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醫療質(zhì)量管理制度（通用14篇）
在日常生活和工作中，越來(lái)越多人會(huì )去使用制度，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線(xiàn)要求。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編整理的醫療質(zhì)量管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫療質(zhì)量管理制度 1
一、總則
1. 為強化醫院醫療質(zhì)量管理，規范醫療服務(wù)行為，保障醫療安全，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，依據國家相關(guān)醫療衛生法律法規、醫療行業(yè)標準及規范，結合本院實(shí)際情況，特制定本醫療質(zhì)量管理制度。
2. 醫療質(zhì)量是醫院生存與發(fā)展的生命線(xiàn)，貫穿于醫療活動(dòng)的全過(guò)程，涉及醫療技術(shù)、醫療服務(wù)、醫療管理等各個(gè)層面。本制度旨在建立全員參與、全過(guò)程監控、全方位管理的醫療質(zhì)量管理體系，實(shí)現醫療質(zhì)量的標準化、規范化、科學(xué)化管理。
二、醫療質(zhì)量管理組織架構
1. 醫院設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，作為醫院醫療質(zhì)量的最高決策與監督機構。委員會(huì )由院長(cháng)擔任主任委員，業(yè)務(wù)副院長(cháng)擔任副主任委員，成員涵蓋各臨床科室、醫技科室主任、護士長(cháng)及相關(guān)職能部門(mén)負責人。其職責包括：制定醫院醫療質(zhì)量方針、目標與計劃；審議醫療質(zhì)量管理相關(guān)規章制度、診療規范與操作規程；定期組織召開(kāi)醫療質(zhì)量分析會(huì )議，對重大醫療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行決策與處理；監督、檢查與評估全院醫療質(zhì)量工作開(kāi)展情況等。
2. 醫務(wù)部作為醫療質(zhì)量管理的主要職能部門(mén)，在醫療質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導下，具體負責日常醫療質(zhì)量管理工作。包括制定與完善醫療質(zhì)量管理制度、流程與考核標準；組織開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查、考核與評價(jià)；收集、分析與反饋醫療質(zhì)量數據；協(xié)調處理醫療糾紛與醫療事故等相關(guān)事宜；督促臨床科室及醫技科室落實(shí)醫療質(zhì)量持續改進(jìn)措施等。
3. 臨床科室與醫技科室成立科室醫療質(zhì)量管理小組，由科室主任擔任組長(cháng)，護士長(cháng)及高年資醫師擔任成員。負責本科室醫療質(zhì)量的日常管理工作，制定本科室醫療質(zhì)量控制計劃與措施，定期組織科室內部醫療質(zhì)量自查、自評與整改，對本科室醫務(wù)人員進(jìn)行醫療質(zhì)量教育與培訓，確保本科室醫療服務(wù)符合醫院整體質(zhì)量要求。
三、醫療質(zhì)量管理制度內容
�。ㄒ唬┽t療準入管理
1. 嚴格執行醫療技術(shù)準入制度，對擬開(kāi)展的新技術(shù)、新項目進(jìn)行嚴格審核與評估�？剖疑暾堥_(kāi)展新技術(shù)、新項目時(shí)，需提交詳細的可行性報告，包括技術(shù)原理、適應證、禁忌證、操作流程、風(fēng)險評估與應對措施等內容。醫務(wù)部組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行論證，經(jīng)醫療質(zhì)量管理委員會(huì )審議通過(guò)后，方可開(kāi)展臨床應用，并在應用過(guò)程中持續跟蹤評估其安全性與有效性。
2. 醫務(wù)人員準入管理，依據國家相關(guān)執業(yè)資格規定，嚴格審核醫務(wù)人員的.執業(yè)資質(zhì)，確保所有上崗醫務(wù)人員具備相應專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格與執業(yè)證書(shū)，按照注冊范圍開(kāi)展醫療活動(dòng)。對新入職醫務(wù)人員實(shí)行試用期考核制度，試用期滿(mǎn)經(jīng)考核合格后方可獨立執業(yè)，同時(shí)加強醫務(wù)人員繼續教育與定期考核，不斷提升其專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平與業(yè)務(wù)能力。
�。ǘ┽t療核心制度落實(shí)
1. 首診負責制：明確患者就診時(shí)首位接診醫師為第一責任人，負責對患者進(jìn)行初步診斷、必要檢查、妥善處理，并及時(shí)安排會(huì )診、轉診等后續事宜，確�；颊咴\療過(guò)程連續、有序，避免推諉患者現象發(fā)生。
2. 三級醫師查房制度：住院醫師每日至少查房 2 次，對所管患者進(jìn)行病情觀(guān)察、診療操作、記錄病程等工作；主治醫師每日查房 1 次，對住院醫師診療計劃進(jìn)行審核、調整，指導疑難病例診治；主任醫師（副主任醫師）每周查房 1 - 2 次，解決疑難、危重病例診斷與治療問(wèn)題，確定重大手術(shù)及特殊檢查治療方案等，通過(guò)三級醫師層層把關(guān)，保障患者診療質(zhì)量。
3. 會(huì )診制度：根據患者病情需要，及時(shí)組織院內、外會(huì )診。常規會(huì )診應在規定時(shí)間內完成（普通會(huì )診 24 小時(shí)內，急會(huì )診 10 分鐘內到位），會(huì )診醫師應詳細了解患者病情，提出明確會(huì )診意見(jiàn)，并做好會(huì )診記錄。對疑難復雜病例，可申請多學(xué)科會(huì )診（MDT），整合多學(xué)科專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，為患者制定最佳診療方案。
4. 分級護理制度：依據患者病情嚴重程度與自理能力，確定護理級別（特級護理、一級護理、二級護理、三級護理），護理人員按照相應護理級別要求，為患者提供基礎護理、病情觀(guān)察、治療護理、康復指導等服務(wù)，確保護理質(zhì)量與患者需求相匹配。
5. 疑難病例討論制度：對入院 3 日未確診、治療效果不佳、病情復雜疑難等病例，及時(shí)組織科室疑難病例討論，由科主任或副主任醫師主持，全科醫務(wù)人員參與，分析病情、提出診斷思路與治療方案，必要時(shí)邀請相關(guān)專(zhuān)家參加討論，討論結果記錄于病歷中。
6. 死亡病例討論制度：患者死亡后 1 周內，科室需組織死亡病例討論，由科主任主持，對死亡原因、診斷治療過(guò)程、搶救措施是否得當等進(jìn)行全面分析總結，汲取經(jīng)驗教訓，討論記錄詳實(shí)完整，并報送醫務(wù)部備案。
7. 手術(shù)分級管理制度：根據手術(shù)技術(shù)難度、復雜性與風(fēng)險程度，將手術(shù)分為四級，對不同級別手術(shù)實(shí)施準入管理，手術(shù)醫師需具備相應手術(shù)資質(zhì)方可開(kāi)展對應級別手術(shù)。術(shù)前嚴格履行手術(shù)審批程序，對重大、疑難、新開(kāi)展手術(shù)進(jìn)行充分術(shù)前討論，制定完善手術(shù)方案與風(fēng)險應對措施，確保手術(shù)安全。
8. 術(shù)前討論制度：對擬實(shí)施的二級及以上手術(shù)、疑難復雜手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)等，必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主刀醫師主持，手術(shù)醫師、麻醉醫師、護士及相關(guān)科室人員參加，重點(diǎn)討論手術(shù)適應證、禁忌證、手術(shù)方案、麻醉方式、術(shù)中可能出現的風(fēng)險及應對措施等，確保手術(shù)準備充分、方案合理可行。
