檢驗科制度(15篇)
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，越來(lái)越多人會(huì )去使用制度，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的檢驗科制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
檢驗科制度1
一、牢固樹(shù)立“醫療安全第一”的觀(guān)念,既保證患者安全,亦保證自身安全,杜絕事故,減少差錯和糾紛。
二、嚴格遵守醫院規章制度,嚴格執行值班、交接班制度,按時(shí)上、下班,人人在崗在位。
三、注意設備的安全使用,嚴格遵守操作規程。
四、加強醫患溝通技能,建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調的醫患關(guān)系。
檢查時(shí)告知說(shuō)明檢查的利與弊,檢查的必要性、可靠性及不確定性等,在保護患者合法權益情況下,也減少執業(yè)風(fēng)險。
發(fā)生醫療糾紛的,對于一般性的'問(wèn)題,應耐心溝通,爭取理解,如患者未能理解或仍有較大分歧,及時(shí)向有關(guān)職能部門(mén)報告。
五、急重危癥患者及時(shí)處理,凡在本科室發(fā)生醫療緊急情況,全科同志均有責任和義務(wù)緊急處理:
(1)就地檢查病人神志、呼吸、心跳、血壓等;
(2)簡(jiǎn)單的心肺復蘇;
(3)電話(huà)通知急診室或相關(guān)科室醫務(wù)人員協(xié)助搶救。
六、嚴格按規定收費,開(kāi)具收費單時(shí),收費項目必須與檢查項目一致。
七、當日檢查,當日出報告。
檢查前負責打報告者認真核對相關(guān)信息(門(mén)診病人包括姓名、性別、年齡、收費單、檢查項目;
住院病人包括姓名、性別、年齡、科室、住院號、檢查項目),真實(shí)、完整、正確出具報告,發(fā)出報告前上機人員必須核對病人姓名、性別、門(mén)診收費單及檢查項目。
送報告單至病房,由護士簽收后專(zhuān)冊登記。
八、嚴格執行院感的有關(guān)規定,避免和減少醫源性事故發(fā)生。
九、做好科室內、科室間質(zhì)控,加強與臨床聯(lián)系,避免因缺乏溝通而造成糾紛。
十、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習和善于實(shí)踐,提高自身能力,減少差錯。
十一、加強對進(jìn)修生、實(shí)習生管理,執行進(jìn)修生、實(shí)習生帶教的有關(guān)規定,嚴禁進(jìn)修生、實(shí)習生單獨檢驗,出現糾紛、差錯當班帶教老師負主要責任。
十二、視科室為家,同事之間團結友愛(ài),互相支持、幫助,共同齊心協(xié)力防糾紛,不能發(fā)現問(wèn)題繞道走,不管、不問(wèn)、不說(shuō),出現糾紛、差錯當班人員及視而不見(jiàn)者共同承擔責任。
十三、下班前檢查水電、鎖好門(mén)窗,防火防盜。
實(shí)驗室水、電、門(mén)、窗由當日最后一個(gè)使用該診室的本科人員負責;
走廊、大廳的日光燈、窗由當日接班人員負責。
檢驗科制度2
第一節全自動(dòng)血液細胞分析儀操作規程
1、樣品分析前準備
1.1開(kāi)機前的檢查、準備
在開(kāi)啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進(jìn)行檢查:
1.1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無(wú)過(guò)期;試劑管路是否彎折，連接是否可靠。
1.1.2電源線(xiàn)是否正確連接。
1.1.3廢液桶是否清空。
1.1.4 UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。
1.1.5確保鍵盤(pán)正確連接到鍵盤(pán)接口上。
1.2.開(kāi)機
1.2.1打開(kāi)分析儀后面的電源開(kāi)關(guān),電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing…”. 1.2.2分析儀進(jìn)行初始化，整個(gè)初始化過(guò)程持續約4～7分鐘。
1.2.3初始化過(guò)程結束后，系統自動(dòng)進(jìn)入“計數”界面。
1.3動(dòng)物類(lèi)型選擇
1.3.1按[菜單]鍵，移動(dòng)光標，選擇“動(dòng)物”，按[確認]進(jìn)入“動(dòng)物”界面。
1.3.2操作者根據測量的動(dòng)物類(lèi)型，選擇需要分析的動(dòng)物類(lèi)型。
2.1.1按[菜單]鍵，選擇“計數”，進(jìn)入“計數”界面。再按[模式]鍵，將當前模式設置為“全血”模式。
2.1.2確認狀態(tài)指示區的計數狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“全血”。
2.1.3將準備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。
2.1.4按計數鍵，啟動(dòng)樣本分析過(guò)程。此時(shí)，狀態(tài)指示區的計數狀態(tài)為“運行”。
2.1.5采樣針自動(dòng)吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開(kāi)樣本。
2.1.6分析完成后，按[F4]鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認”，保存輸入的內容并返回到“計數”界面。
2.1.7按[打印]鍵打印樣本分析報告。
2.1.8按照此操作過(guò)程進(jìn)行其余樣本的分析。
2.2預稀釋樣本分析
2.2.1按[菜單]鍵，選擇“計數”，進(jìn)入“計數”界面。再按[模式]鍵，將當前模式設置為“預稀釋”模式。按[稀釋]鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對話(huà)框，取一個(gè)干凈的樣本杯放在采樣針下，按計數鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動(dòng)排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產(chǎn)生氣泡或濺出。
2.2.2加完稀釋液后，按[確認]鍵，“加稀釋液”對話(huà)框關(guān)閉，分析儀自動(dòng)清洗采樣針。
2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。
2.2.4確認狀態(tài)指示區的計數狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“預稀釋”。
2.2.5將準備好的預稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。
2.2.6按計數鍵，啟動(dòng)樣本分析過(guò)程。此時(shí)，狀態(tài)指示區的計數狀態(tài)為“運行”。
2.2.7采樣針自動(dòng)吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開(kāi)樣本。
2.2.8分析完成后，按[F4]鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認”，保存輸入的內容并返回到“計數”界面。
2.2.9按[打印]鍵打印樣本分析報告。
2.2.10按照此操作過(guò)程進(jìn)行其余樣本的分析。
3、樣品分析結束后
3.1按[菜單]鍵，彈出系統菜單，選擇“關(guān)機”。
3.2界面彈出“關(guān)機”對話(huà)框，點(diǎn)擊“確認”進(jìn)入關(guān)機界面。
3.3將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數鍵，采樣針將自動(dòng)吸取E-Z清洗液，執行液路和計數池的清洗。
3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數鍵，采樣針將再次自動(dòng)吸取E-Z清洗液，執行液路和計數池的清洗。
3.5執行完成后，界面提示“請關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀的電源開(kāi)關(guān)。
3.6關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈。
第二節尿液分析儀使用規程
本測試儀是一項精密儀器，為了更好的維護和使用本儀器必須遵照以下操作規程。
一、操作步驟
1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開(kāi)電腦，再打開(kāi)分析儀；儀器啟動(dòng)，風(fēng)扇轉動(dòng)，推進(jìn)器移動(dòng)，屏幕顯示“系統正在測試……”，此時(shí)系統正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺檢條區有紅色光交替閃爍，用戶(hù)可以開(kāi)始測試
2.點(diǎn)擊電腦桌面尿液分析軟件；
3.將試紙條的試劑區完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；
4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區，確保試紙同工作臺前壁接觸；
5.儀器檢測到試紙存在后，推進(jìn)器將試紙推到測試區進(jìn)行測試；
6.當推進(jìn)器退回原位，放下一條試紙……，這樣實(shí)現連續測試；
7.當工作臺上所有的試紙條測試完畢，打印結果輸出結束后，按菜單鍵進(jìn)入儀器設置，將電源開(kāi)關(guān)撥到“斷（○）”位置，關(guān)閉儀器電源。
二、儀器維護
1.不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；
2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機溶劑擦拭儀器；
3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會(huì )擦傷工作臺和白基準的物質(zhì)擦拭工作臺；
4.不要用任何溶劑清潔白基準，如果白基準有明顯劃痕或損壞，請與供應商聯(lián)系；
5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；
6.用柔軟、無(wú)磨損的布擦拭液晶屏；
7.為使儀器正常運行并提供準確的測試結果，必須定期從儀器中取下推進(jìn)器、工作臺、步進(jìn)板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺的清潔。
三、注意事項
1.測試時(shí)不要將儀器放置在陽(yáng)光直射的地方,以免影響測試精度；
2.請在測試前核對尿液分析試紙型號，避免因使用的尿液分析試紙型號不正確而導致測試結果錯誤；
3.請勿使用過(guò)有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；
4.尿樣本中血的濃度高時(shí)，可影響測試的準確性，儀器能夠識別出高濃度血尿并打印出“結果無(wú)效”的提示；
5.必須在推進(jìn)器動(dòng)作前，將待測試紙條放好；
6.在放置試紙條時(shí)應確保試紙條前端接觸工作臺前壁；
7.如果儀器測試頭下發(fā)生故障導致紙條運行受阻。關(guān)掉儀器，拉出工作臺，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺。開(kāi)機自檢后，對未得出結果的樣本重測。
第三節自動(dòng)凝血儀操作規程
1、儀器的常規操作
1.1打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)前的檢查。
檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過(guò)低，請用蒸餾水或去離子水將罐充滿(mǎn)。清空廢液瓶。
管道連接檢查各種管線(xiàn)的連接。確保沒(méi)有管子脫落或扭結，電源線(xiàn)被安全的插入交流插座。確保打印機中有足夠的紙張以供打印當天所需處理的所有樣本結果。
補充反應杯丟棄用過(guò)的反應杯，加入適量的干凈的反應杯。
1.2打開(kāi)電源
開(kāi)機順序：打印機→壓力單元→電源單元和主單元（右側）。
打開(kāi)電源后，儀器自動(dòng)進(jìn)入自檢。
將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準備就緒，進(jìn)入分析過(guò)程：
試劑準備→Set Reagent →輸入確認試劑體積→補充反應杯→安放樣本架
1.3樣本分析:
Work List → ID No.Entry →輸入樣本號→ ENTER →選擇所需檢測的項目(－變?yōu)椤?,確認所有的設置結束后→ ENTER →按屏幕右上方“Start”鍵,執行分析。
分析完畢,儀器進(jìn)入準備狀態(tài)。
1.4關(guān)機前的工作
每日清潔所有樣本針和試劑針：
在主菜單屏上按下【Rinse probe】鍵。將出現清洗針屏。按下【Excute】鍵。
1.5關(guān)機
關(guān)閉電源。
2.儀器保養
2.1每日保養
清洗樣品針
每次做完試驗都必須清洗樣品針，主要是預防堵針，執行[Rinse Probe]→[Excute]清空垃圾箱
2.2清空廢液
查看儀器后面防逆流瓶Trap Chamber有無(wú)水，防止因為有水而導致真空泵不能抽真空
在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過(guò)上面的凹槽，防止因水過(guò)滿(mǎn)，工作時(shí)水回流到壓力泵和壓力傳感器上導致人為破壞。
2.3每周保養
做一次管路清潔，執行[Special Operate] →[Rinse&Prepare]
清潔儀器
2.4每半年保養
清洗洗液瓶?jì)炔�，清洗洗液瓶出水管上的過(guò)濾網(wǎng)一次。
2.5每三或六個(gè)月保養
清潔傳動(dòng)滑軌(X軸、Y軸)并上潤滑油。防止因積塵而使樣品針運行不到位，向下扎錯位置造成樣品針彎曲或斷裂
第四節半自動(dòng)生化分析儀操作規程
【操作規程】
1.開(kāi)機之前檢查電源線(xiàn)是否連接無(wú)誤，電源要求接地良好;連接打印機電源線(xiàn)，接通打印機電源開(kāi)關(guān);將廢液管插入廢液容器內;接通顯示器開(kāi)關(guān)及主機背部電源開(kāi)關(guān)。
2.開(kāi)機→自檢后→鍵入Enter，確定已設定測試參數→鍵入Enter，進(jìn)入編制工作表→在設置欄，開(kāi)啟聯(lián)機打印→儀器預熱20分鐘后，調用已設定測試項目進(jìn)行樣品測定→打印結果→清洗儀器→關(guān)機。
3.吸液口由不銹鋼保護管和鋼管內聚四氟乙烯吸液管組成，應注意保護，不要碰彎。
4.切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口。
【儀器的保養與維護】
1.日常保養工作主要是清洗流動(dòng)比色皿，每天工作結束后，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動(dòng)吸液開(kāi)關(guān)，反復沖洗流動(dòng)比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。
2.每周要用專(zhuān)門(mén)的清洗劑清洗一次流動(dòng)比色皿，清洗時(shí)，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時(shí)，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。
3.不使用儀器時(shí)，流動(dòng)比色皿內一定要保證充滿(mǎn)蒸餾水。
4.更換打印機色帶時(shí)，嚴格遵照打印機操作手冊，避免不規范操作。
