- 相關(guān)推薦
醫囑制度要求（通用26篇）
在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。這些規則蘊含著(zhù)社會(huì )的價(jià)值，其運行表彰著(zhù)一個(gè)社會(huì )的秩序。什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編整理的醫囑制度要求，希望對大家有所幫助。
醫囑制度要求 1
一、相關(guān)制度
1、醫囑一般在上班時(shí)間內開(kāi)出，要求層次分明，內容清楚。轉抄和整理必須準確，不得涂改，如須撤銷(xiāo)時(shí)，應用紅筆填“取消”字樣并簽字。臨時(shí)醫囑應向護士交代清楚。醫囑要按時(shí)執行。開(kāi)寫(xiě)、執行和取消醫矚必須簽名并注明時(shí)間。
2、醫師開(kāi)出醫囑后，要復查一遍，對可疑醫囑，必須查清后方可執行。除搶救或手術(shù)中外不得下達口頭醫囑，每項醫囑一般只能包含一個(gè)內容。嚴禁不看病人開(kāi)醫囑的草率作風(fēng)。
3、護士每班要查對醫囑，夜班查對當日醫囑，定期由護士長(cháng)組織總查對一次。轉抄、整理醫囑后，需經(jīng)另一個(gè)查對，方可執行。
4、手術(shù)后和分娩后要停止木前和產(chǎn)前醫囑，重開(kāi)醫囑，并分別抄于醫囑記錄單和各項執行單上。
5、凡需下一班執行的臨時(shí)醫囑，要交代清楚，護士值班不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫師不在，護師可針對病情臨時(shí)給予必要處理，但應做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫師報告。
二、相關(guān)規范
(一)長(cháng)期醫囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上者。在醫生寫(xiě)明停止時(shí)間后失效。
1、長(cháng)期醫囑的項目包括患者姓名、科別、住院病歷號、頁(yè)碼、起始日期和時(shí)間、醫囑內容、停止日期和時(shí)間、醫師簽名、執行時(shí)
間、執行護士簽名。
2、長(cháng)期醫囑的內容有護理常規、護理級別、病危與否、飲食種類(lèi)、體位、藥物(名稱(chēng)、劑量、給藥途徑及用法)、各種治療手段(如理療)等。
3、長(cháng)期備用醫囑：常用于手術(shù)后病人或患晚期癌癥有持續疼痛的病人，當病情需要時(shí)執行，但醫生必須寫(xiě)明執行醫囑的間隔時(shí)間。執行的間隔時(shí)間不能少于所規定的時(shí)間間隔。
4、長(cháng)期醫囑書(shū)寫(xiě)要求
(1)長(cháng)期醫囑一般在上午10：30前開(kāi)出，特殊情況(新入院或危急患者)例外。
(2)醫囑及執行治療時(shí)間的'寫(xiě)法，以24小時(shí)計，如上午7時(shí)作7：00，中午12時(shí)寫(xiě)作12：00，午夜12時(shí)寫(xiě)作24：00，午夜12時(shí)5分，則寫(xiě)作第二天的日期0：05。
(3)書(shū)寫(xiě)醫囑用中文或拉丁文縮寫(xiě)詞，每日3次寫(xiě)為“tid或3／d，每4小時(shí)一次寫(xiě)為q4h或4小時(shí)一次。
(4)轉入、手術(shù)、產(chǎn)后醫囑為重開(kāi)醫囑，應在醫囑單原有醫囑的最后一項下劃一紅線(xiàn)表示以上醫囑作廢。如果長(cháng)期醫囑停止一頁(yè)超過(guò)2/3應重整醫囑，如系重整醫囑，則在最后一項醫囑下面劃一紅線(xiàn)，將須繼續執行的長(cháng)期醫囑按原來(lái)日期依先后順序抄于紅線(xiàn)下面。整理后醫囑應由第二人核對。
(二)臨時(shí)醫囑是指有效時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)的醫囑。只能執行一次。臨時(shí)醫囑單內容包括醫囑時(shí)間、臨時(shí)醫囑內容、醫師簽名、執
行時(shí)間、執行護士簽名等。
1、醫師應當標注醫囑執行時(shí)間或寫(xiě)即刻。指定執行時(shí)間的臨時(shí)醫囑，應嚴格在指定時(shí)間執行。執行即刻醫囑一般要在醫囑開(kāi)出時(shí)間的10分鐘內執行。護士執行后要在醫囑之后寫(xiě)明執行時(shí)間并簽全名。
2、臨時(shí)備用醫囑：僅在規定時(shí)間內有效，過(guò)期未執行者則失效。需要時(shí)，護士執行后在該醫囑后面寫(xiě)明執行時(shí)間并簽全名。如在12小時(shí)內未用，則在該醫囑后用紅筆寫(xiě)“未用”字樣標明。
3、藥物的敏感試驗結果應以紅色“(+)”表示陽(yáng)性，以藍色“(-)”表示陰性記錄在臨時(shí)醫囑單上。
4、一般情況下，醫師不得下達口頭醫囑。因搶救急�；颊咝枰逻_口頭醫囑時(shí)，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫師應當即刻據實(shí)補記醫囑。
醫囑制度要求 2
一、醫師查房后一般要在上午10點(diǎn)前開(kāi)出常規醫囑，要求時(shí)間、床號、姓名等項目準確無(wú)誤，內容清楚，層次分明，合乎規范，不得隨意涂改。如須更改或撤銷(xiāo)，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫囑應向護士交代清楚。開(kāi)具、執行和取消醫囑必須簽名并注明到時(shí)、分。
