醫院感染管理制度匯總[15篇]
在日常生活和工作中，我們都跟制度有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系，制度是國家機關(guān)、社會(huì )團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開(kāi)展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編為大家收集的醫院感染管理制度，歡迎大家分享。
![醫院感染管理制度匯總[15篇]](https://p.9136.com/00/l/d2bdd4ba002_5f431d07db6b2.jpg)
醫院感染管理制度1
1、嚴格執行《醫院消毒供應中心規范》、《醫院感染管理辦法》與《消毒管理辦法》。
2、周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源、區域相對獨立；鄰近臨床科室，便于收、送。
3、內部布局合理，分工作區域和輔助區域。工作區域分為去污區、檢查、包裝及滅菌區、無(wú)菌物品存放區，區域間應有實(shí)際屏障。物品由污到潔，不交叉、不逆流，空氣流向由潔到污。工作區域溫度、相對濕度、機械通風(fēng)的換氣次數應符合《規范》相關(guān)要求。
4、有物品回收、清洗、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過(guò)程所需要的設備和條件。
5、工作人員進(jìn)工作間必須更換工作衣和鞋子，進(jìn)無(wú)菌間發(fā)放物品必須戴工作帽和口罩。根據工作需要配備相應的個(gè)人防護用品，包括護目鏡、口罩、面罩、帽子、防護手套、防水衣（圍裙）及防護鞋等。不同區域的工作人員，根據其工作崗位的不同。采取不同的防護措施，穿戴相應的防護用品。
6、壓力蒸汽滅菌操作程序、滅菌效果的監測按《醫院消毒技術(shù)規范》，滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內使用。
7、消毒供應室按規范要求對重復使用的`診療器械、器具和物品進(jìn)行回收、分類(lèi)、清洗、消毒、器械檢查與保養、滅菌、儲存、無(wú)菌物品發(fā)放等工作。
8、不應在診療場(chǎng)所對污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收。
9、診療器械、器具和物品應遵循先清洗后消毒滅菌原則進(jìn)行處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱(chēng)，由消毒供應室單獨回收，按國家相關(guān)規定進(jìn)行處理。
10、無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應遵循先進(jìn)先出的原則。發(fā)放時(shí)應確認無(wú)菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應在生物監測合格后，方可發(fā)放。發(fā)放記錄應具有可追溯性。運送無(wú)菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。
11、一次性使用無(wú)菌醫療用品應由專(zhuān)人監管，在進(jìn)入消毒供應中心時(shí)應檢查檢驗合格證，外包裝是否符合要求。做好入庫檢查、記錄，定時(shí)進(jìn)行物品的盤(pán)點(diǎn)、記錄，做到收、發(fā)一致。發(fā)現不合格產(chǎn)品，應立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門(mén)。
12、應專(zhuān)人負責質(zhì)量監測工作，定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查，定期對清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量進(jìn)行監測。
13、室內保持整潔衛生，定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒。
醫院感染管理制度2
1、院感辦應對住院病人開(kāi)展醫院感染病例感染監測，以掌握本院醫院感染發(fā)病特點(diǎn)，為醫院感染控制提供科學(xué)依據。
2、醫院感染病例由臨床主管醫生按照《醫院感染診斷標準》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物生物檢測率>50%�？剖冶O控醫生認真如實(shí)記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫院感染登記表以及相關(guān)消毒情況。
3、診斷明確的`感染病例，應于24小時(shí)內認真填報“醫院感染病例報告卡”報告院感辦，同時(shí)在出院病歷首頁(yè)院內感染名稱(chēng)欄內寫(xiě)醫院感染疾病名稱(chēng)。
4、感控科應每月月進(jìn)行歸類(lèi)整理，并將結果反饋相關(guān)部門(mén)。
5、確診為傳染病的醫院感染病例，應按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行報告。
6、臨床醫護人員發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，立即向院感辦報告，積極調查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施；確定為醫院感染暴發(fā)時(shí)，按照《醫院感染暴發(fā)報告及處置管理規范》進(jìn)行上報。
醫院感染管理制度3
1.嚴格執行醫院感染管理制度與程序。
2.每月做好對室內環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數的檢測，并做好登記。
3.分管護士監督工作人員認真執行消毒隔離制度。
4.護士長(cháng)督促檢查工勤人員做好清潔衛生和消毒隔離工作。
5.新入院者、第一次透析者、外院轉入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。
6.根據HCV,HBV陽(yáng)性制度分機分區透析。
醫院感染管理制度4
一、人員明確醫院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供應質(zhì)量，保障醫療安全。
二、科室周?chē)h(huán)境無(wú)污染，內部布局合理，三區劃分清楚有實(shí)際屏障，人、物流由污到潔，強制通過(guò)，不得逆行。
三、在器械物品處理工作流程中，要有必要的設備與設施，如：回收間應有流動(dòng)水洗手設施。
四、非本科人員未經(jīng)允許不得入內，工作人員進(jìn)入污染工作區要做好各項防護后再進(jìn)行操作，離開(kāi)本區域時(shí)要更衣、鞋等，并進(jìn)行洗手或手部消毒，工作鞋應每日刷洗，晾干備用。
五、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監測、化學(xué)監測和生物監測，確保滅菌效果，動(dòng)脈真空壓力蒸汽滅菌器滅菌前須進(jìn)行B-D實(shí)驗并詳細記錄。
六、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜，分區存放，下收下送車(chē)輛應“潔”“污”分開(kāi)，每日清洗、消毒、分區存放。
