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病案質(zhì)量管理年度總結范文（通用12篇）
總結是指社會(huì )團體、企業(yè)單位和個(gè)人對某一階段的學(xué)習、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓和一些規律性認識的一種書(shū)面材料，它可以使我們更有效率，讓我們一起認真地寫(xiě)一份總結吧。那么你真的懂得怎么寫(xiě)總結嗎？下面是小編為大家收集的病案質(zhì)量管理年度總結范文，希望能夠幫助到大家。
病案質(zhì)量管理年度總結 1
20xx年即將過(guò)去，在這一年里，醫務(wù)科在院長(cháng)、分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，圍繞“以病人為中心，以發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢為主題”開(kāi)展各項工作，在醫療、科研、教學(xué)、中醫藥適宜技術(shù)推廣、項目開(kāi)展等領(lǐng)域，取得了一定的成績(jì)，強化科學(xué)管理促進(jìn)十三項核心制度和崗位責任制的落實(shí)、提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、加強執業(yè)管理、臨床科室建設、中醫藥知識培訓、對口支援工作、病案管理、醫療質(zhì)量安全管理等方面總結如下：
一、執業(yè)管理
在工作中始終堅持要求各級各類(lèi)衛生技術(shù)人員依法執業(yè)、持證上崗。按照《中華人民共和國執業(yè)醫師法》要求，積極組織有關(guān)人員參加執業(yè)醫師(執業(yè)助理醫師)資格考試和注冊工作，本年度共有9人參加執業(yè)醫師(執業(yè)助理醫師)資格考試，有6人注冊執業(yè)醫師(執業(yè)助理醫師)，其中4人為中醫(中西醫結合)。為加強醫師執業(yè)管理，規范醫師執業(yè)行為，我院作為中醫類(lèi)別考核機構在南江市衛生局的安排布署下，按照《宜城市20xx年醫師定期考核實(shí)施方案》要求，于20xx年10月對全市中醫類(lèi)別執業(yè)(助理)醫師進(jìn)行了全面考核，我院108名中醫類(lèi)別醫師經(jīng)本機構考核委員會(huì )評審，工作成績(jì)與職業(yè)道德評定兩項全部合格，而且對每名被考核醫師《醫師定期考核表》進(jìn)行了如實(shí)、完整的記錄。此次參加業(yè)務(wù)水平測評考試的醫師共94人，其中有較大部分人員本應參加簡(jiǎn)易程序考核，但因其所在衛生機構工作人員在醫師定期考核信息管理系統上的誤操作而選擇了一般程序考核。通過(guò)參加統一組織進(jìn)行的中醫藥專(zhuān)業(yè)理論及臨床知識筆試，最終均全部考核合格。
二、醫療質(zhì)量安全管理
嚴抓醫療質(zhì)量，促醫療水平提高，醫療質(zhì)量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心。我們圍繞“以病人為中心”的方針開(kāi)展工作，增強依法執業(yè)意識，強化制度管理，規范醫療行為，促進(jìn)診療水平提高。 加強科室質(zhì)量檢查監督，規范醫療活動(dòng) 在院質(zhì)量管理領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，由分管院長(cháng)主抓，每月定期對科室醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查，對科室出現的問(wèn)題在每月的質(zhì)控工作中進(jìn)行通報，同時(shí)提出整改措施，促進(jìn)科室不斷規范醫療活動(dòng)，提高醫療水平。嚴格考核，規范醫療行為。 認真做好醫療、醫技質(zhì)量考核工作，嚴格按院醫療核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開(kāi)展管理工作。強化急危重癥患者的重點(diǎn)監控，按照醫療操作規程標準開(kāi)展醫療活動(dòng)。 注意加強對日常工作中醫療核心制度的落實(shí)及崗位職責履行情況的監管，在每月一次的全院醫療質(zhì)量檢查考核及不定期科室抽查中，重點(diǎn)對醫生值班交接班、各種醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)、重點(diǎn)病人查房、手術(shù)病人圍手術(shù)期管理、手術(shù)分級管理、新技術(shù)新項目準入、三級醫師查房、病人病情的溝通告知等進(jìn)行控制，醫院成立院科二級質(zhì)量管理組織，對門(mén)急診、手術(shù)室、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、五官科、口腔科、消毒供應室等進(jìn)行重點(diǎn)控制、監督檢查，力爭將醫療安全隱患消滅于萌芽狀態(tài)。
三、深入落實(shí)核心制度
1、加強核心制度的`學(xué)習：本年度各項衛生檢查工作中，核心制度的落實(shí)都是一項重點(diǎn)工作，醫務(wù)科從醫院及科室實(shí)際情況出發(fā)，督促科室對核心制度的學(xué)習，深化核心制度落實(shí)，規范診療行為。依托我院業(yè)務(wù)學(xué)習制度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間，引導科室醫療人員加強對核心制度的學(xué)習。
2、加強知情告知，重視醫患溝通：保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治 療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此我院借鑒上級醫院經(jīng)驗，根據有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)要求，強調病歷的完整性、真實(shí)性，著(zhù)重從細節入手，加大對知情同意書(shū)簽署及實(shí)際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內容詳細記錄在同意書(shū)上，在每月的質(zhì)量檢查中，重點(diǎn)查看相關(guān)知情同意書(shū)的簽署情況。