二、未取得執業(yè)醫師資格或雖已取得醫師資格但未在我院注冊的醫師所開(kāi)的醫囑必須要有上級醫師審核簽字。由進(jìn)修、實(shí)習醫師記錄的'醫囑必須經(jīng)上級醫師認真核對、簽名后方可生效。
三、醫囑書(shū)寫(xiě)順序是長(cháng)期醫囑在先，臨時(shí)醫囑在后。長(cháng)期醫囑的內容及順序是：護理常規類(lèi)別、護理級別、病情、體位、飲食，然后是各種藥物的用法等。值班醫師開(kāi)出臨時(shí)醫囑后，需口頭向護士交代清楚，立即執行，避免遺漏。
四、醫師開(kāi)出醫囑后要復查一遍，護士對可疑醫囑，必須查清后方可執行，必要時(shí)向上級醫師及護士長(cháng)報告。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫囑，口頭醫囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫師查對藥物后執行，醫師要及時(shí)補記醫囑，執行護士簽名并注明執行時(shí)間。每項醫囑一般只能包含一個(gè)內容。嚴禁不看病人就開(kāi)醫囑。
五、護士每班要查對醫囑，夜班查對當日醫囑，每周由護士長(cháng)組織總查對一次。轉抄、整理醫囑后，需經(jīng)另一人認真查對后，方可執行。
六、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫囑，重開(kāi)醫囑，并分別轉抄于醫囑記錄單和各項執行單上。
七、無(wú)醫師醫囑時(shí)，護士一般不得給病員進(jìn)行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫師不在現場(chǎng)，護士可以針對病情臨時(shí)給予必要處理，但應做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫師報告，經(jīng)治醫師補開(kāi)正式醫囑。
八、必須嚴格執行查對制度，杜絕嚴重差錯，下班前要查對執行情況，防止遺漏。凡需下一班執行的醫囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
九、醫師除填寫(xiě)醫囑外，同時(shí)負責開(kāi)出處方、化驗、放射等各種申請單。進(jìn)修、實(shí)習醫師填寫(xiě)的，由上級醫師蓋章或簽字后方可有效。特殊治療和檢查及患者出院。應提前一天下達醫囑。
醫囑制度要求 3
一、醫囑查對制度
�。�1）處理長(cháng)期醫囑或臨時(shí)醫囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清楚后方可執行。各班醫囑均由當班護士?jì)擅M(jìn)行查對。
�。�2）主管護士和夜班護士對當日醫囑要進(jìn)行查對，每周定期大核對兩次，并根據需要進(jìn)行重整。整理醫囑后需經(jīng)另一人查對，方可執行。
�。�3）對有疑問(wèn)的醫囑必須問(wèn)清楚后，方可執行。
�。�4）搶救病員時(shí)，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執行。用過(guò)的空安瓿，須經(jīng)2人核對后再棄去。搶救結束后６小時(shí)內據實(shí)補齊醫囑并簽字。
�。�5）整理醫囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)2人查對。
�。�6）護士長(cháng)每周總查對醫囑2次。
二、醫囑執行流程：
�。�1）醫囑處理護士接醫生下達的醫囑后，認真閱讀及查對。
�。�2）查對醫囑無(wú)質(zhì)疑后確認醫囑。
�。�3）醫囑處理護士按醫囑執行要求的緩急分配給護士執行。
�。�4）醫囑執行護士接醫囑執行單后，認真查對，嚴格按照醫囑的內容、時(shí)間等要求準確執行，不得擅自更改。
�。�5）醫囑執行后，應認真觀(guān)察療效與不良反應，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫生反饋。
緊急情況下口頭醫囑制度與執行流程
1、在非搶救情況下，護士不執行搶救醫囑及電話(huà)通知的醫囑，口頭醫囑只有在搶救或手術(shù)中可以執行。
2、危重搶救過(guò)程中，醫生下達口頭醫囑后，護士需復誦一遍，得到醫生確認后方可執行。
3、在執行口頭醫囑給藥時(shí)，需請下達醫囑者再次核對藥物名稱(chēng)，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。
4、搶救結束醫生應及時(shí)補記所下達的`口頭醫囑，保留用過(guò)的空安瓶，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。
5、在接獲電話(huà)醫囑或重要檢驗結果時(shí)，接聽(tīng)護士需對醫囑內容或檢驗結果進(jìn)行復述，確認無(wú)誤后方能記錄和執行。
6、對擅自執行口頭醫囑行為視為違規，一經(jīng)發(fā)現將給予處理
醫囑制度要求 4
一、概述
1、醫囑定義：醫囑是醫師在醫療活動(dòng)中下達的醫學(xué)指令，是醫師根據病情為病人擬定的有關(guān)各種檢查、治療、用藥、護理的具體醫療方案，由醫務(wù)人員共同執行。
2、醫囑種類(lèi)
�、砰L(cháng)期醫囑：指兩次以上的定期醫囑，醫師注明停止時(shí)間后失效。
�、婆R時(shí)醫囑：指一次性完成的醫囑，如一次性的檢查、治療、用藥等指令。
�、莻溆冕t囑：又稱(chēng)“預測醫囑”，根據病情的需要，分長(cháng)期備用醫囑（prn醫囑）和臨時(shí)備用醫囑（sos醫囑），長(cháng)期備用醫囑在醫師注明停止時(shí)間后失效，臨時(shí)備用醫囑在規定時(shí)間內有效，過(guò)期尚未執行則失效。