�。ㄈ┽t療文書(shū)質(zhì)量管理
1. 強化病歷書(shū)寫(xiě)規范與質(zhì)量管理，依據國家衛生健康委制定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，要求醫務(wù)人員客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整、規范書(shū)寫(xiě)病歷。住院病歷應在患者入院 24 小時(shí)內完成入院記錄，日常病程記錄依據病情變化及時(shí)書(shū)寫(xiě)，手術(shù)記錄在術(shù)后 24 小時(shí)內完成，確保病歷內容能如實(shí)反映患者診療過(guò)程。
2. 實(shí)行病歷質(zhì)量三級監控體系，科室設立病歷質(zhì)量管理員，負責本科室病歷的日常自查、督促整改；醫務(wù)部定期組織病歷質(zhì)量檢查，抽取一定比例住院病歷進(jìn)行評審，對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行通報反饋，督促整改落實(shí)；醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )不定期對病歷質(zhì)量進(jìn)行抽查，將病歷質(zhì)量納入科室與醫務(wù)人員績(jì)效考核指標體系，對優(yōu)秀病歷給予表彰獎勵，對不合格病歷進(jìn)行處罰。
3. 規范其他醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，如門(mén)診病歷、醫囑單、檢查申請單、檢驗報告、護理記錄等，要求格式統一、內容完整、表述清晰、書(shū)寫(xiě)規范，確保醫療信息傳遞準確、高效，為醫療質(zhì)量控制與醫療安全保障提供有力支撐。
�。ㄋ模┽t療質(zhì)量監控與評價(jià)
1. 建立多維度醫療質(zhì)量監控體系，通過(guò)日常巡查、專(zhuān)項檢查、定期考核等方式，對醫療服務(wù)全過(guò)程進(jìn)行監控。日常巡查由醫務(wù)部、護理部等職能部門(mén)工作人員深入臨床一線(xiàn)，隨機抽查科室醫療質(zhì)量運行情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、現場(chǎng)指導整改；專(zhuān)項檢查針對醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節、薄弱領(lǐng)域（如圍手術(shù)期管理、抗菌藥物使用、醫院感染控制等）開(kāi)展定期或不定期專(zhuān)項檢查，深入剖析問(wèn)題根源，制定針對性改進(jìn)措施；定期考核每季度組織一次全院性醫療質(zhì)量考核，依據制定的考核標準與指標體系，對臨床科室、醫技科室的醫療質(zhì)量進(jìn)行量化評價(jià)與排名，考核結果與科室績(jì)效、個(gè)人獎懲掛鉤。
2. 完善醫療質(zhì)量評價(jià)指標體系，結合醫院實(shí)際情況，設立涵蓋醫療安全、醫療效果、醫療效率、醫療服務(wù)滿(mǎn)意度等方面的質(zhì)量評價(jià)指標。如住院患者死亡率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、醫院感染發(fā)生率、病床周轉率、平均住院日、患者滿(mǎn)意度等，定期收集、統計與分析相關(guān)指標數據，繪制質(zhì)量控制圖表，運用質(zhì)量管理工具（如 PDCA 循環(huán)、魚(yú)骨圖、柏拉圖等）對醫療質(zhì)量現狀進(jìn)行分析評估，找準質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)與方向。
�。ㄎ澹┽t療質(zhì)量持續改進(jìn)
1. 各科室依據醫療質(zhì)量監控與評價(jià)結果，針對存在的問(wèn)題制定切實(shí)可行的質(zhì)量持續改進(jìn)計劃（CQI 計劃），明確改進(jìn)目標、措施、責任人及時(shí)間節點(diǎn)�？剖叶ㄆ趯Ω倪M(jìn)計劃執行情況進(jìn)行自查評估，及時(shí)調整優(yōu)化改進(jìn)措施，確保改進(jìn)工作取得實(shí)效，并將改進(jìn)情況報送醫務(wù)部備案。
2. 醫務(wù)部對科室質(zhì)量持續改進(jìn)工作進(jìn)行跟蹤、指導與督促，定期組織召開(kāi)全院醫療質(zhì)量持續改進(jìn)會(huì )議，分享交流各科室改進(jìn)經(jīng)驗與成果，對共性問(wèn)題組織專(zhuān)題研討，制定全院統一的改進(jìn)策略與規范，形成醫療質(zhì)量持續改進(jìn)的良性循環(huán)機制，推動(dòng)醫院醫療質(zhì)量整體提升。
四、醫療質(zhì)量培訓與教育
1. 制定年度醫療質(zhì)量培訓計劃，將醫療質(zhì)量管理制度、診療規范、操作規程、醫療安全知識等內容納入醫務(wù)人員繼續教育范疇，通過(guò)舉辦專(zhuān)題講座、學(xué)術(shù)會(huì )議、案例分析、模擬演練等多種形式，開(kāi)展全員培訓，不斷強化醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與責任意識，提升其醫療質(zhì)量管理能力與業(yè)務(wù)水平。
2. 新入職醫務(wù)人員上崗前必須接受系統的醫療質(zhì)量崗前培訓，培訓內容包括醫院醫療質(zhì)量管理制度解讀、核心制度培訓、病歷書(shū)寫(xiě)規范、醫療糾紛防范等基礎知識與技能，經(jīng)考核合格后方可上崗，確保新入職人員從入職伊始就樹(shù)立正確的質(zhì)量觀(guān)念，融入醫院醫療質(zhì)量管理體系。
五、醫療質(zhì)量獎懲機制
1. 建立健全醫療質(zhì)量獎懲機制，設立醫療質(zhì)量專(zhuān)項獎勵基金，對在醫療質(zhì)量工作中表現突出的科室與個(gè)人（如醫療質(zhì)量考核優(yōu)秀科室、病歷書(shū)寫(xiě)優(yōu)秀醫師、醫療質(zhì)量改進(jìn)成效顯著(zhù)團隊等）給予表彰獎勵，獎勵形式包括物質(zhì)獎勵、榮譽(yù)稱(chēng)號授予、職稱(chēng)晉升優(yōu)先考慮等，充分調動(dòng)醫務(wù)人員參與醫療質(zhì)量管理的積極性與主動(dòng)性。
2. 對違反醫療質(zhì)量管理制度、導致醫療質(zhì)量缺陷或醫療安全事件發(fā)生的科室與個(gè)人，依據醫院相關(guān)規定進(jìn)行嚴肅處罰，處罰措施包括批評教育、經(jīng)濟處罰、暫停執業(yè)資格、職稱(chēng)降級等，視情節輕重追究相應責任，形成強有力的質(zhì)量約束機制，保障醫療質(zhì)量管理制度的有效執行。
六、附則
1. 本制度由醫務(wù)部負責解釋與修訂，根據國家醫療衛生政策法規調整、醫院發(fā)展實(shí)際需求及醫療質(zhì)量管理實(shí)踐經(jīng)驗總結，適時(shí)對制度內容進(jìn)行完善更新，確保制度的科學(xué)性、合理性與時(shí)效性。
2. 本制度自發(fā)布之日起施行，全院醫務(wù)人員必須嚴格遵守執行，既往相關(guān)規定與本制度不一致的，以本制度為準。
醫療質(zhì)量管理制度 2
一、總則
1. 為強化醫院醫療質(zhì)量管理，規范醫療服務(wù)行為，保障醫療安全，持續提升醫療服務(wù)水平，依據國家相關(guān)法律法規、醫療行業(yè)規范及標準，特制定本制度。
2. 醫療質(zhì)量管理遵循以患者為中心、全員參與、持續改進(jìn)、系統管理及數據驅動(dòng)的原則，貫穿于醫療活動(dòng)全過(guò)程，涵蓋基礎醫療質(zhì)量、環(huán)節醫療質(zhì)量及終末醫療質(zhì)量管控。
二、組織架構與職責
1. 醫療質(zhì)量管理委員會(huì )：由醫院院長(cháng)擔任主任委員，業(yè)務(wù)副院長(cháng)、醫務(wù)科科長(cháng)等為副主任委員，各臨床科室主任、護士長(cháng)及醫技科室負責人等為成員。負責制定全院醫療質(zhì)量方針、目標與計劃；審議、修訂醫療質(zhì)量管理制度；定期分析、評估醫療質(zhì)量，督導重大醫療質(zhì)量問(wèn)題整改；組織開(kāi)展醫療質(zhì)量相關(guān)培訓與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
