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婦產(chǎn)科護理教學(xué)創(chuàng )新的實(shí)踐與思考
【摘要】 婦產(chǎn)科護理教學(xué)是臨床教學(xué)的關(guān)鍵,充分認識婦產(chǎn)科護理教學(xué)的特點(diǎn)和面臨的困難,如何提高婦產(chǎn)科學(xué)生臨床思維和提高教學(xué)質(zhì)量,培養婦產(chǎn)科學(xué)生臨床實(shí)踐能力與創(chuàng )新能力,這是目前急需解決的問(wèn)題。要為國家培養出臨床創(chuàng )新型、高素質(zhì)的婦產(chǎn)科醫學(xué)人才，轉變教學(xué)觀(guān)念，精選教學(xué)內容，創(chuàng )新教學(xué)方法等勢在必行。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護理教學(xué)；創(chuàng )新能力；改革；教學(xué)方法
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變，迫切要求人才培養從“知識型”向“創(chuàng )造型”方向轉變［1］,護理教育要培養出適應新世紀需要的護理人才，必須進(jìn)行創(chuàng )新教育，教育學(xué)生學(xué)會(huì )創(chuàng )造，尤其是注重臨床實(shí)踐的婦產(chǎn)科護理學(xué)，對護理工作更有特殊要求。因而婦產(chǎn)科護理學(xué)臨床教學(xué)遇到前所未有的沖突與困惑。例如課程體系不合理，教學(xué)內容重復，教學(xué)計劃不合理，現代醫學(xué)、現代科學(xué)課程薄弱，課程體系不能反映時(shí)代特色等等。因此我們要積極貫徹“著(zhù)重素質(zhì)、面向臨床”的基本理念，以素質(zhì)教育為主線(xiàn)，改革婦產(chǎn)科教學(xué)的課程體系和教學(xué)內容，以創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力為培養重點(diǎn)，逐步建立起有一定特色的婦產(chǎn)科護理教學(xué)模式。筆者就近年來(lái)婦產(chǎn)科護理教學(xué)中對課堂教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng )新的實(shí)踐做一回顧。
1 提高教學(xué)水平，轉變教學(xué)觀(guān)念
教師教育觀(guān)念比較陳舊，部分教師依然采用以教師為中心的教學(xué)模式，教學(xué)方法缺乏創(chuàng )新，教學(xué)手段簡(jiǎn)單落后，師生交流不足，教學(xué)效果不夠理想。學(xué)生的素質(zhì)教育不僅與自身的培養相關(guān)，而且更有賴(lài)于教師素質(zhì)的提高。教師素質(zhì)的提高是臨床教學(xué)的根本所在。轉變教師的教學(xué)觀(guān)念是實(shí)現新教學(xué)模式的前提條件,因為觀(guān)念是行動(dòng)的靈魂,教學(xué)觀(guān)念對教學(xué)行為起著(zhù)指導和統領(lǐng)的作用。教師的綜合素質(zhì)的高低會(huì )直接影響學(xué)生的智慧和意志的發(fā)展[1]。
1.1 加強教師自身知識儲備 實(shí)施醫學(xué)創(chuàng )新教育要求教師既要有扎扎實(shí)實(shí)的醫學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識，同時(shí)又具有教育專(zhuān)業(yè)、信息技術(shù)及人文社會(huì )科學(xué)等方面的知識。不僅具有一定知識結構，而且還必須具有快速吸收、轉化知識的能力。因此，教師要不斷學(xué)習，不斷充實(shí)、提高。通過(guò)定期培訓、進(jìn)修、學(xué)術(shù)會(huì )議、自學(xué)及函授等多種途徑，接受繼續教育和強化培訓。爭取擁有大量豐富、多層面、多側面的知識，為醫學(xué)創(chuàng )新教育打下堅實(shí)的基礎。