5.光源燈更換時(shí)一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬(wàn)一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無(wú)水乙醇將污物除去。
6.更換的蠕動(dòng)泵管尺寸材料應與原泵管一致，如不一致則要重新調整吸液量。
第五節血常規檢驗操作規程
【標本】
抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。
【方法】
血液細胞自動(dòng)分析儀測定法。
【試劑】
血液細胞自動(dòng)分析儀配套試劑。
【操作】
詳見(jiàn)血液細胞自動(dòng)分析儀使用手冊。
【附注】
1.血常規包括白細胞計數及分類(lèi)、紅細胞計數、血紅蛋白濃度、紅細胞比積、血小板計數等項目。這些項目亦有相應的手工方法，詳見(jiàn)有關(guān)資料。
2.半自動(dòng)及全自動(dòng)血液細胞分析儀從設計上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點(diǎn)為：
�。�1）靜脈血能正確地反映病人實(shí)際情況，重復性好；
�。�2）利于延長(cháng)儀器的使用壽命；
�。�3）解決了采血盤(pán)的交叉感染問(wèn)題等。
3.血細胞計數應用EDTAK2：為抗凝劑（EDTAK22 H2O 1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。
4.貯血容器應選用有蓋塑料管�？鼓杉笤谑覝刂匈A存應不超過(guò)6h；如需制作血涂片應在2h內完成。
5.測定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻。
6.血細胞分析儀測定最適溫度為18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使細胞體積發(fā)生改變，影響各參數的結果。
7.血細胞分析儀用于白細胞分類(lèi)只能當作一種過(guò)篩手段，當白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯
升高或降低；白細胞分類(lèi)出現異常結果（中間細胞群百分率≥8.0%）；紅細胞、白細胞和血小板的任何一個(gè)直方圖出現異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類(lèi)。
第六節尿常規檢驗操作規程
【標本】
新鮮尿液。
【方法】
化學(xué)試帶法。
【試劑】
各型號尿液化學(xué)分析儀配套試帶。
【操作】
詳見(jiàn)尿液化學(xué)分析儀使用手冊。
【附注】
1.尿常規檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進(jìn)行8～10項檢測（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細胞）。這些項目亦有相應的手工方法，詳見(jiàn)有關(guān)資料。
2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項、藥物干擾。
3.要注意尿液化學(xué)分析儀測定結果與手工法的差異，必要時(shí)用手工法復查。
4.尿液化學(xué)分析儀檢測僅是一個(gè)過(guò)篩手段，當蛋白、隱血、白細胞等出現異常結果（如尿蛋白“＋”或以上）時(shí)，應進(jìn)行鏡檢。
5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時(shí)也應報告。
第七節肝功能檢驗操作規程
血清總膽紅素（TBIL）和結合膽紅素（DBIL）測定
改良J~G法
【試劑】
參照書(shū)刊文獻（如《全國臨床檢驗操作規程》第二版）自配，配制標準液的膽紅素應符合如下標準，純膽紅素的氯仿溶液在25℃當光徑1.000±0.001Cm,波長(cháng)453nm條件下其摩爾吸光系數應在60700±1600范圍內，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數應在74380±866范圍內，配制標準液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標準液應貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。
【操作】
按試劑盒說(shuō)明書(shū)或相應書(shū)刊文獻規程手工操作，比色測定，波長(cháng)600nm.制作準曲線(xiàn)。血樣測定，從標準曲線(xiàn)上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L報告。
也可按廠(chǎng)家提供的試劑及儀器使用的說(shuō)明書(shū)的要求將相應的程序及參數設入，用自動(dòng)生化分析儀測定。
【標本】
血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴重溶血干擾此測定，暫不能測定的標本應避光保存，室溫可穩定8h，2~8℃可保存48h。
含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測定膽紅素。
膽紅素氧化酶（BOD）法
【試劑】
市售成套試劑。BOD試劑復溶后2~8℃可保存一周。
【操作】
按廠(chǎng)家提供的試劑及儀器說(shuō)明書(shū)要求設置程序輸入參數用自動(dòng)生化分析儀測定。波長(cháng)450或460nm。
【標本】
血清要求與改良J一G法相似。
二甲亞楓（DMSO）法
【試劑】
市售現成試劑。
【操作】
按試劑盒說(shuō)明書(shū)手工操作比色測定或用自動(dòng)生化儀測定。波長(cháng)560nm。
【標本】
血清、輕度脂血，溶血標本對結果無(wú)明顯影響、重度脂血、溶血標本須作標本空白進(jìn)行較正。
血氨測定
【方法】
酶兩點(diǎn)法。
【試劑】
市售成套試劑。
【操作】
按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求，設入相應的程序及各項參數、用自動(dòng)生化分析儀測定。波長(cháng)340nm。
【標本】
EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置2~4℃保存，在2~3h內分析，-20℃可穩定24h。溶血標本忌用。
第八節腎功能檢驗操作規程
尿素氮
1.檢測目的：
檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀(guān)察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監測提供重要的參考價(jià)值。
2.標本要求：
2.1病人準備：空腹12小時(shí)。
2.2標本類(lèi)型：血清、肝素化的血漿或24小時(shí)尿。
3.設備和試劑：
3.1儀器設備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀
3.2試劑材料：試劑
3.3試劑的貯存：
3.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。
3.3.2開(kāi)蓋上機2～8℃避光穩定30天。
3.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值<1.000時(shí)，不能繼續使用。
3.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
3.5試劑準備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準備。
4.操作步驟：
見(jiàn)生化分析儀操作流程。
5.質(zhì)量控制：
5.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清
5.2質(zhì)控措施：
5.2.1室內質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。
5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。
6.干擾因素：
總膽紅素≤40mg/dL，血紅蛋白≤450mg/dL，抗壞血酸≤400mg/dL對本法無(wú)干擾。
7.參考區間及可報區間：
7.1參考范圍：血清/血漿2.86～8.20mmol/L
24小時(shí)尿15～35g/24h
7.2可報范圍：0.00～35.00mmol/L。樣品Urea含量超過(guò)線(xiàn)性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。
8.異常結果處理：
結果異常、與臨床診斷不符，應復查或與臨床聯(lián)絡(luò )。
肌酐
1.檢測目的：
檢測血清、血漿或尿液中肌酐的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀(guān)察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監測提供重要的參考價(jià)值。
3.標本要求：
3.1病人準備：空腹12小時(shí)。
3.2標本類(lèi)型：血清、肝素化的血漿或尿液。
4.設備和試劑：
4.1儀器設備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀
4.2試劑材料：試劑
4.3試劑的`貯存：
4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。
4.3.2開(kāi)蓋上機2～8℃避光穩定30天。
4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.050時(shí)，不能繼續使用。
4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
4.5試劑準備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準備。
5.操作步驟：
見(jiàn)半自動(dòng)生化分析儀操作流程。
6.質(zhì)量控制：
6.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清
6.2質(zhì)控措施：
6.2.1室內質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。
6.2.2室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評。
7.干擾因素：
直接膽紅素≤257μmol/L，血紅蛋白≤0.5g/L，抗壞血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸櫞酸鈉≤10g/L對本法無(wú)干擾。
8.參考區間及可報區間：
8.1參考范圍：血清/血漿53.0～123.0μmol/L (男性)
44.0～106.0μmol/L (女性)
首次晨尿1530～15320μmol/L
24小時(shí)尿6.6～15.0mmol/24h
8.2可報范圍：0.0～8840.0μmol/L。樣品Crea含量超過(guò)線(xiàn)性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。
9.異常結果處理：
結果異常、與臨床診斷不符，應復查或與臨床聯(lián)絡(luò )。
9.危急值及處理方法：
>177μmol/L。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò )。
10.實(shí)驗室解釋?zhuān)?/p>
增高：嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。
降低：營(yíng)養不良、多尿等。
第九節血脂檢驗操作規程
標本采集與處理
1．受檢者抽血前二周應保持平衡的飲食習慣，近期體重穩定無(wú)外傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，β-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應根據所用藥物特性停藥數天或數周后再作血液脂類(lèi)檢測。
2．空腹抽血，TG，脂蛋白，載脂蛋白測定應至少禁食12小時(shí)（僅作膽固醇測定不必強求空腹）24小時(shí)內不作劇烈運動(dòng)。抽血前不要久站立。至少應靜坐5分鐘。抽血時(shí)止血帶使用不可超過(guò)1分鐘。
3．標本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。EDTA.Na2濃度不宜太高。
4．血標本室溫放置不得超過(guò)3h，放置30~45分鐘后應即時(shí)分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩定至少4天，如需長(cháng)期保存，應於-70℃中冰凍存放，不可反復凍融。
血清總膽固醇（TC）測定
酶法（CHOD~PAP法）
【試劑】
市售現成試劑。
【操作】
按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求設定程序，輸入參數用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測定（速率法）終點(diǎn)法可手工操作，用普通分光光度計比色測定。波長(cháng)500nm或520nm。
【標本】
血清（漿）參看本節的標本采集與處理。
【附注】
本法為中華醫學(xué)會(huì )檢驗學(xué)會(huì )推薦的TC測定常規方法（中華醫學(xué)檢驗雜志，1995、18：185）。
膽固醇標準液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標準。Chol定值質(zhì)控血清亦不應用作標準液。
主要技術(shù)指標：終點(diǎn)法批內CV＜1.5%、批間CV≤2.5%。靈敏度：顯色劑用酚時(shí)，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)時(shí)的吸光度（A 500nm）約0.30~0.35，故A 500nm=0.005時(shí)TC濃度約為0.08mmo1/L(3mg/dL)。測定范圍：當血清與試劑用量之比為1:100時(shí)其測定的上界為13mmo1/L(500ng/dL)。
血清甘油三酯（TG）測定
酶法（GPO~PAP法）
【試劑】
市售現成試劑。有兩種。
一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。
標準液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法。
【操作】
按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求設定程序和參數，用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測定，終點(diǎn)法可用普通分光光度計手工操作，比色測定。波長(cháng)500nm。
【標本】
血清（漿）參看本節標本采集與處理。
【附注】
本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華醫學(xué)檢驗學(xué)會(huì )的推薦方法（中華醫學(xué)檢驗雜志1995、18：249）�，F階段允許二法并存，要求逐步過(guò)渡到統一采用二步酶法，在方法尚未統一前，實(shí)驗室報告TG測定結果時(shí)應注明“除FG值”或“未除FG值”。
主要枝術(shù)指標：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應穩定1天，4℃可穩定3~7天，試劑空白為A500nm≤0.05；顯色后穩定≥30min：測定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；