七、一次性使用無(wú)菌醫療物品，拆除大包裝后方可移入無(wú)菌物品存放間，物品應存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm，不得將包裝袋破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。
八、有明確的'質(zhì)量管理和監測措施，對購進(jìn)的原材料、消毒劑、洗滌劑、設備、一次性使用無(wú)菌醫療用品等進(jìn)行質(zhì)量檢測、監督登記，并對自身工作環(huán)境的潔凈和洗滌、包裝、滅菌等環(huán)節的工作質(zhì)量及對無(wú)菌物品的包裝、外觀(guān)及內在質(zhì)量有檢測措施。
九、臨床科室使用后的所有診療器械經(jīng)初步?jīng)_洗后由供應室統一回收處理，對一般傳染病病人用過(guò)的器械（1）手工處理時(shí)直接加酶浸泡，如果污物已干，應煮沸消毒（2）機械處理時(shí)應用洗滌機煮沸
處理。
十、工作人員要嚴格做好標準預防，安全處理銳利器具，使用后的銳器應放入耐刺、防滲漏的利器盒內，3/4滿(mǎn)封口，由專(zhuān)人回收后焚燒處理，禁止利器盒重復使用及一次性針頭重新套上及用手毀壞用過(guò)的注射器。
十一、每月對空氣、工作人員的手、物體表面及滅菌器械應進(jìn)行檢測并符合標準。
十二、科內每月的檢測資料要妥善保存，特殊情況及時(shí)向上級匯報和有關(guān)科室反饋。
醫院感染管理制度5
1、醫院感染管理科專(zhuān)職人員必須加強在職教育，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，科內定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習。
2、臨床科室醫院感染監控員的培訓：各科室挑選責任心強、有實(shí)際工作經(jīng)驗的'醫師和護師擔任醫院感染監控員，由醫院感染控制科每月對其組織1次業(yè)務(wù)培訓。
3、醫院感染知識的全員培訓：每年對全院醫務(wù)人員進(jìn)行醫院感染知識普及教育，強化醫院感染預防意識。培訓方式有：
�。�1）專(zhuān)家講課。
�。�2）醫院感染管理科組織學(xué)習班。
�。�3）試卷問(wèn)答。
�。�4）科室組織學(xué)習和自學(xué)相結合。
4、新上崗人員在崗前教育課程中應接受醫院感染知識培訓，未經(jīng)培訓不得上崗。
5、有針對性地開(kāi)展各種專(zhuān)業(yè)培訓，如醫生參加抗菌藥物合理應用學(xué)習班、護士參加消毒滅菌學(xué)習班、行政人員參加醫院感染管理學(xué)習班、清潔工參加保潔培訓班等。
6、各種培訓班應有培訓資料、考勤記錄、試卷和成績(jì)單。
醫院感染管理制度6
一、布局流程管理
1.應設普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(wèn)(區)、治療室及處置室等。各室分開(kāi)設置,潔污分開(kāi),各類(lèi)物品消毒符合消毒技術(shù)規范要求。
2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。
二、人員管理
1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴格限制進(jìn)入新生兒病房人員,進(jìn)入新生兒病房須更換清潔、專(zhuān)用工作服和工作鞋。診療操作時(shí)戴口罩、帽子,必要時(shí)戴手套。禁止未穿工作服隨意進(jìn)入新生兒病室。
2.探視人員管理:新生兒室不設陪護、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進(jìn)入探視者應嚴格按要求更衣、戴口罩、換專(zhuān)用鞋并洗手后方可進(jìn)入�；剂餍行愿忻盎蚱つw化膿性疾病者謝絕探視。
三、環(huán)境管理:
1.室內溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃,早產(chǎn)兒24-28℃),濕度保持在55%-65%。
2.每天開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮,定時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒。每天檢查消毒器的運行狀況,定期對消毒器進(jìn)行清潔、維護并記錄。
3.桌面等物體表面應保持清潔,每日擦拭,有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清潔水擦拭干凈。
4.地面每天濕式清掃,保持清潔無(wú)塵。有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無(wú)塵。
5.新生兒室應盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無(wú)菌、清潔、污染有序分開(kāi)。
四、手衛生管理
1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應配置專(zhuān)用的洗手設施或快速手消毒劑。
2.凡進(jìn)入新生兒病房及進(jìn)行各種操作前后洗手或手消毒。
五、醫療器械、器具及物品管理
1.凡進(jìn)入無(wú)菌組織器官的醫療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。
2.一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關(guān)規定,不得重復使用。
3.氧氣濕化瓶、呼吸機濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒。
4.藍光箱和暖箱應當每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長(cháng)期連續使用暖箱和藍光箱時(shí),應當每周消毒一次,用后終末消毒。
5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
6.新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔,每日更換,污染后隨時(shí)更換�；純撼鲈汉蟠矄卧K末消毒。
六、各項診療護理操作管理
1.醫務(wù)人員在實(shí)施各項診療護理操作嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作,實(shí)施標準預防。
2.每日醫生查房應先查新生兒室患兒再查普通患兒。
3.每日各項操作應先由早產(chǎn)嬰開(kāi)始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)戴手套,操作后應立即脫掉手套并洗手。
4.傳染性疾病新生兒應盡快轉分院治療院,特殊感染的新生兒應收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應懸掛隔離標識,物品專(zhuān)用,用后嚴格消毒。
七、配奶與沐浴管理
1.配奶間、奶具清洗間分開(kāi)設置,保持環(huán)境清潔;患兒使用后的.奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。
2.應保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃,防止燙傷。
3.沐浴用品,如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等,取用時(shí)應采用非接觸式。
