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探索手部開(kāi)放性損傷的急診護理討論

時(shí)間:2024-09-10 20:15:48 護理學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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探索手部開(kāi)放性損傷的急診護理討論

  開(kāi)放性損傷是手部創(chuàng )傷的最常見(jiàn)類(lèi)型,若早期處理不當,不僅造成斷指無(wú)法再植、破壞損傷手的功能等后果,而且也增加晚期修復的困難。我院急診科自2001年6月~12月,共收治該類(lèi)患者310例,經(jīng)急診搶救及護理,均取得較好的治療效果,為后續治療創(chuàng )造了良好的條件。

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  1、臨床資料

  本組310例,男性196例,女性ll4例,平均年齡23.7(4~50)歲;受傷原因:車(chē)禍135例,壓砸傷61例,機器絞傷94例,其它20例;就診時(shí)間:8h內293例,8h以上17例;受傷部位,皮膚撕脫傷107例,指甲損傷68例,嚴重擠壓傷39例,手指離斷傷96例;傷口污染程度:傷口輕度污染69例,重度污染241例;就診時(shí)合并休克5例,意識清醒305例。

  2、急診搶救及護理

  2.1 確定傷情,糾正休克根據“一看、二問(wèn)、三檢查”的原則,及時(shí)查明受傷情況。探索手部開(kāi)放性損傷的急診護理討論,合并休克者應立即搶救,包括迅速止血、擴容、輸血、給氧、保持呼吸道通暢等。待全身情況好轉時(shí)再行清創(chuàng )處理。

  2.2 護理措施

 、 心理護理:手部開(kāi)放性損傷患者由于發(fā)病突然,患者對瞬間發(fā)生的事毫無(wú)思想準備,尤其是皮膚撕脫及手指離斷使患者軀體上的完整性被破壞,會(huì )使病人產(chǎn)生強烈的心理反應,出現緊張焦慮、痛苦、恐懼等情緒,容易激動(dòng),并迫不及待地要求減輕疼痛及了解是否會(huì )發(fā)生殘廢,這些都是可以理解的,我們在積極搶救的同時(shí),要耐心細致地做好患者的思想工作,給予解釋和宣教,讓病人對病情及可能的預后有所了解和認識,講明急診清創(chuàng )的重要性和大致過(guò)程,認真解答病人提出的各種問(wèn)題,避免使用刺激性語(yǔ)言。在急診搶救和清創(chuàng )處理中,我們要沉著(zhù)冷靜、神態(tài)自若、忙而不亂,有條不紊地處理各種復雜情況,操作規范無(wú)誤。對于有糾紛因素在內的病人,除了積極搶救治療、高度熱情地對待病人外,還要耐心向病人做好解釋工作,說(shuō)明我們對病人一視同仁,秉公辦事,這樣才能取得患者的理解和信任,解除顧慮,取得合作。

 、 對癥護理:迅速做好各種藥物敏感試驗,包括青霉素、破傷風(fēng)抗毒素等過(guò)敏試驗。對有休克或休克跡象者,應密切觀(guān)察血壓、脈搏、呼吸及體溫的變化,每15min測血壓1次,并作詳細記錄;保持呼吸道通暢,迅速吸氧;建立2條靜脈通道,保證靜脈通暢;安放留置導尿管并記錄尿量;觀(guān)察患者意識情況及表情變化對疼痛較為劇烈的給予鎮靜、鎮痛,穩定病人的情緒,加強心理護理,通過(guò)和病人談話(huà)方式向其介紹與本病有關(guān)的醫學(xué)知識等方法,分散病人的注意力,提高痛閾;在清創(chuàng )及護理操作中注意避免粗暴的動(dòng)作,以減輕病人的疼痛。手部開(kāi)放性損傷易合并感染,加重病情,延緩手功能的恢復。探索手部開(kāi)放性損傷的急診護理討論,因此急診清創(chuàng )應迅速、徹底,這是控制感染的關(guān)鍵;根據損傷程度、傷口污染情況及清創(chuàng )過(guò)程,有針對性地應用抗生素,直到傷情穩定,排除感染可能時(shí)才停止使用;清創(chuàng )包扎后保持局部皮膚清潔,對污染或浸濕的敷料及時(shí)更換,在更換敷料時(shí)嚴格無(wú)菌操作;密切觀(guān)察傷口情況,發(fā)現紅腫、滲出液應及時(shí)處理;囑病人改善飲食,加強營(yíng)養,以提高全身抵抗力。

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