網(wǎng)絡(luò )管理人員按使用范圍進(jìn)行安裝，其他任何人不得安裝、復制、傳播此類(lèi)軟件。
3、網(wǎng)絡(luò )資源及網(wǎng)絡(luò )信息的使用權限由網(wǎng)絡(luò )管理人員按醫院的有關(guān)規定予以分配，任何人不得擅自超越權限使用網(wǎng)絡(luò )資源及網(wǎng)絡(luò )信息。
4、網(wǎng)絡(luò )的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。
5、任何人不得將含有醫院信息的計算機或各種存儲介質(zhì)交與無(wú)關(guān)人員。更不得利用醫院數據信息獲取不正當利益。
醫院安全管理制度 23
本制度系列所管轄醫院信息包括醫院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類(lèi)業(yè)務(wù)工作與質(zhì)量安全管理資料數據）和管理信息（投資發(fā)展、人力資源開(kāi)發(fā)與利用、發(fā)展戰略研究），統稱(chēng)為“醫院信息”。依據《中華人民共和國保密法》、《醫療質(zhì)量管理辦法》，制定此制度系列。
一、醫院數據、資料信息安全管理制度
醫院內部的數據、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統計數據、質(zhì)量與安全評價(jià)分析相關(guān)的數據、與醫療糾紛有關(guān)的信息、醫院管理與建設重大決策信息、醫院經(jīng)濟管理相關(guān)的信息等，院領(lǐng)導認為不宜通過(guò)“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實(shí)行安全管理，規定如下：
�。ㄒ唬┤魏稳宋唇�(jīng)院領(lǐng)導批準，不得在公眾場(chǎng)合、公共媒體發(fā)布醫院涉密信息。
�。ǘ┽t院各職能部門(mén)和業(yè)務(wù)科室，對自身所涉密的醫院信息，有保密的義務(wù)和責任。
�。ㄈ┎粚儆诜止苈毮軆鹊纳婷苄畔�，不得向其他部門(mén)和個(gè)人打探。
�。ㄋ模┤魏螁T工不得以謀利為目的，散布、出賣(mài)、交換醫院涉密信息。
�。ㄎ澹┤魏螁T工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣(mài)醫院涉密信息。違反以上各條，醫院有權追究泄密人的相應責任。
二、醫院網(wǎng)絡(luò )系統安全管理制度
�。ㄒ唬榱吮ＷC醫院網(wǎng)絡(luò )的正常運行，保護醫院網(wǎng)絡(luò )系統的安全和網(wǎng)絡(luò )用戶(hù)的使用權益，特制定本安全管理制度。
�。ǘ┍竟芾碇贫人Q(chēng)的醫院網(wǎng)絡(luò )系統是指在醫院信息系統中，由計算機及配套設施構成的，按照醫院網(wǎng)絡(luò )信息系統的應用目標和規定，對數據進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。
�。ㄈ┽t院網(wǎng)絡(luò )系統安全管理是通過(guò)實(shí)施身份認證、訪(fǎng)問(wèn)控制與授權管理、數據備份和災備系統、安全分域及邊界防護、防病毒系統、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò )主機及配套設備、設施的安全，網(wǎng)絡(luò )運行環(huán)境的安全，從而達到保障計算機網(wǎng)絡(luò )系統安全運行和信息安全的目的。
�。ㄋ模┬畔⒖曝撠熱t院計算機網(wǎng)絡(luò )系統的安全管理工作，確保對計算機網(wǎng)絡(luò )系統安全管理的有效性。
�。ㄎ澹┯嬎銠C網(wǎng)絡(luò )系統的建設和應用應遵守上級主管部門(mén)頒發(fā)的行政法規、用戶(hù)手冊和其他相關(guān)規定。
�。┯嬎銠C網(wǎng)絡(luò )系統實(shí)行安全等級保護和用戶(hù)使用權限劃分。安全等級和用戶(hù)使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實(shí)施。
�。ㄆ撸┯嬎銠C入網(wǎng)運行必須經(jīng)信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò )。
�。ò耍┮獙χ匾鳈C的用戶(hù)名、開(kāi)機口令、應用口令和數據庫口令實(shí)施重點(diǎn)管理，嚴格控制設備存取及加密，未經(jīng)允許嚴禁外來(lái)盤(pán)片帶入機房對服務(wù)器進(jìn)行安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。
�。ň牛┪崔k理入網(wǎng)手續，任何單位和個(gè)人不得非法私自將計算機接入醫院網(wǎng)絡(luò )，不得以不真實(shí)身份使用網(wǎng)絡(luò )資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡(luò )資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個(gè)人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò )用戶(hù)。
�。ㄊ⿷鶕W(wǎng)絡(luò )主機不同的安全級別采取相應的訪(fǎng)問(wèn)控制、數據保護、保密監控管理和系統安全等技術(shù)措施。