1.2 提高教育科研能力 教師要將現代教育理論同自己的教學(xué)工作實(shí)際緊密地聯(lián)系起來(lái)，樹(shù)立科學(xué)研究意識，掌握教育科研方法，研究自己在教育、教學(xué)中遇到的諸種問(wèn)題，并尋求答案；研究自己的教學(xué)理念、教學(xué)行為及教學(xué)效果等。通過(guò)潛心研究，嘗試摸索，在研究中升華，并在實(shí)踐中進(jìn)一步完善，形成教學(xué)和科研相互促進(jìn)，共同提高新的教學(xué)模式。教師綜合素質(zhì)的發(fā)揮要融入課堂教學(xué)過(guò)程之中。在課堂上授課教師要形成自己獨特的教學(xué)風(fēng)格。在課堂上充分調動(dòng)和發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng )造性，用自己的言行去感染和影響學(xué)生，教授他們豐富的婦產(chǎn)科學(xué)知識，培養他們良好的心理素質(zhì)。
1.3 轉變教師角色觀(guān) 傳統婦產(chǎn)科護理教學(xué)都是由教師主講,學(xué)生被動(dòng)接受,即“填鴨式教學(xué)”,俗話(huà)說(shuō)“授人以魚(yú),不如授之以漁”,我們主張教師應由傳統的知識傳授者逐步轉變?yōu)橐龑W(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者; 真正落實(shí)學(xué)生的主體地位,促進(jìn)學(xué)生主體性的發(fā)展和提高。調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性,培養學(xué)生主動(dòng)參與、大膽競爭等自我表現能力，從而加強學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。
2 精選婦產(chǎn)科護理教學(xué)內容
精選婦產(chǎn)科護理教學(xué)內容，是我們講好婦產(chǎn)科護理學(xué)的基礎。面對豐富的教學(xué)資源,我們必須在一些原則的基礎上對教學(xué)內容進(jìn)行有序和有效的選擇，教研室在臨床教學(xué)中應充分發(fā)揮協(xié)調作用。各位授課教師要作好資料收集，充分備課。對各位授課教師所講授的內容進(jìn)行明確的分工，授課教師備課完畢后，教研室對授課內容進(jìn)行統一整理，一方面避免授課內容不必要的重復，另一方面避免某些授課內容的遺漏。授課教師根據教學(xué)大綱確定授課內容，運用教學(xué)語(yǔ)言、選擇教學(xué)模型用具、使用多媒體等手段，對教學(xué)內容進(jìn)行再加工，用最能讓學(xué)生理解的方式傳授知識。教科書(shū)是實(shí)施教學(xué)的依據,但它不能成為束縛教師授課的枷鎖。既往授課一直沿用按教科書(shū)順序及內容講解,制作課件時(shí)有意打破過(guò)去的框框,將關(guān)系密切的內容融合一起講授,既便于理解、又避免了重復。如:流產(chǎn)的病理與臨床表現,處理原則與護理措施等。課程內容選擇性講解,余下內容留為自學(xué)。幫助學(xué)生學(xué)會(huì )學(xué)習,培養學(xué)生具備自我學(xué)習和不斷學(xué)習的能力。在自學(xué)前,向學(xué)生講清自學(xué)的要求,同時(shí),教師要對學(xué)生自學(xué)的結果進(jìn)行檢查及總結,對重點(diǎn)、難點(diǎn)內容要給予講解,以保證自學(xué)的效果。適時(shí)增加教科書(shū)以外的內容,主要介紹本領(lǐng)域的新進(jìn)展,幫助學(xué)生了解更多的學(xué)科前沿知識。每次課節省5～10分鐘,用于習題的演練,以鞏固當堂課的內容,收到了非常好的效果。
3 改進(jìn)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)方法,培養學(xué)生創(chuàng )新思維
對于婦產(chǎn)科教育來(lái)說(shuō),創(chuàng )新教育就是要引導醫學(xué)生在批判地繼承前人留下的醫學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗的基礎上,敢于提出問(wèn)題,勇于探索新知識,做到有所發(fā)現,有所發(fā)明,有所創(chuàng )新。