2. 醫務(wù)科：作為醫療質(zhì)量管理的'執行部門(mén)，具體落實(shí)委員會(huì )各項決議。制定醫療質(zhì)量考核指標與評價(jià)標準；組織日常醫療質(zhì)量檢查、巡查，收集、匯總、分析質(zhì)量數據；督促科室開(kāi)展自查自糾，對違規行為及質(zhì)量缺陷提出整改意見(jiàn)并跟蹤落實(shí)；協(xié)調處理醫療糾紛中涉及質(zhì)量問(wèn)題事宜。
3. 科室醫療質(zhì)量管理小組：各臨床、醫技科室成立以科主任為組長(cháng)，護士長(cháng)及高年資醫護人員為成員的小組。負責本科室醫療質(zhì)量與安全日常管理，制定本科室質(zhì)量控制計劃、標準與措施；組織科室內部業(yè)務(wù)學(xué)習、病例討論、質(zhì)量自查；對本科室醫護人員工作質(zhì)量進(jìn)行考核評價(jià)，及時(shí)糾正質(zhì)量偏差，向醫務(wù)科反饋質(zhì)量問(wèn)題與改進(jìn)建議。
三、醫療質(zhì)量控制內容
1. 醫療文書(shū)質(zhì)量：規范病歷書(shū)寫(xiě)，包括入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、出院記錄等，確保內容完整、準確、及時(shí)、邏輯清晰，體現病情演變、診療思維與干預過(guò)程；嚴格醫囑開(kāi)具、審核、執行流程，杜絕錯誤醫囑；妥善保管各類(lèi)檢查、檢驗報告，保證醫療文書(shū)法律有效性與可追溯性。
2. 診療規范執行：臨床診療活動(dòng)遵循疾病診療指南、臨床路徑及技術(shù)操作規程，因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療；手術(shù)科室嚴格把控手術(shù)適應證、禁忌證，規范手術(shù)操作流程、術(shù)前準備、術(shù)后管理；醫技科室確保檢查檢驗項目質(zhì)量，按時(shí)出具精準報告，并為臨床提供有效解讀咨詢(xún)。
3. 醫療服務(wù)流程優(yōu)化：關(guān)注患者就醫體驗，優(yōu)化掛號、就診、檢查、繳費、取藥、住院等環(huán)節流程，減少患者等候時(shí)間；加強急診綠色通道管理，確保急危重癥患者優(yōu)先救治、無(wú)縫銜接；建立雙向轉診機制，保障轉診順暢、醫療信息共享。
四、醫療質(zhì)量監測與評估
1. 數據收集與統計：醫務(wù)科協(xié)同信息科，依托醫院信息系統（HIS）、電子病歷系統（EMR）等，定期收集醫療質(zhì)量相關(guān)數據，如門(mén)診人次、住院天數、治愈率、好轉率、病死率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、藥占比、抗菌藥物使用率等，進(jìn)行分類(lèi)統計整理。
2. 質(zhì)量評價(jià)與分析：運用質(zhì)量管理工具（如柏拉圖、魚(yú)骨圖、PDCA 循環(huán)等），對統計數據進(jìn)行深度分析，識別質(zhì)量?jì)?yōu)勢與短板，剖析問(wèn)題根源，制定針對性改進(jìn)策略；定期開(kāi)展醫療質(zhì)量?jì)炔吭u審，模擬外部評審要求，查找潛在質(zhì)量風(fēng)險點(diǎn)。
五、醫療質(zhì)量改進(jìn)措施
1. 問(wèn)題反饋與整改：通過(guò)質(zhì)量檢查、監測評估發(fā)現的質(zhì)量問(wèn)題，以書(shū)面整改通知單形式下達科室，明確問(wèn)題描述、整改要求與期限；科室制定整改方案，落實(shí)責任人，按時(shí)提交整改報告，醫務(wù)科跟蹤驗證整改效果，形成閉環(huán)管理。
2. 持續培訓與教育：針對醫療質(zhì)量薄弱環(huán)節、新技術(shù)應用、診療規范更新等，組織全院或科室層面業(yè)務(wù)培訓、專(zhuān)題講座、病例研討會(huì )，提升醫護人員質(zhì)量意識與業(yè)務(wù)能力；鼓勵開(kāi)展質(zhì)量改進(jìn)項目研究，分享成功經(jīng)驗，營(yíng)造全員參與質(zhì)量提升良好氛圍。
6. 獎懲機制
1. 設立醫療質(zhì)量獎勵基金，對醫療質(zhì)量?jì)?yōu)秀科室、個(gè)人予以表彰獎勵，如評選“醫療質(zhì)量示范科室”“醫療質(zhì)量標兵”，在績(jì)效、職稱(chēng)晉升、評先評優(yōu)等方面給予傾斜。
2. 對違反醫療質(zhì)量管理制度、導致嚴重質(zhì)量事件或醫療糾紛的科室及個(gè)人，依據情節輕重，采取批評教育、績(jì)效扣罰、暫停執業(yè)資格、職稱(chēng)降級等處罰措施，確保制度嚴肅性與權威性。
七、附則
1. 本制度由醫務(wù)科負責解釋與修訂，自發(fā)布之日起施行。
2. 醫院各科室及全體醫護人員須嚴格遵守本制度，在實(shí)際工作中持續完善醫療質(zhì)量管理工作，保障醫院醫療服務(wù)高質(zhì)量運行。
醫療質(zhì)量管理制度 3
總則
1. 為強化我院醫療質(zhì)量管理，規范醫療服務(wù)行為，保障醫療安全，提升醫療水平，依據國家相關(guān)法律法規、醫療行業(yè)標準及規范，結合本院實(shí)際情況，特制定本制度。
2. 醫療質(zhì)量管理堅持以患者為中心，全員參與，遵循持續改進(jìn)原則，涵蓋醫療工作各環(huán)節與全過(guò)程，旨在實(shí)現醫療質(zhì)量與安全的標準化、規范化管理。
組織架構與職責
1. 醫療質(zhì)量管理委員會(huì )：作為醫院醫療質(zhì)量管理最高決策機構，由院領(lǐng)導、各臨床及醫技科室主任、護士長(cháng)、資深醫護專(zhuān)家等組成。負責制定全院醫療質(zhì)量方針、目標與計劃，審議重大醫療質(zhì)量問(wèn)題解決方案，監督評價(jià)各科室醫療質(zhì)量工作開(kāi)展，定期召開(kāi)會(huì )議研討質(zhì)量管控事宜。
2. 醫務(wù)科：作為醫療質(zhì)量管理執行主體，貫徹委員會(huì )決議，組織制定、修訂醫療質(zhì)量管理制度與流程規范，開(kāi)展日常醫療質(zhì)量督查（涵蓋病歷書(shū)寫(xiě)、查房規范、手術(shù)操作合規等），收集分析質(zhì)量數據，及時(shí)反饋問(wèn)題并督促整改，組織業(yè)務(wù)培訓與考核以提升人員素質(zhì)。
3. 科室醫療質(zhì)量管理小組：各臨床、醫技科室成立小組，科主任任組長(cháng)，成員含護士長(cháng)及業(yè)務(wù)骨干。負責本科室醫療質(zhì)量自控，依科室特點(diǎn)細化質(zhì)量指標（如科室感染率、診斷符合率等），定期自查、評估、分析醫療質(zhì)量，制定改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)，規范科室醫護操作流程。
醫療質(zhì)量管理制度內容
1. 醫療服務(wù)過(guò)程質(zhì)量管理
門(mén)診質(zhì)量管理：優(yōu)化掛號、候診、診療、檢查、取藥流程，確保便捷高效；要求門(mén)診醫師按時(shí)出診，規范問(wèn)診、體格檢查，準確診斷，合理開(kāi)具檢查檢驗單，提供清晰診療方案與健康指導。
住院質(zhì)量管理：入院時(shí)妥善評估患者病情、過(guò)敏史等，制定個(gè)體化診療計劃并及時(shí)調整；嚴格醫囑執行，規范護理操作，強化醫患溝通，保障患者住院期間得到全程、優(yōu)質(zhì)醫療照護。
手術(shù)與有創(chuàng )操作質(zhì)量管理：手術(shù)科室術(shù)前嚴謹評估手術(shù)指征、完善準備工作，規范手術(shù)操作流程、嚴守無(wú)菌原則，術(shù)后密切觀(guān)察病情、防治并發(fā)癥，對有創(chuàng )操作嚴格把控適應證、規范技術(shù)實(shí)施。
2. 醫療文書(shū)質(zhì)量管理：規范病歷書(shū)寫(xiě)，涵蓋入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄等，要求內容完整、準確、及時(shí)，字跡清晰、簽名規范；定期開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查，評定等級并公示結果，對問(wèn)題病歷督促整改、依規懲處責任人。