�。ㄊ唬┬畔⒖贫ㄆ趯W(wǎng)上用戶(hù)的訪(fǎng)問(wèn)及授權情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現和限制非法用戶(hù)和非授權訪(fǎng)問(wèn)。
�。ㄊ┮匆髮祿M(jìn)行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規程進(jìn)行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的審核工作和相應記錄。
�。ㄊ┘訌娺吔绨踩姆雷o，應根據安全區域劃分情況明確需進(jìn)行安全防護的邊界，并實(shí)施有效的訪(fǎng)問(wèn)控制策略和機制。
�。ㄊ模⿷诰W(wǎng)絡(luò )系統或安全域邊界的關(guān)鍵點(diǎn)采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過(guò)濾、邊界完整性檢查等。
�。ㄊ澹┮獙�(shí)施必要的邊界訪(fǎng)問(wèn)、違規外聯(lián)的審計和控制。
�。ㄊ⿷捎帽匾氖侄危ㄈ缛肭謾z測系統、日志分析、網(wǎng)絡(luò )取證分析等）對系統內的安全事件進(jìn)行監控，檢測攻擊行為并能發(fā)現系統內非授權使用情況。
�。ㄊ撸⿷瓜到y內用戶(hù)非授權的外部鏈接（如自動(dòng)撥號、違規鏈接和無(wú)線(xiàn)上網(wǎng)）。
�。ㄊ耍⿷渴鹩行У木W(wǎng)絡(luò )病毒防范軟件系統和相應的網(wǎng)絡(luò )病毒防范管理辦法，實(shí)施對計算機網(wǎng)絡(luò )病毒的有效防范。
�。ㄊ牛┮贫ㄎ臋n化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實(shí)施規章制度。
�。ǘ⿷谙到y內關(guān)鍵的入口點(diǎn)以及各工作站、服務(wù)器和移動(dòng)計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。
�。ǘ唬⿷贫ㄎ臋n化的信息系統備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的.管理制度和操作規程。
�。ǘ﹤浞莅P(guān)鍵業(yè)務(wù)數據的備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設備（如服務(wù)器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統（如HIs系統）的關(guān)鍵設施（如服務(wù)器）采取熱備份。
�。ǘ⿷ㄆ趥浞莺蛯謴筒呗赃M(jìn)行測試，以保證其有效性。要有系統恢復的預案和演練。
�。ǘ模⿷鶕䴓I(yè)務(wù)的重要程度、信息系統的資產(chǎn)價(jià)值等進(jìn)行相應的需求分析，確定系統恢復的目標，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復的優(yōu)先順序、恢復的時(shí)間范圍。
�。ǘ澹榇_保醫院計算機局域網(wǎng)絡(luò )運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統的情況下，實(shí)施遠程接入。醫院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內網(wǎng)）與遠程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。
�。ǘ┤魏尾块T(mén)和個(gè)人使用醫院網(wǎng)絡(luò )提供的遠程接人服務(wù)必須向信息科申請。入網(wǎng)用戶(hù)的用戶(hù)名和IP地址是用戶(hù)在醫院局域網(wǎng)上的合法標識，也是對用戶(hù)收費的重要依據，一經(jīng)指定不得擅自更改。
�。ǘ撸┪唇�(jīng)信息科批準，任何個(gè)人或部門(mén)不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò )服務(wù)。
�。ǘ耍┧腥刖W(wǎng)用戶(hù)，應當遵守國家有關(guān)法律、法規及醫院的有關(guān)規章制度，嚴格執行安全保密制度，不得利用計算機網(wǎng)絡(luò )從事危害國家安全、損害醫院利益等違法、違規活動(dòng)，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會(huì )治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò )攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò )和其他用戶(hù)。否則，醫院有權停止對其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶(hù)承擔。
�。ǘ牛┦褂糜嬎銠C機網(wǎng)絡(luò )系統的部門(mén)和個(gè)人必須遵守計算機安全使用的規定，對計算機網(wǎng)絡(luò )系統發(fā)生的問(wèn)題和故障要立即向信息中心報告。
�。ㄈ┯脩�(hù)不得從事下列危害計算機網(wǎng)絡(luò )安全的行為：
1、未經(jīng)允許，進(jìn)入計算機網(wǎng)絡(luò )系統或使用網(wǎng)上信息資源：
2、私自轉借或轉讓用戶(hù)賬號，盜用他人賬號或IP地址：