4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。
5.與早產(chǎn)兒和體重<1000g的新生兒和須保護性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類(lèi)應清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類(lèi)高溫清洗。
八、醫院感染的監測
按要求對新生室醫院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛生學(xué)監測。監測結果不合格時(shí),應分析原因并進(jìn)行整改,如存在嚴重暴發(fā)感染隱患時(shí),應當立即停止收治患兒,并將在院患兒轉出。
醫院感染管理制度7
一、一般制度
�。ㄒ唬┦中g(shù)室入室制度：
1．凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進(jìn)入工作區。
2．入室人員進(jìn)入限制區必須戴圓頂帽、戴口罩。
3．工作人員每年一次體檢，按規定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。
4．手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。
5．進(jìn)入手術(shù)室的推車(chē)輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區。
6．工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。
7．值班人員應堅守崗位，隨時(shí)準備接受急癥手術(shù)，不得擅離。
�。ǘ┦中g(shù)室參觀(guān)制度：
1．凡本院醫師、進(jìn)修醫師、實(shí)習醫師或外來(lái)參觀(guān)者，必須憑手術(shù)參觀(guān)牌或醫務(wù)科的介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀(guān)�？浦魅渭笆中g(shù)指導醫師除外。
2．參觀(guān)者需遵守手術(shù)室的各項規章制度。
3．參觀(guān)者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)人，外出時(shí)更換外
出鞋，穿外出衣。
4．參觀(guān)者只得參觀(guān)指定的手術(shù)，不得任意出人其它手術(shù)間。
5．參觀(guān)時(shí)應遵守無(wú)菌原則，距離手術(shù)無(wú)菌區域33．3 cm以上。
6．保持室內清潔、安靜，不準吸煙。
7．參觀(guān)后離開(kāi)手術(shù)間前應將參觀(guān)用物歸原。
8．凡系直系親屬手術(shù)，一律不準參觀(guān)。
9．晚夜班謝絕參觀(guān)。參觀(guān)人員必須嚴格控制，每臺進(jìn)修生2人，實(shí)習生1人。主管護師、護士長(cháng)、巡回護士有權管理。
10．除本院及進(jìn)修人員能上臺手術(shù)外，其余（包括國內專(zhuān)家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫務(wù)科批文，方可進(jìn)人手術(shù)室。
�。ㄈ┦中g(shù)室的消毒隔離制度
1．嚴格劃分限制區（無(wú)菌區）、半限制區（清潔區）、非限制區（污染區），區間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間按無(wú)菌、非無(wú)菌、污染手術(shù)分室。
2．認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每月對手術(shù)醫生、洗手護
士手指培養一次，要有據可查。
3．浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1？2次，要有記錄。
4．手術(shù)醫生和器械護士戴上無(wú)菌手套后應嚴格執行無(wú)菌操作規程。
5．巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門(mén)不要隨便打開(kāi)。
6．接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。
7．做好各類(lèi)物品的終末消毒。
8．手術(shù)間紫外線(xiàn)要求：功率》30W/m3燈距地面v 2．5m，配有紫外線(xiàn)反光罩，輻射強度〉70uw/cm2時(shí)間也可使用調動(dòng)的循環(huán)空氣消毒機，按設定的時(shí)間和功率進(jìn)行室間表面物體和空氣的消毒。
9．凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。
二、手術(shù)室的醫院感染管理制度
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區、清潔區、無(wú)菌區、區域間標志明確，設專(zhuān)用通道，區域間有實(shí)際屏障和標志，避免交叉感染。
2、手術(shù)室內應設無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。
3、手術(shù)室環(huán)境的衛生學(xué)管理應達到以下基本要求：
�。�1）配備流動(dòng)水等洗手設施，嚴格手衛生管理。洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。
�。�2）墻壁、地面光滑、吳裂隙，有良好的排水系統，便于清潔和消毒。
�。�3）手術(shù)間的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為22．5米。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續使用。
�。�4）不同區域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的抹布、拖布應是不易掉纖維的織物材料。
�。�5）選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，周期性更換，避免長(cháng)期使用一種消毒
劑導致微生物的耐藥性。
�。�6）接送手術(shù)病人的平車(chē)應用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。
4、醫務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程�；加猩虾粑栏腥净蚱渌麄魅静〉墓ぷ魅藛T應暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
5、嚴格執行消毒隔離制度，手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內使用。獲準進(jìn)入手術(shù)室的新設備或外帶的儀器、設備，使用前必須進(jìn)行檢查、清潔、消毒滅菌。吸痰裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管及面罩等器具應一人一用一消毒或滅菌，干燥或無(wú)菌保存。