3. 醫療質(zhì)量監測與評估：構建醫療質(zhì)量指標體系，監測門(mén)診人次、住院病死率、醫院感染率等核心指標，定期收集分析數據，繪制趨勢圖，開(kāi)展科室與全院質(zhì)量評估，依結果找短板、明方向，為改進(jìn)提供依據。
醫療質(zhì)量持續改進(jìn)機制
1. 質(zhì)量問(wèn)題反饋：建立多渠道反饋路徑，醫護人員自查、科室互查、患者投訴、督查組檢查發(fā)現問(wèn)題及時(shí)登記，通過(guò)內部系統或書(shū)面形式反饋至責任科室與個(gè)人。
2. 原因分析與整改措施制定：責任主體接反饋后深度剖析問(wèn)題根源，從人員、設備、流程、制度層面找癥結，制定針對性整改措施，明確整改期限與責任人，形成書(shū)面報告提交醫務(wù)科。
3. 跟蹤復查與效果評價(jià)：醫務(wù)科跟蹤整改進(jìn)程，到期復查，評估整改效果，將改進(jìn)情況與科室績(jì)效掛鉤，對整改不力強化督導、嚴肅問(wèn)責，確保醫療質(zhì)量持續提升。
培訓與教育
定期組織全院性醫療質(zhì)量培訓，內容涵蓋法規政策解讀、診療規范更新、質(zhì)量改進(jìn)工具運用等；各科室開(kāi)展內部業(yè)務(wù)學(xué)習，強化質(zhì)量意識，提升醫護人員質(zhì)量管理與醫療服務(wù)能力。
附則
1. 本制度自發(fā)布之日起施行，全體醫務(wù)人員須嚴格遵守，依制度履行職責、規范行為。
2. 制度隨國家政策、行業(yè)標準及醫院發(fā)展適時(shí)修訂完善，解釋權歸醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )所有。
醫療質(zhì)量管理制度 4
醫療質(zhì)量是醫療機構管理的核心內容和永恒主題，為確�；颊叩慕】蛋踩吞岣哚t療服務(wù)質(zhì)量，我們特制定以下醫療質(zhì)量管理制度。
一、目標與原則
1. 目標：通過(guò)規范醫療服務(wù)流程、加強質(zhì)量管理、優(yōu)化醫療資源配置，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，降低醫療風(fēng)險，提升醫療機構形象，滿(mǎn)足患者的醫療需求。
2. 原則：
以患者為中心，樹(shù)立為病人服務(wù)的思想。
質(zhì)量管理以控制預防為主，強調系統管理、標準化管理和科學(xué)性與實(shí)用性統一。
二、組織結構與職責
1. 建立醫療質(zhì)量保證體系：
設立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)（兼）職人員負責質(zhì)量管理工作。
醫院質(zhì)量管理委員會(huì )在院長(cháng)領(lǐng)導下，負責制定質(zhì)量標準、研究提高質(zhì)量的方法和控制手段，并對各科室的質(zhì)量完成情況進(jìn)行考核。
2. 科室質(zhì)量控制小組：
在科主任領(lǐng)導下，負責本科室的質(zhì)量管理工作，制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，將質(zhì)量目標落實(shí)到人。
三、管理制度與流程
1. 醫療服務(wù)質(zhì)量評估：
定期對醫療服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行評估和監控，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。
每季度召開(kāi)醫療護理質(zhì)量委員會(huì )會(huì )議，對各科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行檢查、評價(jià)，并研究改進(jìn)措施。
2. 醫療事故處理：
建立醫療事故處理程序，一旦發(fā)生醫療事故，及時(shí)進(jìn)行調查和處理，保障患者合法權益，降低醫療風(fēng)險。
對質(zhì)量事故責任人進(jìn)行處罰，對員工進(jìn)行教育，采取防范措施。
3. 醫療服務(wù)流程規范：
規范醫療服務(wù)流程，明確各個(gè)環(huán)節的職責和工作要求，確保醫療服務(wù)的規范和高效。
開(kāi)展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。
4. 醫療質(zhì)量審核：
建立醫療質(zhì)量審核制度，定期對醫療服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行審核和評估，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。
質(zhì)量管理工作應有文字記錄，并形成報告，定期、逐級上報。
四、質(zhì)量管理與持續改進(jìn)
1. 建立責任追究制度：
形成醫療質(zhì)量可追溯與質(zhì)量危機預警管理的運行機制，對醫療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行責任追究。
2. 加強基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量管理：
應用《診療常規》指導對患者診療工作，逐步用臨床路徑、單病種質(zhì)量管理規范對患者診療行為。
3. 不良事件報告系統：
建立不以處罰為目標的'，針對醫院質(zhì)量管理系統持續改進(jìn)為對象的不良事件報告系統，用于改進(jìn)醫療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序。
4. 質(zhì)量管理指標體系：
建立與完善質(zhì)量管理常用的結果性指標體系，逐步形成結果性指標、結構性指標、過(guò)程性指標的監控與評價(jià)體系。
五、培訓與教育
1. 新員工培訓：
對新招聘來(lái)院人員進(jìn)行嚴格的崗位教育，學(xué)習各項規章制度和崗位職責。
2. 全員質(zhì)量教育：
每季度由院長(cháng)或業(yè)務(wù)副院長(cháng)在院周會(huì )上通報醫療質(zhì)量檢查情況，表?yè)P質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個(gè)人。
各科要定期組織學(xué)習規章、職責及各種操作規程和專(zhuān)業(yè)基礎知識。
六、總結與展望
醫療質(zhì)量管理制度是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，需要不斷進(jìn)行改進(jìn)和完善，以適應醫療服務(wù)的發(fā)展和患者需求的變化。我們將以高度的責任心和使命感，認真履行醫療質(zhì)量管理職責，確保醫療服務(wù)的合法合規和質(zhì)量安全，為患者的健康權益保駕護航，為醫療機構的發(fā)展打下良好基礎。
醫療質(zhì)量管理制度 5
第一章 總則
第一條 目的
為提高醫院醫療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，提升患者滿(mǎn)意度，特制定本醫療質(zhì)量管理制度。
第二條 適用范圍
本制度適用于本院全體醫務(wù)人員及相關(guān)輔助人員。
第三條 基本原則
1. 以患者為中心：一切工作圍繞患者需求展開(kāi)，確�；颊邫嘁�。
2. 持續改進(jìn)：建立定期評估機制，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。
3. 科學(xué)管理：運用科學(xué)的方法和工具，保證醫療質(zhì)量管理的有效性。
第二章 組織架構
第四條 醫療質(zhì)量管理委員會(huì )
1. 職責：負責制定醫療質(zhì)量管理政策、標準和實(shí)施細則，組織醫療質(zhì)量評審與整改，監督醫療質(zhì)量管理活動(dòng)。
2. 成員組成：由醫院院長(cháng)、各科室主任、護理部、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)人員組成。
第五條 科室質(zhì)量管理小組
各科室應設立質(zhì)量管理小組，負責本科室醫療質(zhì)量的具體管理和評估工作。
第三章 質(zhì)量管理流程