四、規范醫療行為
我院針對每個(gè)科室制定了醫療質(zhì)量評價(jià)體系，每個(gè)月按照評價(jià)標準有科室進(jìn)行督導檢查。進(jìn)一步規范了臨床診療流程，提高了醫療質(zhì)量。我科強化監督檢查職能，每月統計科室開(kāi)展情況，行政查房時(shí)對科室開(kāi)展情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，查閱科室相關(guān)記錄，了解科室實(shí)施情況。
五、病案管理
規范病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，20xx年醫務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，在環(huán)節病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正;終末病例的抽查中，醫務(wù)科重點(diǎn)強調病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，依法執業(yè)，醫囑執行記錄等。通過(guò)嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規章制度落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節，并聯(lián)合質(zhì)控委員會(huì )逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )。在現場(chǎng)督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時(shí)更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書(shū)質(zhì)量考核獎懲辦法”，針對不同問(wèn)題進(jìn)行相應處罰。醫院為加強病案管理水平，配備專(zhuān)職病案管理人員，進(jìn)行病案的收集、計算機錄入、整理歸檔工作，病案室實(shí)行專(zhuān)人管理并委派專(zhuān)人進(jìn)行病案質(zhì)量把關(guān)，各科成立病案質(zhì)量管 理小組，由科主任護士長(cháng)直接負責出院病案的科級質(zhì)量評分工作。
六、在臨床科室建設
遵照《中醫醫院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫藥管理局關(guān)于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱(chēng)的通知》要求，對住院部中西科室分類(lèi)進(jìn)行了規范設置，對門(mén)診部各內科診斷室的二級分科命名進(jìn)行了整理、規范。皮膚科和骨傷科成功的通過(guò)省重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目及襄陽(yáng)市重點(diǎn)專(zhuān)科建設項目評審。 今年還重點(diǎn)加強了對開(kāi)具疾病診斷證明書(shū)及轉院轉診的監管，截止目前，共審核合格疾病診斷證明書(shū)1077份，轉院轉診申報審批表52份。 截止20xx年12月，我院今年共發(fā)生醫療爭議投訴13例，除1例尚在進(jìn)行后續治療外，其余12例(衛生局主持調解參與了3例)均在認真溝通、交流后或以協(xié)議書(shū)的形式終結爭議，未因醫療爭議引發(fā)qtx事件。另外還有2例去年發(fā)生的醫療爭議處于法院訴訟階段。 20xx年，醫務(wù)科在取得了一些成績(jì)的同時(shí)，也還存在者一些不足和問(wèn)題。如：醫務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實(shí)不到位以及服務(wù)臨床一線(xiàn)的主動(dòng)意識還有待加強等，這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。
20xx年醫務(wù)科工作計劃安排如下：
20xx年醫務(wù)科工作計劃 20xx年醫務(wù)科將圍繞“以病人為中心，以發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢為主題”開(kāi)展各項工作，不斷強化科學(xué)管理促進(jìn)十三項核心制度和崗位責任制的落實(shí)，以提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、加強繼續醫學(xué)教育力度等措施，進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量、醫療安全 的監督、管理和服務(wù)，保證醫務(wù)科各項工作的全面發(fā)展，現將20xx年本科工作計劃安排如下：
一、新一輪績(jì)效考核管理工作迫在眉睫，利用信息化手段精細化管理醫院的挑戰是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫務(wù)科將本著(zhù)“求穩定、謀發(fā)展”的思路，著(zhù)重強化醫政管理，著(zhù)重加強醫療質(zhì)量和醫療安全監管，著(zhù)重提高醫療效率，繼續深入開(kāi)展醫療質(zhì)量萬(wàn)里行、“三好一滿(mǎn)意”等活動(dòng)。最主要是在明年我們將使用大量人力物力進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量安全管理內涵建設，以績(jì)效考核管理為手段，切實(shí)解決及整改實(shí)際困難及問(wèn)題、缺陷，講落實(shí)、抓實(shí)效，努力為醫院發(fā)展貢獻力量。