3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應用系統的功能進(jìn)行刪減或更改：
4、未經(jīng)允許，對計算機網(wǎng)絡(luò )的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進(jìn)行刪減或更改；
5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡(luò )正常運行；
6、破壞、盜用計算機網(wǎng)絡(luò )中的信息資源和危害計算機網(wǎng)絡(luò )安全；
7、其他危害計算機網(wǎng)絡(luò )安全的行為。
上述違規造成醫院損失的，依照有關(guān)法律、法規及醫院有關(guān)處罰規定進(jìn)行處理，情節嚴重者移交公安機關(guān)處理。
三、涉密數據保密管理制度
�。ㄒ唬┤魏慰剖液蛡�(gè)人不得利用涉密計算機網(wǎng)絡(luò )系統泄漏屬于醫院內部秘密的信息數據，危害醫院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動(dòng)。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規，認真執行國家和省制定的涉密計算機網(wǎng)絡(luò )系統的保密規定。
�。ǘ┥婷苡嬎銠C網(wǎng)絡(luò )系統的單位保密管理實(shí)行領(lǐng)導負責制，并制定部門(mén)或專(zhuān)人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩定。
�。ㄈ┥婷苡嬎銠C網(wǎng)絡(luò )系統工作人員定期進(jìn)行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統的系統管理人員應當經(jīng)過(guò)嚴格審查，定期進(jìn)行考核，并保持相對穩定。
�。ㄋ模┥婷苋藛T調離崗位，應當履行國家規定保守秘密的義務(wù)。
�。ㄎ澹┥婕搬t院秘密的數據，必須按照保密規定進(jìn)行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷(xiāo)段。
�。┯嬎銠C存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。
�。ㄆ撸┥婷茚t院信息和數據不得在與公用網(wǎng)絡(luò )聯(lián)網(wǎng)的計算機信息系統中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。
�。ò耍┥婷苡嬎銠C必須設置口令保護，根據密級確定口令長(cháng)度與更換周期，實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。
�。ň牛┐鎯ι婷苄畔⒌拿襟w應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過(guò)涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過(guò)涉密信息的計算機媒體應到部門(mén)指定維修點(diǎn)維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。
�。ㄊ﹥ι婷軘祿挠嬎銠C硬盤(pán)或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經(jīng)院領(lǐng)導批準后，交醫院的網(wǎng)絡(luò )管理部門(mén)進(jìn)行登記、封存，或者按規定銷(xiāo)毀。
�。ㄊ唬┥婷軉挝粦攲⑸婷軘祿c備份數據分別保存在單位內不同的地點(diǎn)。有條件的，應實(shí)行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。
�。ㄊ┌l(fā)現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規定及時(shí)報告保密部門(mén)。
四、信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度
1、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實(shí)行保密審查、領(lǐng)導審批和登記備案制度。
2、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅持涉密不公開(kāi)、公開(kāi)不涉密和誰(shuí)上網(wǎng)、誰(shuí)負責的原則。
3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門(mén)或保密工作部門(mén)審定。
4、接受記者采訪(fǎng)，不得涉及醫院秘密內容。
五、計算機設備管理制度
�。ㄒ唬┯嬎銠C及其輔助設備是實(shí)現現代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來(lái)提高工作效率。
�。ǘ└骺剖屹徶煤蜕霞壏峙浣o予的計算機和輔助設備均屬固定資產(chǎn)，統一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專(zhuān)人負責管理和使用。
�。ㄈ┓⻊�(wù)器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專(zhuān)用磁盤(pán)、光盤(pán)，由中心專(zhuān)人登記管理入賬，每年清點(diǎn)一次。