6、患者手術(shù)前應做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者應在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。設施手術(shù)時(shí)嚴格執行隔離措施，設施標準預防，加強醫務(wù)人員的防護。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
7、手術(shù)后廢棄物管理應嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關(guān)規定進(jìn)行分類(lèi)、處理。
三、感染手術(shù)管理制度
感染手術(shù)后必須消毒處理，其目的.以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據感染程度，細菌種類(lèi)不同而分四類(lèi)方法處理。
�。ㄒ唬┮话愀腥臼中g(shù)（如膿腫切除）
1．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
2．更換手術(shù)臺及推車(chē)上的床單、被套等另行消毒處理。
3．手術(shù)間按常規清掃并消毒。
�。ǘ└腥痉秶鷱V泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）
1．護士在術(shù)前根據手術(shù)的需要盡可能將的品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。
2．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
3．消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空氣凈化處置。
�。ㄈ┝倚愿腥臼中g(shù)（如氣性壞疽、破傷風(fēng)）
此類(lèi)手術(shù)盡量在就地病區作，若送手術(shù)室，則須放在簡(jiǎn)易而小的手術(shù)間內進(jìn)行，以利隔離。
1．術(shù)前準備用物，力求簡(jiǎn)單并選較差的器械為宜，盡量少用布類(lèi)（用以一次性為佳），含有膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺上，勿隨意放置。
2．術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內、外各一個(gè)。
3．術(shù)中用過(guò)的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
4．凡手術(shù)中未用過(guò)的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標鑒后，行高壓滅菌后再按常規處理，推車(chē)用消毒液擦拭。
�。ㄋ模┮倚透窝妆砻婵乖�(yáng)性術(shù)后處理
1．手術(shù)通知單上注明陽(yáng)性，即做好術(shù)前準備。
2．術(shù)中用過(guò)的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
3．凡術(shù)中未用過(guò)的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標準后，行高壓滅菌后再按常規處理。
4．手術(shù)間按常規消毒處理。
�。ㄎ澹┨厥飧腥荆ㄈ纾篐IV）手術(shù)處理
1．就地手術(shù)為原則，對無(wú)價(jià)值的用物多采用一次性醫療用品，使用后集中處理，手術(shù)期間門(mén)口掛上警示牌，做好隔離措施。
2．術(shù)中紗布、敷料、以及一切可燃燒的物品均集中封霜打包送往焚化處理。
3．有價(jià)值的非一次性物品用后立即用有效氯浸泡1小時(shí)，再用流動(dòng)水初步?jīng)_洗器械表面的血污，放置有明確標識的器械收集霜，收到供應室再徹底用有效氯浸泡1小時(shí)，清洗、打包、高壓滅菌，注意在清洗該類(lèi)器械的時(shí)候必須穿戴防護服以及防護面罩。后必須另行消毒滅菌處理。
4．凡術(shù)中用過(guò)的布巾集中打包，外面加清潔包布，注明標識后，區別于其他布巾送到洗衣房單獨處理。
5．術(shù)后所用的手術(shù)室床、無(wú)影燈、室間墻壁、物體表面等有效氯擦拭，地面用有效氯拖擦消毒。如無(wú)特殊情況，該室間一般無(wú)安排接臺手術(shù)。
6．室間的空氣徹底消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，做好終末消毒工作，待到有效時(shí)間方再使用
醫院感染管理制度8
制定目的及意義
一、制定全院感染控制規劃及管理制度，并組織實(shí)施。
二、配合好上級業(yè)務(wù)部門(mén)對本院臨床科室和各村衛生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監測，對不達標的科室和衛生室及時(shí)反饋并提出整改意見(jiàn)、措施。
三、組織召開(kāi)醫院感染管理小組會(huì )議，對有關(guān)醫院感染問(wèn)題進(jìn)行討論提出對策。
四、負責醫院人員的業(yè)務(wù)培訓。
五、監督檢查有關(guān)醫院感染管理規章制度執行情況。
六、對全院使用中紫外線(xiàn)燈管每半年進(jìn)行一次監測，凡不合格者及時(shí)更換。
七、監督進(jìn)入醫院的一次性衛生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛生許可證復印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛生許可批件復印件”對進(jìn)口一次性醫療用品必須有“醫療器械產(chǎn)品注冊證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標識。
八、每季度檢查衛生室一次，包括一次性衛生用品監測情況，毀形記錄，各種無(wú)菌包內有無(wú)指示卡。
九、每月對全院出院病歷進(jìn)行回顧性調查。
十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。
各科室人員職責
一、負責發(fā)現和報告感染病例。
二、熟練掌握醫院感染診斷標準。
三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。
四、宣傳、學(xué)習醫院感染和監控知識，有關(guān)感染管理規章制度。
五、協(xié)助值班人員對感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實(shí)施合理使用抗生素規則。
六、相互學(xué)習，相互督促，積極配合，動(dòng)員全科人員認真做好醫院感染預防和監控工作。
七、積極協(xié)助醫院感染管理小組人員開(kāi)展工作，協(xié)調與病區醫、護、患者之間關(guān)系。
八、督促醫院感染管理各項規定，制度、計劃、措施的貫徹與落實(shí)，及時(shí)反饋有關(guān)信息。
九、按上級業(yè)務(wù)部門(mén)的要求做好醫院感染微生物監測標本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。
十、實(shí)施消毒隔離工作制度，指導鄉村醫生工作。
十一、共同做好醫院感染病例的發(fā)現報告，降低漏報率，預防和控制感染。
十二、保管和整理好醫院感染有關(guān)資料，并負責保密。
醫院感染管理小組職責
一、負責本院感染管理的.各項工作，根據本院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。