第六條 質(zhì)量指標
1. 制定指標：醫院應根據實(shí)際情況，制定醫療質(zhì)量管理指標，包括臨床療效指標、患者安全指標、護理質(zhì)量指標等。
2. 定期評估：定期對各項指標進(jìn)行評估，如季度總結、年度匯報。
第七條 質(zhì)量監測
1. 臨床路徑管理：對疾病診療制定臨床路徑，確保治療的規范性和一致性。
2. 不良事件報告：鼓勵醫務(wù)人員及時(shí)報告不良事件，進(jìn)行原因分析，制定整改措施。
第八條 持續改進(jìn)
1. 問(wèn)題識別：定期收集醫療質(zhì)量數據，識別問(wèn)題，分析原因。
2. 改進(jìn)計劃：針對存在的問(wèn)題，制定具體的'改進(jìn)計劃，并落實(shí)責任人。
3. 效果評估：實(shí)施改進(jìn)后，定期評估改進(jìn)效果，確保措施有效。
第四章 人員培訓
第九條 培訓制度
1. 新員工培訓：所有新入職員工需進(jìn)行醫療質(zhì)量管理培訓，并考核合格后上崗。
2. 在職培訓：定期組織醫療質(zhì)量管理知識的培訓，內容包括法律法規、管理標準、操作規范等。
第五章 監督檢查
第十條 自查與互查
1. 自查制度：各科室每季度開(kāi)展自查，針對醫療質(zhì)量進(jìn)行全面評估，并上報質(zhì)量管理委員會(huì )。
2. 互查制度：醫院定期組織科室之間的互查活動(dòng)，促進(jìn)經(jīng)驗交流與學(xué)習。
第十一條 績(jì)效考核
1. 質(zhì)量考核：將醫療質(zhì)量管理的相關(guān)指標納入醫務(wù)人員的績(jì)效考核，確保人人參與。
2. 獎勵與懲罰：對在醫療質(zhì)量管理中表現突出的個(gè)人或科室給予獎勵，對未達標的進(jìn)行整改和適當處罰。
第六章 附則
第十二條 制度修訂
本制度根據醫院發(fā)展和醫療質(zhì)量管理實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整和修訂。
第十三條 解釋權
本制度的解釋權歸醫療質(zhì)量管理委員會(huì )。
醫療質(zhì)量管理制度 6
醫療質(zhì)量是醫療機構生存與發(fā)展的基石，直接關(guān)系到患者的生命安全和健康福祉。因此，建立一套科學(xué)、全面、高效的醫療質(zhì)量管理制度至關(guān)重要。以下是我對醫療質(zhì)量管理制度的構想：
一、質(zhì)量目標與管理原則
1. 明確質(zhì)量目標：醫療機構應確立明確的醫療質(zhì)量目標，旨在提高醫療服務(wù)的可及性、可負擔性、可接受性和可持續性，確�；颊邫嘁娴玫奖Ｕ�。
2. 管理原則：醫療質(zhì)量管理應遵循預防為主、系統管理、標準化管理、科學(xué)性與實(shí)用性統一等原則，確保醫療服務(wù)的全過(guò)程質(zhì)量可控。
二、組織結構與職責
1. 建立質(zhì)量管理體系：醫療機構應設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )或質(zhì)控委員會(huì )，負責醫療質(zhì)量的監督、管理和持續改進(jìn)。同時(shí)，建立院、科兩級質(zhì)量管理組織，明確職責分工。
2. 職責明確：質(zhì)量管理委員會(huì )應負責制定醫療質(zhì)量管理制度、管理辦法和程序，監督各項質(zhì)量措施的執行，協(xié)調解決質(zhì)量問(wèn)題，定期組織質(zhì)量檢查與評估。
三、醫療質(zhì)量管理制度的主要內容
1. 醫療服務(wù)質(zhì)量評估：建立醫療服務(wù)質(zhì)量評估制度，定期對醫療服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行評估和監控，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。評估內容包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護理質(zhì)量、工作效率與質(zhì)量指標等。
2. 醫療事故處理：建立醫療事故處理機制，一旦發(fā)生醫療事故，及時(shí)進(jìn)行調查和處理，保障患者合法權益，降低醫療風(fēng)險。處理過(guò)程應遵循“三不放過(guò)”原則，即事故原因分析不清不放過(guò)、事故責任者和群眾沒(méi)有受到教育不放過(guò)、沒(méi)有防范措施不放過(guò)。
3. 醫療服務(wù)流程規范：規范醫療服務(wù)流程，明確各個(gè)環(huán)節的職責和工作要求，確保醫療服務(wù)的規范和高效。同時(shí)，加強醫療資源的優(yōu)化配置，提高醫療服務(wù)的可及性和效率。
4. 醫療質(zhì)量審核：建立醫療質(zhì)量審核制度，定期對醫療服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行審核和評估，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。審核內容包括醫療質(zhì)量管理制度的執行情況、醫療質(zhì)量的持續改進(jìn)情況等。
四、質(zhì)量教育與培訓
1. 全員質(zhì)量教育：醫療機構應定期開(kāi)展全員質(zhì)量教育活動(dòng)，提高員工的.質(zhì)量意識和責任意識。培訓內容包括醫療質(zhì)量管理的基本概念、方法、技巧等。
2. 新員工培訓：對新招聘的員工進(jìn)行嚴格的崗位教育和培訓，學(xué)習各項規章制度和崗位職責，確保新員工能夠迅速適應崗位要求。
五、質(zhì)量信息的整合與利用
1. 建立質(zhì)量信息庫：醫療機構應建立醫療質(zhì)量管理信息庫，及時(shí)收集、整理和分析醫療質(zhì)量信息，為醫療質(zhì)量管理提供科學(xué)依據。
2. 信息利用與反饋：利用質(zhì)量信息庫的數據，及時(shí)發(fā)現醫療質(zhì)量問(wèn)題和隱患，提出改進(jìn)措施和建議。同時(shí)，將質(zhì)量信息反饋給相關(guān)部門(mén)和人員，促進(jìn)醫療質(zhì)量的持續改進(jìn)。
六、質(zhì)量管理的持續改進(jìn)
1. 定期評估與反饋：醫療機構應定期對醫療質(zhì)量管理制度的執行情況進(jìn)行評估和反饋，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改和完善。
2. 持續改進(jìn)機制：建立醫療質(zhì)量持續改進(jìn)機制，鼓勵員工提出質(zhì)量改進(jìn)建議和創(chuàng )新思路，推動(dòng)醫療質(zhì)量管理制度的不斷完善和發(fā)展。
醫療質(zhì)量管理制度 7
第一章 總則
第一條 目的
為確保醫院醫療服務(wù)的質(zhì)量，提高醫療安全，提升患者滿(mǎn)意度，特制定本制度。
第二條 適用范圍
本制度適用于醫院內所有醫療部門(mén)及醫務(wù)人員。
第三條 基本原則
1. 以患者為中心，關(guān)注患者的安全和滿(mǎn)意度。
2. 強調預防為主，建立健全醫療質(zhì)量管理體系。
3. 嚴格遵循倫理規范，維護患者的知情權和選擇權。
第二章 醫療質(zhì)量管理組織
第四條 組織架構
1. 醫院設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，負責醫療質(zhì)量管理工作的統籌規劃和指導。
2. 各科室設立科室醫療質(zhì)量管理小組，負責本科室的醫療質(zhì)量管理工作。
第五條 職責
1. 醫療質(zhì)量管理委員會(huì )：
制定醫院醫療質(zhì)量管理制度和工作計劃。
監督落實(shí)各項醫療質(zhì)量管理制度。
組織培訓和考核醫務(wù)人員的'質(zhì)量管理知識。
2. 科室醫療質(zhì)量管理小組：
定期開(kāi)展醫療質(zhì)量自查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
收集和分析醫療質(zhì)量數據，提出改進(jìn)措施。
第三章 醫療質(zhì)量評估
第六條 評估指標
1. 臨床路徑遵循率
2. 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率
3. 患者滿(mǎn)意度調查結果
4. 醫務(wù)人員培訓和考核合格率
第七條 評估方法
1. 定期開(kāi)展醫療質(zhì)量審核和評估工作。
