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血液透析患者心理特點(diǎn)分析及心理護理干預對策
摘要：目的探討分析血液透析患者心理特點(diǎn)及心理護理干預對策。方法90例血液透析患者，隨機分為照組與觀(guān)察組，各45例。對照組給予常規護理，觀(guān)察組給予心理護理干預。觀(guān)察兩組患者癥狀自評量表(SCL-90)評分，并比較兩組滿(mǎn)意度情況。結果觀(guān)察組護理干預后SCL-90評分優(yōu)于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組患者對護理方案的滿(mǎn)意度優(yōu)于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論心理護理干預可明顯降低血液透析患者的焦慮、緊張、自卑、悲觀(guān)等心理問(wèn)題，值得臨床廣泛推廣。
關(guān)鍵詞：心理特點(diǎn);血液透析;心理護理
終末期腎病如尿毒癥，常采取血液透析來(lái)維持生命，血液透析是替代腎臟的首要手段，起到代謝、解毒的作用[1]，但是無(wú)法對尿毒癥引起的代謝紊亂進(jìn)行徹底糾正，療程較長(cháng)，并伴有多種并發(fā)癥，費用高昂，這為患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟壓力，患者多伴有焦慮、悲觀(guān)等不良情緒，若不及時(shí)進(jìn)行疏導，會(huì )為治療帶來(lái)很大困難，影響預后[2]。本院對90例血液透析患者的臨床資料進(jìn)行了研究，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2013年1月～2014年1月本院收治的90例血液透析患者，全部患者SCL-90自評量表得分均>50分，隨機分成對照組和觀(guān)察組，各45例。對照組男21例，女24例;平均年齡(47.2±6.9)歲。觀(guān)察組男23例，女22例;平均年齡(48.8±6.5)歲。入選標準：患者保持透析2～3次/周，透析時(shí)間>3個(gè)月，無(wú)出血、感染等并發(fā)癥;有一定文化基礎，可正確了解本次調查，均為自愿;排除有嚴重精神疾病。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法采用SCL-90自評量表對患者心理情況進(jìn)行評測，量表有9大因子，主要由焦慮、緊張、強迫癥狀、偏執、人際關(guān)系敏感、自卑、悲觀(guān)、軀體化、敵對，所有患者仔細閱讀測試說(shuō)明，并自行獨立完成測試，所得分值越高，代表病情越嚴重[3]。測試結束后，護理人員收取問(wèn)卷，統計測試結果并總結血液透析患者的心理特點(diǎn)，根據患者心理特點(diǎn)制定心理護理干預對策，對照組給予基礎護理，不實(shí)施心理護理干預;觀(guān)察組實(shí)施心理護理干預。本次問(wèn)卷回收率100%。
1.3療效評價(jià)標準利用本院自制調查問(wèn)卷的方式統計患者對護理方案的滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意)/總例數×100.0%。
1.4統計學(xué)方法采用SPSS18.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1兩組患者SCL-90自評量表評分比較觀(guān)察組經(jīng)心理護理干預后，焦慮自評量表評分明顯下降，干預后評分與對照組相比，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者滿(mǎn)意度情況比較觀(guān)察組患者對護理方案的滿(mǎn)意度優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
三、討論
3.1心理特點(diǎn)分析由于需要長(cháng)期進(jìn)行透析，患者深受疾病折磨，嚴重影響日常工作、生活，同時(shí)透析會(huì )給患者帶來(lái)劇烈疼痛，加上終末期腎病病情嚴重，極易出現惡化，風(fēng)險大，這些因素均易導致患者出現恐懼、焦慮心理[4];透析費用較為高昂，為患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔，這會(huì )增強患者的悲觀(guān)等心理問(wèn)題;家屬對自己疾病的過(guò)度重視與遷就，使患者易出現依賴(lài)感，自己可以完成的事也不想去做，導致敏感、消極、依賴(lài)感強等心理。
3.2護理對策①護理人員多同患者進(jìn)行溝通，熱情且真摯，減少與患者之間的陌生感，有針對的給予患者心理輔導，減輕患者的緊張情緒，以一流的服務(wù)及精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)獲得患者的信賴(lài)。并定期對治療室進(jìn)行消毒，保證整潔、通風(fēng)、安靜。準備報紙、書(shū)刊、紙巾、飲用水以及透析相關(guān)知識的宣傳資料等，供等候的患者閱讀及使用。舒適的環(huán)境有助于消除患者的陌生及緊張感。給予患者自己責任范圍內、力所能及的幫助，如接送患者、無(wú)陪護患者的生活護理、取藥、協(xié)助家屬辦理門(mén)診繳費等，為患者協(xié)調社保、商保等相關(guān)費用問(wèn)題，最大程度考慮患者利益，提供每日費用清單，讓患者清楚明白自己的消費情況。②對首次透析患者，應為患者介紹透析的注意事項、基本流程、透析環(huán)境，減輕患者的焦慮心理[5]。深入淺出的為患者講解相關(guān)疾病的知識，同時(shí)鼓勵患者多進(jìn)行一些自己身體狀況允許的身體鍛煉，培養良好的愛(ài)好，多參與一些有助于健康的文體活動(dòng)，多接觸社會(huì )，多同別人進(jìn)行交流，做自己能力范圍的事，避免依賴(lài)、抑郁心理的產(chǎn)生。③多為患者介紹一些成功的治療案例，增強患者戰勝疾病的信心，告知患者自身的疾病并非無(wú)法醫治，只要堅持定期進(jìn)行血液透析，可以獲得長(cháng)期的生存時(shí)間，消除患者悲觀(guān)的情緒。鼓勵患者適當進(jìn)行鍛煉，培養良好的愛(ài)好，做自己能力范圍的事，多與社會(huì )進(jìn)行接觸，消除依賴(lài)、抑郁等心理[6]。④除了對患者進(jìn)行心理溝通外，還應做好患者家屬的溝通，護理人員應與家屬保持平等合作的關(guān)系，言語(yǔ)真摯的同患者家屬進(jìn)行交流，聆聽(tīng)家屬的需求及困難，對患者家屬的難處表示理解及同情，并給予安慰，告誡患者家屬注意患者的情緒波動(dòng)，平時(shí)多給予患者以安慰、支持，良好的家庭氛圍可以為患者提供戰勝疾病的動(dòng)力，使其對生活更有信心，更充滿(mǎn)希望。對于癥狀明顯經(jīng)常規心理護理無(wú)法得到明顯改善的患者，請心理學(xué)專(zhuān)家及精神科醫師進(jìn)行會(huì )診，制定合理的治療方案。
綜上所述，心理護理干預可明顯降低血液透析患者的焦慮、緊張、自卑、悲觀(guān)等心理問(wèn)題，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻：
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