二、對醫院感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報告，并積極協(xié)助調查。
三、監督檢查本院抗感染藥物使用情況。
四、組織本院預防、控制醫院感染知識的培訓。
五、督促本院人員執行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
六、做好對鄉村醫生衛生員、陪住、探視者的衛生學(xué)管理。
普通病房消毒隔離制度
普通病房的醫院感染管理應達到以下要求：
一、醫護人員工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。
二、按要求報告醫院感染發(fā)病情況，對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
三、感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
四、病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。
五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。
六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
七、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。
八、加強各類(lèi)設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。
九、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖布，標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開(kāi)裝運；感染性垃圾必須進(jìn)行無(wú)害化處理。
十四、嚴格執行陪護及探視制度，防止醫院內交叉感染。
抗生素應用的管理制度
一、成立合理用藥領(lǐng)導小組，原則上由全院人員參加。
二、隨機抽查病歷、處方，查有無(wú)濫用抗生素的現象，力爭控制使用率在80以下。
三、組織醫務(wù)人員學(xué)習抗生素的使用原則及配伍禁忌。
四、藥劑科建立抗生素管理制度，定期為臨床醫務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。
醫院感染流行、暴發(fā)的報告與控制制度
一、出現醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，經(jīng)治醫師必須及時(shí)報告本科醫院感染管理小組，于24小時(shí)內報告上級主管部門(mén)，并協(xié)助調查，執行控制措施，并立即采取隔離措施。
二、寫(xiě)出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。
臨床科室醫院感染管理制度
一、按照消毒技術(shù)規范嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作。
二、發(fā)現感染病例，24小時(shí)內上報醫院感染管理小組，有暴發(fā)流行趨勢時(shí)應隨時(shí)報告。
三、嚴格執行醫療廢物管理制度，醫療垃圾應當及時(shí)分類(lèi)收集并進(jìn)行無(wú)害化處理。
四、合理應用抗生素。力爭控制在80%以下。
五、出現輸液反應，應及時(shí)上報醫院感染管理小組。
六、執行標準化預防，做好雙向保護，有被銳器刺傷后要立即處理，并報防�？苽浒�。
醫院感染管理制度9
一、布局合理，區域間標識明確，符合功能流程。
二、醫務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應更衣?lián)Q鞋，嚴格執行手衛生規范。接生前醫護人員應嚴格執行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。接生前應按要求消毒產(chǎn)婦會(huì )陰。接生過(guò)程中嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。
三、分設生理、病理產(chǎn)房、待產(chǎn)室。產(chǎn)房應定時(shí)通風(fēng)換氣，分娩前后用動(dòng)態(tài)消毒機進(jìn)行空氣消毒，產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進(jìn)行終末消毒。
四、保持室內清潔，用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時(shí)及時(shí)用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。
五、一般診療用品如體溫表、聽(tīng)診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗，干燥備用。消毒液定期更換，保證有效濃度。
六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應采用1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗，干燥備用。
七、產(chǎn)婦所用物品及器械應嚴格按照要求處理。一般產(chǎn)婦用后的器械，在處置室沖去血跡后交消毒供應中心處理，確診、疑似感染及急診產(chǎn)婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內交消毒供應中心處理。
職業(yè)暴露處理流程
一、若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后，應用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜
二、如有傷口，應當在傷口旁端從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
三、受傷部位的`傷口沖洗后，應當用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒處理
四、發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)上報感控科和預防保健科，填寫(xiě)職業(yè)暴露個(gè)案登記表。
五、醫務(wù)人員應及時(shí)留取暴露者和患者血樣進(jìn)行血源性疾病監測，以便根據不同情況進(jìn)行合適的預防用藥，并定期追蹤。
六、感染源為特殊病人者，應立即上報，并嚴格處理。 醫療廢物泄漏處理：發(fā)生醫療廢物的泄漏時(shí)，應及時(shí)對泄漏物污染的區域進(jìn)行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區域，由外圍向中心進(jìn)行局部消毒處理，必要時(shí)封鎖污染區域，以防擴大污染。
醫院感染管理制度10
一、氧氣必須符合衛生學(xué)標準。
二、嚴格執行消毒隔離制度，注意無(wú)菌操作。
三、無(wú)菌物品有效期內使用，一次性無(wú)菌醫療用品不得重復使用。
四、每次治療前后，艙內用詩(shī)樂(lè )消毒劑噴霧消毒，通風(fēng)換氣。
五、治療室每日用臭氧發(fā)生器進(jìn)行空氣消毒2次。
六、患者應配備專(zhuān)用衣服、鞋子，每個(gè)療程應更換1次。
七、氧艙體表隔天清潔消毒，遇污染隨時(shí)消毒。