2. 通過(guò)問(wèn)卷調查、數據分析等方式收集反饋信息。
3. 每季度發(fā)布醫療質(zhì)量評估報告，通報全院。
第四章 不良事件管理
第八條 不良事件分類(lèi)
1. 醫療差錯
2. 醫院感染
3. 其他與醫療過(guò)程相關(guān)的意外事件
第九條 報告與處理
1. 所有醫務(wù)人員有責任及時(shí)報告不良事件。
2. 醫院應建立不良事件報告系統，確保報告暢通。
3. 處理不良事件應依法依規，確�；颊邫嘁�。
第五章 持續改進(jìn)
第十條 改進(jìn)措施
1. 通過(guò)質(zhì)量評估結果分析，確定改進(jìn)重點(diǎn)。
2. 制定具體的改進(jìn)計劃，明確責任人和時(shí)間節點(diǎn)。
3. 定期跟蹤改進(jìn)效果，確保措施落到實(shí)處。
第十一條 培訓與宣貫
1. 定期對全體醫務(wù)人員進(jìn)行醫療質(zhì)量管理培訓，提高質(zhì)量管理意識。
2. 通過(guò)院內宣傳、培訓等方式，普及質(zhì)量管理知識。
第六章 附則
第十二條 制度修改
本制度根據實(shí)際情況和醫療質(zhì)量管理的需要，定期進(jìn)行修訂和完善。
第十三條 生效日期
本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。
醫療質(zhì)量管理制度 8
醫療質(zhì)量是醫院發(fā)展的基石，是醫院管理的核心內容和永恒主題。為了提升醫療服務(wù)水平，確�；颊甙踩�，我院特制定以下醫療質(zhì)量管理制度，旨在通過(guò)全面、系統的管理，實(shí)現醫療質(zhì)量的持續改進(jìn)。
一、組織架構與職責
1. 醫療質(zhì)量管理委員會(huì )：由院領(lǐng)導、各科專(zhuān)家和質(zhì)量管理專(zhuān)家組成，院長(cháng)任主任，負責全面領(lǐng)導醫療質(zhì)量管理工作。委員會(huì )定期召開(kāi)會(huì )議，審議醫療質(zhì)量管理制度，制定質(zhì)量改進(jìn)計劃，并對重大醫療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定和處理。
2. 醫療質(zhì)量控制辦公室：作為醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的常設辦事機構，負責醫療質(zhì)量的日常監控和協(xié)調工作。定期收集科室主任和質(zhì)控小組反饋的醫療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調解決質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾，并向醫療質(zhì)量管理委員會(huì )匯報。
3. 科室醫療質(zhì)量控制小組：各科室成立由科主任或副主任、護士長(cháng)和相關(guān)人員組成的質(zhì)控小組，負責制定本科室的醫療質(zhì)量管理制度，定期組織學(xué)習醫療、護理常規，強化質(zhì)量意識，并對本科室的醫療質(zhì)量進(jìn)行自查、互查和整改。
二、醫療質(zhì)量管理流程
1. 質(zhì)量事故報告與處理：建立質(zhì)量事故報告制度，對醫療器械經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、診療過(guò)程中發(fā)生的危及人身健康安全或導致經(jīng)濟損失的異常情況，按照規定的程序進(jìn)行報告和處理。質(zhì)量管理部門(mén)對事故原因進(jìn)行分析，給出處理意見(jiàn)，并督促處理措施的執行。
2. 質(zhì)量檢查與考核：醫務(wù)科、護理部等職能部門(mén)定期組織醫療質(zhì)量檢查，對醫療、護理、醫技等科室的質(zhì)量完成情況進(jìn)行考核和評價(jià)。每季度召開(kāi)一次全院醫療護理質(zhì)量委員會(huì )會(huì )議，通報醫療質(zhì)量情況，研究改進(jìn)措施。
3. 質(zhì)量教育與培訓：醫院加強對全體醫務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動(dòng)，對新進(jìn)人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。通過(guò)培訓，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識和參與能力。
三、醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節管理
1. 首診負責制度：首診醫師對患者負責到底，確�；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的診療。
2. 三級醫師查房制度：上級醫師定期查房，指導下級醫師的診療工作，確保醫療質(zhì)量的.持續改進(jìn)。
3. 疑難病例討論制度：對疑難病例進(jìn)行集體討論，制定最佳診療方案，提高診療水平。
4. 會(huì )診制度：科室間、院內外會(huì )診制度健全，確�；颊叩玫綄�(zhuān)業(yè)、全面的診療服務(wù)。
5. 病歷書(shū)寫(xiě)與管理：嚴格按照病歷書(shū)寫(xiě)規范進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)，加強病歷質(zhì)量的實(shí)時(shí)監控與管理。
四、醫療質(zhì)量持續改進(jìn)
1. 建立質(zhì)量反饋機制：通過(guò)檢查、分析、評價(jià)、反饋等措施，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。將質(zhì)量與安全的評價(jià)結果納入對醫院、科室、員工的績(jì)效評價(jià)評估。
2. 不良事件報告系統：建立不以處罰為目標的不良事件報告系統，鼓勵醫務(wù)人員主動(dòng)報告醫療過(guò)程中的缺陷和錯誤，用于對醫療質(zhì)量管理制度、運行機制與程序的改進(jìn)工作。
3. 質(zhì)量追溯與預警管理：完善醫療質(zhì)量管理實(shí)行責任追究的制度，形成醫療質(zhì)量可追溯與質(zhì)量危機預警管理的運行機制。
五、附則
本制度自發(fā)布之日起執行，由醫療質(zhì)量管理委員會(huì )負責解釋和修訂。全體醫務(wù)人員應嚴格遵守本制度，共同為提高醫療質(zhì)量、保障患者安全而努力。
醫療質(zhì)量管理制度 9
一、根據《醫療器械監督管理條例》等有關(guān)規定，為保證入庫醫療器械質(zhì)量完好，數量準確，特制定本制度。
二、驗收人員應經(jīng)過(guò)培訓，熟悉醫療器械法律及專(zhuān)業(yè)知識，考試合格上崗。
三、醫療器械驗收應根據《醫療器械監督管理條例》等有關(guān)法規的規定辦理。對照商品和送貨憑證，進(jìn)行品名、規格、型號、生產(chǎn)廠(chǎng)家、批號（生產(chǎn)批號、滅菌批號）、有效期、產(chǎn)品注冊證號、數量等的核對，對貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢固、標示模糊等問(wèn)題，不得入庫，并上報質(zhì)管部門(mén)。
四、進(jìn)口醫療器械驗收應符合以下規定：
�。ㄒ唬┻M(jìn)口醫療器械驗收，供貨單位必須提供加蓋供貨單位的原印章《醫療器械注冊證》、《醫療器械產(chǎn)品注冊登記表》等的復印件。
�。ǘ�
1、核對進(jìn)口醫療器械包裝、標簽、說(shuō)明書(shū)，是否用使用中文；
2.標明的產(chǎn)品名稱(chēng)、規格、型號是否與產(chǎn)品注冊證書(shū)規定一致；
3.說(shuō)明書(shū)的適用范圍是否符合注冊證中規定的適用范圍；
4.產(chǎn)品商品名的標注是否符合《醫療器械說(shuō)明書(shū)、標簽、包裝標示管理規定》；
5.標簽和包裝標示是否符合國家、行業(yè)標準或注冊產(chǎn)品標準的規定。
五、驗收首營(yíng)品種應有首批到貨同批號的醫療器械出廠(chǎng)質(zhì)量檢驗合格報告單。
六、外包裝上應標明生產(chǎn)許可證號及產(chǎn)品注冊證號；包裝箱內沒(méi)有合格證的醫療器械一律不得收貨。