二、以新一輪績(jì)效考核管理工作為契機，提高醫政管理水平�？偨Y20xx年醫政工作的不足，以績(jì)效管理為契機，我們將在20xx年繼續加強自身的質(zhì)量及制度建設，主要包括完善科室各項規章制度;完善和更新各項委員會(huì )活動(dòng)、會(huì )議記錄;加強科室檔案管理，加強檢查督導力度，履行持續改進(jìn)措施;緊緊圍繞“以病人為中心”開(kāi)展各項醫療工作，醫療質(zhì)量是根本，患者安全是目的;轉變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識;由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，由現場(chǎng)督查調查管理轉向不斷加強信息化管理;增強自主創(chuàng )新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
三、加強醫療質(zhì)量安全管理，加強科室自身建設，管理情況有考核與績(jì)效管理掛鉤。
病案質(zhì)量管理年度總結 2
20xx年在領(lǐng)導的關(guān)心和 培養以及同事的幫助下，不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習，對工作精益求精，與科室人員團結協(xié)作、共同努力，圓滿(mǎn)地完成了各項工作， 個(gè)人業(yè)務(wù)能力也取得了 一定的進(jìn)步， 現將工作學(xué)習 情況總結如下：
一、思想上：
熱愛(ài)祖國、熱愛(ài)中國共產(chǎn)黨、熱愛(ài)本職工作；自覺(jué)維護祖國統一，維護民族團結，反對民族分裂，旗幟鮮明地反對“三勢力”；愛(ài)崗敬業(yè)、盡職盡責。及時(shí)完成領(lǐng)導交付 的工作，與醫院各科室工作人員處理好關(guān)系，注意自己的一言一 行，善待別人、以誠相見(jiàn)、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對人對 事的處理得當，尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心，及時(shí)了 解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；認真學(xué)習法律法規，做到知法、懂法、守法，認真學(xué)習黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，并在活動(dòng)中進(jìn)行了批評與自我批評，虛心接受并改正了同志們對我提出的意見(jiàn)；總值班時(shí)重視安保工作，不斷督促門(mén)急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時(shí)巡視科室并及時(shí)解決發(fā)現的問(wèn)題。
二、工作中：
本著(zhù)對工作積極、認真、負責的態(tài)度，認真遵守各項規章制度，服從醫院及科室的安排，保持辦公環(huán)境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴謹、一絲不茍。自調入病案室以來(lái)，認真學(xué)習病案室的崗位職責、規章制度及編碼、統計知識，虛心向領(lǐng)導、前輩請教，俗話(huà)說(shuō)“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起，因此我利用業(yè)余時(shí)間不斷給自己充電，看專(zhuān)業(yè)書(shū)，加入病案相關(guān)QQ群，跟前輩們學(xué)習編碼相關(guān)知識。在醫院給我提供外出學(xué)習機會(huì )時(shí)，我珍惜每一次學(xué)習機會(huì )，遵守課堂紀律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時(shí)向老師請教并與授課老師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的'幫助，通過(guò)外出學(xué)習，將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高了編碼的準確率。自七月份全面接手統計報表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時(shí)完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò )直報。通過(guò)不斷學(xué)習， 不斷積累，使工作效率和工作質(zhì)量有了較大提高，較好地完成了各項工作任務(wù)。
三、考勤方面：
嚴格遵守考勤制度，按時(shí)參加醫院及科室的各項學(xué)習、會(huì )議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無(wú)病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。
四、取得的成績(jì)：
學(xué)會(huì )了編碼工作并取得自治區級相應資質(zhì)，學(xué)會(huì )了病案統計工作，能獨立完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò )直報，并能按時(shí)統計發(fā)放報表，完成繼續教育學(xué)分31分。
當然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細致�，F通過(guò)總結認識到自己所存在的問(wèn)題，決心在以后的工作中加以改進(jìn)和解決，及時(shí)完成領(lǐng)導給予的各項任務(wù)， 提高自身素質(zhì)， 在以后的工作生活中確定自己的目標， 并向著(zhù)自己定制的目標而去努力工作。
病案質(zhì)量管理年度總結 3
我國自改革開(kāi)放以來(lái)國民經(jīng)濟連年高速增長(cháng)，醫院現代化步伐也有較快的發(fā)展，能表明醫院現代化進(jìn)展的信息——病案、統計工作，在為醫療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的同時(shí)，也從一個(gè)方面用數據顯現醫院現代化科學(xué)技術(shù)、先進(jìn)儀器設備和服務(wù)態(tài)度的變化程度。