八、對危重搶救的`患者，有傷口或氣管切開(kāi)者，入艙前應做徹底的艙內消毒。傳染病患者及破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染患者出艙后應嚴格終末消毒。
九、地面每天用500mg/l含氯消毒劑拖地板兩次；更衣室每天消毒1次；廁所每日打掃不少于2次，隨時(shí)保持清潔無(wú)臭味。每周對治療環(huán)境大掃除1次。
十、每月進(jìn)行艙內空氣培養，空氣培養不達標時(shí)應及時(shí)查找原因，并落實(shí)整改措施，避免院內感染的發(fā)生。
醫院感染管理制度11
醫院感染管理工作制度做好預防醫院感染的管理工作，主要取決于行之有效的科學(xué)管理制度。有關(guān)控制感染的規章制度，上級的規定文件很多，在制定時(shí)必須注意不但要從現實(shí)條件和可能性出發(fā)，使規章制度切實(shí)可行，而且要視具體情況來(lái)制定規章制度，以利于執行和檢查。同時(shí)還要根據實(shí)際情況的變化和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展在執行過(guò)程中不斷修正和完善。
一、醫院感染管理制度
1、醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規定。
2、建立健全醫院感染監控組織，配備專(zhuān)（兼）職人員，并認真履行職責。
3、醫院要制定醫院感染監控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，并作為醫院評審的重要條件，定期或不定期進(jìn)行核查。
4、對醫務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評價(jià)。
5、建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進(jìn)行預防醫院感染的宣傳教育。
6、醫院須建立特殊區域（如手術(shù)室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無(wú)菌的監控制度和措施，定期檢查。
7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
二、醫院感染控制制度
�。ㄒ唬┽t院感染的預防
1、健全管理機構（醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科、臨床科室管理小組）。
2、健全各級醫院感染管理人員職責。
3、完善醫院感染管理的各項規章制度。
4、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監測、化學(xué)監測和生物監測。工藝監測應每鍋進(jìn)行，并詳細記錄�；瘜W(xué)監測應對每個(gè)消毒包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監測。預真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進(jìn)行B—D試驗。生物監測應每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監測，合格后才能使用。干烤箱進(jìn)行工藝監測和生物監測，發(fā)現質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)檢修并復查滅菌效果。
5、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進(jìn)行工藝監測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每月進(jìn)行生物監測。
6、消毒藥械、一次性無(wú)菌醫療用品的進(jìn)貨、使用及用后處理必須嚴格遵守《消毒管理辦法》和有關(guān)的規章制度。
7、使用中的消毒劑、滅菌劑：應進(jìn)行生物監測和化學(xué)監測。
�。�1）生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須≤l00cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監測一次，不得檢出任何微生物。
�。�2）化學(xué)監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，如含氯消毒液每日進(jìn)行監測（試紙）；滅菌劑，如戊二醛每周監測（試紙）。
8、手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、ICU室、供應室的無(wú)菌區及治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)對其空氣、物體表面、醫護人員手每月做檢測。
9、醫院感染管理科對消毒藥械、一次性無(wú)菌醫療物品及衛生用品的進(jìn)貨證件、儲存、使用情況及一次性無(wú)菌醫療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進(jìn)行監督、檢查。
10、合理使用抗菌藥物，l臨床監測醫師、護士每月對本科用藥情況進(jìn)行監測，藥劑科、感染管理科有計劃地進(jìn)行調整、分析并提出建議。
11、感染管理科監測醫院感染情況并進(jìn)行專(zhuān)題研究，提出改進(jìn)措施。
12、醫護人員必須嚴格遵守無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度，并做好自身防護。
�。ǘ┛刂拼胧�
1、各科監測醫護人員必須執行醫院感染監測、報告制度。
2、醫院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應于24小時(shí)內報告主管院長(cháng)，并通報相關(guān)部門(mén)。
3、經(jīng)調查證實(shí)出現醫院感染流行時(shí)，醫院應于24小時(shí)內報告當地衛生行政部門(mén)。
4、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調查，對感染患者進(jìn)行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。
5、確診為傳染病的醫院感染病例，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規定進(jìn)行管理和報告。
6、醫院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調查處理，證實(shí)流行或暴發(fā)，計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，制定、組織落實(shí)的控制措施及分析調查資料，寫(xiě)出調查報告。
7、調查報告及時(shí)報主管院長(cháng)，以便進(jìn)一步采取措施。
8、其他醫院發(fā)生醫院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應對本院同類(lèi)潛在危險因素進(jìn)行調查并采取相應措施。
三、醫院感染管理培訓制度
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1、有效地預防醫院感染，保障患者和醫護人員健康。
2、提高醫護人員預防意識。
3、更新有關(guān)預防醫院感染的..知識。
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1、全院醫護人員，重點(diǎn)為全院監測醫生、護士。