七、對與驗收內容不相符的，驗收員有權拒收，填寫(xiě)‘拒收通知單’，對質(zhì)量有疑問(wèn)的填寫(xiě)‘質(zhì)量復檢通知單’，報告質(zhì)管部處理，質(zhì)管部進(jìn)行確認，必要的時(shí)候送相關(guān)的檢測部門(mén)進(jìn)行檢測；
確認為內在質(zhì)量不合格的按照不合格醫療器械管理制度進(jìn)行處理，為外在質(zhì)量不合格的`由質(zhì)管部通知采購部門(mén)與供貨單位聯(lián)系退換貨事宜。
八、對銷(xiāo)貨退回的醫療器械，要逐批驗收，合格后放入合格品區，并做好退回驗收記錄。質(zhì)量有疑問(wèn)的應抽樣送檢。
九、入庫商品應先入待驗區，待驗品未經(jīng)驗收不得取消待驗入庫，更不得銷(xiāo)售。
十、入庫時(shí)注意有效期，一般情況下有效期不足六個(gè)月的不得入庫。
十一、經(jīng)檢查不符合質(zhì)量標準及有疑問(wèn)的醫療器械，應單獨存放，作好標記。并立即書(shū)面通知業(yè)務(wù)和質(zhì)管部進(jìn)行處理。未作出決定性處理意見(jiàn)之前，不得取消標記，更不得銷(xiāo)售。
十二、驗收完畢，做好醫療器械入庫驗收記錄。入庫驗收記錄必須記載：驗收日期、供貨單位、驗收數量、品名、規格（型號）、生產(chǎn)廠(chǎng)商、批號（生產(chǎn)批號、滅菌批號、有效期、注冊號、質(zhì)量情況、經(jīng)辦人等。醫療器械入庫驗收記錄必須保存至超過(guò)有效期或保質(zhì)期滿(mǎn)后2年。
醫療質(zhì)量管理制度 10
一、牢固樹(shù)立“質(zhì)量為本”思想，堅持“按需進(jìn)貨，擇優(yōu)采購”的原則，把好進(jìn)貨質(zhì)量關(guān)，對盲目購進(jìn)造成積壓變質(zhì)的負具體責任。
二、認真審查供貨單位及銷(xiāo)售人員的法定資格，對供貨單位的質(zhì)量進(jìn)行調查評估，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。必要時(shí)配合質(zhì)管部門(mén)對其進(jìn)行現場(chǎng)調查認證，確保購進(jìn)醫療器械的渠道的合法性。
三、對首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種的`初審報批承擔直接責任，負責向供貨單位索取合法證照、醫療器械注冊證、醫療器械制造認可表審核資料。
五、采購進(jìn)口醫療器械應索取符合規定的，加蓋了供貨單位質(zhì)量管理機構原印章的《進(jìn)口醫療器械注冊證》、《進(jìn)口醫療器械檢驗報告書(shū)》等復印件。
六、了解供貨單位的生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)狀況、質(zhì)量狀況，及時(shí)反饋信息，為有關(guān)部門(mén)開(kāi)展有針對性的質(zhì)量把關(guān)提供依據。
七、購進(jìn)醫療器械應向供貨單位索要合法票據，并按規定建立購進(jìn)記錄，注明醫療器械的購貨日期、品名、規格型號、批號（生產(chǎn)批號、滅菌批號）、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)家、供貨單位、單價(jià)、數量等項內容。購進(jìn)記錄應保存到有效期滿(mǎn)后二年或保質(zhì)期滿(mǎn)后二年。
醫療質(zhì)量管理制度 11
一、樹(shù)立“合法經(jīng)營(yíng)、質(zhì)量為本”的觀(guān)念，負責公司醫療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理方面的具體工作，負責公司各部門(mén)質(zhì)量管理工作。
二、對本公司各部門(mén)進(jìn)行不定期巡查，發(fā)現質(zhì)量管理方面違章行為當場(chǎng)制止。
三、負責指導和監督醫療器械保管，養護和運輸中的.質(zhì)量工作 。
四、規范各種質(zhì)量臺帳和記錄，匯總質(zhì)量情況，負責對上報的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行復查，確認處理。
五、負責建立醫療器械產(chǎn)品檔案。
六、負責處理醫療器械質(zhì)量查詢(xún)，做好醫療器械質(zhì)量查詢(xún)記錄。對客戶(hù)反映的質(zhì)量問(wèn)題填寫(xiě)“質(zhì)量查詢(xún)登記表”，及時(shí)查出原因，迅速予以答復解決，并按整理查詢(xún)情況報送質(zhì)量和業(yè)務(wù)部門(mén)。做到件件有交待，樁樁有答復，并協(xié)助研究整改措施。
七、配合業(yè)務(wù)部門(mén)做好用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)工作，廣泛收集用戶(hù)對醫療器械質(zhì)量、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)意見(jiàn)并分析處理，做好訪(fǎng)問(wèn)記錄，建立用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)檔案。
八、負責不合格醫療器械報損前的復核及報廢醫療器械處理過(guò)程的監督工作，做好不合格醫療器械相關(guān)記錄。
九、負責醫療器械不良反應信息的處理及報告工作。
十、負責收集和分析醫療器械質(zhì)量信息，并作好信息反饋工作。
醫療質(zhì)量管理制度 12
一、認真學(xué)習并貫徹和遵守《醫療器械監督管理條例》，嚴格執行上級質(zhì)量方針、政策、法規和指令，正確理解并積極推進(jìn)企業(yè)質(zhì)量體系的正常運行。
二、牢固樹(shù)立“合法經(jīng)營(yíng)、質(zhì)量為本”的思想，正確處理質(zhì)量與經(jīng)濟效益的矛盾，當經(jīng)營(yíng)數量、進(jìn)度與質(zhì)量發(fā)生矛盾時(shí)，應在保證質(zhì)量的`前提下，求數量和進(jìn)度，堅持“用戶(hù)至上”的原則，指導醫療器械的銷(xiāo)售活動(dòng)。
三、抓好本部門(mén)的質(zhì)量管理，檢查督促本部門(mén)工作，堅持醫療器械所銷(xiāo)往的單位必須是持合法證照的醫療器械經(jīng)營(yíng)單位或持有《醫療機構執業(yè)許可證》的醫療單位，建立銷(xiāo)售客戶(hù)檔案，提高銷(xiāo)售系統的質(zhì)量保證能力，對本銷(xiāo)售部門(mén)的工作質(zhì)量負責。
四、在掌握經(jīng)營(yíng)進(jìn)度的同時(shí)，定期或不定期地對用戶(hù)征詢(xún)公司經(jīng)營(yíng)的醫療器械品種的質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)工作，及時(shí)與質(zhì)管部門(mén)聯(lián)系，對重大質(zhì)量的改進(jìn)措施，在本部門(mén)的實(shí)施落實(shí)負責。
五、制定銷(xiāo)售人員的培訓計劃并組織實(shí)施，加強對銷(xiāo)售人員的質(zhì)量教育，并進(jìn)行質(zhì)量意識考核。
醫療質(zhì)量管理制度 13
一、放射科醫療質(zhì)量管理制度
1、全科室人員必須把醫療護理質(zhì)量放在工作首位，強化質(zhì)量意識，自覺(jué)接受醫療質(zhì)量管理小組的檢查監督。
2、認真落實(shí)和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。
3、成立由科主任領(lǐng)導的，包括診斷和投照技術(shù)組及導管理組人員組成的醫療質(zhì)量管理小組，負責科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4、堅持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規范診斷報告的書(shū)寫(xiě)。
5、堅持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進(jìn)行講評。
6、加強質(zhì)量管理力度，嚴肅制度和落實(shí)情況檢查。
7、明確各級人員的岡位職責，嚴格“三基”培訓，定期進(jìn)行考核。