我國醫院病案、統計工作近十年來(lái)變化之大、速度之快是常人難以想像的，它在多方面已與國際接軌，很多醫院即將與世界發(fā)達國家并駕齊驅。具體表現：
一、過(guò)去病案制卡、登記，統計制表都是手工操作，現在已使用電腦
�。ㄒ唬┻^(guò)去做疾病分類(lèi)、醫療（手術(shù)）操作分類(lèi)、姓名、醫生和隨診索引卡片；住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設有登記簿，全是手工操作�，F在多數醫院在門(mén)診掛號室、住院處、病房、病案、統計科（室）都設有電腦，這些部門(mén)分工將“病案首頁(yè)”分別按要求認真負責一項不漏地輸入電腦，即能調出所需各種索引卡片和各種登記項目。衛生行政管理部門(mén)規定報送的“醫院住院病人疾病分類(lèi)”統計報表數據，也能按要求從電腦中調出。
�。ǘ┻^(guò)去醫院住院病人入、出院（包括死亡，下同）人數日報，由各臨床科填報，同時(shí)填報“出院病人卡片”（病案首頁(yè)摘要）做為出院病人的依據，統計匯總編制前一工作日的全院入、出院人數日報，報送給院領(lǐng)導和有關(guān)科室�，F在只要各臨床科室上班后，將前一個(gè)工作日入、出院人數輸入電腦，病案、統計室即可調出“全院住院病人入、出院人數日報”。院領(lǐng)導和有關(guān)科室也可從電腦中調出，其數據既準確、統一，又快捷。
電腦中貯存的日報，日積月累，衛生行政管理部門(mén)規定或院領(lǐng)導要求的日報、月報、季報、半年報和年報都能編制。
二、過(guò)去住院病案排架一般采用按住院病案號順序排列
此種方法查找病案容易，回順比較麻煩，一旦回順錯位，下次很難查到�，F在有些醫院：如協(xié)和、301已采用“尾號排架法”查找回順都非常方便，不易錯位，能提高工作效率數倍，應大力推廣。
三、病案保存
按衛生部20年8月29日第35號令頒布的《醫療機構管理條例》第35條醫療機構的門(mén)診病案的保存期不得少于15年；住院病案的保存期不得少于30年。按30年計算：1000張床位的醫院，病人平均住院日數13天，年床位周轉次數26次，平均每年約出院人數2.6萬(wàn)人，30年應保存病案78萬(wàn)份。一般每萬(wàn)份病案約占用病案庫（使用面積）：5㎡，共需占用病案庫390㎡，合建筑面積585㎡。按建病案庫的防護要求，每㎡造價(jià)為4000元（全國平均）左右，包括病案架在內需投資250—300萬(wàn)元。
如果每年只貯存10年的病案，前20年52萬(wàn)份病案做縮微膠片或輸入光盤(pán)貯存，就可少建病案庫390㎡，少用建筑投資160～190萬(wàn)元。用節約投資的一半即能解決購買(mǎi)縮微膠片或制造光盤(pán)的設備，以及制作縮微膠片或光盤(pán)病案。它優(yōu)于病案庫保存的特點(diǎn)是：
�。ㄒ唬┯每s微或光盤(pán)貯存開(kāi)始時(shí)是20年，再過(guò)10年就達到30年，以此類(lèi)推醫院縮微或光盤(pán)貯存病案逐年增加，實(shí)際上是增加了醫院用于醫教研的無(wú)價(jià)的醫療資源。
�。ǘ┐娣趴s微膠片或光盤(pán)采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
�。ㄈ┎捎每s微或光盤(pán)貯存病案是國際各國的`趨勢，是病案管理現代化的標志。
�。ㄋ模╇S著(zhù)科學(xué)發(fā)展，縮微、光盤(pán)一類(lèi)產(chǎn)品價(jià)格是逐漸下降趨勢，投資也會(huì )逐漸減少，還能減輕勞動(dòng)強度。
四、過(guò)去醫院信息部門(mén)設病案、統計、圖書(shū)、計算機，源于上世紀80年
在南京召開(kāi)“全國病案統計學(xué)術(shù)會(huì )議”起草的“對醫醫院病案、統計工作的要求”和衛生部“醫院分級管理辦法”。90年代世界發(fā)達國家醫院病案（含統計），發(fā)展為信息機構，電腦是信息（病案統計）工作的工具。由于國際學(xué)術(shù)交流頻繁，國內經(jīng)濟發(fā)展較快地區京津、長(cháng)三角、珠三角等一些醫院統計并入病案（和病案統計合并不一樣），中國醫院協(xié)會(huì )病案管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )已編制出相應軟件，病案、統計所需數據皆可從電腦調出。病案、統計工作和機構，隨著(zhù)電腦的使用也將一體化了。
五、病案統計在醫院管理中起著(zhù)帶頭作用
病案管理統計搞好了，醫院管理就向高處發(fā)展，并逐漸規范化。醫院病案統計合并，病案實(shí)現了寫(xiě)好病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁(yè)》輸入電腦，即可輸出必要的醫療統計指標，供醫院管理的參考，這祥病案統計就完成了制度化、規范化和程序化。
這是走中國特色社會(huì )主義道路（西方國家病案在醫院里是單獨設置的）的成果。這個(gè)成果需要擁有醫院病案統計和醫院管理知識和經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)人員、認真研究、總結，做出結論。這是創(chuàng )新，它不僅將攺變醫院病案統計和醫院管理工作的現狀，也將對全國醫院管理產(chǎn)生影響。
病案質(zhì)量管理年度總結 4
病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作人員因具備強烈的事業(yè)心，高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)才能，嚴謹能干的工作作風(fēng)，任勞任怨的現身精神。我始終信任只要自己努力、認真的對待必定能夠被認可。