精密度：批內CV≤3%，批間CV≤5%：靈敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥0.2。
血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測定
磷鎢酸鎂沉淀法
【試劑】
市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測定）。
【操作】
按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。
1．沉淀含apoB的脂蛋白。
2．測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測定）。
【標本】
血清（漿）。
硫酸葡聚糖一鎂沉淀法
【試劑】
市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）。
【操作】
按試劑說(shuō)明書(shū)操作：
1．沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；
2．沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；
3．測定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測定），并計算出HDL2~C量。
【標本】
血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應即時(shí)測定，原則應低溫保存。
直接HDL~C測定法
【試劑】
市售專(zhuān)門(mén)的試劑，無(wú)沉淀劑。酶試劑同TC測定。（如日本第一化學(xué)藥品株式會(huì )社的產(chǎn)品）。
【操作】
按試劑盒及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求設置程序，輸入參數直接用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測定，無(wú)須沉淀離心分離出HDL步驟。
【標本】
血清（漿）。
血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定
1．Friedwald工式計算法：
�。�1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl為單位計）；
�。�2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2 (以mmo1/L為單位計)；
�。�3）只有當血TG＜4.52mmo/L結果才較準確；
�。�4）只有TC、TG、HDL-C三項測定都準確且符合標準化要求時(shí)，才可計算出LDL-C的近似值。
2．聚乙烯硫酸沉淀法
【試劑】
沉淀劑市售，酶試劑同TC測定。
【操作】
1．TC測定。
2．選擇性沉淀血清中LDL，測定上清液之HDL－C與VLDL－C之和的量，（同TC測定）。
3．計算出LDL－C的含量。
【標本】
血清。
血清載脂蛋白A1（apoA1）測定
免疫透射比濁法。波長(cháng)340nm，本法批間CV＜5%。
【試劑】
市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應低於16。
【操作】
按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求，設定程序和參數用自動(dòng)生化分析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或用含340nm的分光光度計手工操作測定。
【標本】
血清。
血清載脂蛋白B（apoB）測定
免疫透射比濁法。波長(cháng)340nm，本法批間CV＜5%。
【試劑】
市售試劑，2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應低於1：128。
【操作】
參看apoA1測定。
【標本】
血清。
第十節血液葡萄糖測定技術(shù)操作規程
1.檢測目的：
檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀(guān)察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監測提供重要的參考價(jià)值。
3.標本要求：
3.1病人準備：空腹12小時(shí)。
3.2標本類(lèi)型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時(shí)分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細胞利用而降低。
4.設備和試劑：
4.1儀器設備：奧林巴斯AU600生化分析儀
4.2試劑材料：四川邁克公司試劑
參與反應成份：
R1：酚（12.0mmol/L）
R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）
4.3試劑的貯存：
4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。
4.3.2開(kāi)蓋上機2～8℃避光穩定30天。
4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.150時(shí)，不能繼續使用。
4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
4.5試劑準備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準備。
5質(zhì)量控制：
5.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清
5.2質(zhì)控措施：
5.2.1室內質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。
5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。
6.參考區間及可報區間：
6.1參考范圍：空腹3.89～6.11mmol/L
餐后1小時(shí)7.78～8.89mmol/L
餐后2小時(shí)3.89～7.78mmol/L
6.2可報范圍：0.00～22.30mmol/L。樣品GLU含量超過(guò)線(xiàn)性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。
7.危急值及處理方法：
<2.5mmol>10mmol/L。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò )。
第十一節凝血四項檢驗操作規程
全血凝固時(shí)間檢驗（CT）
【標本】
靜脈取血3ml。
【方法與操作】
試管法、硅管法操作參見(jiàn)《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）。
【附注】
1.靜脈取血要一針見(jiàn)血，盡量減少組織液和空氣混入。
2.水浴箱溫度要恒定，過(guò)高或過(guò)低，可影響結果。
活化部分凝血活酶時(shí)間測定（APTT）
【標本】
自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝。
【試劑】
市售成套試劑。
【方法與操作】
按試劑及有關(guān)儀器說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行。
【附注】
1.標本應及時(shí)檢測，最遲不超過(guò)2h。
2.分離血漿應在3000r/min，離心10min。
3.本試驗較試管法全血凝血時(shí)間敏感，能檢出因子Ⅷ：C＜25％輕型血友病。
血漿凝血酶原時(shí)間測定（PT，一期法）
【標本】
靜脈血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。
【試劑】
1.組織凝血活酶浸出液；
2. 0.025mol/L CaCl2液；
【方法與操作】
見(jiàn)《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）。
【附注】
1.采血后宜在1h內完成，置冰箱4℃保存,不應超過(guò)4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6個(gè)月。
2.水溫箱控制在37℃±1℃，過(guò)高過(guò)低均影響結果。
簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗（STGT）
【標本】
取全血0.04ml加5ml蒸餾水，混勻，即成溶血液，備用。
【方法與操作】
見(jiàn)《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）
第十二節AB0血型正、反血型鑒定技術(shù)
操作規程
1.檢測目的
用于檢測患者血型，實(shí)施輸血治療和組織器官移植等。
2.檢測原理（正定型法）
根據IgM類(lèi)特異性血型抗體與紅細胞上特異性抗原結合能夠出現凝集反應的原理，用已知IgM類(lèi)特異性標準抗血清與被檢紅細胞在室溫條件下反應，若被檢紅細胞出現凝集現象，表明被檢紅細胞上有與血型抗體對應的抗原。
3.標本要求
新鮮全血。
4.試劑
標準抗A、抗B血清。
5.操作步驟（玻片法）
5.1標記：取一載玻片，用蠟筆畫(huà)上直徑2cm左右的兩個(gè)圓圈，分別標記抗A、抗B。
5.2抗血清：在玻片蠟筆圈內按標記所示分別滴加抗A、抗B標準抗血清各一滴。
5.3紅細胞：在抗A、抗B圈內加被檢者全血各一滴。用玻棒將紅細胞與抗體充分混勻，室溫下放置18～30min（為防止天氣干燥造成玻片干涸，可把試驗玻片放在有濕紗布的蓋盤(pán)中）。
5.4血型判讀：搖動(dòng)玻片，肉眼觀(guān)察玻片蠟筆圈內有無(wú)顆粒狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽(yáng)性和陽(yáng)性程度。陰性指視野中紅細胞程均勻散布，無(wú)凝集顆粒，顯微鏡下紅細胞分散存在，無(wú)聚集靠攏現象。陽(yáng)性時(shí)紅細胞出現凝集。
6.質(zhì)量控制
6.1分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后應放置冰箱保存，以免細菌污染。
6.2試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。
6.3按理IgM抗-A和抗-B與相應紅細胞的反應溫度以6℃為最強，但為了防止冷凝集現象的干擾，一般仍在室溫內進(jìn)行試驗，36℃可反應減弱。
6.4觀(guān)察時(shí)應注意紅細胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢(qián)狀排列的區別。
7.干擾因素
7.1分型血清效價(jià)太低、親和力不強；
7.2受檢者紅細胞上抗原位點(diǎn)過(guò)少或抗原性減弱；
7.3受檢者血清中缺乏應有的抗-A/抗-B抗體；
7.4各種原因引起的紅細胞溶解，誤判為不凝集。部分溶血時(shí)，可溶性血型物質(zhì)中和了相應的抗體；
7.5由細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因；
7.6血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾；
7.7老年人血清中抗體水平大幅度下降；
7.8更換新批號抗血清或對試劑結果有懷疑時(shí)，可設定陽(yáng)性、陰性和自身對照；
7.9為避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；
7.10嬰幼兒紅細胞抗原未發(fā)育完全、老年體弱者抗原性較弱；
7.11有些疾病可能使紅細胞定性出現困難，如：嚴重的腸道細菌感染；嚴重的細菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅細胞上抗原結合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；
7.12輸入異型血或做過(guò)與受者血型不同的異體骨髓器官移植的病人在血型堅定時(shí)可能出現混合外觀(guān)。
檢驗科制度3
一、所使用的商品儀器、試劑必須有產(chǎn)品注冊證、銷(xiāo)售許可證和/或生產(chǎn)許可證。
二、各專(zhuān)業(yè)組應配備足夠的儀器設備保證檢驗結果的及時(shí)準確。
三、各專(zhuān)業(yè)組組長(cháng)應隨時(shí)關(guān)注儀器設備的運行狀態(tài)，發(fā)現問(wèn)a題及時(shí)處理，對于一般小故障有能力可以自行解決，迅速恢復儀器的正常運行；如遇較嚴重的'儀器故障應及時(shí)通知廠(chǎng)方工程師進(jìn)行修理。
四、對于使用年限較長(cháng)、經(jīng)常發(fā)生故障、需要更新的儀器設備應及時(shí)向科主任匯報，由科主任與設備科溝通后。填寫(xiě)設備申請表，經(jīng)科主任批準后，報設備科進(jìn)行招標采購，避免影響日常工作。
五、各專(zhuān)業(yè)組長(cháng)應關(guān)注日常工作量的變化，如遇突發(fā)事件和工作量急劇增加等情況，應及時(shí)向科主任匯報，及時(shí)添置設備，保證日常工作的正常進(jìn)行。
六、儀器、試劑、方法更新時(shí)應做比較試驗，開(kāi)展新項目必須做方法學(xué)評價(jià)，并有相應試驗記錄。方法學(xué)評價(jià)內容至少應包括：精密度、方法對比、病人結果的可報告范圍。
七、所有試劑、耗材、輔助品應根據需要定期、定量進(jìn)行采購，由各專(zhuān)業(yè)組組長(cháng)填寫(xiě)試劑采購清單，然后交后勤管理處由專(zhuān)人統一采購，試劑到貨后，通知后勤管理處驗貨并入庫，由各項目檢驗人員保管，并按試劑盒說(shuō)明書(shū)要求保存。
八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫(xiě)工作狀態(tài)記錄表，超范圍時(shí)立即電話(huà)報修并記錄報修部門(mén)或對方工號。
檢驗科制度4
實(shí)驗室人員準入制度
1、所有實(shí)驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規制度培訓并考試合格。
2、從事實(shí)驗室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由醫院生物安全委員會(huì )組織實(shí)施。體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。
3、從事實(shí)驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育經(jīng)歷，相應的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標準、方法和設備技術(shù)性能。
4、從事實(shí)驗室技術(shù)人員應熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標準操作規程，能獨立進(jìn)行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問(wèn)題，有效保證所承擔環(huán)節的工作質(zhì)量。
5、從事實(shí)驗室技術(shù)人員應熟練掌握常規消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
6、實(shí)驗室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗室特殊工作區需經(jīng)科主任同意：
�、偕眢w出現開(kāi)放性損傷；
�、诨及l(fā)熱性疾��；
�、酆粑栏腥净蚱渌鼘е碌挚沽ο陆档那闆r；