�。ㄋ模┯嬎銠C的備件、易耗件、磁盤(pán)及有關(guān)資料的購買(mǎi)，由信息管理部門(mén)統一申請，經(jīng)科室負責人并上報院長(cháng)同意后，由后勤采購進(jìn)行統一購置，統一給各科室配置。
�。ㄎ澹┯嬎銠C、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò )通訊電纜設備，未經(jīng)信息部門(mén)同意不得拆裝、移動(dòng)。
�。┯嬎銠C和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專(zhuān)業(yè)工作人員，由計算機中心有關(guān)人員檢修，若需外單位修理，由領(lǐng)導會(huì )同有關(guān)部門(mén)商量后辦理。
�。ㄆ撸⿲ν鈦�(lái)磁盤(pán)要先殺毒，后使用。各計算機一旦發(fā)現病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務(wù)器上傳數據。
�。ò耍┩鈦�(lái)人員未經(jīng)科室領(lǐng)導和專(zhuān)業(yè)人員同意不得操作計算機，以免發(fā)生病毒感染和其他損失。
�。ň牛┎坏迷谟嬎銠C上進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。
六、服務(wù)器機房管理制度
為保證網(wǎng)絡(luò )中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規定：
�。ㄒ唬└鏖T(mén)鑰匙由指定的專(zhuān)人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關(guān)門(mén)。
�。ǘ┮邪踩婪兑庾R，節假日值班人員不得擅離崗位。早進(jìn)入、晚離開(kāi)時(shí)要檢查設備情況，離開(kāi)時(shí)查看燈、門(mén)、窗、鎖是否關(guān)閉好。
�。ㄈ┮兹紉x物品不準帶入機房，機房及周邊地區嚴禁煙火，不能明火作業(yè)，機房一律禁止吸煙。
�。ㄋ模C房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。
�。ㄎ澹┓枪ぷ魅藛T嚴禁進(jìn)入服務(wù)器機房，特殊情況要事先征得院長(cháng)或主管副院長(cháng)的同意，未經(jīng)許可一律不準觸碰開(kāi)關(guān)和設備，否則后果自負。
�。C房?jì)鹊囊磺泄梦锲肺唇?jīng)許可一律不得挪用和外借。
�。ㄆ撸C房?jì)炔粶蚀舐曅鷩W，機房衛生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。
�。ò耍┚W(wǎng)管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。
七、計算機網(wǎng)絡(luò )工作站管理制度
�。ㄒ唬┍局贫人Q(chēng)醫院計算機網(wǎng)絡(luò )工作站，是指醫院計算機網(wǎng)絡(luò )中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內的計算機工作單元。醫院未聯(lián)網(wǎng)工作的計算機也采用此制度進(jìn)行管理。
�。ǘ└鱾�(gè)管理部門(mén)和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專(zhuān)人使用、保管和維護，轉交他人保管時(shí)需嚴格交接。
�。ㄈ└鞴ぷ髡舅惺褂萌藛T必須嚴格遵守《醫院網(wǎng)絡(luò )系統安全管理制度》。
�。ㄋ模┯嬎銠C操作人員，不得隨意搡作計算機或相關(guān)設備，更不允許外來(lái)人員操作計算機。
�。ㄎ澹┎辉谟嬎銠C上玩游戲及做與工作無(wú)關(guān)的操作。
�。┎辉卺t院計算機上使用來(lái)歷不明的光盤(pán)、軟盤(pán)。
�。ㄆ撸┯嬎銠C網(wǎng)絡(luò )上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經(jīng)濟損失，概由操作人員自己負責。
�。ò耍┯嬎銠C一旦發(fā)生故障應及時(shí)報告信息科處理。
�。ň牛┏嬎銠C網(wǎng)絡(luò )中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。
�。ㄊ┎婚g斷電源的計算機，在供電中斷時(shí)，操作人員應立即保存數據，退出程序后按正常操作關(guān)機。
�。ㄊ唬﹪栏癜凑詹僮饕幊滩僮�，下班前必須按程序關(guān)機，并切斷電源。
�。ㄊ┯嬎銠C旁不準抽煙、會(huì )客，不準吃零食物和飲料。
�。ㄊ┯嬎銠C旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時(shí)停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發(fā)生意外。
�。ㄊ模⿶�(ài)護計算機及各種相關(guān)設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。
�。ㄊ澹┛剖抑付▽�(zhuān)人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。