2、新畢業(yè)大學(xué)生、中專(zhuān)生及其他人員的崗前培訓。
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1、監測員每年1～2次。
2、醫護人員及其他人員每年1次。
3、遇有新知識、新問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行培訓。
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1、有關(guān)衛生部門(mén)的法規、制度。
2、醫院消毒隔離制度及醫院感染的診斷標準。
3、醫院感染與抗菌藥物的合理應用。
4、微生物與醫院感染。
5、有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識。
6、正確洗手、采樣方法和注意事項。
7、預防醫院感染的重要性。
8、監測中的問(wèn)題與注意事項。
9、參加各種學(xué)會(huì )和疾病控制中心舉辦的業(yè)務(wù)培訓的內容。
10、醫療廢棄物的處理。
醫院感染管理制度12
一條為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量,制定本規范。
二條根據國家和本地區衛生行政部門(mén)有關(guān)醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經(jīng)批準后，具體組織實(shí)施、監督和評價(jià)。
三條負責全院各級各類(lèi)人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。
四條負責進(jìn)行醫院感染發(fā)病情況的監測，定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現問(wèn)題，制定控制措施，并督導實(shí)施。
五條對醫院發(fā)生的`醫院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。
六條參與藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實(shí)施。
七條對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監督。
八條開(kāi)展醫院感染的專(zhuān)題研究和講座。
九條及時(shí)向主管領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )上報醫院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報。
xxx堰衛生院
醫院感染管理制度13
一、基本要求
1、門(mén)診相對獨立，有明顯就診標志；設專(zhuān)人發(fā)放口罩和就診須知，負責咨詢(xún)、引導分流患者。
2、“三區”劃分：清潔區、潛在污染區、污染區，設有效的隔離屏障，安裝適量的非手觸式洗手裝置。
3、門(mén)診診室三固定：人員相對固定，診室內器械固定不能攜帶出室外，收集污物設施固定。
二、防護要求
醫務(wù)人員應當根據接診患者的不同，采取不同的防護措施，并符合以下要求：
1、一級防護：適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫務(wù)人員
�、� 嚴格遵守標準預防的原則。
�、� 嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。
�、� 工作時(shí)應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。
�、� 嚴格執行手衛生。每次接診病人后，要更換手套或進(jìn)行手消毒。
�、� 下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。
2、二級防護：適用于人感染H7N9禽流感留觀(guān)室、隔離病房、隔離病區的醫務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉運患者的醫務(wù)人員和司機。
�、� 嚴格遵守標準預防的原則。
�、� 根據甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。
�、� 嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。
�、� 進(jìn)入隔離病房、隔離病區的醫務(wù)人員必須戴醫用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區、潛在污染區和污染區的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛生與保護。
3、三級防護：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫務(wù)人員�？梢l(fā)氣溶膠的操作包括氣管內插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。
4、除二級防護外，應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。
三、消毒技術(shù)
�、� 空氣消毒：
1、保證空氣的流通是控制和預防人感染H7N9禽流感醫院感染的重要措施，可以采取的方法包括：
�、� 開(kāi)窗通風(fēng)，加強空氣流通，并根據氣候條件適時(shí)調節。
�、� 安裝通風(fēng)設備，加強通風(fēng)。
2、需要時(shí)，可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，不必常規采用噴灑消毒劑對室內空氣進(jìn)行消毒。
�、� 物體表面、地面的清潔和消毒。
發(fā)熱門(mén)（急）診和定點(diǎn)醫療機構隔離病房、隔離病區內所有的物體表面、地面都應當進(jìn)行清潔，受到病原微生物污染時(shí)，應當先清潔，再進(jìn)行消毒。
1、清潔的一般要求包括：
�、� 進(jìn)行濕式清潔，動(dòng)作輕柔。
�、� 所有清潔后的物體表面、地面應當保持干燥。
�、� 清潔工作應當區分清潔區、潛在污染區、污染區，逐區進(jìn)行。濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區使用，及時(shí)更換。
�、� 工作人員進(jìn)行清潔工作時(shí)，應當分區穿戴防護用品。
�、� 工作完畢后，應當及時(shí)清潔和消毒工作用具。
2、物品表面和地面的消毒按照常規的消毒方法，消毒劑可選用0.2％過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。
�、� 人感染H7N9禽流感患者使用物品的消毒。
1、患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物品用雙層布袋封扎，可煮沸10分鐘消毒或者使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒�；颊呤褂梦锲放c醫務(wù)人員使用物品應當分開(kāi)清洗、消毒。
