近些年來(lái)，隨著(zhù)我國醫學(xué)科學(xué)技術(shù)以及醫學(xué)儀器的快速發(fā)展，醫學(xué)檢驗結果越來(lái)越受到患者和臨床醫生的強烈關(guān)注，及時(shí)、準確的醫學(xué)檢驗結果對于臨床上疾病的診斷和治療具有重要的臨床意義[1-2]。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，在醫院醫護人員給與患者靜脈采血過(guò)程中，應當按照規范化的操作規程進(jìn)行準確的操作，正確地采集患者的血液標本是檢驗結果準確、可靠的保證之一，除此之外，靜脈采血過(guò)程中對檢驗結果的影響有很多因素[3-4]。為了提高對患者靜脈采血中檢驗結果的準確性以及可靠性，現分析我院靜脈采血中對檢驗結果可能產(chǎn)生的影響因素，并且以此提出相應的應對措施：

 

　　1 靜脈采血中檢驗結果的影響因素

 

　　1.1 心理因素：

 

　　醫護人員在給與患者靜脈采血過(guò)程中，患者由于心理緊張，通常會(huì )產(chǎn)生不穩定的情緒，引起患者的呼吸頻率和心率產(chǎn)生改變，進(jìn)一步引起患者的血液中PH值的升高，加強血液中的Ca2+和蛋白質(zhì)結合，血液中的血清鈣值出現小幅度下降。醫院應當組織臨床醫學(xué)專(zhuān)家和有經(jīng)驗的醫護人員，給醫護人員開(kāi)專(zhuān)題講座，促進(jìn)他們相互之間的知識交流，讓他們吸收新的醫學(xué)檢驗技術(shù)理念和方式，提升醫護人員的專(zhuān)業(yè)水平[5]。

 

　　1.2 飲食因素：

 

　　飲食是與靜脈采血檢驗結果的重要影響因素之一，人體在攝入相應的食物會(huì )改變血液中的化學(xué)成分，導致靜脈采血患者的檢測結果產(chǎn)生偏差。比如高脂食物、高糖食物、高蛋白等食物都會(huì )對檢驗結果產(chǎn)生相應的影響。

 

　　1.3 采血部位：

 

　　靜脈采血時(shí)，在靜脈留置針與患者的皮膚接觸處會(huì )有少量的凝血板塊，凝血板塊中也可能會(huì )有給與患者的藥物混雜其中，這些都是對檢驗結果客觀(guān)性、準確性產(chǎn)生影響的因素。

 

　　2 靜脈采血中檢驗結果的應對措施

 

　　2.1 心理應對措施：

 

　　醫護人員應當在患者靜脈采血之前，向患者介紹靜脈采血中的要求、相關(guān)的醫學(xué)知識以及注意事項，及時(shí)與患者溝通協(xié)調，消除患者在靜脈采血時(shí)可能發(fā)生的緊張、恐懼情緒，分散患者的注意力，減輕因為患者自身的各種因素對檢驗結果來(lái)的影響，影響到檢驗結果的客觀(guān)性、準確性，不利于患者的疾病治療。

 

　　2.2 嚴格按照靜脈采血的規程操作[6]：

 

　　醫護人員在靜脈采血時(shí)，要嚴格按照國家、醫院制定的靜脈采血的規程操作。根據每個(gè)患者自身的血管情況選擇合適的針頭，當針頭插入患者的血管之后要及時(shí)松開(kāi)止血帶，真空采血器應當與患者的血管成一定的角度，使血液順管壁緩慢流入真空采血管底，保證真空采血器的質(zhì)量，都可以減少對檢驗結果的影響。采血前，要求受檢者坐在實(shí)驗臺前。將前臂放在實(shí)驗臺上，掌心向上，并在肘下放一枕墊。臥床受檢者要求前臂申展，暴露穿刺部位。常用采血位置是肘前靜脈，因其粗大、容易辨認。用左手緩緩向后拉注射器針栓，見(jiàn)少量回血后，松開(kāi)壓脈帶。然后，向后拉針栓到達采血量刻度。若使用一次性真空采血裝置，當針頭進(jìn)入血管后會(huì )見(jiàn)少量回血，將真空采血管插入試管托內采血針中，因試管內負壓作用，血液自動(dòng)流入試管，到達采血量刻度后拔出試管即可。

 

　　嚴格控制采血量能較好減少對檢驗結果的影響，特別是對于需要加入抗凝劑的血標本量要嚴格控制，防止因為抗凝劑濃度的偏差影響到檢測結果的可靠性。對于血液粘稠度高以及血液容易凝集的患者，醫護人員在采血過(guò)程中，應當及時(shí)抽取適量的血樣標本，并且做好封存。

 

　　2.4 及時(shí)處理采集的血標本：

 