二、醫囑開(kāi)具資質(zhì)與規范
1、醫囑相關(guān)資質(zhì)
�、裴t囑的'開(kāi)具和停止必須由在本院擁有兩證（醫師資格證和執業(yè)證）和處方權的醫師開(kāi)具方可執行，醫生將醫囑直接寫(xiě)在醫囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不能代錄醫囑。
�、茍绦嗅t囑的人員，必須是本院具備注冊護士資格的人員，其它人員不得執行醫囑。
2、醫囑規范
�、判麻_(kāi)醫囑：新入院病人、轉科、手術(shù)后病人的醫囑：應在病人達到病房后一小時(shí)內開(kāi)出，急診病人、危重病人一般要求半小時(shí)內開(kāi)出。例行查房的醫囑要求在上午11時(shí)之前開(kāi)出。病情變化可以隨時(shí)開(kāi)具醫囑。嚴禁不看病人就開(kāi)醫囑�？陬^醫囑只有在搶救、手術(shù)等緊急情況下，醫師才可下達。
�、崎L(cháng)期醫囑：一般順序為“護理常規”、“護理級別”、“飲食”、“病情”、“體位”、“特殊治療、監測項目”、“靜脈用藥”、“肌肉用藥”、“口服用藥”等。
�、桥R時(shí)醫囑：按醫學(xué)指令的時(shí)間順序書(shū)寫(xiě)。值班醫師開(kāi)出臨時(shí)醫囑后，需口頭向護士交代清楚，避免遺漏。對立即執行醫囑必須在規定的時(shí)間內執行（15分鐘內執行）。
�、戎卣t囑類(lèi)：
�、偃绻t囑過(guò)多或醫囑分散，為了防止差錯，應整理醫囑。在原長(cháng)期醫囑下，用紅色橫線(xiàn)隔開(kāi)，表示上面的醫囑作廢，并在紅線(xiàn)下標注“重整醫囑”字樣，按順序整理未停止的醫囑；
�、谵D科或手術(shù)、分娩后，應在原長(cháng)期醫囑下面用紅線(xiàn)表示以上醫囑作廢，紅線(xiàn)下標明“轉科醫囑”或“術(shù)后醫囑”。
�、擅宽椺t囑一般只能包含一個(gè)內容。醫師寫(xiě)出醫囑后，要復查核對一遍。
�、侍厥庵委煟ㄈ纾后w外震波碎石治療腎、膽結石重度前列腺腫大體外射頻治療、高壓氧艙治療等）、特殊檢查（如：氣管鏡、胃鏡、腸鏡等）及患者出院，應提前一天下達醫囑。
�、酸t師除填寫(xiě)醫囑外，同時(shí)負責開(kāi)出處方、化驗、放射等各種申請單。進(jìn)修、實(shí)習醫師填寫(xiě)的，由上級醫師蓋章或簽字后方可有效。
三、醫囑書(shū)寫(xiě)規范
1、藥名可用拉丁文、英文、中文，不可使用化學(xué)分子式。
2、用完整藥名或規定的縮寫(xiě)藥名，不得自編藥名縮寫(xiě)。
3、藥物應標明劑型。
4、固體藥物以克為計量單位時(shí)，“克”可以省略，其余計量單位不可省略。
5、單組藥物的書(shū)寫(xiě)字體要一致，不可中英文混用。
6、醫囑單中的日期、時(shí)間、簽名等不可缺項，時(shí)間記錄到分。
7、藥物過(guò)敏試驗及結果，應在臨時(shí)醫囑中書(shū)寫(xiě)。
8、取消醫囑用紅筆標注“取消”并簽名。
四、醫囑執行規范
1、護士在執行醫囑的過(guò)程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。要按醫囑執行要求的緩急分配給責任護士執行。責任護士認真查對，嚴格按照醫囑的內容、時(shí)間等要求準確執行，并在醫囑執行單上簽署執行時(shí)間和姓名。醫囑執行后，應認真觀(guān)察療效與不良反應，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫生反饋。
2、護士每班要查對醫囑，防止遺漏。轉抄、整理醫囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執行。做好標本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項準備，凡需下一班執行的醫囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
3、護士對可疑醫囑或不明確之處，應及時(shí)向醫師提出，必須查清明確后方可執行，必要時(shí)有權向上級醫師及護士長(cháng)報告，不得盲目執行。因故不能執行醫囑時(shí)，應當及時(shí)報告醫師并處理。
4、醫師下達口頭醫囑，護士需復述一遍，經(jīng)醫師核對無(wú)誤后方可執行，并保留藥物安瓿。醫師在搶救或手術(shù)后（6小時(shí)內）要及時(shí)據實(shí)補記醫囑，執行護士簽名并注明執行時(shí)間。
醫囑制度要求 5
1、處理醫囑后需經(jīng)第二人核對后方可執行。
2、處理醫囑及核對者均需簽全名
3、臨時(shí)醫囑要記錄執行時(shí)間并簽全名。
4、有疑問(wèn)的醫囑，需向醫師詢(xún)問(wèn)無(wú)誤后方可執行。
5、搶救病人時(shí)，醫生下達的`口頭醫囑，執行者須復誦一遍，待醫師確認無(wú)誤方可執行，保留用過(guò)的安剖，經(jīng)兩人核對無(wú)誤方可棄去。
6、醫囑應班班查對，護士長(cháng)每周總查對兩次，并簽全名�？偤藢︶t囑有登記，參加者簽名。
7、重整醫囑，需經(jīng)第二人核對。
醫囑制度要求 6
1、開(kāi)具醫囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫療文件，應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門(mén)診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實(shí)。