我進(jìn)入醫院重要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習電腦病例輸入系統，配合領(lǐng)導將各科室的材料及時(shí)復印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導、服務(wù)好部門(mén)、服務(wù)好患者”的工作理念，認真完成領(lǐng)導安排的各項工作，配合領(lǐng)導圓滿(mǎn)玩成工作任務(wù)，培養綜合素質(zhì)，提升工作才能。不讓領(lǐng)導安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發(fā)生，不讓復印病歷的患者在自己這里冷落，培養服務(wù)意識。精確認識病案管理的重要作用，提升病案管理現代化的認識，遇到打官司病歷及時(shí)上報領(lǐng)導。
時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條�！凹葋�(lái)之，則安之”就是懷著(zhù)這種心情我竭力的學(xué)習著(zhù)。把對事業(yè)的滿(mǎn)腔熱情和高度認真負責的`態(tài)度融入到工作中堅決服從領(lǐng)導和服務(wù)患者。認真遵照執行醫院各項規章制度和勞動(dòng)紀律最大程度滿(mǎn)足患者的需求。
我十分喜歡、珍愛(ài)這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺，既能鍛煉自己，20xx年書(shū)記述職述廉報告也能展示自己�；叵脒@段時(shí)間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導的支持和同事的幫忙是分不開(kāi)的，在此對各領(lǐng)導和同事表示衷心的感謝！
以上是我對半年來(lái)思想、工作情況的總結，不全面和不精確的地方，請領(lǐng)導和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計劃，使自己的工作做到更好。不辜負領(lǐng)導對我的期望。
病案質(zhì)量管理年度總結 5
20xx年6月6日，我來(lái)在人民院正式開(kāi)始工作。剛開(kāi)始，對沒(méi)有任何工作經(jīng)驗的我來(lái)說(shuō)，面對這樣的一分工作，我的內心有著(zhù)無(wú)比矛盾的復雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個(gè)初出茅廬的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿(mǎn)滿(mǎn)的.走上了這段難忘的旅程。
在現實(shí)工作中，本人通過(guò)不段的努力學(xué)習和領(lǐng)導的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫院這個(gè)大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會(huì )了為人處事。本人嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真履行實(shí)習護士的工作職責，嚴格要求自己，從不無(wú)故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，按時(shí)積極的參加醫院組織的各項活動(dòng)。
病案室是一項綜合工作，他是協(xié)調和服務(wù)的工作，一個(gè)優(yōu)秀的病案室醫護人員必須具備強烈的事業(yè)心，高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，同時(shí)還要具有較強的政治素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴謹精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻身精神。但是我始終相信只要自己努力、認真的對待每一項任務(wù)，自己一定能夠被領(lǐng)導、同事和病人認可。
我進(jìn)入醫院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習電腦病例輸入系統，配合領(lǐng)導將各科室的資料及時(shí)復印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導、服務(wù)好部門(mén)、服務(wù)好患者。
病案質(zhì)量管理年度總結 6
病案質(zhì)量管理是醫院質(zhì)量管理的重要內容，其主要任務(wù)是制定管理目標，建立質(zhì)量標準，完善各項規章制度，進(jìn)行全員病案質(zhì)量教育，建立評估系統，并且定期評價(jià)工作結果，進(jìn)行總結和反饋，以達到并促進(jìn)醫院醫療水平和服務(wù)水平為目的。近年來(lái)，在上級主管部門(mén)的要求和指導下，結合我院具體情況，病案委員會(huì )制訂并實(shí)施了一系列切實(shí)可行的病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫務(wù)人員的病案書(shū)寫(xiě)水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫院病案的內涵質(zhì)量有了很大提高。2012年病案管理委員會(huì )主抓了以下工作：
1.嚴格執行各項病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達標，專(zhuān)人負責，層層把關(guān)，保證質(zhì)量。根據《山東省中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》的要求，對每位醫生的.病歷進(jìn)行檢查，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。每月將問(wèn)題以簡(jiǎn)報的形式反饋給科室、主管院長(cháng)。
