關(guān)于實(shí)行醫療保險協(xié)議零售藥店管理的指導意見(jiàn)
因湘政辦發(fā)〔2008〕34號文件未保留基本醫療保險零售藥店定點(diǎn)資格非行政許可審批項目，為保證城鎮職工基本醫療保險個(gè)人帳戶(hù)政策的連續性和基金安全，規范零售藥店服務(wù)行為，根據國家醫療保險相關(guān)政策，決定在全省實(shí)行基本醫療保險協(xié)議零售藥店管理，現提出如下意見(jiàn)：
一、自湘政辦發(fā)〔2008〕34號文件發(fā)布之日起，不再進(jìn)行醫療保險定點(diǎn)零售藥店資格許可審批工作。已取得定點(diǎn)資格的零售藥店，其定點(diǎn)資格到2009年 3月31日自行終止。自2009年4月1日起，逐步實(shí)行醫療保險協(xié)議零售藥店管理。納入協(xié)議管理的零售藥店統稱(chēng)“湖南省城鎮職工基本醫療保險協(xié)議零售藥店”。
二、各級醫療保險經(jīng)辦機構承擔協(xié)議零售藥店管理職能，負責協(xié)議零售藥店的遴選、協(xié)議簽訂、管理考核和費用結算等工作，維護基金安全。
三、醫療保險協(xié)議零售藥店管理應堅持總量控制、布局合理、服務(wù)規范、競爭有序的原則。
四、嚴格協(xié)議零售藥店的納入條件。凡申請納入基本醫療保險協(xié)議管理的零售藥店應具備從事藥品零售經(jīng)營(yíng)的合法資質(zhì);具有一定經(jīng)營(yíng)規模，能保證參保人員基本醫療保險用藥的品種和質(zhì)量;應建立計算機管理系統并與醫療保險經(jīng)辦機構實(shí)現聯(lián)網(wǎng)，費用經(jīng)審核后結算;要采取切實(shí)有效的措施確保醫保個(gè)人帳戶(hù)基金不得購買(mǎi)非醫藥類(lèi)商品。
五、科學(xué)制訂零售藥店管理服務(wù)的.協(xié)議文本。各級醫療保險經(jīng)辦機構要根據醫療保險政策和有關(guān)法規，科學(xué)制訂零售藥店管理服務(wù)的協(xié)議文本，協(xié)議內容應包括：硬件設施、供藥范圍、藥品質(zhì)量、服務(wù)內容、收費標準、費用結算及控制、違反協(xié)議行為及處理等，明確雙方的責任、權利和義務(wù)。
六、嚴格協(xié)議履行。各級經(jīng)辦機構要嚴格協(xié)議簽訂，做到一店一協(xié)議，一年一簽。嚴格協(xié)議考核，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，建立退出機制，對違反協(xié)議的零售藥店應嚴格依協(xié)議處理：違約情形一般，未造成影響的，中止協(xié)議6—12個(gè)月;違約情形較重，造成一定影響的，中止協(xié)議3—5年;違約情形嚴重，社會(huì )影響惡劣的，永久退出協(xié)議零售藥店管理，逐步形成醫療保險協(xié)議零售藥店良性競爭的格局。
七、加強領(lǐng)導，切實(shí)做好協(xié)議零售藥店管理的組織實(shí)施。實(shí)行醫療保險協(xié)議零售藥店管理涉及到醫療保險管理體制、機制的轉變，也涉及到相關(guān)部門(mén)、行業(yè)和廣大參保人員的利益。各級勞動(dòng)保障部門(mén)要加強對這項工作的領(lǐng)導，各級醫療保險經(jīng)辦機構要認真研究，制定切實(shí)可行的協(xié)議零售藥店管理辦法和工作方案，會(huì )同同級紀檢監察、藥監、衛生、工商、經(jīng)委、物價(jià)等部門(mén)，按程序組織實(shí)施，公開(kāi)、公正、穩妥推進(jìn)，爭取在2009年7月底以前完成醫療保險零售藥店從定點(diǎn)管理向協(xié)議管理的過(guò)渡。
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