2、處理醫囑時(shí)，應查對醫囑是否符合書(shū)寫(xiě)規范，并在確認無(wú)誤后方可執行。
3、醫囑應做到班班查對，每天總對，包括醫囑單、執行單、執行卡、各種標識（飲食、護理級別、過(guò)敏、隔離等），設總查對登記本并簽名。
4、臨時(shí)執行的醫囑，需經(jīng)第二人查對無(wú)誤后方可執行，并記錄時(shí)間，執行者簽名。
5、搶救患者醫師下達的`口頭醫囑，執行者須復述一遍，然后執行，搶救完畢，醫生要及時(shí)補開(kāi)醫囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。
6、對有疑問(wèn)的醫囑，須經(jīng)核實(shí)后執行。
醫囑制度要求 7
1、護士過(guò)醫囑時(shí)應做到及時(shí)、準確，需2人核對，同時(shí)做到每天查對醫囑4次，并記錄。
2、處理長(cháng)期醫囑或臨時(shí)醫囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執行。各班醫囑均由當班護士?jì)擅M(jìn)行查對。
3、搶救患者時(shí)，下達口頭醫囑后執行者完整重述確認，由二人核對后方可執行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結束后及時(shí)補全醫囑，執行者簽全名，執行時(shí)間為搶救當時(shí)時(shí)間
4、護士長(cháng)每周總查對醫囑一次，并記錄。
醫囑制度要求 8
在臨床工作中，一般情況下不得執行口頭醫囑。在急診、搶救危重病人時(shí)，醫師來(lái)不及書(shū)寫(xiě)醫囑時(shí)，可口頭下達醫囑，應遵循以下規定：
一、在急診、搶救危重病人時(shí)，因病情危急，時(shí)間緊迫，醫師來(lái)不及書(shū)寫(xiě)醫囑時(shí)可執行口頭醫囑，其他任何情況下，護士等不得執行口頭醫囑。
二、醫師下達口頭醫囑后，護士應復述一遍，得到醫師確認后方可執行。
三、現場(chǎng)應有兩個(gè)人聽(tīng)到同樣的醫囑。
四、護士執行口頭醫囑時(shí)應做好“三查八對”工作。
五、口頭醫囑的注射劑執行后應保管好安瓿或包裝物，以便核對口頭醫囑時(shí)使用。
六、應在6小時(shí)以?xún)韧瓿梢褕绦锌陬^醫囑的'補記工作，補記工作由執行口頭醫囑的護士負責完成。
七、下達口頭醫囑的醫師應及時(shí)在補記記錄上簽字。
八、非上述情況護士執行口頭醫囑視為違規，一經(jīng)發(fā)現將嚴肅處理。
醫囑制度要求 9
1、口頭醫囑只限于對患者實(shí)施緊急搶救時(shí)使用，內容一般只涉及搶救藥品和主要搶救措施。非緊急搶救患者時(shí)，醫師不得下達口頭醫囑。
2、醫師在下達口頭醫囑時(shí)，要表達清晰、表述準確，對搶救用藥，要明確藥品名稱(chēng)、使用劑量和使用方法。
3、護士執行口頭醫囑前，要完整復述醫囑內容，經(jīng)醫師確認無(wú)誤后，方可執行。
4、對執行的每次口頭醫囑，護士均應將藥品名稱(chēng)、使用劑量、使用方法和主要搶救措施以及執行時(shí)間（到分鐘），及時(shí)準確地速記于搶救用藥登記本中。
5、護士應妥善保存搶救過(guò)程中使用的藥品空安瓿。
6、搶救結束后，醫師和護士共同核對記錄本中相關(guān)記錄和藥品空安瓿，確認無(wú)誤后，進(jìn)行雙簽名，以備核查。
7、補記書(shū)面醫囑。 口頭醫囑執行流程： 患者需緊急搶救醫師下達口頭醫囑護士完整復述醫囑內容醫師確認無(wú)誤執行醫囑補記書(shū)面醫囑搶救結束，醫師和護士共同核對并在登記本上簽字保存藥品空安瓿護士將藥品名稱(chēng)、劑量、用法和主要搶救措施記錄于搶救記錄本中
醫囑制度要求 10
1、醫生開(kāi)出醫囑后，護士應及時(shí)、準確地輸入電腦醫囑系統或轉抄在執行單上。
2、每天查對醫囑2次，由1人口誦醫囑內容，1～2人核對，并有記錄，核對者簽名。
3、執行醫囑應嚴格“三查七對”（治療前、治療中、治療后查；核對床號、姓名、藥品、濃度、劑量、方法、時(shí)間），查對無(wú)誤，方可執行。對有疑問(wèn)的醫囑必須向開(kāi)具醫囑的醫生問(wèn)清后方可執行。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)補救。
4、下一班護士負責查對上一班新入院、轉入、轉床、術(shù)后病人醫囑的`處理情況。
5、轉抄或重整醫囑時(shí)，須經(jīng)2人核對無(wú)誤后，方可執行。
6、護士執行臨時(shí)醫囑時(shí)，應由執行者在醫囑單上認真填寫(xiě)執行時(shí)間并簽名。
7、在一般情況下護士不執行口頭醫囑，如遇特殊搶救情況執行口頭醫囑時(shí)，需口誦醫囑2次，并保留安瓿至搶救結束，做好記錄。搶救結束6小時(shí)內督促醫生據實(shí)補齊醫囑并簽字。
醫囑制度要求 11
1、轉抄或護士錄入醫囑時(shí)，嚴格執行“三查七對”，在給病人注射、輸液等操作前均須經(jīng)兩人核對后執行。
2、計算機處理醫囑實(shí)行“四查九對”制度。
�。�1）“四查”：一查醫囑轉抄；二查分類(lèi)執行單；三查當天全部醫囑；四查晚夜班全部醫囑。
�。�2）“九對”：除按照“七對”的內容查對外，八對：對醫囑相對應的.計價(jià)屬性和計價(jià)項目進(jìn)行查對；九對：護士長(cháng)每周組織兩次大查對，查對內容包括各類(lèi)執行單、醫囑記錄單、計算機醫囑三項，同時(shí)檢查醫囑執行是否及時(shí)準確，皮試結果有無(wú)標記，醫囑記錄單、體溫單，行是否對正，頁(yè)是否完整、正確。