2、呼吸治療裝置在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復使用，用后應當立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專(zhuān)用清洗機清洗，水溫80℃-93℃清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應當每24小時(shí)進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無(wú)菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。
3、接觸患者的.精密儀器設備，設備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機用環(huán)氧乙烷氣體消毒。
4、患者使用后的體溫計，浸泡于75%乙醇浸泡15 分鐘，或者浸泡于0.2%過(guò)氧乙酸中10 分鐘后，干燥保存。血壓計、聽(tīng)診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。
�、� 患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理。
患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應當使用專(zhuān)用容器盛放，及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。設有污水處理系統的醫療機構，患者排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池，適當增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。
�、� 終末消毒。
人感染H7N9禽流感患者出院、轉院或者死亡后，患者房間的環(huán)境和使用的物品應當進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：
1、空氣消毒：無(wú)人條件可用紫外線(xiàn)對空氣消毒，也可以用15% 過(guò)33氧乙酸7 ml/m(即純過(guò)氧乙酸1g/ m)熏蒸進(jìn)行消毒；消毒完畢充分通,.
風(fēng)后方可使用。
2、物體表面和地面：清潔后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。
�、� 轉運救護車(chē)的消毒和人員防護要求。
1、轉運救護車(chē)輛車(chē)載醫療設備（包括擔架）專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，駕駛室與車(chē)廂嚴格密封隔離，車(chē)內設專(zhuān)門(mén)的污染物品放置區域，配備防護用品、消毒液、快速手消毒劑。
2、轉運人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、防護口罩和防護眼鏡。
3、轉運人員接觸人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，要及時(shí)更換全套防護物品。
4、非負壓救護車(chē)轉運時(shí)應當開(kāi)窗通風(fēng)；負壓救護車(chē)轉運時(shí)應保持密閉狀態(tài)，車(chē)輛消毒后打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。
5、轉運人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，救護車(chē)輛必須返回急救中心（站）消毒后再轉運下一例患者。
6、救護車(chē)的清潔消毒應當先關(guān)閉門(mén)窗，再用2%過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1小時(shí)。
四、醫療廢物的管理
在診療人感染H7N9禽流感患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物，應根據《醫療廢物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關(guān)規定進(jìn)行處置和管理。
醫院感染管理制度14
�。�1）建立三級監控體系在醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下，建立由專(zhuān)職醫生、護士為主體的醫
院感染監控辦公室及三級護理管理體系。
一級管理：病區護士長(cháng)和兼職監控護士；
二級管理：專(zhuān)科護士長(cháng)；
三級管理：護理部副主任（為醫院感染委員會(huì )副主任）。職責是負責評估醫院感染發(fā)生的危險性，目的是及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理。
�。�2）健全各項規章制度，認真貫徹落實(shí)
�、俟芾碇贫龋喝缦靖綦x制度、供應室物品消毒制度和患者入院、住院及出院的隨時(shí)、終末消毒制度等的健全和落實(shí)。
�、诒O測制度：包括對滅菌效果、消毒劑使用效果及手術(shù)室、換藥室、分娩室、監護室等感染高發(fā)科室的.監測。
�、巯举|(zhì)控標準應符合國家衛生行政部門(mén)所規定的“醫院消毒衛生標準”，如醫護人員手的消毒、手術(shù)前手的消毒、空氣消毒等都應符合有關(guān)標準。
�。�3）控制感染源和保護易感人群，阻斷傳播途徑等。如對易感人群要加強管理。
�。�4）加強教育，增強預防和控制醫院感染的自覺(jué)性。
醫院感染管理制度15
一、布局合理，嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區，區域之間標志明確，人物流向符合要求。
二、分設生理、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房；急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對待。
三、醫務(wù)人員應遵循標準預防原則及手衛生規范，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離措施。
四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長(cháng)短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴禁重復使用。
五、產(chǎn)前應做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽(yáng)性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。
六、一次性醫療用品應在有效期內使用，且不得重復使用。非一次性診療器械必須由消毒供應中心統一處理供應，科室不得有自備包。
七、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種注射、穿刺、采血等有創(chuàng )操作的'醫療器具必須一用一滅菌。
八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，并到感染控制科進(jìn)行登記。
九、每月對空氣、物體表面、醫務(wù)人員手進(jìn)行微生物學(xué)監測。檢測不合格要有追溯記錄
十、醫療廢物規范放置，專(zhuān)人收集處理。一般胎盤(pán)應歸產(chǎn)婦所有，特殊感染的或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫療廢物處理。
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