2.建立以分管院長(cháng)為一級，病案質(zhì)控組為二級，科主任、護士長(cháng)為三級的質(zhì)量管理體系，層層嚴格把關(guān)。病案質(zhì)控人員定期或不定期抽查各病房運行病歷及終末病歷，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋給臨床科室及時(shí)改正。并把病案質(zhì)控重心放在病案形成過(guò)程中，抓全程管理，將錯誤消滅在萌芽狀態(tài)，以降低病案的返修率。
3.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會(huì )議進(jìn)行病案質(zhì)量教育，強化制度管理，獎懲分明，新調入人員必須病歷書(shū)寫(xiě)達標，要求科主任在其試工期間認真帶教、篩選，對住院醫生的病案進(jìn)行經(jīng)常性的督導和檢查，使醫院的病案質(zhì)量從源頭上有一個(gè)較高的起點(diǎn)。
4.病案室每月按時(shí)完成全院住院病歷的疾病上傳工作。月初及時(shí)對上月病歷進(jìn)行登記、整理、上架，保證病案資料的有序性、完整性及安全性。
5.嚴格病歷回收管理制度，對于逾期未交者及時(shí)催交，并列入當月醫療考評，以保證出院病歷的完整性及安全性。
6.嚴格病歷復印制度，以保證患者隱私及醫療安全，精確認識病案管理的重要作用。
病案質(zhì)量管理年度總結 7
在本年度工作中，在院領(lǐng)導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學(xué)管理服務(wù)的指導思想，緊緊圍繞醫院發(fā)展建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務(wù)為臨床一線(xiàn)服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿(mǎn)的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。病案在當今的作用越來(lái)越顯著(zhù)，用途越來(lái)越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫、教、研和管理的記錄，它還是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時(shí)也是處理醫療糾紛的依據。因此，管好病案室是我們的職責，發(fā)展學(xué)科建設也是我們應盡的義務(wù)�，F將20xx年病案室工作總結如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書(shū)寫(xiě)規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁(yè)錄入，按住院號順序依次存檔。
二、在規定時(shí)間內負責催要外借的病案及對歸還的`病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規定予以辦理同意復印或復制病案的相關(guān)手續。
三、對外來(lái)辦案人員、參保人員需要復印病案資料的熱情接待，及時(shí)準確地為臨床提供可靠資料。
四、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時(shí)在允許范圍內予以完善、糾正、修補。
五、嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作，應具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續學(xué)習并運用先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機知識，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫院的信息工作作出更大的貢獻。
病案質(zhì)量管理年度總結 8
20xx年已悄然離去，新的一年款款走來(lái)，病案室是一項綜合協(xié)調、中和服務(wù)的工作�；仡�20xx年病案室工作，科內人員在院領(lǐng)導及醫務(wù)科領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫療質(zhì)量為核心”，現將20xx年病案室工作總結如下：
一、病歷超時(shí)歸檔情況
思想上不夠重視，主管醫師整理不及時(shí)，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時(shí)。轉科病人涉及多個(gè)科室，原科室人員簽字不及時(shí)。思想匯報專(zhuān)題上級醫師簽字不及時(shí)。
二、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的'關(guān)鍵環(huán)節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲(chóng)、防水�；厥盏牟v能及時(shí)整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開(kāi)病案室前均能按規章制度辦理借閱手續，并督促當事人及時(shí)歸還。對歸還的病歷進(jìn)行核對，使病歷歸還率、完整性達100%，對來(lái)院復印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規章制度嚴格辦理相關(guān)手續，經(jīng)醫務(wù)科批準后予以復印。
三、數據的統計
醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類(lèi)或分布等�？苾热藛T每天能按時(shí)收集各類(lèi)數據資料，定時(shí)完成每日、每月、年度的各類(lèi)報表數據的統計工作，力求做到數據完整、準確、及時(shí)。
四、醫德醫風(fēng)勞動(dòng)紀律