�、苷谑褂妹庖咭种苿┗蛎庖吣褪�；
�、萑焉�；
7、實(shí)驗活動(dòng)輔助人員（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應掌握責任區內生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險，接受與所承擔職責有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個(gè)體防護方法等內容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
8、外單位到檢驗科、細菌室參觀(guān)、學(xué)習，進(jìn)入實(shí)驗室控制區域應有相關(guān)領(lǐng)導批準并遵守實(shí)驗室的生物安全相關(guān)規章制度。進(jìn)入實(shí)驗室的一般申請由科主任的批準，一個(gè)月及以上的準入需到醫教科備案。
感染性材料管理制度
1、感染性材料由科主任指定專(zhuān)人負責保管；保管員應具有高度責任心和熟練操作技能，監控感染性材料外流。
2、建立感染性材料登記冊，詳細填寫(xiě)感染性材料名稱(chēng)、編號、來(lái)源、使用、污染、銷(xiāo)毀等情況。
3、按照感染性材料保存要求，嚴格無(wú)菌操作。
4、感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經(jīng)科主任審批。
5、感染性材料的請購與銷(xiāo)毀須經(jīng)科主任審批；銷(xiāo)毀時(shí)必須經(jīng)過(guò)徹底滅菌處理。
6、在準備及實(shí)驗過(guò)程中，必須嚴格執行無(wú)菌操作規程，定時(shí)、定點(diǎn)、安全、妥善放置；一旦發(fā)現污染情況，必須及時(shí)采取有效消毒措施，消除污染。
7、實(shí)驗完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進(jìn)行清洗。
儀器設備管理制度
1、檢驗科、細菌室內各種設施要符合相關(guān)規定，所使用的所有儀器應經(jīng)過(guò)安全使用認證。檢驗科、細菌室供電線(xiàn)路中必須安裝斷路器和漏電保護器。
2、科內大型儀器、設備、精密儀器由專(zhuān)人負責保管、登記、建檔，儀器設備的使用者，需經(jīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓
3、科內儀器設備應在檢定和校準的有效期內使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規定在檢定周期內進(jìn)行期間核查。
4、主要儀器設備應建立使用記錄，有操作規程，注意事項，相關(guān)技術(shù)參數和維護記錄，并置于顯見(jiàn)易讀的位置。儀器使用者必須認真遵守操作規程，并做好儀器設備使用記錄，定期維護儀器設備。
5、儀器設備所用的電源，必須滿(mǎn)足儀器設備的供電要求。用電儀器設備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設備在使用過(guò)程中出現斷路保護時(shí)，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準使用有用電安全隱患的設備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。
6、儀器設備在使用過(guò)程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。
7、儀器設備使用結束后，必須按日常保養進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。
8、所有儀器設備應加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標志。
9、長(cháng)期用電設備（如冰箱、培養箱）應定期檢查，并記錄運行情況。
10、因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設備，必須配備相應的安全防護裝置。
11、使用直接接觸污染物的儀器設備前，必須確認相應的安全防護裝置能正常啟用。實(shí)驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設備進(jìn)行相應的清洗、消毒。
12、科內應指定專(zhuān)人對安全設備和實(shí)驗設施/設備維護管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設備較長(cháng)時(shí)間不使用時(shí)，應定期通電、除濕。有記錄，保持設備清潔干燥。（例如每年應對生物安全柜進(jìn)行一次常規檢測，須特別關(guān)注高效過(guò)濾器。定期對離心機的離心桶和轉子進(jìn)行檢查）。
13、高壓滅菌器使用時(shí)，定期進(jìn)行生物學(xué)指示劑檢測。
14、冰箱應定期化冰、清洗，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修。實(shí)驗區冰箱內禁止放個(gè)人物品及與實(shí)驗無(wú)關(guān)的的物品。
15、所有儀器設備在維修和維護保養前運出實(shí)驗室前必須進(jìn)行消毒處理。
實(shí)驗室人員體檢制度
�、賹π聫氖聦�(shí)驗室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。
�、趯�(shí)驗室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開(kāi)放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時(shí)，需由科主任同意從事相關(guān)工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關(guān)工作。
�、劭浦魅卧谂鷾释鈦�(lái)學(xué)習、工作人員進(jìn)入實(shí)驗室前應了解其健康狀況，必要是可先行安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢，檔案保留。 2實(shí)驗室人員免疫預防制度
�、賹�(shí)驗室人員應根據崗位需要進(jìn)行免疫接種和預防性服藥，免疫接種時(shí)，應考慮適應癥、禁忌癥、過(guò)敏反映等情況并記入健康監護檔案。 ②檢驗科、細菌室應制定年度免疫接種計劃，報主管領(lǐng)導批準后組織實(shí)施。免疫接種情況應記入健康監護檔案。
�、蹤z驗科、細菌室實(shí)驗室可根據工作開(kāi)展情況對各類(lèi)人員進(jìn)行必要的臨時(shí)性免疫接種和預防性服藥，并記入健康監護檔案。 ④對體檢結果異常的人員應隨時(shí)進(jìn)行必要的免疫接種或采取其他預防手段，并記入健康監護檔案。
�、莅l(fā)生實(shí)驗室意外事件或生物安全事故后應根據需要進(jìn)行必要的應急免疫接種或預防性服藥，并記入健康監護檔案。 3發(fā)生事故后的人員管理
�、侔l(fā)生實(shí)驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫教科/檢驗科、細菌室確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫學(xué)觀(guān)察方案，發(fā)現異常，由醫教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時(shí)性或永久性調離崗位。臨時(shí)調離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。
�、诎l(fā)生重大生物安全事故后由醫教科/檢驗科、細菌室制定并上報相關(guān)人員救治、免疫接種和醫學(xué)觀(guān)察方案，同時(shí)采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導對方案進(jìn)行審批。醫學(xué)觀(guān)察發(fā)現異常，由醫教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時(shí)性或永久性調離崗位，臨時(shí)調離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。
生物安全工作自查制度
1、科主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗室設施、設備和人員的狀態(tài)、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護、控制情況、廢物處置情況等。
2、科主任負責實(shí)驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監督工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內容包括：生物安全監督工作記錄、菌（毒）株、樣本的運輸、保存、使用、銷(xiāo)毀情況、生物安全實(shí)驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。
3、科主任負責實(shí)驗室日常工作的生物安全監督、檢查，內容包括生物安全管理制度執行情況、個(gè)人防護要求執行情況、實(shí)驗室人員的生物安全操作是否規范等，及時(shí)發(fā)現、糾正違規行為，避免生物安全事故發(fā)生。
4、對于檢查中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或實(shí)施整改，并進(jìn)行跟蹤驗證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時(shí)歸檔。
6、將自查發(fā)現的問(wèn)題作為實(shí)驗室生物安全培訓計劃解決。
實(shí)驗室資料檔案管理制度
1、與生物安全相關(guān)的各類(lèi)活動(dòng)的記錄均應按照本制度執行。
2、生物安全實(shí)驗室的記錄、資料保存不得少于20年。
3、生物安全實(shí)驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗記錄、菌（毒）種和樣本收集、運輸、保存、領(lǐng)用、銷(xiāo)毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現場(chǎng)檢測記錄、消毒、滅菌效果監測記錄等。
4、生物安全實(shí)驗室資料檔案原則上不外借。
5、因工作需要復制檔案資料者需經(jīng)批準。
6、超過(guò)保存期限的檔案資料、記錄，應通過(guò)生物安全委員會(huì )的討論、鑒定，批準是否實(shí)施銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應至少兩人實(shí)施，做好銷(xiāo)毀記錄。
生物安全管理及實(shí)驗人員的培訓和考核制度
1、制定年度生物安全培訓、考核計劃,報生物安全委員會(huì )批準后實(shí)施。
2、培訓內容：生物安全相關(guān)法律、法規、辦法、標準、本實(shí)驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風(fēng)險評估、生物安全操作規范、儀器設備的使用、保養、維護、個(gè)人防護用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷(xiāo)毀、實(shí)驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。
3、每年組織全員（包括實(shí)驗室管理人員、技術(shù)人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安全培訓、考核。
4、針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開(kāi)展專(zhuān)項生物安全培訓。
5、培訓應該由取得實(shí)驗室生物安全師資培訓合格證的人員進(jìn)行。
6、培訓后應對參加培訓的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。
7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。
8、建立并保存生物安全工作人員的`培訓、考核檔案。
9、做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，為制定年度培訓、考核計劃提供依據。
10、對新上崗、轉崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險。
11、進(jìn)入實(shí)驗室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習等工作人員）的由所在科室，根據所從事工作的生物安全風(fēng)險進(jìn)行必要的生物安全培訓，所有工作均在帶教教師指導下進(jìn)行，學(xué)習期間不得從事危險性較高的工作。
12、當有關(guān)部門(mén)新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規、規范、標準等，實(shí)驗室生物安全手冊進(jìn)行修改后應組織開(kāi)展相關(guān)內容的培訓和考核。
13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓、考核相關(guān)的記錄。
意外事件處理與報告制度
1、實(shí)驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規定進(jìn)行處理和報告程序；
2、科主任按照規定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實(shí)施；
3、科主任負責組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓和考核，并保存有關(guān)記錄；
4、實(shí)驗室生物安全檢查人員負責督察日常工作中生物安全工作的執行和醫學(xué)應急樣品的檢查。
5、實(shí)驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評估結果，快速有效的對意外暴露人員進(jìn)行緊急醫學(xué)處置；對污染區域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周?chē)h(huán)境的污染和擴散；進(jìn)行流行病學(xué)調查和暴露人員的醫學(xué)觀(guān)察等原則和步驟進(jìn)行處理；
�、俑鶕韧M(jìn)行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時(shí)進(jìn)行現場(chǎng)緊急醫學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時(shí)，有效的污染區域進(jìn)行防控，最大限度的防止污染物對周?chē)藛T和環(huán)境的污染。
�、谝话阈缘男⌒褪鹿士稍诰o急醫學(xué)處置后，要立即向科主任和實(shí)驗室生物安全委員會(huì )報告事故情況和處理方法，以及時(shí)發(fā)現處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。
�、郛斨卮笫鹿拾l(fā)生時(shí)，在進(jìn)行緊急醫學(xué)處置的同時(shí)，要立即向科主任和實(shí)驗室生物安全委員會(huì )報告情況；科主任和實(shí)驗室生物安全委員會(huì )要立即協(xié)調現場(chǎng)緊急處理和周?chē)h(huán)境污染防控；協(xié)調醫學(xué)專(zhuān)家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時(shí)間內開(kāi)始預防性用藥；留取暴露人員相應的標本備檢，并同時(shí)進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察。
