根治號販子“頑疾”更需完善制度設計
導讀：從與醫院工作人員勾結到找人排隊,再到團隊化運作、網(wǎng)上刷號,隨著(zhù)打擊號販子的措施不斷變化,號販子也練出“十八般武藝”。以下是由應屆畢業(yè)生網(wǎng)小編J.L為您整理推薦的根治號販子“頑疾”更需完善制度設計，歡迎參考閱讀。
一邊是重拳整治,一邊是日趨猖獗,號販子“頑疾”究竟如何根治?就此,《法制日報》記者與多位醫療衛生法律專(zhuān)家學(xué)者展開(kāi)了對話(huà)。
實(shí)名預約掛號初見(jiàn)效果
記者:今年1月初,北京醫院的號販子問(wèn)題引起社會(huì )關(guān)注。隨后,北京不少醫院出臺一些治理號販子的措施。從我們調查的情況來(lái)看,號販子比以前少了,但遠沒(méi)有到消失的程度。
劉鑫:早期,號販子跟醫院內部工作人員勾結,很容易掛到號。多次整頓過(guò)后,這種勾結現象基本解決了�，F在號販子常采用排隊賣(mài)順序號的方法或者與請醫生手動(dòng)加號;通過(guò)手機搶號軟件搶號,夜深人靜之后再退號換號等手段。
有時(shí)候,醫院面對醫生手工加號的情況也沒(méi)有太好的解決辦法。
解志勇:實(shí)名預約掛號、專(zhuān)家團隊初診機制等方法,在一些地方顯現了效果,擠壓了號販子的生存空間。實(shí)際上,這些機制就是在專(zhuān)家號和號販子之間設置藩籬。
實(shí)名預約掛號,一方面可以為公安機關(guān)打擊號販子提供追蹤線(xiàn)索。另一方面,對外地、農村等弱勢患者會(huì )造成一些不便。
醫療資源分布使用不合理
記者:對于號販子屢打不絕的原因,不少人都做了分析,其中最常見(jiàn)的一種說(shuō)法是,“看病難”是號販子存在的土壤。
劉鑫:我認為有三個(gè)核心原因。第一是醫療資源分布相對不合理。優(yōu)質(zhì)的醫療資源——三甲醫院、專(zhuān)家,集中在北上廣少數大城市,導致患者也涌向這些地方。
第二是醫療資源使用相對不合理�；颊吆歪t生之間缺乏互信,患者不愿意到一般的醫院找一般的醫生看病�；颊呔歪t時(shí),首先想到去當地最好的醫院,找當地最好的醫生。一些有經(jīng)濟能力的`患者,不管大病小病,都到北京找最好的醫生看。
優(yōu)質(zhì)醫療資源是有限的,這樣就顯現出供需上的矛盾,本身也形成了醫療資源的浪費。
第三個(gè)原因是制度設計上存在不合理之處。制度設計不合理,也是前兩個(gè)問(wèn)題出現的原因。
鄧利強:患者去小醫院看病,肯定能看上;去大醫院看病,不一定看不上。
患者到大醫院看普通疾病,也可以?huà)熘麑?zhuān)家的號。只要患者來(lái)了就要看,不管采取什么措施;不管患者應該去社區看還是應該專(zhuān)家、教授看,這種心態(tài)肯定會(huì )出現“看病難”。人們應該對“看病難”展開(kāi)討論,看這種呼聲是否理性。
醫學(xué)人才培養不能速成,優(yōu)質(zhì)醫療資源不可能多到隨手可及,這是必然規律,并不是問(wèn)題。應尊重知識,尊重生命,理性看待。
分級診療或可根治號販子
記者:關(guān)于號販子屢打難絕的原因,剛才提到了三個(gè)“不合理”,也涉及到理性看待“看病難”問(wèn)題。是否可以這樣認為,解決這些“不合理”才是根治號販子的辦法。
劉鑫:制度設計不合理是根本的問(wèn)題,它會(huì )牽扯到很多方面,如醫療資源分布不合理與制度設計有關(guān)。按照《醫療機構管理條例》的規定,設立醫療機構要有規劃。但是,現在有關(guān)的規定、規劃形同虛設或者規劃被人為修改,以至于造成現在醫療資源分布不合理的情況。
再如患者就醫的模式、專(zhuān)家資源使用相對不合理,也與制度設計有關(guān)。讓患者小病到小醫院看,大病到大醫院看,疑難雜癥找專(zhuān)家看,需要通過(guò)制度設計進(jìn)行合理引導。目前的制度設計尚未達到這樣的要求。比如醫療收費是很微妙的,三級診療的收費差別很小,這種收費差別,失去了引導患者根據病情選擇醫院、醫師就診的作用。
鄧利強:解決號販子的問(wèn)題,真正有效的措施是“帶有強制性色彩”的分級診療制度。所謂“帶有強制性色彩”的分級診療制度,意思是分級診療不能僅僅是一種倡議,應該配有切實(shí)保障制度實(shí)施的措施。
患者的就診行為是利己的、相對短視的,不可能自覺(jué)自愿地遵守分級診療制度。
在 “帶有強制性色彩”的分級診療制度中,患者需先到社區醫院全科醫生初診�；颊吲c自己的社區醫院全科醫生之間建立信任,進(jìn)行長(cháng)期的診療服務(wù)。建立院際分級診療,專(zhuān)科醫師不接受初診。全科醫生初診后認為需要轉診的,才能轉到專(zhuān)科醫師治療。普通的醫生處理不了,才有一層層的專(zhuān)家組診療。
建立“帶有強制性色彩”的分級診療制度,需要社會(huì )的理性認識�；颊咴谝欢〞r(shí)期內會(huì )感到不方便,等患者理性就醫后會(huì )發(fā)現,這是對全民醫療資源和自己的健康負責任的一種方式。
建立“帶有強制性色彩”的分級診療制度,需要政府部門(mén)有擔當,做好足夠的鋪墊和宣傳準備工作。實(shí)施這些措施時(shí)一定會(huì )出現社會(huì )紛爭,但這些紛爭是不理性的紛爭,不能因為一些人不理解就“剎車(chē)”或者“掉頭”
沒(méi)有這種社會(huì )共識、理性認知和責任擔當,號販子這個(gè)問(wèn)題就會(huì )反復出現。
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