3.1 討論式教學(xué)法 討論式教學(xué)法是以課堂集體教學(xué)為主要教學(xué)組織形式的前提下，師生之間及生生之間圍繞一個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題相互交流信息，引導學(xué)生積極主動(dòng)地參與學(xué)習活動(dòng)。教師作為課堂教學(xué)的引導者，幫助學(xué)生設定討論的主題，并參與指導學(xué)生討論。在課堂教學(xué)的前期準備中，提前選定討論的題目，如“怎樣指導產(chǎn)婦科學(xué)度過(guò)產(chǎn)褥期”。并指導學(xué)生運用現代化信息查詢(xún)手段查閱相關(guān)資料，鼓勵他們不因循守舊，大膽創(chuàng )新，在學(xué)習中求新求異，讓學(xué)生在大量閱讀相關(guān)材料和全面思考后提出自己深思熟慮的見(jiàn)解，在課堂上進(jìn)行交流。這種教學(xué)法有助于提高學(xué)生學(xué)習興趣，變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習，培養他們獨立思考的能力，有助于他們批判性思維和創(chuàng )造思維的形成，同時(shí)，也加強了師生之間多方面的溝通和了解，促進(jìn)教與學(xué)活動(dòng)的進(jìn)一步開(kāi)展[2]。
3.2 研究性教學(xué)法 學(xué)生在教師指導下，根據各自的興趣、愛(ài)好和條件，選擇不同研究課題，獨立自主地開(kāi)展研究，從中培養學(xué)生的創(chuàng )新精神和創(chuàng )造能力。教師要引導和組織學(xué)生選擇感興趣的專(zhuān)題進(jìn)行研究，例如，選擇“產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的心理因素對產(chǎn)程進(jìn)展的影響”—這一學(xué)生感興趣的課題，讓他們自己設計相關(guān)調查問(wèn)卷，到臨床上去收集資料，分析整理，得出自己的結論，在課堂上進(jìn)行交流，從而幫助學(xué)生理解分娩期心理護理的重要性，使學(xué)生重視產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，把產(chǎn)婦真正當作一個(gè)“整體的人”，為產(chǎn)婦實(shí)施有效的心理護理，這種教學(xué)法可以鍛煉學(xué)生科學(xué)設計調查表的能力、與人溝通的能力、收集資料的能力、數據統計及分析能力，為學(xué)生今后提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量奠定基礎。
3.3 以問(wèn)題為中心教學(xué)法 以問(wèn)題為中心來(lái)展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)［3］，婦產(chǎn)科護理教師可以選擇典型病案，并根據病案的階段性變化分段編寫(xiě)，就理論課教學(xué)中學(xué)生反映較多的問(wèn)題和臨床實(shí)踐中易出現的失誤對教案進(jìn)行設問(wèn)。如在講授“妊娠高血壓綜合征”這一內容時(shí)，課前讓學(xué)生自學(xué)書(shū)本內容，課堂教學(xué)中展示典型的臨床病例，并針對患者的具體情況提出一系列問(wèn)題，可以讓學(xué)生結合自學(xué)所得知識對問(wèn)題加以分析，提出解決問(wèn)題的方案。教師在學(xué)生回答問(wèn)題的基礎上，進(jìn)行分析、歸納和總結，使整個(gè)教學(xué)形成一個(gè)有機的整體。這樣有利于活躍課堂氣氛，提高學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，使學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習，可以鍛煉學(xué)生臨床思維能力和應變能力。
3.4 探究性教學(xué)法 教師按照科學(xué)研究的一般規律，在教學(xué)中積極為學(xué)生創(chuàng )設情境，鼓勵學(xué)生自己提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、提出假設并最終解決問(wèn)題，以激發(fā)探究和創(chuàng )新欲望，提高發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在實(shí)驗課“會(huì )陰擦洗”這一內容的教學(xué)中，給學(xué)生提供會(huì )陰擦洗的模型和操作用物，讓學(xué)生自己去探究會(huì )陰擦洗的步驟和過(guò)程，獲得親身體驗。在實(shí)驗的過(guò)程中，少數學(xué)生會(huì )對書(shū)本上的內容產(chǎn)生質(zhì)疑，并且產(chǎn)生對操作步驟的不同看法，形成了一種創(chuàng )新意識，從而為以后進(jìn)行各種科研和創(chuàng )新打下牢固的基礎。