　　醫護人員在采集好血標本之后，需要及時(shí)將樣本送到化驗室進(jìn)行檢測，在運送過(guò)程中，避免過(guò)度的震動(dòng)，陽(yáng)光暴曬，防止引起血液溶血，從而對檢驗結果產(chǎn)生影響。在此過(guò)程中，處理采集的血標本要迅速，不要延誤處理的時(shí)間，一般血液標本的放置不應該超過(guò)4h，在采集血液標本后應馬上送至檢驗室進(jìn)行檢驗。會(huì )對檢測的結果產(chǎn)生影響。

 

　　2.5 選擇適當類(lèi)型的采血管：

 

　　對于每個(gè)患者不同的檢測項目和類(lèi)型，醫護人員應當在給與患者采血之前選擇合適的類(lèi)型的采血管。由于每種類(lèi)型的采血管所含的抗凝劑類(lèi)型不同，比如紅頭管中沒(méi)有任何的抗凝劑，主要應用在生化、乙肝以及腫瘤標志物等方面的常規檢測；綠頭管與紫頭管一樣，都含有相應的固體抗凝劑，主要應用在血流變以及血常規等方面的檢測；黑頭管含有相應的液體抗凝劑，主要應用在血沉方面的檢測。

 

　　2.6 止血帶的運用：

 

　　止血帶束縛患者手臂的時(shí)間長(cháng)短也會(huì )對檢測結果產(chǎn)生相當大的影響，根據相關(guān)臨床實(shí)踐報道，長(cháng)時(shí)間對患者使用止血帶，會(huì )增加患者的靜脈壓力，加快患者的血樣標本溶血，引起患者的紅細胞平破裂，給血樣的檢測帶來(lái)不可估量的影響。在采血部位上端約5cm處，將壓脈帶繞手臂一圈打一活結，壓脈帶末端向上。要求患者緊握和放松拳頭幾次，使靜脈隆起。壓脈帶應能減緩遠端靜脈血液回流，但又不能緊到壓迫動(dòng)脈血流。因此，在對患者采血的過(guò)程中，長(cháng)時(shí)間使用止血帶或者使用止血帶過(guò)緊，都會(huì )影響到血液檢測結果的客觀(guān)性、準確性。

 

　　2.7 對采血者的要求:

 

　　為了減少飲食對于采血檢驗結果的影響，一般要求采血者晚餐后禁食，于次日上午空腹（間隔12h以上）進(jìn)行采血。而且要嚴格要求采血者對于藥物的服用，特別是在采血前一周內，由于藥物的半衰期不同，藥物在人體內的降解時(shí)間差異很大，如果在采血期間之前服用的藥物沒(méi)有降解完全，則會(huì )嚴重干擾血液中檢測。采血者的體位要與目標測定的成分相適應，如采集白蛋白時(shí)，采血者坐或者臥兩個(gè)體位采血的白蛋白指標是不同的，坐位時(shí)所取的血液測定值應為37-52g/L，而臥位的參考值為30-50g/L，所以采集血液時(shí)應根據不同的目標測定成分選擇合適的體位，以減少血液檢測時(shí)的干擾[8]。

 

　　綜上所述，本文主要從心理因素、飲食因素、采血部位等三個(gè)方面，分析了影響靜脈采血中檢驗結果的因素，并且從提出了一系列的應對措施：心理應對措施、嚴格按照靜脈采血的規程操作、嚴格控制采血量、止血帶的運用以及及時(shí)處理采集的血標本。有利于提高對患者靜脈采血中檢驗結果的準確性、可靠性，對于臨床上疾病的診斷和治療具有重要的臨床意義。

 

　　參考文獻：

 

　　[1] 張�。�靜脈采血中對檢驗結果的影響因素分析及應對[J]．吉林醫學(xué)，2012,33(5)：1108-1109．

 

　　[2] Olof Wallin, Johan Söderberg, Bethany Van Guelpen, et al. Preanalytical venous blood sampling practices demand improvement-A survey of test-request management, test-tube labelling and information search procedures[J]. Clinica Chimica Acta, 2008, 391(1-2):91-97.

 

　　[3] 吳文奇，梁燕明．靜脈采血對檢驗結果的影響因素及對策[J]. 檢驗醫學(xué)與臨床, 2012,09(09): 1134-1135．

 

　　[4] 李云強．靜脈采血不當引起生化檢驗結果差異的分析[J]．甘肅醫藥，2012,31(04)：293-294．

 

　　[5] 田靜，洪威．靜脈采血中應用止血帶對血檢驗結果影響的研究進(jìn)展[J]. 中國療養醫學(xué), 2008,17(12): 768．

 

　　[6] 于秋紅，李素杰，孫增艷．靜脈采血過(guò)程中影響檢驗結果的因素與對策[J]. 護理實(shí)踐與研究, 2007,4(3): 66-67．

 

　　[7] 周玉娣．靜脈采血影響檢驗結果的分析及對策[J]. 醫學(xué)理論與實(shí)踐, 2005,18(08): 954．

 

　　[8] 張�。�靜脈采血影響檢驗結果的影響分析及應用[J]. 吉林醫學(xué), 2012,33(05): 1108