東莞社保異地報銷(xiāo)比例

　　根據東莞社保公眾號答疑機器人的回答，東莞社保的報銷(xiāo)比例根據參保人的就醫行為決定。在門(mén)診的主要就醫行為有首診，轉診，急診，門(mén)診搶救。以下小編為大家整理了東莞社保異地報銷(xiāo)比例的相關(guān)內容，希望對大家有所幫助！

　　1、轉院。參保人在本市定點(diǎn)醫療機構范圍內連續住院（出院后次日內辦理入院）且符合轉院規定的，連續計算起付標準，按轉診前后最高等級醫療機構的起付標準確定，統籌支付比例不需下調。

　　按規定由市內首診定點(diǎn)醫療機構轉院到市外醫療機構的，轉院前后分別計算起付標準，統籌支付比例按下表：

　　2、自行就醫因患惡性腫瘤，已在市外醫療機構進(jìn)行住院放、化療或手術(shù)治療且需在該醫療機構繼續進(jìn)行住院治療的參保人，可憑該醫療機構進(jìn)行住院放、化療或手術(shù)治療的有關(guān)診治資料向社會(huì )保險經(jīng)辦機構提出市外醫療機構繼續治療申請，社會(huì )保險經(jīng)辦機構核準后，按轉院支付相關(guān)待遇。

　　參保人未經(jīng)本市定點(diǎn)醫療機構首診或未按規定轉院、未按規定申請異地就醫登記備案，自行選擇其他醫療機構住院就醫，按以下情形降低支付比例：

　　3、急診搶救在醫療機構高收費病區住院的，參保人如能提供與普通病區費用差價(jià)的，則按普通病區收費標準計報；不能提供的，基本醫療保險基金各段支付比例減少40個(gè)百分點(diǎn)。

　　參保人因急、危重病就近在非本市定點(diǎn)醫療機構急診住院發(fā)生的住院基本醫療費用，可按在本市同級定點(diǎn)醫療機構住院的待遇標準支付。

　　參保人因急、危重病就近在非本市醫療機構門(mén)診搶救無(wú)效死亡產(chǎn)生的基本醫療費用，基本醫療保險基金按70%支付。

　　4、護理院住院待遇

　　因年老、疾病、傷殘導致失能，生活不能自理、需要長(cháng)期照護的60周歲以上，經(jīng)定點(diǎn)護理院按本市護理院日常生活能力評定標準評定屬于重度或中度失能的參保人，在定點(diǎn)護理院住院發(fā)生的基本醫療費用，由基本醫療保險基金按規定支付。

　　在定點(diǎn)護理院以外的護理院住院發(fā)生的醫療費用，社會(huì )醫療保險基金不予支付。

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