3.5 合作學(xué)習法 學(xué)生在小組或團隊中為了完成共同的任務(wù)，有明確責任分工的互助性學(xué)習。它要求教師有指導地進(jìn)行小組教學(xué)，讓學(xué)生在一起學(xué)習。教師對學(xué)生的分組要盡可能小，并盡可能使組員有不同的思考方式，對每組給以具體任務(wù)及分工，使每個(gè)人都能積極參與其中。在課堂教學(xué)中給學(xué)生一個(gè)子宮肌瘤患者的病例，請每組學(xué)生根據所給出的資料進(jìn)行討論、提出護理診斷、制定相應的護理措施。最后教師自己進(jìn)行總結。這種教學(xué)法使學(xué)生在合作中學(xué)習，每個(gè)人都有充分展示自己的機會(huì )，能積極活躍主動(dòng)地發(fā)散思維、評判思維，取他人之長(cháng)補自己之短［4］。
3.6 情景模擬教學(xué)法 情景模擬式教學(xué)法是指通過(guò)對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境過(guò)程的模擬或虛擬再現，讓學(xué)生理解教學(xué)內容，進(jìn)而在短時(shí)間內提高能力的一種認知方法。在講授“孕期營(yíng)養與保健”這一內容時(shí)，從臨床請來(lái)一位患有妊娠劇吐的孕婦協(xié)助進(jìn)行教學(xué)，在征得她的同意后，請她就自己在孕期出現強烈惡心、嘔吐、甚至不能進(jìn)食進(jìn)水、身體嚴重脫水的具體情況向學(xué)生一一說(shuō)明，學(xué)生根據這位孕婦的情況列出存在的護理問(wèn)題，并制定出相應的護理措施。這樣使學(xué)生對所學(xué)知識有個(gè)感性認識，能夠理論聯(lián)系實(shí)踐、增強運用知識的能力[5]。
3.7 多媒體教學(xué)法 多媒體教學(xué)也成為一種重要的教學(xué)手段。教育部在本科教學(xué)評估指標體系中，也明確提出應用多媒體授課時(shí)不低于15%。利用現代的教育理論和技術(shù)手段來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量，將教學(xué)內容以最有效方式傳授于同學(xué)［6］。教師根據教學(xué)目標和教學(xué)對象的特點(diǎn)，通過(guò)教學(xué)設計，合理和運用現代教學(xué)媒體，并與傳統教學(xué)手段有機形成合理的教學(xué)過(guò)程結構。在講授“胎兒分娩時(shí)”利用教學(xué)碟片先播放胎兒分娩的過(guò)程引起學(xué)生的興趣，再提出問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生思考，（如“是怎樣從母體分娩出來(lái)的”,“是不是所有的都可以經(jīng)陰道分娩”、“在分娩的過(guò)程中護理人員做哪些工作”等），使電教手段的趣味性牢固在學(xué)生形象中，使學(xué)生從趣味活動(dòng)中獲取知識，激發(fā)求知欲。
4 總結
婦產(chǎn)科護理教學(xué)是護理專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)的主要內容之一,充分認識婦產(chǎn)科臨床實(shí)習教學(xué)的特點(diǎn)和面臨的困難，加強師資隊伍建設是提高教學(xué)質(zhì)量的保證。精選教學(xué)內容，創(chuàng )新教學(xué)方法是關(guān)鍵，只有這樣才能提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的水平,才能為國家培養更多更優(yōu)秀的臨床創(chuàng )新型、高素質(zhì)的婦產(chǎn)科醫學(xué)人才。
第2期高學(xué)軍，等.婦產(chǎn)科護理教學(xué)創(chuàng )新的實(shí)踐與思考
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