3、嚴格執行操作規程。領(lǐng)取和使用藥品前，仔細檢查藥品質(zhì)量、標簽名稱(chēng)、有效期及批號，有無(wú)變質(zhì)、過(guò)期等，如安瓿、輸液瓶等有裂縫或瓶口松動(dòng)，則不得使用。
4、多種藥液同時(shí)應用時(shí)，注意配伍禁忌。
5、易過(guò)敏的藥物，用藥前詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，按醫囑做藥物過(guò)敏試驗。
6、毒、麻、限制類(lèi)藥品使用時(shí)，必須兩人核對，用后保留安瓿24小時(shí)，以備查對，并做好記錄。
7、口服擺藥后必須經(jīng)兩人核對無(wú)誤后才可發(fā)放，并協(xié)助病人服藥到口。
8、嚴格按醫囑時(shí)間給藥。
9、執行服藥、注射、輸液時(shí)，如有疑問(wèn)應立即查詢(xún)，核對無(wú)誤方可執行，并記錄簽名。
醫囑制度要求 12
1、采集血交叉標本時(shí)必須仔細核對醫囑、輸血申請單、標本標簽。
2、領(lǐng)血時(shí)，認真做好“三查十對”（查血袋標簽是否完整清晰、血袋有無(wú)破損滲漏、血液有無(wú)凝塊等異常；核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類(lèi)、血量及有效期）。
3、輸注前，必須再次查對輸血醫囑及執行單，嚴格經(jīng)過(guò)兩名醫護人員共同到病人床邊核對床號、姓名、性別、住院號、血型等，確認與配血報告相符，并核對血液后，用符合國家標準的一次性輸血器進(jìn)行輸血。
4、輸血過(guò)程中出現輸血反應時(shí)，及時(shí)通知醫師，配合處理，并應保留血袋余血及輸血器。
5、輸血完畢后，再次執行“十對”，并將交叉配血報告單存入病歷。
6、血袋低溫保留24小時(shí)，以備必要時(shí)核查送檢。
7、凡兩位以上病人同時(shí)配血時(shí)，血標本要分別、分處采取。
醫囑制度要求 13
1.處理醫囑，應做班班查對。
2.處理醫囑者，及查對者均須簽全名。
3.臨時(shí)醫囑執行者，要記錄執行時(shí)間并簽全名，對有疑問(wèn)的醫囑須向有關(guān)醫師詢(xún)問(wèn)清楚后方可執行。做好五不執行即口頭醫囑不執行（搶救除外），醫囑不全不執行，醫囑不清不執行，用藥時(shí)間、劑量不準不執行，自備藥無(wú)醫囑不執行。
4.搶救患者時(shí)，醫師下達口頭醫囑，執行者須復述兩遍，與醫生核對無(wú)誤后方可執行，并保留用過(guò)的空藥瓶至搶救結束，經(jīng)兩人核對后方可棄去。同時(shí)督促醫生在搶救結束6小時(shí)內據實(shí)補齊醫囑并簽全名。
5.整理醫囑后，必須經(jīng)第二人查對。
6.護士長(cháng)每周總查對醫囑一次。
醫囑制度要求 14
1.服藥、注射、處置必須嚴格執行“三查七對制度”（即擺藥后查，服藥、注射、處置前、后查；對床號、姓名、藥品、劑量、濃度、時(shí)間、方法），注意用藥反應。
2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，藥瓶、針劑有無(wú)裂痕。有效期和批號如不符合要求或標簽不清楚者，不得使用。
3.擺藥后必須經(jīng)兩人核對后方可執行。
4.易致過(guò)敏藥物，給藥前應詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復核對，用后保留藥瓶。給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
5.發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應及時(shí)查對，無(wú)誤時(shí)方可執行。
醫囑制度要求 15
1.查采血日期，血液無(wú)凝血塊和溶血，血瓶或血袋有無(wú)裂痕或破損。
2.查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標簽是否相符，配血報告有無(wú)凝集。
3.查患者姓名、床號、住院號、血型、血袋號及血量。
4.輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無(wú)誤后并在配血報告單反面簽名后方可執行。輸血時(shí)需注意觀(guān)察，保證安全。
5.輸血完畢應保留血袋，以備必要時(shí)檢查。
醫囑制度要求 16
1.執行醫囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對”。
2.班班查對，每天總查對電腦一次。
3.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
4.給藥前應詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限藥品是要經(jīng)常反復核對；靜脈給藥要注意有無(wú)變化，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。
5.輸血前要經(jīng)兩人查對，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)需注意觀(guān)察，保證安全。
醫囑制度要求 17
一、處理醫囑后均須經(jīng)第二人核對。
二、處理醫囑者和核對者（非處理醫囑者）均須簽全名。
三、按照江蘇省《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的.要求執行醫囑并及時(shí)記錄。