�、茉u估暴露級別，建立意外事故登記，詳細記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類(lèi)（培養液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)（包括赴現場(chǎng)科主任和實(shí)驗室生物安全委員會(huì )成員以及專(zhuān)家）；是否采用藥物預防療法，若是，則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結果）；定期檢測的日期、檢測項目和結果。
�、莞鶕u估結果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。
�、抻涗泴Ρ┞冬F場(chǎng)和周?chē)h(huán)境防控污染的方法，實(shí)施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結和評估病原微生物實(shí)驗室工作程序中是否存在不當，發(fā)生暴露人員試驗操作等過(guò)程是否存在失誤，整改措施和實(shí)行。
6、意外事故現場(chǎng)處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時(shí)，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內，或污染實(shí)驗臺面等均視為安全事故，應立即進(jìn)行緊急醫學(xué)處置(根據事故情況采用相應的處理方法)。根據生物安全危害度和暴露程度，現場(chǎng)初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。
化學(xué)污染
�、倭⒓从昧鲃�(dòng)清水沖洗被污染部位。
�、诹⒓吹郊痹\室就診，根據造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。
�、墼诎l(fā)生事件后的48小時(shí)內向有關(guān)部門(mén)匯報（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科。
�、俦谎�、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回擠壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；
�、谟�75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；
�、垡馔馐軅蟊仨氃�48小時(shí)內報告有關(guān)部門(mén)（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫(xiě)《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時(shí)內作HIV、HBV等的基礎水平檢查；
�、芸梢杀籋BV感染的銳器刺傷時(shí)，應盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；
�、菘梢杀籋CV感染的銳器刺傷時(shí)，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；
�、蘅梢杀籋IV感染的銳器刺傷時(shí)，應及時(shí)找相關(guān)專(zhuān)家就診，根據專(zhuān)家意見(jiàn)預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據專(zhuān)科醫生建議行周期性復查（如6周、12周、6個(gè)月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會(huì )出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養。
皮膚、粘膜、角膜被污染
�、倨つw若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；
�、谌艋颊叩难�、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；
�、奂皶r(shí)到急診室就診，請專(zhuān)科醫生診治；48小時(shí)內向有關(guān)部門(mén)報告（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫(xiě)相關(guān)登記表。
標本污染
�、倜拶|(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。
�、诟鞣N表面若被明顯污染，用1000-20xxmg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時(shí)。
�、蹆x器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。
檢驗科制度5
一、目的：
規范質(zhì)量管理制度。
二、適用范圍：
適用于檢驗科全體工作人員。
三、內容：
1、質(zhì)量管理制度用以監控和評價(jià)每個(gè)方法的分析過(guò)程質(zhì)量，確保病人檢驗結果的準確性和可靠性。
2、實(shí)驗室的場(chǎng)地和環(huán)境條件必須與提供的檢驗服務(wù)相適應。
3、使用良好的測定方法、設備、儀器、試劑、材料和輔助品，保證獲得準確而可靠的檢驗結果。
4、操作人員上崗前應仔細閱讀儀器說(shuō)明書(shū)或接受良好的培訓，必須有高度的責任心和事業(yè)心。
5、建立操作手冊，按此手冊進(jìn)行檢驗操作。所有操作手冊必須由實(shí)驗室主任認可、簽名和注明日期。方法的任何改變都必須由主任認可、簽名、注明日期。
6、在引用新方法對病人樣品檢驗前必須建立或認可每個(gè)方法的下列操作特性：準確度、精密度、靈敏度、線(xiàn)性范圍、干擾試驗、回收試驗、特異性，病人檢驗結果的可報告范圍、參考范圍等。并建立校準和控制方法。新方法的材料應完整。由主任認可、簽名后方可生效。
7、定期進(jìn)行設備保養和功能檢查，并建立儀器操作手冊以使設備、儀器和檢測系統保持完善的實(shí)驗性能，保證準確和可靠的結果和報告。
8、明確在標本采集前對病人的要求，保證收集符合要求的標本。建立標本采集、運送、接收、登記及處理的質(zhì)量管理制度，確保分析前標本準確無(wú)誤。
9、按照檢驗申請單（書(shū)面或計算機打�。┥暾埖�'項目作檢驗。檢驗申請記錄須保存2年以上。
10、采用國標標準真空采血系統，應用靜脈血進(jìn)行實(shí)驗以保證檢驗結果的質(zhì)量及操作者安全。
11、定期進(jìn)行校準和校準確認，在校準確認中沒(méi)有符合實(shí)驗室規定的可接受范圍，必須重新校準并做好記錄，備案。
12、各專(zhuān)業(yè)組制定測定方法的質(zhì)量控制制度。包括所需的質(zhì)控品的類(lèi)型、使用頻率、使用的控制規則、靶值和控制范圍。每天報告病人檢驗結果前，質(zhì)控結果必須在控制下。失控必須有記錄，有糾正措施。保留所有質(zhì)量控制工作的記錄，保存期2年。質(zhì)控品和校準品結果不在實(shí)驗室建立的可接受范圍內時(shí)應對最后一次可接受控制結果以后或者這次失控的所有病人結果作評價(jià)，確定這些病人結果是否受影響；實(shí)驗室是否必須要重做，以保證結果準確、可靠。
13、認真參加由國家衛生部臨床檢驗中心及省臨床檢驗中心組織的各個(gè)檢驗專(zhuān)業(yè)的臨床檢驗室間質(zhì)評計劃。保留所有記錄材料，原始記錄保留不少于2年。
14、檢驗報告必須及時(shí)、完整地發(fā)出給申請者。若不能在原來(lái)規定的時(shí)間內報告病人結果，必須根據病人檢驗要求的緊迫程度，采取措施。發(fā)現已報告的病人結果有問(wèn)題時(shí)必須立即通知有關(guān)醫師和臨床部門(mén)并盡快提供已校正的準確結果。檢驗結果記錄保存2年以上。
15、定期征詢(xún)臨床醫護人員對本科結果的評價(jià)，及時(shí)糾正潛在引起實(shí)驗偏差的趨勢，不斷改進(jìn)實(shí)驗室的工作。
檢驗科制度6
1．目的
對檢驗報告的格式、內容、編制、審核、簽發(fā)及修改等全過(guò)程實(shí)施質(zhì)量控制，確保向患者提供準確、可靠、有效的檢驗報告。
2．范圍
適用于檢驗科出具的各科檢驗報告。
3．檢驗報告內容
檢驗報告至少應包括下列信息。
3．1醫院名稱(chēng)與報告標題。
3．2被檢者姓名、性別、年齡、門(mén)診／病室、床號、病歷號。
3．3送檢樣品號(唯一識別號)，送檢日期、時(shí)間，送檢醫師，樣品性質(zhì)，對不符合要求樣品的狀態(tài)描述。
3．4檢驗項目名稱(chēng)(英文縮寫(xiě)名、中文名)，檢驗結果、結果單位、參考值。
3．5報告日期、時(shí)間，報告人，審核人。
3．6僅對被檢樣品所檢項目負責的聲明。
4．檢驗報告的格式
4．1檢驗科主任設計各類(lèi)檢驗報告格式。
4．2根據各專(zhuān)業(yè)技術(shù)特點(diǎn)編制檢驗報告。
4.3各類(lèi)檢驗報告需滿(mǎn)足第3條要求。
5．檢驗報告的`審核、簽發(fā)和存檔
5．1檢測人員必須根據室內質(zhì)量控制數據確認所檢項目結果受控。
5．2檢測人員必須認真核對檢驗樣品與檢驗報告一一對應的唯一性。
5-3檢測人員必須認真核查異常結果，判斷其技術(shù)誤差的可接受性。有疑問(wèn)時(shí)進(jìn)行復檢。復檢包括：核查樣品性狀是否符合要求，樣品與樣品號是否對應，重作檢測。復檢后仍有疑問(wèn)需報告審核人處理。
5．4檢測人員核查后在報告人欄簽名。
5．5審核人必須核查整批檢驗結果的質(zhì)控數據，判斷是否在控及誤差的可接受性。
5．6審核人員必須認真核查異常結果。分析可疑結果原因，確定復檢方案，督促復檢。 。 ’、 。
5．7復檢后仍有疑問(wèn)，報告科主任�？浦魅谓M織復檢。必要時(shí)科主任聯(lián)系臨床科室查尋異常原因，確認復檢結果，發(fā)出報告。
5．8審核合格，審核人簽名，發(fā)出報告。
5．9檢驗科報告的電子版由檢測人員輸入微機，簽名貯存。其它人員不能改動(dòng)。文字版由管理人員保管。
6．檢驗報告的更改
已簽發(fā)的檢驗報告需要作補充或修改時(shí)，根據不同情況采用不同方式。
6．1對不影響原有檢測結果的補充，由報告人、審核人簽發(fā)新報告，收回原報告歸檔備查。
6．2對檢測結果的準確性發(fā)出疑問(wèn)時(shí)，立即報告科主任�？浦魅瘟⒓绰�(lián)系臨床相關(guān)科室暫停該報告的流轉與應用，探討導致疑問(wèn)因素。若能排除疑問(wèn)則啟用原報告。若不能排除疑問(wèn)，組織復檢，復檢結果與原報告相符則啟用原報告，與原報告不相符則科主任簽發(fā)新報告，將原報告收回、注銷(xiāo)、存檔。
7．檢驗報告的發(fā)、送
7．1設檢驗報告管理人員負責檢驗報告的收集、分類(lèi)、整理、核對、發(fā)、送、保管。
7．2個(gè)人門(mén)診檢驗憑檢驗回執單到取報告處取報告。
7．3集體檢驗報告由管理員交門(mén)診辦公室。
7．4病房檢驗報告由管理員交病房。
7．5報告管理員需做到管理有序無(wú)疏漏，報告整潔無(wú)遺失，患者領(lǐng)取報告滿(mǎn)意。
8．責任與事故處理
8．1檢測人員必須科學(xué)、嚴謹、省慎地出具檢驗報告。
8．2檢測人必須對檢測結果負全責，審核人必須負審核責任，科主任必須負管理、督查責任。
8．3發(fā)現有疑問(wèn)報告，但未發(fā)出檢驗科，復檢，排除檢驗科外因素，屬科內業(yè)務(wù)質(zhì)量問(wèn)題則采取糾正措施，分清責任，科內進(jìn)行處罰。
8．4有疑問(wèn)報告已發(fā)到臨床，作為檢驗科事故處理�？浦魅谓M織調查、復檢，排除檢驗科外因素后屬科內質(zhì)量問(wèn)題則采取糾正措施，分清責任，上報醫院領(lǐng)導進(jìn)行友處罰。
8．5屬檢驗科業(yè)務(wù)流程、檢測技術(shù)、出具報告全過(guò)程各環(huán)節發(fā)生的質(zhì)量差錯，責任人及糾正措施必須記錄存檔作為業(yè)務(wù)考核依據。
9．支持性文件
9．1《檢驗科工作管理制度》
9．2《檢驗科崗位職責》
9．3《檢驗科質(zhì)量管理程序文件》
檢驗科制度7
檢驗科工作制度
1、檢驗單由醫師逐項填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時(shí)嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時(shí)發(fā)出報告，三大常規<30分鐘,生化<60分鐘。
3、要認真核對檢驗結果，填寫(xiě)檢驗報告單，作好登記、簽名，經(jīng)審核后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現檢驗目的以外的陽(yáng)性結果應主動(dòng)報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。
4、生化及特殊標本發(fā)出報告后保留24小時(shí)，一般標本和用具應立即消毒，被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原策生物的標本應于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。
6、建立實(shí)驗室內質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗質(zhì)量。
7、積極配合醫療、科研，開(kāi)展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專(zhuān)人嚴加保管，定期檢查。
9、認真做好實(shí)習進(jìn)行修生的培養和教學(xué)工作。
崗位責任制度
為加強各類(lèi)工作人員的責任心，做到有職有責，準確、快速、及時(shí)的做好各項工作，特制定本制度。
一、科主任
1、在院長(cháng)領(lǐng)導下，負責本科檢驗、教學(xué)、科研、行政管理和血庫的管理工作。
2、制訂本科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促考查，按期總結匯報。
3、督促本科各級人員認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷(xiāo)，經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故。
4、參加部分檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質(zhì)量，開(kāi)展室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)工作。
5、負責本科人員的業(yè)務(wù)訓練、技術(shù)考核，提出升、調、獎、懲意見(jiàn)。搞好進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓及臨床教學(xué)工作。
6、確定本科人員輪換和值班。
7、制訂本科的科研規劃，檢查進(jìn)度，總結經(jīng)驗。學(xué)習使用國內外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。
8、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。
二、副主任
參加部分檢驗工作，負責本科的安全、試劑、物品管理和帳目的記錄統計工作，并協(xié)助主任做好相應的工作。
三、副主任技師
1、在科主任領(lǐng)導下，指導、參與全科檢驗、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓與理論提高工作。
2、指導本科主管技師、技師做好各項檢驗工作。