科內人員能自覺(jué)遵守醫院的各項規章制度，按時(shí)完成各項工作任務(wù)。積極參加醫院組織的“改善醫院服務(wù)形象”活動(dòng)。并根據工作崗位要求寫(xiě)出相應服務(wù)承諾，制定了活動(dòng)計劃，根據計劃再次組織科內人員進(jìn)行《醫院管理手冊》和《醫院?jiǎn)T工手冊》學(xué)習，參照手冊進(jìn)行自查自糾，加強醫院服務(wù)流程認知，加強科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過(guò)大家的努力在醫院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績(jì)。
五、科室存在的不足之處
病案室人員均非病案專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的人員，在進(jìn)行疾病分類(lèi)編碼或相關(guān)數據統計時(shí)因專(zhuān)業(yè)知識的缺乏，部分疾病進(jìn)行分類(lèi)編碼、數據統計時(shí)難以做到100%的準確。專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的缺乏，病案室人員目前病案專(zhuān)業(yè)初級技術(shù)職稱(chēng)人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書(shū)1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距�？苾葌�(gè)別人員工作效率不高，工作時(shí)有差漏現象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動(dòng)，同事間協(xié)作性差。
病案質(zhì)量管理年度總結 9
今年上半年在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在科室全體人員團結協(xié)作，共同努力下，圓滿(mǎn)完成了各項工作，現總結匯報如下：
一、病案科的管理工作
1、科室人員在工作中，切實(shí)做好病案庫的安全和對病案內容的保密工作。保持病案科的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的'回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，保證病案完整，不錯裝、漏裝。上半年回收住院病案兩萬(wàn)一千多份，回收急診急救記錄一萬(wàn)三千多份、門(mén)診病歷二千多份，門(mén)診手術(shù)記錄二千多份，兒科一日病房病歷三千多份。
2、為了進(jìn)一步加強病案管理，保障出院病歷及時(shí)、完整地歸檔，四月份出臺了《出院病歷歸檔管理規定》，要求各臨床科室嚴格按規定執行，歸檔時(shí)間不得延遲。從而保證了各種數據的統計和上報，緩解了患者往返多次的不良情緒。
3、定期審核病案首頁(yè)各項目的病案原始數據，定期檢查各個(gè)管理系統的數據庫，及時(shí)修正因各種原因造成的信息數據錯誤，保障了相關(guān)數據庫的順利上報。
4、備份病案信息數據，保障信息數據安全。
�、�、病案的所有數據資料及時(shí)進(jìn)行備份處理（刻盤(pán)和轉移至他處），安全保管，防止數據丟失；
�、�、定期對備份數據進(jìn)行恢復性實(shí)驗。
5、病案管理系統各種故障時(shí)有發(fā)生，因維護及時(shí)，均在較短的時(shí)間內得到解決，保障了各系統的正常運行，工作得以順利開(kāi)展。
二、加強科室職能建設，做好服務(wù)
病案只有使用，才能體現其價(jià)值�，F在病案使用頻率越來(lái)越高。病案科人員認真執行病案借閱、復印制度，努力為其提供快速、準確、細心和耐心的服務(wù)，打造良好的服務(wù)形象。
1、今年四月份安排窗口周日值班，從而解決了周日無(wú)法復印病例的問(wèn)題。五月份開(kāi)展了病歷郵寄業(yè)務(wù)，從根本上解決了外地患者復印病歷的問(wèn)題，為患者節約了時(shí)間，節約了路費。把被動(dòng)服務(wù)轉變成主動(dòng)服務(wù)，真正體現“以病人為中心”的服務(wù)理念，提供人性化病案復印服務(wù)，為構建和諧醫院貢獻力量。
2、為職能科室（感染管理科、黨辦室、護理部、醫�？�、質(zhì)控辦等）提供、查閱病案七千多份（次），為臨床醫、護提供病案六多份（次）。
3、復印病案四千六百多份（次），復印病案資料和醫院各種文件材料共計五萬(wàn)余張。
三、加強科室內涵建設，加強崗位學(xué)習
病案科人員深入學(xué)習醫學(xué)知識，掌握疾病系統分類(lèi)、分類(lèi)的原則、各系統的疾病特征等，在操作中做到了快速、準確，在疾病分類(lèi)實(shí)際操作過(guò)程中能真正按照疾病病因、部位、臨床表現和病理等進(jìn)行正確的編碼分類(lèi)。大大提高了我院的醫療信息的準確性、可信性和有效性，為醫療信息的采集和利用提供了堅實(shí)可靠的信息數據平臺，從而使相關(guān)工作得以順利地開(kāi)展。
病案質(zhì)量管理年度總結 10
一、開(kāi)展工作
1. 圓滿(mǎn)完成了病案首頁(yè)的上傳工作
今年5月份在時(shí)間緊、人員少、任務(wù)重的情況下，全科人員加班加點(diǎn)，及時(shí)完成了編碼字典庫的轉換工作，在信息科的大力幫助下，完成了20xx年—20xx年三年病案首頁(yè)的上傳工作。在病案首頁(yè)上傳過(guò)程中，對首頁(yè)數據不斷進(jìn)行完善和補充，使我院病案首頁(yè)上傳率和準確率都達到了100%。
2. 在醫療質(zhì)量上，嚴把病案首頁(yè)質(zhì)量控制關(guān)
三級醫院績(jì)效考核55項指標有26項直接來(lái)源于病案首頁(yè)，為了提高我院病案首頁(yè)質(zhì)量，保證病案數據的準確性、科學(xué)性和邏輯性，我們開(kāi)展了以下工作。
�、俳M織全院臨床科室醫務(wù)人員進(jìn)行病案首頁(yè)規范填寫(xiě)的培訓。
�、趯⒉“甘醉�(yè)納入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)以微信形式反饋給臨床醫生，并在每月底將科室首頁(yè)中存在問(wèn)題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫(xiě)整改意見(jiàn)簽字后返回病案室。同時(shí)每月底將各科室首頁(yè)存在的具體問(wèn)題、首頁(yè)合格率以電子版的形式上報給醫務(wù)科，對各科室進(jìn)行質(zhì)控考核。