�。ㄊ┮蚓S護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。
�。ㄊ撸┩鈦�(lái)參觀(guān)須報請信息科及主管院領(lǐng)導批準，不能向外展示和泄露醫院重要業(yè)務(wù)數據。
�。ㄊ耍┻`反本制度者，醫院將視情節給予處罰。
八、監控機房管理制度
�。ㄒ唬榇_保監控機房安全，設立監控機房管理員，負責對機房各類(lèi)設備、軟件系統進(jìn)行維護和管理。
�。ǘ┍O控機房管理員應認真履行職責，及時(shí)發(fā)現、報告、解決硬件系統出現的故障，保障系統的正常運行。
�。ㄈ┍O控機房管理員及時(shí)完成監控數據的刻錄歸檔，確保監控數據完整無(wú)誤。不得無(wú)故中斷監控，不得漏刻監控資料，未經(jīng)刻錄不得無(wú)故刪除監控資料。
�。ㄋ模┍O控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監控機房?jì)仁褂闷渌秒娫O備，禁止將監控機房鑰匙交他人保管，確保監控機房安全。
�。ㄎ澹﹪栏褡袷乇Ｃ苤贫�。數據資料必須由監控機房管理員負責保管，未經(jīng)允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監控計算機上使用未經(jīng)檢測允許的介質(zhì)(軟盤(pán)、光盤(pán)等)，嚴禁在監控計算機上做與監控無(wú)關(guān)的事情。
�。┍O控機房?jì)缺３智鍧�，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。
�。ㄆ撸⿲�(shí)行工作人員值班制度。值班人員應按規定做好實(shí)時(shí)監管工作，并做好書(shū)面情況記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報并妥善處理。
�。ò耍┲蛋嗳藛T應嚴格執行機房管理制度，并與監控機房管理員做好交接。如需監控機房管理員進(jìn)行配合的，監控機房管理員應予以協(xié)助。
�。ň牛┏O控機房管理員和工作人員外，任何無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入監控機房。
�。ㄊ┍O控機房管理員要經(jīng)常督促檢查本制度執行情況，切實(shí)履行管理職責，發(fā)現異常情況必須及時(shí)匯報。
九、計算機網(wǎng)絡(luò )突發(fā)故障處理預案
�。ㄒ唬╇娔X網(wǎng)絡(luò )故障
電腦網(wǎng)絡(luò )發(fā)生故障后，維護人員要結合醫院的分布式特點(diǎn)，通過(guò)操作人員反饋回來(lái)的信息和現有的網(wǎng)絡(luò )檢測手段，迅速定位故障事件的來(lái)源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認網(wǎng)絡(luò )系統受損害程度，將情況及時(shí)通報直接上級并層層上報。通過(guò)進(jìn)一步的分析，將故障發(fā)生類(lèi)型劃分為網(wǎng)絡(luò )線(xiàn)路、網(wǎng)絡(luò )交換機、服務(wù)器三大類(lèi)型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進(jìn)而采取下一步措施。
1、網(wǎng)絡(luò )線(xiàn)路故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調。
�。�2）排查：根據網(wǎng)絡(luò )拓撲結構和故障發(fā)生的范圍，使用網(wǎng)絡(luò )檢測指令，確定檢修線(xiàn)路的位置。
�。�3）搶修：攜帶對線(xiàn)器、轉接器、備用線(xiàn)、壓線(xiàn)鉗等工具，迅速到達線(xiàn)路故障現場(chǎng)，進(jìn)行修復。
�。�4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。
�。�5）回復：通知故障發(fā)生點(diǎn)恢復使用。
�。�6）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程作出詳細記錄。
2、網(wǎng)絡(luò )交換機故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調。聯(lián)系電話(huà)：網(wǎng)絡(luò )負責人。
�。�2）診斷：根據故障發(fā)生的片區和網(wǎng)絡(luò )交換機的分布圖，結合網(wǎng)絡(luò )檢測指令，判斷出故障交換機的位置。
�。�3）修復：攜帶電筆、改刀等常規工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過(guò)觀(guān)察交換機指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機進(jìn)行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進(jìn)行更換。
�。�4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。
�。�5）回復：通知故障發(fā)生點(diǎn)恢復使用。
�。�6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。
�。�7）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程作出詳細的記錄。