3、收集掌握國內外檢驗動(dòng)態(tài)，積極設計課題，督促輔導本科人員參與科學(xué)研究，推廣應用國內外先進(jìn)檢驗技術(shù)。
4、參與實(shí)習、進(jìn)修人員的培訓工作，協(xié)助科主任對各級人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)考核。
5、對室內質(zhì)控和室間質(zhì)評進(jìn)行監督檢查和指導。
6、解決業(yè)務(wù)復雜疑難問(wèn)題。
四、主管技師
1、在科主任領(lǐng)導下，負責指導本科的檢驗、教學(xué)和科研工作。
2、檢查科內的檢驗質(zhì)量，負責本專(zhuān)業(yè)的室內質(zhì)控和室間質(zhì)控工作，解決業(yè)務(wù)疑難問(wèn)題。
3、開(kāi)展科研，擔負教學(xué)工作。指導進(jìn)修、實(shí)習人員的學(xué)習，做好科內各類(lèi)技術(shù)人員培訓提高工作。
4、參與檢驗工作，指導下級技術(shù)人員的檢驗工作和質(zhì)量督查。
5、協(xié)助科主任制定科研規劃，督促實(shí)施。學(xué)習使用國內外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。
五、檢驗技師
1、在科主任領(lǐng)導和主管檢驗師指導下進(jìn)行工作。
2、親自參加檢驗，并指導檢驗士、員進(jìn)行工作，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。
3、負責菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng)、報銷(xiāo)等工作。
4、開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗方法，不斷開(kāi)展新項目，提高檢驗質(zhì)量。
5、負責臨床教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓工作。
6、負責開(kāi)展對本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制工作。
六、檢驗技士
1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。
2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單。在檢驗師的指導下進(jìn)行特殊檢驗。
3、認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，隨時(shí)核對檢驗結果，嚴防差錯事故。
4、負責檢驗藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制，培養基的制備，做好登記、統計工作。
5、擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
七、血庫技師
1、在檢驗科主任領(lǐng)導下進(jìn)行工作。
2、負責組織宣傳無(wú)償獻血工作，并做好獻血員的體檢工作。
3、督促檢查各項規章制度和技術(shù)操作規程的執行，嚴防差錯事故。
4、經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液的儲備工作。
5、指導或參加采血、血漿制備和消毒工作，研究和改進(jìn)輸血方法。
6、指導或參加血型的鑒定、交叉配合試驗和發(fā)血工作。
7、負責藥品器材的請領(lǐng)和管理。
8、主動(dòng)深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開(kāi)展科學(xué)研究工作。
9、領(lǐng)導血庫人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，搞好進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓。
10、檢查或填寫(xiě)血庫各項登記和統計工作。
實(shí)驗室工作制度
一、臨床基礎室工作制度
1、遵守勞動(dòng)紀律，衣帽整齊、文明行醫。
2、做好室內衛生，保持臺面及儀器清潔整齊。
3、認真做好各種質(zhì)控，當天繪圖，出控要及時(shí)尋找原因。
4、血液分析要嚴格無(wú)菌操作，做到一人一針一管。
5、體液檢驗要認真驗收核對標本，使用規范的標本容器。
6、嚴格操作規程，做到結果準確、報告及時(shí)。
7、報告單要字跡清潔整齊，不得涂改。
8、靜脈采血要無(wú)菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。
9、各班雖有明確分工，但要互相協(xié)作，認真接待病人，做好解答工作。
10、愛(ài)護儀器，經(jīng)常維護保養，并作好使用記錄。
11、病區報告單登記后，由專(zhuān)人審核驗收，被污染的報告單經(jīng)消毒處理后方可發(fā)往各科。
12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手后方可下班。
二、免疫室工作制度
1、本室負責全院各項免疫檢驗。
2、嚴格遵守操作規程，認真查對標本。
3、認真做好室內質(zhì)控和室間比對工作，出控要有原因分析。
4、要求結果準確可靠，報告準確完整并做好登記，保存原始資料。
5、認真保管好各種試劑，做好鑒定、檢查登記，杜絕使用過(guò)期、失效及無(wú)防偽標志的試劑。
6、做好進(jìn)修、實(shí)習人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。
7、特殊標本均需妥善保存，特殊結果要按有關(guān)法規及時(shí)上報。
8、愛(ài)護儀器設備，使用后要做好記錄。
9、做好個(gè)人防護工作，搞好清潔衛生，防止病原污染，杜絕意外事故發(fā)生。
三、生化室工作制度
1、本室負責全院各項生化檢驗工作。
2、認真做好室內和室間質(zhì)量控制工作，保證檢驗質(zhì)量。
3、嚴格遵守操作規程，仔細檢驗每一份標本。
4、一般檢驗結果當日送發(fā)報告，急診檢驗隨到隨做，必須在收到標本后一小時(shí)發(fā)出報告，危急值馬上報告臨床。
5、搞好室內清潔衛生，保持整潔。
6、實(shí)驗室內不得進(jìn)食或吸煙，以防止中毒、污染或傳染。
7、愛(ài)護儀器設備，搞好維護保養工作，做好使用記錄。
8、認真配制各種檢驗試劑，保證檢驗結果準確。
9、常規標本須妥善保存一天，或更長(cháng)時(shí)間，以備復查。
10、節約用水、電和試劑。
四、細菌室工作制度
1、本室負責全院各項微生物檢驗、藥敏試驗及院內感染監測工作。
2、以高度負責的態(tài)度，認真查對、簽收標本。
3、嚴格遵守操作規程，認真檢驗每一份標本，做好室內及室間質(zhì)控工作。
4、嚴格實(shí)行無(wú)菌操作，避免實(shí)驗室內感染。
5、妥善處理標本，丟棄前須經(jīng)消毒滅菌或焚燒處理。
6、妥善保管好菌種，轉種后或要丟棄的菌種，必須要先高壓滅菌，后按污染物處理。
7、認真執行《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》和《醫療廢物管理穿刺》。
五、細胞室工作制度
1、本室負責骨髓穿刺及脫落細胞的檢查。
2、以高度負責的態(tài)度，認真查對、簽收標本。
3、對需行穿刺的病人，要先談話(huà)，同意簽字后方可進(jìn)行穿刺。
4、嚴格遵守操作規程，仔細檢驗每一份標本，疑難標本要會(huì )診。
5、報告結果要填寫(xiě)詳細、清楚，為臨床診斷提供準確可靠的依據。
6、骨髓及有科研教學(xué)價(jià)值的其它標本做好存檔，妥善保存。
7、愛(ài)護儀器、設備，節約水、電、試劑。
8、搞好室內清潔衛生。
六、血庫工作制度
1、獻血以自愿為原則，年齡在18-55周歲，健康檢查合格者方可采血。
2、采血量一次以200ml為宜，最多不超過(guò)400ml。兩次獻血時(shí)間不得短于6個(gè)月。
3、采血室應定期消毒保持清潔，應遵守無(wú)菌操作制度，按采血常規采血。
4、血液采取后應作好登記，血袋上要貼好標簽，填寫(xiě)好標牌，包括獻血者姓名、性別、血型、血量、采取日期、編號等。及時(shí)送入冰箱內保存。
5、嚴格執行獻血員體檢標準，按規定嚴格進(jìn)行血液檢測，防止經(jīng)血傳播疾病。
6、儲血冰箱冰柜之溫度應每天觀(guān)察3次，水溫箱每天一次，并作好記錄。
7、配血時(shí)要有高度的責任心，使用凝聚胺配血要嚴格遵守操作規程，一人配血要再做復查以防差錯，標本隨到隨配，及時(shí)報告結果。
8、受血者的配血標本管上應貼上標簽，寫(xiě)明病員姓名、科室、床號、血型及唯一性編號等，無(wú)標簽或標簽不清楚者要弄清再收，以防止錯誤。配血后的標本放冰箱保存一周。
9、發(fā)放血液時(shí)，取血者應與發(fā)血者一起進(jìn)行查對，做到準確無(wú)誤，雙方簽字后方可發(fā)生。
10、血液出庫原則上不可退還。
七、洗滌室工作制度
1、本室負責檢驗科的各室玻璃器皿的清潔洗滌工作。
2、每日定時(shí)去各室收取待洗玻璃器皿及相關(guān)容器，洗滌并洪干后盡快送回各室，以保證檢驗工作順利進(jìn)行。
3、認真清洗每一份物品，保證檢驗結果不受污物干擾。
4、工作過(guò)程中，應小心謹慎，避免損壞各種玻璃器皿。
5、搞好室內清潔衛生及清潔區的衛生工作。
6、節約用水、用電，愛(ài)護儀器設備。
八、急診值班工作制度
1、值班人員負責全院各項急診檢驗工作。
2、嚴守工作崗位，不得擅離崗位，認真做好交接班制度。
3、認真核對、查收標本，盡快檢驗，三大常規（血、尿液分析）在30分鐘內，生化檢驗在1小時(shí)內發(fā)出報告，并做好記錄，以協(xié)助臨床診斷和治療。
4、嚴守檢驗操作規程，精心檢驗每一份標本。
5、重要標本如異常結果等，不得隨意放置丟棄，應妥善保存，以備日后復查。
6、搞好室內衛生，注意整潔。
7、節約水、電和試劑。
質(zhì)量控制管理制度
一、指導思想
為了貫徹落實(shí)《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗管理辦法》、《湖北省臨床檢驗質(zhì)量控制管理實(shí)施細則》，加強檢驗科管理，提高檢驗質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀(guān)的依據，特制定本方案。
二、管理形式
成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長(cháng)，陳懷炳、肖占軍、褚運國、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對科室檢驗質(zhì)量進(jìn)行指導、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對科室的質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽(tīng)取意見(jiàn)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正改進(jìn)。實(shí)行科室、個(gè)人二級質(zhì)控，一級管一級，層層負責，人人強化質(zhì)量意識。
三、實(shí)施細則
1、各室每天有一名技師以上職稱(chēng)的骨干在崗處理解決問(wèn)題，把住質(zhì)量關(guān)。
2、標本采集要認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標本，嚴防粗枝大葉，導致差錯。
3、堅持標本驗收交接制度，認真做好核對，做好登記，防止差錯發(fā)生。
4、選用衛生部和省衛生廳制定的和較先進(jìn)可行的測定方法，嚴格操作規程，妥善處理和保存標本，工作仔細認真，杜絕操作的隨意性。
5、認真開(kāi)展室內質(zhì)控工作，逐步擴大質(zhì)控項目，使科內的SD、CV和TP達到和超過(guò)部頒標準。
6、嚴格執行作業(yè)指導書(shū)的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監督員的監督作用。
7、不斷學(xué)習、使用新技術(shù)，為臨床、為病人服務(wù)。
8、試劑由專(zhuān)人負責配制，不使用過(guò)期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。
9、儀器定點(diǎn)存放，定人保養，精密儀器每年由計量部門(mén)檢定一次，一般儀器根據情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。
10、積極參加省、市的室間質(zhì)評活動(dòng)，不斷提高室間質(zhì)評成績(jì)，做到一年一個(gè)新起點(diǎn)。
11、加強獻血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅持體檢標準，保證用血安全。
12、血庫采血前要認真核對獻血員的姓名、血型，填好標簽，采血后再核對，分型存放。
13、認真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現問(wèn)題，要查找原因。發(fā)血前要仔細檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續，并做好登記。
14、認真填寫(xiě)檢驗報告單，字跡要清晰，并做好核對，準確無(wú)誤后方可發(fā)出。
15、病房報告單，應認真登記，報告單經(jīng)有關(guān)人員驗收、審核、蓋章后，按病區分送。
16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛生部標準，做好全院感染監測工作，每月將監測結果報感染辦公室，特殊情況及時(shí)上報，以便采取有效的防范措施。
17、倡導業(yè)務(wù)學(xué)習，鼓勵自學(xué)，科室適時(shí)派人員外出學(xué)習和組織講課。每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習，半年進(jìn)行一次考試或考核，加強“三基”訓練，努力提高全科人員的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)技能。
考勤制度
為了切實(shí)搞好科室管理，盡職盡責的搞好本職工作，特制訂本制度。
1、本科采取逐日考核記分制，滿(mǎn)分為10分。
2、不得遲到、早退，每遲到或早退5分鐘扣1分，超過(guò)者類(lèi)推。
4、值中班和夜班必須在科室，若發(fā)現不在崗者，每次扣5分。
5、工作期間不得聚眾聊天，更不能說(shuō)是了非，發(fā)現一次，每人次扣2分。
6、曠工一天扣一個(gè)月獎金，無(wú)獎金從工資中扣除，曠會(huì )每次扣5分。
7、上班時(shí)間不準吃東西，發(fā)現一次扣1分。
8、無(wú)論什么原因，不能照常上班，必須先請假，否則一律按曠工處理。
9、無(wú)論何原因請假，假期到后，無(wú)極特殊理由，不得帶信、打電話(huà)續假，誤班期間一律按曠工處理。
科研教學(xué)管理制度
1、為了適應檢驗學(xué)科的發(fā)展，提高檢驗水平，應有計劃、有步驟的開(kāi)展科研活動(dòng)。
2、要慎重對待每一個(gè)科研課題。對一個(gè)課題要有專(zhuān)人負責，成立課題組。擬定課題計劃。
3、廣泛參考國內外資料，設計驗證多套實(shí)驗方案，選擇最佳方案實(shí)施。
4、課題負責人應認真指導實(shí)驗研究�？剖邑撠熑艘P(guān)心和支持科研工作，提供必要的條件協(xié)助解決難題。
5、課題完成后要寫(xiě)出科研小結，并報請上級主管部門(mén)和科研單位論證。
6、凡在工作中有創(chuàng )新精神，勇于研究和改進(jìn)檢驗方法做出貢獻的，報請醫院級精神和物持獎勵。
7、認真做好實(shí)習、進(jìn)修生的帶教工作，指定專(zhuān)人帶教，實(shí)行雙相評估。
專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理制度