二、工作中遇到的問(wèn)題
1. 三級公立醫院績(jì)效考核指標中的`日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、出院患者微創(chuàng )手術(shù)占比，由于我院沒(méi)有明確的日間手術(shù)目錄和微創(chuàng )手術(shù)目錄，統計人員因檢索條件不同導致數據不一致。
2. 手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁(yè)中沒(méi)有體現，而在電子病案首頁(yè)中醫生漏填，如術(shù)后出血、血腫、切口裂開(kāi)、切口脂肪液化等，沒(méi)有填寫(xiě)在電子版手術(shù)并發(fā)癥中，也沒(méi)有上報醫務(wù)科，科室也沒(méi)有記錄等導致數據無(wú)法準確統計。
3. 目前病案人員配備嚴重不足。無(wú)法進(jìn)行崗位分組，并且沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的統計人員和編碼人員�？剖夷壳�7人，3人負責質(zhì)控（醫療2人，護理1人），統計1人，編碼3人，同時(shí)還要復印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休，另外1人是今年剛剛來(lái)到病案室的。尤其現在三級公立醫院績(jì)效統計指標中有115項是由我科上報，且需要每月定期上傳首頁(yè)數據，上報統計指標，工作量大，任務(wù)繁重，目前我科統計人員僅有1人，非統計專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，又沒(méi)有系統培訓過(guò)，沒(méi)有替代人員，壓力很大。面對即將DRG支付制度的改革，病案編碼將成為重要的付費依據，但科室編碼人員非專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，又未經(jīng)過(guò)系統培訓，故病案編碼人員不能完全勝任。
三、計劃
1. 進(jìn)一步規范病案首頁(yè)，加大對病案首頁(yè)的管理，需要醫院相關(guān)管理部門(mén)，臨床醫生與病案工作人員共同努力，將控制病案質(zhì)量的責任層層落實(shí)到個(gè)人，明確責任，進(jìn)一步加大獎懲力度，注重規范化培訓。
2. 配備專(zhuān)業(yè)的統計和編碼人員，充實(shí)到病案科來(lái)。
3. 加強編碼人員的業(yè)務(wù)培訓，分批組織編碼人員外出學(xué)習，提高自身業(yè)務(wù)水平。
病案質(zhì)量管理年度總結 11
在20xx年中，我們在院部和科教信息部的正確領(lǐng)導下，堅持信息工作為醫院科學(xué)管理服務(wù)的指導思想，緊緊圍繞醫院發(fā)展二期建設為中心，全面履行職責，突出綜合信息工作為醫院管理服務(wù)，為臨床一線(xiàn)服務(wù)的重點(diǎn)，較好地完成了科教信息部布置的各項任務(wù)，現將病案統計室的工作完成情況總結如下：
一、主要工作成績(jì)方面：
1、較好地完成了本年度中病歷的.質(zhì)控工作，把本年度出院病人的9206份病案的首頁(yè)進(jìn)行疾病及手術(shù)的編碼，并輸入電腦進(jìn)行匯總保存;
2、按照院部的安排,做好了病案室臨時(shí)到原住院部二樓的辦公的工作,在環(huán)境較差的條件下堅持工作，使管理工作基本運轉正常;;
3、提供外一科和內科分區，兒科分組的醫療業(yè)務(wù)情況,為醫院及科室的工作開(kāi)展提供了決策上的支持。
4、較好地完成了上報給醫院及各有關(guān)部門(mén)的各項統計調查任務(wù) 5、完成了市城區統計局和市、區衛生局布置的各項統計調查任務(wù);;
二、主要存在的問(wèn)題：
1、病案管理的規章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位;
2、病案室人員全部都是新手，業(yè)務(wù)水平較低;
病案質(zhì)量管理年度總結 12
在本年度工作中，在院領(lǐng)導的正確指導下，堅持信息工作為醫院科學(xué)管理服務(wù)的指導思想，突出綜合信息工作為醫院管理服務(wù)為臨床一線(xiàn)服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿(mǎn)的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。
病案在當今的作用越來(lái)越顯著(zhù)，它是今后醫療付款及醫療保險的依據，同時(shí)也是處理醫療糾紛的依據。因此，病案室是每個(gè)醫院的重要環(huán)節之一�，F將20xx年病案室工作總結如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進(jìn)行整理，按病案書(shū)寫(xiě)規范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝，按每月序號順序依次存檔。
二、在規定時(shí)間內負責催要外借的.病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規定予以辦理同意復印或復制病案的相關(guān)手續。
三、我們是一個(gè)新建醫院，在新建病案室時(shí)，努力奮戰，加班加點(diǎn)三個(gè)月，使我院病案、處方點(diǎn)評、抗生素應用等工作急步走向了正規化，基本達到了我市衛生部門(mén)的要求。
四、每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時(shí)在允許范圍內予以完善、糾正、修改、檢查及修正病歷，917份，甲級病歷98%。
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