8、加強影像資料的管理，實(shí)行入庫前再次檢查核對和借片制度。
二、放射科差錯事故管理制度
1、定期檢查設備的安全，防止安全事故的發(fā)生。
2、嚴格遵守操作規程，認真做好檢查前的準備工作，減少差錯的產(chǎn)生。
3、檢查時(shí)仔細觀(guān)察患者的情況，發(fā)現異常立即停止，預防意外事故發(fā)生。
4、差錯事故發(fā)生后應及時(shí)采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。
5、差錯事故發(fā)生后應立即上報醫院有關(guān)部門(mén)，及時(shí)組織搶救。
6、差錯事故發(fā)生后應立即封存有關(guān)資料以備鑒定。
7、差錯事故發(fā)生后應及時(shí)組織全科室人員進(jìn)行分析討論，尋找原因，總結教訓，改進(jìn)工作。
8、建立差錯事故登記制度，及時(shí)記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、補救措施及后果。
9、差錯事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷(xiāo)毀有關(guān)資料。
三、放射科輻射防護制度
1、機房設計合理，面積應滿(mǎn)足防輻射要求，墻壁、門(mén)窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護應達2.0和1.0鉛當量），合格后方可正式投入使用。
2、機房外安裝醒目的防輻射警示標志及工作燈，提醒周?chē)藛T。
3、醫務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設備應齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時(shí)可以使用。
4、操作人員在機房?jì)绕毓鈺r(shí)應穿戴防護衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線(xiàn)損傷。
5、對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數，對敏感部位應做屏蔽防護。
6、注意周?chē)藛T的防護，曝光前注意關(guān)好門(mén)窗，防止漏射線(xiàn)對他人的損傷。
7、使用移動(dòng)式X線(xiàn)機攝片時(shí)技術(shù)人員應作好個(gè)人防護，盡可能遠離輻射源并注意周?chē)藛T的防護保護。
8、無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機房?jì)�，確有必要者應作好周密的防護并盡可能遠離輻射源。
9、操作技術(shù)人員發(fā)現機器有異常輻射應立即關(guān)機、切斷電源，并立即向科主任匯報。
10、科室醫技術(shù)人員應帶個(gè)人劑量片監測輻射劑量；定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。
11、按有關(guān)規定輪流安排工作人員休假或療養。
12、科室設防護監督員，定期檢查監督防護措施的落實(shí)。
四、放射科受檢查者的.防護原則
1、醫師應對X線(xiàn)檢查的適應癥與合理性進(jìn)行評價(jià)，確定適當的檢查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線(xiàn)檢查，減少不必要的照射。
2、技術(shù)人員應熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線(xiàn)質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。
3、放射科必須建立和健全X射線(xiàn)檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉診等原因使受檢查者接受不必要的照射。
4、嚴格控制各種健康體檢中的常規胸部X線(xiàn)檢查；控制X射線(xiàn)檢查的間隔時(shí)間，接塵工人的X射線(xiàn)胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規定執行。
5、臨床醫師和放射科醫師盡量以X射線(xiàn)攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線(xiàn)機進(jìn)行X線(xiàn)檢查。
6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線(xiàn)檢查，應嚴格掌握適應癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線(xiàn)檢查。確有必要者應做好周密的防護措施并進(jìn)行知情告知。
7、放射科醫技師必須注意采取適當的措施，減少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護。
8、候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無(wú)屏蔽防護聽(tīng)情況下在機房?jì)韧Ａ簟?/p>
9、科室應規劃安全區域，確保候診者不受射線(xiàn)輻射。
醫療質(zhì)量管理制度 14
一、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個(gè)檢驗人員的自覺(jué)行動(dòng)。同時(shí)，按照上級衛生行政部門(mén)的規定和臨床檢驗中心的要求，依據《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》，全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。
二、檢驗科必須建立和健全科、室(組)二級技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當安排兼職人員負責技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內容包括:目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價(jià)及反饋信息，定期向上級報告。
三、加強分析前的質(zhì)量控制，確保標本質(zhì)量，制訂并嚴格執行標本送檢與接收制度，對不符合要求的標本應重新采集。對不能立即檢驗的標本，應按要求妥善保管。
四、制訂并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作及維護規程，使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家有關(guān)規定。
五、檢驗科各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室應建立實(shí)驗室內部質(zhì)量控制程序并嚴格執行，如實(shí)記錄室內質(zhì)量控制各項數據，定期分析小結。出現質(zhì)量失控現象時(shí)，應當及時(shí)查找原因，采取糾正措施，并做好相關(guān)記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)量水平。
六、重視分析后的.質(zhì)量控制，實(shí)驗室有專(zhuān)人負責檢驗結果的審核和檢驗報告的簽發(fā)，發(fā)現檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系。
七、加強檢驗科的信息控制與文件管理，建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。
八、建立崗位責任制，明確各類(lèi)人員職責，嚴格遵守規章制度，執行各項操作規程，嚴防差錯事故發(fā)生，保證檢驗科日常工作的正常運轉。
九、有計劃地組織開(kāi)展人員培訓，建立人員技術(shù)檔案，不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實(shí)施、定期檢查。
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