1、根據全科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和科室各專(zhuān)業(yè)人員配備情況，適時(shí)把科室人員送到上級醫院進(jìn)修相應的專(zhuān)業(yè)。
2、科內每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習，其內容為介紹新方法、新進(jìn)展，經(jīng)驗交流，修正和糾正工作中存在的問(wèn)題。
3、全科人員每年進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)考試或考核。成績(jì)歸入個(gè)人技術(shù)檔案。
4、根據科內業(yè)務(wù)的發(fā)展，有選擇性的參加新知識、新技術(shù)學(xué)習班和學(xué)術(shù)交流會(huì )議。
5、參加新技術(shù)學(xué)習班的同志回來(lái)后，應向全科人員講授學(xué)習內容，使全科人員對新的知識有所了解。
6、鼓勵自學(xué)和積極撰寫(xiě)論文，對刻苦鉆研業(yè)務(wù)者，給予精神和適當物質(zhì)獎勵。
檢驗結果報告制度
為了規范檢驗結果報告時(shí)間,方便病人取檢驗結果和醫生有計劃的開(kāi)檢查內容,特制定本制度。
1.血液分析、嗜酸性細胞計數、紅細胞沉降率、網(wǎng)織紅細胞計數、血塊收縮試驗、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶試驗、纖維蛋白原測定、3P試驗、ABO血型正反定型、RH血型鑒定（抗D）、瘧原蟲(chóng)檢查、尿液分析、尿三杯試驗、尿HCG試驗、細菌性陰道病檢測、大便常規檢查、大便潛血試驗、大便找阿米巴、痰液常規檢查、精液常規檢查、前列腺液常規檢查、腦脊液常規檢查、胸腹水常規檢查、關(guān)節腔積液檢驗、淋球菌試驗、白帶常規檢查，門(mén)診病人一小時(shí)內取結果、病區結果當天下午7點(diǎn)前由檢驗科送至各科、急診項目30分內報結果。
2．尿酚紅排泄試驗、尿濃縮試驗、游離血紅蛋白試驗、抗人球蛋白試驗、酸溶血試驗、熱溶血試驗、庶糖溶血試驗、自身溶血試驗、紅細胞滲透脆試驗、紅斑狼瘡細胞檢查、血液流變檢查、電解質(zhì)測定、腎功能測定、肝功能測定、心肌酶測定、血二氧化碳測定、膽堿酯酶測定、血尿淀粉酶測定、血清γ-谷氨酰轉移酶測定、血清脂肪酶測定、血清堿性磷酸酶測定、血清蛋白質(zhì)測定、血脂類(lèi)測定、血清尿酸測定、血糖測定、血清糖化血清蛋白測定、血氨測定、腦脊液生化測定、胸腹水生化測定、抗O測定、類(lèi)風(fēng)濕因子測定、免疫球蛋白測定、補體測定、抗ds-DNA測定、甲胎球蛋白定量測定、癌胚抗原定量測定、血HCG定量測定、C反應蛋白測定、結核抗體測定、胃幽門(mén)螺桿菌測定、衣原體測定，門(mén)診病人下午3點(diǎn)半前取結果、病區結果當天下午7點(diǎn)前由檢驗科送至各科、急診項目一小時(shí)內報結果。
3．微絲蚴檢查，門(mén)診病人第二天早上取結果、病區第二天早上上班后由檢驗科送至臨床科室。
4．支原體測定加藥敏，48小時(shí)后取結果。
5．乙肝兩對半測定、前S1抗原測定、每周2、5的下午3點(diǎn)后取結果。
6．T3測定、T4測定、FT4測定、TsH測定、每周3的下午3點(diǎn)后取結果。7．甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、β2-微球蛋白測定、每周4的下午3點(diǎn)后取結果。
8．丙肝抗體測定、艾滋病抗體測定、梅毒血清學(xué)測定、準確度高的ELISA，每周6的下午3點(diǎn)后取結果。手術(shù)病人使用金標法，1小時(shí)發(fā)報告。
9．肥達氏反應試驗，第二天發(fā)報告。
10．脫落細胞學(xué)檢查，當天發(fā)報告。骨髓細胞學(xué)檢查二天發(fā)報告。
11．各種分泌物、排瀉物培養，三日內無(wú)細菌（致病菌）生長(cháng)即發(fā)報告，有細菌（致病菌）生長(cháng)五日內發(fā)報告。
12．血培養，無(wú)細菌生長(cháng)7日發(fā)報告，有細菌生長(cháng)8日內發(fā)報告，發(fā)現有細菌生長(cháng)時(shí)應涂片染色，作初步報告。
以上規定應嚴格執行，無(wú)特殊原因拖延報告時(shí)間，按未完成任務(wù)處理。
儀器使用保養制度
1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質(zhì)，包干到人保管。
2、認真執行三級保養制度，計量器具按要求定期由技術(shù)監督部門(mén)或自行校正。
3、器械必須定房、定點(diǎn)放置，不得隨便移動(dòng)。
4、使用儀器時(shí)，動(dòng)作要輕巧，嚴格操作，并做好各種記錄和交接班。
5、醫療設備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發(fā)現一次除收回原物外，另罰款50-100元。
6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，除檢查原因外，要根據情況，賠償部分損失。100元以?xún)荣r8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。
7、儀器出現故障，使用者應首先檢查故障原因，小故障能排除者，可自行解決，不能解決的，應請器械科處理，并報有關(guān)領(lǐng)導，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據情況，當事人賠償部分損失。
試劑管理制度
試劑質(zhì)量是保證檢驗結果準確的重要因素，為了加強質(zhì)量管理，特制訂本制度。
1、購買(mǎi)商品試劑時(shí)，必須先了解眾多廠(chǎng)家的性質(zhì)、產(chǎn)品性能、價(jià)格、保存期及使用方法，以貨比三家并驗證后方可購買(mǎi)。
2、化學(xué)試劑應盡量購買(mǎi)大廠(chǎng)家及名牌產(chǎn)品，防止低劣試劑造成的各種誤差。
3、試劑購回后，要由負責管理資產(chǎn)人員進(jìn)行核對驗收，防止缺貨及不合格試劑。
4、商品試劑應根據廠(chǎng)家的要求貯存在適宜的地方或分類(lèi)貯存�；瘜W(xué)試劑應分類(lèi)保存，對易燃、易爆、強酸、強堿及劇毒藥品應指定專(zhuān)人負責加強管理。
5、自配試劑應嚴格操作規程，認真核對，作好記錄，配成后應和原試劑作對比試驗，標準液應標定。
6、杜絕使用過(guò)期、失效、變質(zhì)試劑，血庫使用試劑必須經(jīng)批批檢。
檢驗標本收留登記制度
為了更好地完善各種檢驗標本的采集、發(fā)送、接收等環(huán)節的手續，特作如下規定。
1、病區血液分析標本由基礎室血液班到病人床邊采集。
2、病區大小便標本由各病區衛生員送到基礎室，由體液當班者驗收，并做好登記，接、送標本人應簽字。
3、病區血液生化標本由各病區護士采集后放到固定位置，由生化室當班者上班后到各區收集、驗收、簽字，不合格者不得接收。
4、門(mén)診血液分析、生化檢驗標本由基礎室當班者采集，大小便標本由病人直接送基礎室。
5、特殊標本和急診標本由護士送到相應的檢驗室，當班者應驗收登記、簽字。
6、當班人員必須對各種檢驗標本認真驗收，因不負責任造成標本損失者，按差錯處理。
7、常規標本報告發(fā)出后即可丟棄，血液標本、特殊標本和不易采集標本，報告發(fā)出后應保留24小時(shí)，血庫標本應保存一個(gè)星期。
8、嚴格查對化驗單號碼，是否與標本容器上的號碼一致，嚴防張寇李戴。
9、對不能及時(shí)檢驗的標本應按要求處理，按規范保管。
差錯事故醫療糾紛處理登記制度
為了加強工作人員的責任心，提高檢驗質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生，特作如下規定：
1、全科人員應嚴格按章操作，工作要仔細、認真，盡量減少差錯事故的發(fā)生。
2、差錯事故發(fā)生后，應積極采取補救措施，把損失減少到最低程度。
3、做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關(guān)制度加重處罰。
4、根據醫院和科室管理規定，對發(fā)生差錯事故的責任人要進(jìn)行批評教育及必要的經(jīng)濟處罰。
5、出現差錯事故后，要認真分析原因，總結經(jīng)驗教訓，要有分析結果和處理意見(jiàn)。
6、出現醫療糾紛后，由各專(zhuān)業(yè)組長(cháng)先進(jìn)行解釋處理，解釋時(shí)要講究方法，盡量化解矛盾，并作好記錄。有疑難糾紛應報告主任，主任處理不好的再上報醫院。
獎懲制度
這了切實(shí)搞好科室管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正做到獎勤罰懶，特制訂本制度。
一、獎勵
1、每年除醫院分配的先進(jìn)工作者名額由醫院獎勵外，科室通過(guò)民主另選兩名先進(jìn)工作者，獎勵40元（獎金從醫院返發(fā)的各種資金中支出）
2、進(jìn)行室間質(zhì)評的有關(guān)人員，凡血液、尿液、免疫、內分泌、腫瘤標志物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超過(guò)80但在150以下，獎勵40元（獎金從醫院返發(fā)的各種資金及科內懲處的資金中支出）。
3、凡收到病人書(shū)面表?yè)P的同志，經(jīng)查情況屬實(shí)者，按醫院規定給予獎勵。
4、對發(fā)表論文及論文交流和科研有成績(jì)者，按醫院規定給予獎勵。
5、對在迎接各種檢查活動(dòng)中，做出突出成績(jì)或受到檢查團表?yè)P的同志，視情況給予精神鼓勵和適當物資獎勵。
6、凡在一年兩次考試中，成績(jì)均在95分以上的獎勵20分。
二、懲罰
1、凡遲到早退5分鐘扣1分。
2、脫崗不請假，每10分鐘扣1分。
3、值中班夜班不在崗者，發(fā)現一次扣5分。
4、當天應完成的工作，無(wú)特殊理由不完成者扣2分，應現場(chǎng)交接班，未執行者發(fā)現一次扣2分。
5、對危急值未認真核對或未立即報告者，發(fā)現一次扣5分。
6、一般差錯每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內不自報者扣50元（實(shí)習生、進(jìn)修生錯報，帶教老師減半）。事故按有關(guān)處理。
7、急診無(wú)特殊理由不急發(fā)報告者，每張單扣2分。搶救病人，必須急發(fā)報告，否則扣10分。
8、質(zhì)控一次不做，繪圖錯誤或出控不找原因者每次扣2分。
9、上班必須衣帽整齊，掛牌行醫，否則扣1分，無(wú)菌操作不戴口罩扣2分。
10、曠會(huì )一次扣5分，遲到會(huì )以遲到類(lèi)推。曠工一天扣當月獎金，無(wú)獎金者從工資中扣除。
11、愛(ài)護儀器，因責任性不強造成損失按下述賠償，貴重儀器付維修費的2%（500元以上），一般儀器自己維修，不能自修者付維修費的`20%，玻璃儀器付成本的10%。
12、上班時(shí)不準吃東西，不準抽煙，發(fā)現一次扣1分。
13、科室每半年進(jìn)行一次考試或考核，成績(jì)在90分以上，拿獎金100%，80分以上拿獎金的95%，60分以上拿獎金的90%，60分以下拿80%。
14、要文明行醫，不準和病人爭吵，發(fā)現一次扣5分。
15、要廉潔行醫，禁止收受病人的錢(qián)物，發(fā)現一次，除退回收受錢(qián)物外，扣除當月獎金。
16、要加強科室內的團結，發(fā)現有說(shuō)是了非者，除在科室內公開(kāi)揭露外，并扣除當月獎金。
獎金（超產(chǎn)獎）分配方案
為了體現多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，特制定本方案，其特點(diǎn)是實(shí)行兩個(gè)掛鉤、兩次計獎，通過(guò)考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內涵質(zhì)量和業(yè)務(wù)知識水平。
一、與考勤、考核掛鉤，按得分第一次計獎
1、每日考核：出勤一天滿(mǎn)分為10分，再根據工作質(zhì)量、勞動(dòng)和服務(wù)態(tài)度、完成工作任務(wù)情況進(jìn)行考核評分（具體考核見(jiàn)獎懲制度）。
2、綜合考核：在特定的時(shí)間內（如上級考核驗收）受到表?yè)P或批評以及崗位工作成績(jì)，按獎懲制度加、扣分。
二、與業(yè)務(wù)考試掛鉤，按得分第二次計獎
根據醫院每年獎金兌現的形式不同，擬定以下計獎方法：
1、每月兌獎方法：每人通過(guò)考勤、考核所得獎金數×考試分數線(xiàn)的得獎百分數既為災得獎金。（詳見(jiàn)獎懲制度）
2、每季兌獎法：同上
3、半年兌獎法：每人通過(guò)考勤、考核所得獎金數—（所得獎金÷2×考試分數線(xiàn)被扣獎的百分數）既為實(shí)得獎。
4、年兌獎法：每人考勤、考核所得獎金－（所得獎金÷4×考試分數線(xiàn)被扣獎的百分數）既為實(shí)得獎。
5、新分配的大、中專(zhuān)畢業(yè)生和新調入人員的獎金除按醫院有關(guān)規定執行外，中專(zhuān)畢業(yè)生第一年本人獎金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。大專(zhuān)畢業(yè)生第一年下浮5%，第二年下浮2%，第三年下浮1%。新調入人員第一年下浮4%，第二年下浮2%。
隔離消毒制度
為了提高檢驗質(zhì)量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認真執行《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》和《醫療廢物管理條例》，做好消毒隔離工作。
2、細菌室每日用紫外線(xiàn)照射半小時(shí)，每月作空氣細菌培養一次。
3、工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。
4、靜脈采血用一次性注射器做到一人一針一帶。
5、末梢采血，應一人一針一管。
6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無(wú)菌操作要戴口罩。
7、被病原微生物污染的物品，應高壓滅菌后，再清洗。
8、醫療廢物用黃色袋裝，交醫院醫療廢物中心，作好記錄。
9、下班前應用0.2%過(guò)氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。
10、污染的檢驗報告單，應經(jīng)消毒處理后方可發(fā)出。
11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進(jìn)行消毒。
12、血庫采血、檢測后的廢棄物應及時(shí)在焚化爐內焚燒，報廢血液應先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。
安全管理制度
為了維護正常的生活、工作秩序，預防各種影響安全的隱患，特制定本制度。
1、本科安全由副主任陳懷炳負責。
2、加強安全意識教育，逢會(huì )要講安全，督促管好自己的人。
3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖保管。
4、科內物品有專(zhuān)人保管，定期盤(pán)存，以防丟失。
5、值班人員負責科室的各種安全，并按要求及時(shí)鎖好上、下兩道門(mén)。
6、凡因責任性不強，丟失的物品誰(shuí)當班、誰(shuí)保管誰(shuí)負責賠償。
7、加強醫療安全教育，嚴格操作規程，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。
8、加強勞動(dòng)保護，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。
9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認真作好院內感染監測。
交接班和值班制度
1、本科實(shí)行晝夜值班制度。值班人員必須堅守崗位，履行職責。
2、按醫院規定的上班時(shí)間，提前10分鐘進(jìn)行交接班。
