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實(shí)施臨床護理路徑對支氣管哮喘患者治療依從性的影響分析
臨床護理重點(diǎn)論述了基礎護理操作、臨床各科一般護理常規和各科疾病的概念、臨床表現、特異性的輔助檢查、護理措施。其內容涉及基礎護理、內科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、五官科護理、皮膚科護理、急救護理。
摘要：目的 探討臨床護理路徑對支氣管哮喘患者治療依從性的影響。方法 114例支氣管哮喘患者，隨機分為觀(guān)察組與對照組，每組57例。對照組患者給予常規護理，觀(guān)察組患者實(shí)施臨床護理路徑。觀(guān)察兩組患者入組后的治療依從性情況。結果 觀(guān)察組患者治療依從率為98.2%，顯著(zhù)高于對照組患者的82.5%，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論 實(shí)施臨床護理路徑能夠進(jìn)一步提高支氣管哮喘患者的治療依從性，臨床可積極應用。
關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;健康教育;依從性;臨床護理路徑
支氣管哮喘是呼吸系統常見(jiàn)疾病，該病具有氣道高反應、病程長(cháng)和易復發(fā)的特點(diǎn)[1]，支氣管哮喘目前難以根治，在長(cháng)期的治療過(guò)程中患者需要自覺(jué)的配合醫護人員完成治療，鞏固臨床療效，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。為進(jìn)一步探討臨床護理路徑對支氣管哮喘患者治療依從性的影響，本文進(jìn)行了相關(guān)研究，現報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2013年2月～2015年2月收治的114例支氣管哮喘患者，均符合2008年全球哮喘防治會(huì )議制定的哮喘診斷標準，排除嚴重心肝腎功能不全及精神病患者。將患者隨機分為觀(guān)察組與對照組，每組57例。觀(guān)察組患者男31例，女26例，平均年齡(41.7±5.5)歲，平均病程(2.6±0.6)年，中度哮喘39例，重度哮喘18例。對照組患者男30例，女27例，平均年齡(43.1±5.4)歲，平均病程(3.1±0.9)年，中度哮喘43例，重度哮喘14例。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴重程度等一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者給予常規內科治療和護理;觀(guān)察組患者在常規治療基礎上實(shí)施臨床護理路徑，具體如下。
1. 2. 1 臨床護理路徑的制定 護士長(cháng)組織科室所有成員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法討論支氣管哮喘的護理流程、規范及注意事項，此外通過(guò)查閱支氣管哮喘護理的文獻，并咨詢(xún)臨床及護理專(zhuān)家，制定科學(xué)的支氣管哮喘臨床護理路徑。護士長(cháng)負責監督臨床護理路徑的實(shí)施，要求按照臨床護理路徑逐條落實(shí)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
1. 2. 2 臨床護理路徑的實(shí)施 ①入院第1天對患者病情進(jìn)行初步的評估，向患者介紹科室的環(huán)境、主管醫護人員，消除患者的陌生感。對患者進(jìn)行面對面的健康宣教[2]，包括支氣管哮喘的發(fā)病機制、誘發(fā)原因、治療方法、預后及治療過(guò)程中的注意事項，尤其向患者強調積極配合醫護人員的重要性。②入院第2天向患者講解各項檢查的時(shí)間安排，并協(xié)助患者完善各項檢查，根據臨床癥狀、呼吸功能及血氣變化對第1天的治療效果進(jìn)行評價(jià)。合理安排患者飲食，指導患者保持正確的體位，同時(shí)積極與患者交流溝通，及時(shí)向其解釋病情，對其的心理進(jìn)行疏導，使其保持良好的心態(tài)。③入院第3～4天通過(guò)多種形式的健康教育活動(dòng)，如召開(kāi)病友會(huì )、PPT演示、專(zhuān)家講解等形式向患者詳細介紹治療過(guò)程中藥物使用的具體方法，包括藥物使用劑量、用法及可能出現的不良反應。護理人員親自示范，指導患者正確掌握干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法[3]，囑患者遵醫囑嚴格用藥。④入院第5～6天對患者病情及治療效果進(jìn)行綜合評估，為臨床治療方案的調整提供依據，向患者介紹預后情況，指導患者進(jìn)行科學(xué)的肺功能鍛煉。⑤入院第7天待患者病情穩定后，告知患者哮喘復發(fā)的機制與自我監控措施，警惕哮喘的復發(fā)。為進(jìn)一步鞏固住院治療效果，患者應在出院后繼續遵醫囑用藥[4]。同時(shí)為患者制定合理復診計劃，告知哮喘發(fā)作時(shí)緊急處理措施，囑患者養成良好的生活習慣，加強運動(dòng)鍛煉，保持好心情。
1. 3 依從性判定標準[5] 出院后對患者進(jìn)行2個(gè)月的隨訪(fǎng)，從遵醫囑服藥、定期復查、合理飲食、自我監控4個(gè)方面對依從性進(jìn)行綜合評價(jià)。能夠遵照以上4個(gè)方面者為完全依從;遵照3個(gè)方面者為部分依從;堅持 2個(gè)方面及以下者為不依從。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。
1. 4 統計學(xué)方法 采用SPSS17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
觀(guān)察組患者治療依從率為98.2%，顯著(zhù)高于對照組的82.5%，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
三、小結
臨床護理路徑是一種科學(xué)的護理模式，該護理方法以時(shí)間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、低成本的特點(diǎn)，能使臨床護理工作有序的進(jìn)行，可減少醫療資源的浪費，使患者獲得最佳的護理質(zhì)量[6]。此外，臨床護理路徑可以促進(jìn)個(gè)性化健康教育的開(kāi)展，從而最大限度的發(fā)揮健康教育的作用。
綜上所述，臨床護理路徑的實(shí)施，加強了護患之間的交流，形成主動(dòng)護理與主動(dòng)參與相結合的護理模式，使患者關(guān)于支氣管哮喘的知識不斷增加，及時(shí)糾正錯誤觀(guān)念，加強了患者的自我管理能力，從而進(jìn)一步提高了患者對治療的依從性，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
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[5] 李琳，李輝 .支氣管哮喘臨床路徑對患者依從性影響的觀(guān)察.基層醫學(xué)論壇 ，2012，16(13)：1652-1653.
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