3、服務(wù)器故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調。
�。�2）診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開(kāi)主服務(wù)器，啟用備用服務(wù)器；如果是系統軟件故障，盡量正常下機，重啟服務(wù)器；如果是應用軟件故障，立即聯(lián)系HIS公司進(jìn)行遠程維護。
�。�3）如故障發(fā)生在夜晚或節假日期間，首先應通知負責系統技術(shù)人員立即在15分鐘內趕赴現場(chǎng)，并通知電腦中心主管組織相關(guān)人員進(jìn)行搶修，上報設備科，必要時(shí)盡快聯(lián)系相關(guān)公司維修部進(jìn)行遠程維護。
4、停電
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調。
�。�2）配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時(shí)間長(cháng)短，如果在五分鐘以?xún)�，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務(wù)器進(jìn)行正常下機操作，待恢復供電后，重新開(kāi)啟服務(wù)器至運行狀態(tài)，再運行接口機。
�。�3）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程作出詳細的記錄。
5、病毒發(fā)作
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調，必要時(shí)立即赴現場(chǎng)處理。
�。�2）診斷：對故障進(jìn)行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。
�。�3）排殺：從專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站上下載專(zhuān)殺工具進(jìn)行殺毒。
�。�4）補�。簭膶�(zhuān)業(yè)網(wǎng)站上下載補丁，封堵漏洞，進(jìn)行免疫處理。
�。�5）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程作出詳細的記錄。
二、通訊網(wǎng)絡(luò )故障
當通訊網(wǎng)絡(luò )發(fā)生故障后，要迅速根據設備監控狀況、用戶(hù)反饋的故障現象，確定故障類(lèi)型，將情況及時(shí)通報直接上級并層層上報。通過(guò)進(jìn)一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數字程控交換機故障、電深故障三大類(lèi)型，并采取下一步措施。
1、通訊電纜故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調，必要時(shí)立即赴現場(chǎng)處理，通訊工程師應立即奔赴現場(chǎng)。
�。�2）查找：根據故障現象、范圍和分線(xiàn)盒的分布位置，確定故障點(diǎn)：如果是主線(xiàn)纜受損，立即通知電信相關(guān)部門(mén)進(jìn)行搶修；如果是戶(hù)線(xiàn)纜受損，立即趕赴現場(chǎng)。
�。�3）修復：對于主線(xiàn)纜受損，為電信維修部門(mén)提供準確的線(xiàn)路資料，協(xié)調施工工作，掌握搶修進(jìn)度；對于戶(hù)線(xiàn)纜受損，查清故障原因，更換相應線(xiàn)纜。
�。�4）反饋：通知相關(guān)用戶(hù)恢復使用。
�。�5）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現象、處理過(guò)程和資料變更情況作出詳細記載。
2、交換機故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實(shí)際情況給予指導和協(xié)調，必要時(shí)立即赴現場(chǎng)處理，設備科領(lǐng)導應立即趕赴現場(chǎng)。
�。�2）分析：作出分析后，根據交換機的故障現象進(jìn)行處理。
�。�3）反饋：通知相關(guān)用戶(hù)恢復使用。將情況上報相關(guān)領(lǐng)導。
�。�4）善后：對故障時(shí)間、現象、處理情況作出詳細記載。
3、電源故障
�。�1）通知：值班人員迅速與院內總務(wù)科取得聯(lián)系，確定停電時(shí)間的長(cháng)短。同時(shí)通知直接上級。
�。�2）處理：中心機房通過(guò)UPS電源繼續正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進(jìn)行監控。
�。�3）跟蹤：隨時(shí)保持與總務(wù)科的聯(lián)系，如果停電時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，按照操作流程關(guān)閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。
�。�4）記錄：詳細記載停電發(fā)生的起止時(shí)間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時(shí)檢查蓄電池充電情況。
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