3、交接班人員雙方必須現場(chǎng)交接，尤其是血庫要雙方核對并進(jìn)行簽字，對需要特殊說(shuō)明的情況要重點(diǎn)交班。
4、值班人員接班后要巡視科室，檢查門(mén)窗、水電是否關(guān)好，保證安全。
5、值班期間負責處理科內各項急診工作，報告要及時(shí)準確。
6、在值班中遇到難以處理的事情要及時(shí)向主任匯報，不得延誤工作，影響對病人的治療和搶救。
與臨床聯(lián)系制度
為了滿(mǎn)足臨床的需求，不斷改進(jìn)工作，特制定本制度。
1．利用平時(shí)工作接觸機會(huì )，隨時(shí)與臨床醫生交流，聽(tīng)取他們對檢驗工作的意見(jiàn)和要求。
2．每月末派一名高職稱(chēng)具有一定表達能力的檢驗人員到病區和門(mén)診各科征求醫生們對檢驗工作的意見(jiàn)和要求。并將其反映的內容記錄在與臨床聯(lián)系登記薄上。能答復的應既時(shí)解答，如果暫時(shí)解答不了的由科主任負責將處理辦法反饋給相關(guān)科室及人員。
3．每半年召開(kāi)一次臨床科主任、護士長(cháng)座談會(huì )，聽(tīng)取臨床對檢驗工作的意見(jiàn)和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。
4．開(kāi)辦檢驗與臨床通訊雙月刊，由檢驗科與臨床有關(guān)科主任擔任編輯，臨床醫護和檢驗科工作人員均可投稿，通訊發(fā)送臨床各科，實(shí)行廣泛的交流與勾通。
5．定期召開(kāi)科內會(huì )議，收集來(lái)自臨床各方面的反應，集思廣益，不斷改進(jìn)和修正工作，提高整體水平。
危急值報告制度
為了更好的服務(wù)于臨床、為搶救危重病人爭取時(shí)間一切為病人著(zhù)想急病人之所急，特制定本制度。
1．本制度是根據省衛生廳和省臨檢中心的要求而制定。
2．本科危急值是參照了某些上級醫院又結合我院實(shí)際而制訂的。
3．本科危急值：
K<3.0：>6.0mmol/LNa<115：>150mmol/LCL<80.0：>120mmol/LCa<1.7：>3.4mmol/L
P<0.3：>1.6mmol/LGLU<2.5：>18mmol/LBUN>18mmol/LCr>352mmol/L
UA>700mmol/LCO2cp<10：>30mmol/L
AMY>3000U/LT.BiLi>1340umol/L
CK>1500U/LLDH>500U/LAST>500U/LHb<60g/L
WBC<2.0：>30x109/LRBC<2.0x1012/L
PBC<50x109/LHCT<20%pt="">20SAPTT>60S
大便潛血試驗：強陽(yáng)性血紅蛋白尿：陽(yáng)性
4．檢驗科在上述項目所測結果達到或超過(guò)此危急值時(shí)，應仔細核對，無(wú)誤后應立即向臨床報告，并做好記錄，時(shí)間應準確到分鐘。
5．如果未仔細核對，或報告不及時(shí)，發(fā)現一次，扣5分，造成不良后果者按醫院有關(guān)規定處理。
醫療廢物管理及交接制度
為了預防交叉感染和院內感染，特制定本制度。
1、認真學(xué)習和宣傳《醫療廢物管理條例》。
2、科室在適宜的地方放置拉圾簍,內套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫療廢物。
3、針頭等利器醫療廢物,應放在利器合內,由清潔工集中裝袋。
4、有細菌生長(cháng)如細菌培養基及菌種應先高壓消毒后再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內。
5、科內所有醫療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數量和收集人記錄。
6、每天下午5點(diǎn)由清潔工送交醫院醫療廢物中心,作好登記,雙方簽字。檢驗科管理制度目錄
檢驗科制度8
1、布局合理，臨床微生物室應設門(mén)禁開(kāi)關(guān)，入口處有標志，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。每個(gè)工作區設有流動(dòng)水和洗手設備、手消毒用品，作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的.清潔與消毒。
2、微生物實(shí)驗室需配備生物安全柜、蒸汽回收型高壓消毒鍋;對源于病人的原始標本如痰液等進(jìn)行涂片或接種平板等工作，應在生物安全柜中進(jìn)行，生物安全柜安置位置符合要求。
3、工作人員進(jìn)入工作區須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套，嚴格執行實(shí)驗室工作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物表及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗。
4、無(wú)菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無(wú)菌間應配備空氣消毒設備
5、使用合格的一次檢驗用品，用后無(wú)害化處理，并有記錄。
6、嚴格執行無(wú)菌規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片。
7、所有被污染的針頭、碎片、碎玻璃、采血管等利器必須放在一次銳器盒中統一焚燒處理。一次耗材、棉球、吸管、衛生紙、糞便、痰等標本連盒裝入醫療垃圾袋，統一收送焚燒。
8、檢驗科各檢查室桌椅、器具、地面每日用1000mg/l含消毒液擦拭2次，空氣消毒1次，每周大掃除1次。抹布、拖把專(zhuān)室專(zhuān)用。
9、無(wú)菌物品及容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
10、各種器具應及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標本應分類(lèi)處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)。
11、報告單應消毒后發(fā)放。
12、保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規消毒。
13、菌種、毒種按<傳染病防治法>進(jìn)行管理。
14、儲血箱應專(zhuān)用于儲存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染。每月對內壁進(jìn)行生物學(xué)檢測，不得檢出致病微生物和霉菌。
檢驗科制度9
為保護檢驗科及實(shí)驗室工作人員和公眾的健康、安全，防止病原體通過(guò)實(shí)驗室向外環(huán)境擴散，避免實(shí)驗室感染，制定本制度。
1、檢驗科及實(shí)驗室工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的.一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
3、嚴格無(wú)菌操作，靜脈采血時(shí)必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，不得隨意丟棄，放入醫療廢物專(zhuān)用袋。
5、各種器具應及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標本應分類(lèi)處理。
6、報告單以打印單發(fā)放。
7、檢驗科及實(shí)驗室應安裝非手觸式洗手設施，醫務(wù)人員結束操作后應及時(shí)洗手。操作場(chǎng)所配備速干手消毒液，安裝洗眼裝置。
8、保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規消毒。在進(jìn)行各種檢驗時(shí)，應避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
6、儲血設備應專(zhuān)用于血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進(jìn)行生物學(xué)監測，不得檢出致病微生物和霉菌。冰箱內空氣培養每月一次，培養皿細菌生長(cháng)菌落＜200CFU/m3且無(wú)霉菌生長(cháng)。
7、嚴格無(wú)菌操作，采血時(shí)應做到一人一針一管一巾一帶。工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度，工作中應做好個(gè)人防護。接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時(shí)處理。
8、廢棄的一次性使用醫療用品，廢血和血液污染物必須按照醫療廢物進(jìn)行處理。
檢驗科制度10
一、所有檢驗標本的采集和送檢均應符合相關(guān)的檢驗要求。
二、凡病區采集的標本，應有專(zhuān)門(mén)的送檢登記本，詳細記錄病人姓名、送檢項目、采集者等信息，在標本送達檢驗部門(mén)時(shí)由檢驗人員核對標本后簽名；對于不符合要求的標本，接收人員應注明情況，并將送檢登記本交由病區護士站保管。
三、標本接收人員應對送檢標本做出初步的質(zhì)量判斷，對于溶血、污染、有凝塊、標本量不準確以及所用容器（或試管）不正確等情況，原則上應予以退回，并在專(zhuān)用拒收標本登記本上作出詳細記錄；若所送標本為不可替代或難以再行采集，先聯(lián)系醫生，在不會(huì )嚴重影響檢驗質(zhì)量的前提下可將檢驗結果提供給臨床作為參考，并將詳細情況記錄留底。
四、檢驗科人員不得接收門(mén)診已抽好的血樣標本，以防止假冒。如確有需要，須在檢驗單上作必要的說(shuō)明。
五、各部門(mén)標本接收人員在接收病區送檢標本時(shí)，應對其進(jìn)行初步分類(lèi)、編號；對于需及時(shí)處理或檢測的標本，應單獨分類(lèi)并將其交給檢測人員。
六、檢測人員在預處理標本時(shí)應防止標本遺漏、污染、倒翻或編號模糊、混亂，出現意外時(shí)需及時(shí)報告組長(cháng)或科主任，必要時(shí)聯(lián)系醫生和病人重新留取、采集。
七、凡門(mén)診血常規標本僅在當天進(jìn)行保存，病區血常規、生化、免疫等血標本保留7天，對于血型、肝炎標志物、hiv、梅毒等檢測項目的血標本，原則上保留7天，條件允許時(shí)可作更長(cháng)時(shí)間的保存。
八、凡保存的血標本均放置于4℃冰箱，由當班人員每日記錄冰箱溫度。
九、一般的檢驗廢棄標本由科室工勤人員放置于專(zhuān)門(mén)的.醫用垃圾袋內，運送到醫院統一安排的處理中心進(jìn)行處置；廢棄的血標本按照有關(guān)規定進(jìn)行處理，并作相應的記錄；對于傳染病標本，按照傳染病相關(guān)規定執行。
十、任何實(shí)驗室人員不得私自處理、保存和外借標本，因工作或科研需要時(shí)，應請示部門(mén)組長(cháng)和科主任，并需得到其認可。
檢驗科制度11
一、嚴格執行無(wú)菌操作，工作衣、口罩、帽子穿戴整齊，操作前要洗手。
二、凡進(jìn)入人體組織所用的各種穿刺針、導管、注射器要絕對無(wú)菌，采集標本時(shí)應執行一人一針一筒一帶一墊，使用后的一次性物品要浸泡消毒或統一焚燒、處理。
三、各種檢驗后的廢棄標本的處理:微生物培養器皿應高壓蒸氣消毒后行清潔，血液、體液等標本應與消毒液混勻后一小時(shí)，再倒入下水道，實(shí)物集中焚燒處理。
四、直接用于標本檢測的.器材，如玻片、吸管、試管、各類(lèi)容器等，使用后必須先在消毒液中浸泡消毒，然后用流水沖洗，再進(jìn)行消毒、烘烤。
五、檢驗報告單保持規范、清潔，避免與標本、容器及其它污染物接觸。
六、實(shí)驗臺及地面應每天進(jìn)行清潔，有污染時(shí)應隨時(shí)消毒，可用有效的消毒液抹拭、拖擦。
七、工作環(huán)境保持清潔，每天下班后進(jìn)行空氣消毒，用紫外線(xiàn)照射30分鐘。
檢驗科制度12
1、保持細菌室內衛生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒，每天開(kāi)窗通風(fēng)二次。將用過(guò)的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛生工人負責處理；用過(guò)的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由衛生工人負責處理。
2、每天工作前將用過(guò)的物品用250mg/L有效氯消毒一次，擦凈備用。并準備好當天所用的物品。
3、每天工作前后對無(wú)菌間先用100mg/L有效氯空氣消毒一次，再用紫外線(xiàn)燈消毒30分鐘。進(jìn)出無(wú)菌間要更換工作服，戴口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。
4、負責細菌培養、鑒定、藥敏、院感、涂片檢菌及各種培養基制備及無(wú)菌管制備等工作。
5、每天檢查工作所用的.試劑、培養基、無(wú)菌管等物品，防止缺少影響工作。
6、細菌培養、藥敏實(shí)驗要及時(shí)，特別是血培養要當日進(jìn)行。
7、審核檢驗結果，對有疑問(wèn)的結果要復查，同時(shí)及時(shí)維護儀器，檢查試劑、標準、質(zhì)控、標本等，發(fā)現問(wèn)題立即解決，確保檢驗結果準確、可靠。
8、按照要求做好室內、室間細菌質(zhì)控，定期分析質(zhì)控結果。
檢驗科制度13
1、開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓。
2、要有科學(xué)管理和嚴格的規章制度。
3、制定詳細的.統一操作規程。
4、專(zhuān)人負責本室全面質(zhì)控工作。
5、做好標本測定前采樣處理和測定后結果處理的質(zhì)量。
6、正確使用和維護本室的儀器設備和定期檢定校正儀器。
7、做好室內監控，了解監控清潔的誤差情況，并采取相應的措施。
8、積極參加室內質(zhì)評，對室內質(zhì)評的成績(jì)認真分析，失控項目及時(shí)檢查原因，采取相應措施。
檢驗科制度14
為提高檢驗質(zhì)量，規范檢驗新項目的建立與開(kāi)展，保證新檢驗項目的準確度、精密度，方便臨床醫護部門(mén)和病人的使用，特制定該制度。
一、職責要求：
1、檢驗科組長(cháng)負責新項目的資料收集，評估新項目開(kāi)展的意義，包括本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的.最新學(xué)術(shù)進(jìn)展、其他醫院開(kāi)展的檢驗項目情況，醫患的臨床需求等。
2、評估開(kāi)展該檢驗項目所需人力、設備及空間資源。
3、核定該項目開(kāi)展所需儀器、試劑的三證是否齊全，核定該項目的收費情況或在衛生與物價(jià)行政部門(mén)備案情況。
二、具體流程要求：
1、擬定新開(kāi)展的檢驗項目
2、向臨床介紹相應的臨床意義
3、征求相關(guān)臨床醫生的意見(jiàn)
4、填報《檢驗科新項目開(kāi)展申請表》，提交醫學(xué)裝備管理小組委員會(huì )討論
5、管理小組將討論核查通過(guò)的《檢驗科新項目開(kāi)展申請表》經(jīng)醫務(wù)科、分管領(lǐng)導簽字后存檔。
6、檢驗科負責人跟進(jìn)新項目的開(kāi)展、臨床使用、反饋，做好相應記錄。
檢驗科制度15
為了了解工作人員健康狀況的變化情況，科室規定如下:
1.檢驗科全體員工每年例行一次健康查體，并建立個(gè)人健康檔案；體檢內容包括：體重、血壓、胸透、B超和肝功能、腎功能、血液分析。
2.對檢驗科全體員工每年進(jìn)行一次甲、丙肝炎抗體和乙肝兩對半檢測；
3.對從事HIV篩查的.工作人員增加HIV抗體檢測；
4.對意外事件被刺傷的員工要及時(shí)注射抗血清，并定期檢測追蹤，確保員工健康、安全；
5.對高危人員必要時(shí)予以預防接種。
6.實(shí)驗室工作人員一旦出現與本實(shí)驗室從事的病原微生物相關(guān)的臨床癥狀或體征時(shí)，要立即向科主任和生物安全委員會(huì )報告，并及時(shí)安排就診和治療；對傳染病患者或疑似傳染病患者，要及時(shí)采取隔離防護措施。
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