《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》
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國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),部署加快推進(jìn)分級診療制度建設,形成科學(xué)有序就醫格局,提高人民健康水平,進(jìn)一步保障和改善民生。
《意見(jiàn)》指出,到2017年,分級診療政策體系逐步完善,醫療衛生機構分工協(xié)作機制基本形成,優(yōu)質(zhì)醫療資源有序有效下沉,以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生人才隊伍建設得到加強,醫療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高,基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例明顯提升,就醫秩序更加合理規范。到2020年,分級診療服務(wù)能力全面提升,保障機制逐步健全,布局合理、規模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的`醫療服務(wù)體系基本構建,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式逐步形成,基本建立符合國情的分級診療制度。
《意見(jiàn)》明確了兩大方面工作舉措:一方面,以強基層為重點(diǎn)完善分級診療服務(wù)體系。主要采取6項措施:一是明確城市二、三級醫院、縣級醫院、基層醫療衛生機構以及慢性病醫療機構等各級各類(lèi)醫療機構功能定位。二是加強基層醫療衛生人才隊伍建設,實(shí)現城鄉每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫生,發(fā)揮全科醫生的居民健康“守門(mén)人”作用。三是通過(guò)組建醫療聯(lián)合體、對口支援、醫師多點(diǎn)執業(yè)、鼓勵開(kāi)辦個(gè)體診所等多種形式,提升基層醫療衛生服務(wù)能力。四是全面提升縣級公立醫院綜合能力,加強縣級公立醫院臨床專(zhuān)科建設,縣域內就診率提高到90%左右,基本實(shí)現大病不出縣。五是整合并開(kāi)放二級以上醫院檢查檢驗等資源,推動(dòng)區域資源共享。六是加快推進(jìn)醫療衛生信息化建設,促進(jìn)跨地域、跨機構就診信息共享。
另一方面,建立健全分級診療保障機制。主要包括6項制度機制:一是完善醫療資源合理配置機制,制定不同級別、不同類(lèi)別醫療機構服務(wù)能力標準,重點(diǎn)控制三級綜合醫院數量和規模。二是建立基層簽約服務(wù)制度,由二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構的醫務(wù)人員組成團隊,與居民或家庭自愿簽約。三是推進(jìn)醫保支付制度改革,完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策。四是健全醫療服務(wù)價(jià)格形成機制,合理制定和調整醫療服務(wù)價(jià)格,對醫療機構落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵引導。五是建立完善利益分配機制,引導二級以上醫院向下轉診診斷明確、病情穩定的慢性病患者,基層醫療衛生機構績(jì)效工資向簽約服務(wù)的醫務(wù)人員傾斜。六是以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶,建立醫療衛生機構分工協(xié)作機制。
《意見(jiàn)》強調,要加強組織領(lǐng)導,明確部門(mén)職責,強化宣傳引導。2015年,所有公立醫院改革試點(diǎn)城市和綜合醫改試點(diǎn)省份都要開(kāi)展分級診療試點(diǎn),重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病分級診療試點(diǎn)工作。
分級診療制度建設,是合理配置醫療資源、促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)均等化的重要舉措,是深化醫改、建立中國特色基本醫療衛生制度的重要內容。自2009年以來(lái),各地相繼開(kāi)展分級診療探索工作,目前已有16個(gè)省份、173個(gè)地市、688個(gè)縣啟動(dòng)了試點(diǎn),為城鄉居民提供了更加有序、有效的醫療衛生服務(wù)。
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