四、有疑問(wèn)的醫囑，須向有關(guān)醫師詢(xún)問(wèn)清楚后方可執行。
五、醫囑應做到班班查對，每天總查對，每周護士長(cháng)參加總核對至少2次以上，科室建立醫囑規范執行持續質(zhì)量改進(jìn)表。
六、一般情況下不執行口頭醫囑。搶救病人時(shí)，醫生下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，待醫生確認無(wú)誤后，方可執行。保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去，并及時(shí)請醫師補寫(xiě)所下達的口頭醫囑。
醫囑制度要求 18
一、配血采血時(shí)，核對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、診斷，在試管條形碼上雙簽名，專(zhuān)人將配血標本送血庫。
二、領(lǐng)血時(shí)，使用專(zhuān)用容器，與和血庫發(fā)血者共同查對、簽名。三查：血的有效期、血的質(zhì)量（檢查血液有無(wú)凝塊或溶血）及血袋外觀(guān)（血袋封口及配血條）是否完好；十對：科室、床號、姓名、性別、住院號、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結果，在確認無(wú)誤后方可取回。
三、輸血前由兩名護士共同核對床號、姓名、性別、住院號、科室、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結果，,準確無(wú)誤后方可輸血。
四、輸血時(shí)，兩名護士帶病歷牌共同到患者床旁再次三查十對，準確無(wú)誤后方可用輸血器進(jìn)行輸血，兩位護士在輸血單上雙簽名,將血袋上的'條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
五、輸血過(guò)程中嚴密觀(guān)察，發(fā)現有輸血反應時(shí)，立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫師進(jìn)行必要的處理。
六、輸血完畢，血袋送輸血科保存24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。
七、護士單獨值班時(shí)，值班護士與值班醫生共同核對并簽名。
醫囑制度要求 19
一、每日查對醫囑后，由責任護士以飲食單為依據，核對病人床頭卡飲食，查對床號、姓名及飲食種類(lèi)。
二、飲食前查對飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。
三、開(kāi)飯時(shí)在病人床前再次核對飲食種類(lèi)。
四、對禁食患者，應設有醒目標志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。
醫囑制度要求 20
一、醫囑必須由在醫療機構擁有兩證（醫師資格證和執業(yè)證）和處方權的本醫院醫師開(kāi)具方可執行。醫生將醫囑直接在電腦上開(kāi)具或書(shū)寫(xiě)在醫囑本。
二、醫師開(kāi)出醫囑后，護士應及時(shí)、準確、嚴格執行醫囑，不得擅自更改。如發(fā)現醫囑中有疑問(wèn)或不明確之處，應及時(shí)向醫師提出，明確后方可執行。
三、處理醫囑者負責打印醫囑執行單，雙人核對后由管床責任護士執行；
管床責任護士執行醫囑后，在醫囑執行單上簽署執行時(shí)間和姓名。
四、在執行醫囑過(guò)程中，必須嚴格遵守查對制度。
五、非搶救情況下，護士不得執行口頭醫囑。因搶救急�；颊咝枰獔绦锌陬^醫囑時(shí)，應按如下要求執行：
1、搶救過(guò)程中醫生下達口頭醫囑后，護士需復誦一遍，醫生確認無(wú)誤后方可執行。
2、在執行口頭醫囑給藥時(shí)，需請下達醫囑者再次核對藥物名稱(chēng)、劑量、濃度及給藥途徑，以確保用藥安全。
3、保留用過(guò)的空安瓿、藥袋、藥瓶，經(jīng)雙人核對記錄后方可棄去。
4、搶救結束后由醫生及時(shí)補錄醫囑，補錄醫囑時(shí)間在搶救結束后6小時(shí)內，執行護士及時(shí)核對并確認醫囑。
六、每天由科室當值組長(cháng)與責任護士雙人核對所有醫囑，保證醫囑正確執行，核對醫囑后雙人在《醫囑查對登記表》上簽名。
七、科室醫囑執行單在科室專(zhuān)項保存，保存時(shí)間3個(gè)月。
醫囑制度要求 21
1、醫囑是病人所有醫療和急救的措施實(shí)施的法律依據，必須按規定嚴格執行，不得拖延和隨意更改。
2、醫囑一般在上班后2小時(shí)內開(kāi)出，要求層次分明，內容清楚。轉抄和重整必須準確，嚴禁涂改。如須更改或撤銷(xiāo)時(shí)，應用紅筆填"取消"字樣并簽名確認。臨時(shí)醫囑應向護士交代清楚。醫囑要按時(shí)執行。書(shū)寫(xiě)、執行醫囑必須簽名并注明時(shí)間。
3、醫師寫(xiě)出醫囑后，要復查一遍，護士對可疑醫囑，必須查清后方可執行。除搶救或手術(shù)中，不得下達口頭醫囑。
4、緊急情況（搶救）下方可使用口頭醫囑，醫生下達口頭醫囑時(shí)應口述清楚，護士應將醫囑內容復述一遍，核對無(wú)誤后，方可執行，并保留用過(guò)的安瓿和物品，經(jīng)在場(chǎng)二人核對無(wú)誤后再棄去，搶救結束后醫生及時(shí)補記在醫囑本上。
5、護士每班要查對醫囑，夜班查對當日醫囑，每周由護士長(cháng)和病房主治醫師總查對一次。轉抄、重整醫囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執行。
6、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫囑，重開(kāi)醫囑，并分別書(shū)寫(xiě)于醫囑記錄單和各項執行單上。
7、醫師無(wú)醫囑時(shí)，護士一般不得給病人做對癥處理。但遇搶救危重病人的`緊急情況下，醫師不在，護師可針對病情臨時(shí)給予必要處理，但應做好記錄并及時(shí)向住院醫師報告。
8、試用期醫師及實(shí)習醫師的醫囑必須經(jīng)上級醫師簽字后方可執行。
醫囑制度要求 22
一、目的
將醫囑轉化為實(shí)際操作，并對醫囑執行質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證護理人員執行醫囑的質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科執行各類(lèi)醫囑。
三、職責
1.注射班護士負責接醫囑并負責轉抄，轉抄醫囑必須寫(xiě)明原醫囑及轉抄的日期、時(shí)間、簽名。
2.轉抄醫囑后，原醫囑及轉抄后的醫囑一同交給治療護士查對，并嚴格按照醫囑執行。
3.執行醫囑護理人員負責對執行結果進(jìn)行查對。
4.護士長(cháng)每周參加總查對二次并記錄，經(jīng)常巡視病區查對醫囑執行情況。
5.科主任、護士長(cháng)每月對醫囑的.執行情況進(jìn)行檢查。
6.醫務(wù)科、護理部每季進(jìn)行一次全院性執行醫囑制度情況檢查。
四、工作程序
急診醫囑執行
�。�1）急診醫生開(kāi)具急診醫囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護士負責執行。由當班護士護送患者做檢查或護工協(xié)助護送患者檢查。
�。�2）執行醫囑護理人員在執行前進(jìn)行三查七對，對可疑醫囑接診護士須立即找醫生詢(xún)問(wèn)，確認無(wú)誤后方可執行。（參照《醫護人員溝通管理制度》）
�。�3）急診醫囑單保存一周，由護士長(cháng)管理，當班護士負責點(diǎn)數并登記。
�。�4）危重患者以及搶救患者的醫囑接診護士應立即執行，搶救患者時(shí)，醫生下達的口頭醫囑，執行前須重述一遍，然后執行，并督促醫生事后補開(kāi)。一般急診患者及時(shí)執行。
醫囑制度要求 23
1）護士應嚴格按醫囑流程履行查對職責，有效溝通，做到正確執行醫囑。
2）轉抄、轉運、轉錄醫囑必須明確日期、時(shí)間、內容、雙人核對，轉抄者與查對者雙方簽全名，每班結束工作前須查對本班醫囑執行及記錄情況。
3）執行診療醫囑前須經(jīng)雙人床邊查對無(wú)誤，發(fā)現疑問(wèn)或患者提出質(zhì)疑的醫囑必須詢(xún)問(wèn)清楚，并向患者解釋說(shuō)明后方可執行，執行者及時(shí)記錄時(shí)間并簽全名。
4）規情況下不執行口頭或電話(huà)通知的醫囑，在緊急搶救等特殊情況下醫生下達口頭臨時(shí)醫囑，執行者須向醫生復述一遍，實(shí)施雙重查對后執行，并保留藥物容瓶于搶救后再次核對：搶救完畢6h內醫生須補開(kāi)醫囑并簽名。
5）接獲口頭或電話(huà)通知患者“危急值”貨其他重要的`檢查結果時(shí)，接獲著(zhù)須規范、完整地記錄結果和報告者的電話(huà)和姓名，進(jìn)行復述確認無(wú)誤后立即報告醫生。
醫囑制度要求 24
1）嚴格執行藥物治療前的`“三查七對”。三查：擺藥后查；服藥、注射、置處前查；服藥、注射、置處后查。七對：對床號、對姓名、對藥名、對劑量、對濃度、對時(shí)間、對用法。
2）備藥前檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑、丸劑、膠囊等無(wú)變質(zhì)；安瓶、注射液瓶無(wú)裂痕；密封鋁蓋無(wú)松動(dòng)；輸液袋無(wú)變色、渾濁和絮狀物；不得使用過(guò)期藥品、有效期和批號不符合要求或標簽不清的藥品和物品。
3）根據有關(guān)規定規范用藥：根據藥品說(shuō)明書(shū)、“藥品配伍禁忌表”及“皮試藥品操作指引”規范用藥行為，執行注射醫囑（或處方）前了解患者藥物過(guò)敏史及多種藥物配伍禁忌：配藥后在瓶簽上注明藥名、劑量、配制時(shí)間‘配藥者簽全名；保留藥品容器經(jīng)另一人核對無(wú)誤后方可使用。
4）嚴格執行床邊雙人核對制度。在服藥、穿刺、注射前后進(jìn)行再次查對，發(fā)現異常及時(shí)處理，最大限度降低患者不良反應；掌握重點(diǎn)藥物用藥后觀(guān)察程序，完善輸液安全管理，控制輸液流速。
5）邀請患者參與查對。邀請患者參與用藥時(shí)查對，告知用藥目的、可能的不良反應及所限定的液體最高滴數、加強巡視，預防輸液反應。
醫囑制度要求 25
1）護士根據醫生“臨床輸血申請單”核對交叉配血報告單中的患者住院號、病區、床號、姓名、性別、年齡、血型，在預定輸血日期前采血送交檢驗科備血。
2）采血前由2名護士（或值班醫生協(xié)助）持輸血申請單和貼好標簽的.試管在床邊核對患者身份：姓名、性別、年齡、病案號、/病區門(mén)急診、床號、血型和診斷等，有疑問(wèn)應于上級護士重新核查，并向主管醫生核準，重新填寫(xiě)申請單及標簽，不能在錯誤驗單和標簽上直接修改。
3）核對無(wú)誤后采集足量血樣并在試管上貼條形碼，注明病號、床號、患者姓名等，字跡清晰無(wú)誤，便于核對：不能從正在補液肢體的靜脈中抽取血樣；輸入低分子右旋糖酐等藥物前采集血標本。醫護人員或專(zhuān)業(yè)人員將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科，雙方逐項核對。
醫囑制度要求 26
一、醫囑是醫師在醫療活動(dòng)中下達的醫學(xué)指令。適用于住院患者的各類(lèi)藥物治療及一切檢查、操作均應寫(xiě)入醫囑單。醫囑內容應準確、清楚，每項醫囑應只包含一個(gè)內容，注明起始和停止時(shí)間(具體到分鐘)。
二、醫師下達醫囑應認真負責，嚴禁不看病人就下醫囑，醫囑下達后應復查一遍，確認無(wú)誤再交由護士執行。
三、醫囑種類(lèi)
(一)長(cháng)期醫囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫師注明停止時(shí)間后即失效。
(二)臨時(shí)醫囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以?xún)�，應在短時(shí)間內執行，需要時(shí)立即執行。
(三)備用醫囑：根據病情需要分為長(cháng)期備用醫囑(PRn)和臨時(shí)備用醫囑(SoS)二種。
1、長(cháng)期備用醫囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，寫(xiě)在長(cháng)期醫囑單內，須由醫師注明停止時(shí)間后方為失效。護士執行后，應在臨時(shí)醫囑單上記錄相應內容、執行時(shí)間，并簽名。
2、臨時(shí)備用醫囑僅在醫師開(kāi)出12小時(shí)內有效，寫(xiě)在臨時(shí)醫囑單內，過(guò)期尚未執行則失效。
四、常規醫囑一般應在每日上午十時(shí)以前開(kāi)出。除新入院或急危重癥病人因病情需要外，一般不再另開(kāi)當日醫囑。新入院病人，一般在入院二小時(shí)內開(kāi)出，急危重癥病人應隨時(shí)開(kāi)出。
五、開(kāi)醫囑要求時(shí)間準確，層次分明，字跡清楚，書(shū)寫(xiě)規范，簽名完整，不得涂改。需要取消時(shí)，應使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。若為一組醫囑“取消”，應標注在第一項醫囑的左前方，并由醫師在整組醫囑最后面簽名。
六、長(cháng)期醫囑若因特殊原因不能執行，應由醫師注明停止日期和時(shí)間。醫師和執行護士均應簽名。
七、更改醫囑，應先停止原醫囑再重開(kāi)醫囑。
八、兩種以上藥物組成一組醫囑，如只停用其中一種藥物時(shí)應停止全組醫囑然后重開(kāi)。
九、凡轉科、手術(shù)、分娩后及重整醫囑，在長(cháng)期醫囑的最后一項下面劃一條紅線(xiàn)。若上一頁(yè)最后一行寫(xiě)滿(mǎn)，需在新一頁(yè)的'第一項醫囑的頂線(xiàn)上劃一條紅線(xiàn)。若上一頁(yè)僅剩一行，可不寫(xiě)醫囑，但需注明“空格”。凡長(cháng)期醫囑單超過(guò)三張，必須重整，并在醫囑欄的中央寫(xiě)上“重整醫囑”及重整時(shí)間并簽名。重整醫囑應按原來(lái)的日期順序抄錄，并認真核對，防止錯漏。
十、護士在進(jìn)行醫囑整理時(shí)，應做到準確無(wú)誤，不得擅自涂改。如有疑義，應與有關(guān)醫師核實(shí)清楚后方可執行。嚴格執行醫囑查對制度，做到每日總對，每班查對，并在《醫囑查對登記本》上簽名，發(fā)現錯誤應立即更正。護理部應定期抽查各科室醫囑核對情況。
十一、護士執行醫囑應及時(shí)準確，嚴格執行三查七對和執行人簽名制度，實(shí)現“責任到人”，嚴防差錯事故發(fā)生。
十二、非搶救、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫師不得下達、護士不得執行口頭醫囑。必須時(shí)，醫師下達口頭醫囑后護士須復誦一遍，確認無(wú)誤方可執行。事后，醫師應即刻詳實(shí)補記醫囑。
十三、凡需下一班次執行的醫囑，兩班護士之間應交代清楚，并在相關(guān)記錄上注明。夜間備用醫囑如未執行，應用紅色墨水注明“未用”字樣并簽名。
十四、一般情況下，無(wú)醫師醫囑護士不得對病人做對癥處理。如遇患者突然變癥而醫師不在的緊急情況，護士在掌握病情的基礎上可給予適當處理，做好記錄并及時(shí)向經(jīng)管或值班醫師報告。
十五、執行流程
1、醫師開(kāi)寫(xiě)醫囑后主班護士按醫囑單在護士工作站進(jìn)行處理，分別建立或撤消各項執行單（卡），然后通知藥房擺藥，并通知治療班執行
2、醫囑要按時(shí)執行，對可疑醫囑必須詢(xún)問(wèn)清楚后方可執行；執行口服藥長(cháng)期醫囑時(shí)，應當在長(cháng)期醫囑執行單上注明醫囑內容、發(fā)藥時(shí)間、執行護士簽名；執行注射等其他長(cháng)期醫囑時(shí)，應在長(cháng)期醫囑執行單上注明醫囑內容、執行時(shí)間、執行護士。后在執行時(shí)間欄內注明時(shí)間并簽全名。
3、藥物試敏者，由護士執行后填寫(xiě)結果，陽(yáng)性者用紅鋼筆記作“陽(yáng)性”，陰性者用藍黑鋼筆作記“陰性”。
4、內服藥按時(shí)按次送給，視患者服下后再離去。
5、需要下一班護士執行的臨時(shí)醫囑應交待清楚，并在護理記錄單上標明。
6、護士要每班查對醫囑，夜班查對當日醫囑，每周由護士長(cháng)組織總查對一次，每班、每次查對后應簽名。
7、醫囑不規范，醫師未簽名；治療醫囑不注明時(shí)間、劑量、用法者不執行。（醫務(wù)科護理部）
【醫囑制度要求】相關(guān)文章：
醫囑管理制度12-01
醫囑護囑執行制度（精選10篇）02-23
醫囑查對制度護士工作總結（精選10篇）03-04
日常管理規章制度及要求04-04
考勤管理規章制度及要求05-06
流域管理制度要求08-21
考勤管理規章制度及要求內容04-04
學(xué)�？记诠芾碇贫燃耙蟠笕�06-20
員工綜治與績(jì)效考核掛鉤制度要求02-11