數據化護理質(zhì)量評價(jià)體系的建立及運作論文

　　１資料與方法

　�。保�１一般資料

　　我院是一所集醫療、教學(xué)、科研為一體的三級綜合醫院，開(kāi)放床位１３００張，護理單元３４個(gè)。于２００９年成立護理質(zhì)量督導專(zhuān)家組。專(zhuān)家組成員在護理質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導下工作，主要職責是制訂、修改和完善護理質(zhì)量管理標準及考核方案，全院各護理單元的三級質(zhì)控檢查，形成質(zhì)控、指導、反饋、改進(jìn)評價(jià)一體化管理。

　�。保�２方法

　�。保�２．１修訂護理質(zhì)量評價(jià)標準

　　護理質(zhì)量督導小組成員認真學(xué)習領(lǐng)悟衛生部?jì)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)文件精神，針對重點(diǎn)環(huán)節明確護理工作目標，細分每個(gè)階段、每個(gè)環(huán)節、每個(gè)程序，細化為危重患者護理、基礎護理、護理查對、圍手術(shù)期管理、管道風(fēng)險管理、五常法管理等１６項護理質(zhì)量評價(jià)標準。護理三級質(zhì)控均使用相同的質(zhì)量評價(jià)標準，做到同質(zhì)化管理。

　�。保�２．２改變護理質(zhì)量評價(jià)方式

　　對于護理質(zhì)量評價(jià)結果的判斷，傳統質(zhì)量評價(jià)體系一直采用扣分的形式，使得護理質(zhì)量評價(jià)主觀(guān)性較強，不能客觀(guān)、準確地反映護理質(zhì)量水平。并且對于全院存在的共性問(wèn)題，沒(méi)有明確的數據分析說(shuō)明。護理質(zhì)量督導小組查閱相關(guān)文獻并借鑒他院經(jīng)驗，結合本院實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)反復討論、論證，設計了Ｅｘｃｅｌ表格式的質(zhì)量評價(jià)量表，將評價(jià)結果分為完全符合、部分符合、不符合三個(gè)層次，同時(shí)導入計算公式，輸入數據后可以自動(dòng)產(chǎn)生相應成績(jì)。在檢查過(guò)程中，每個(gè)條目每次至少抽查５人，并在“稽查總人數／次數”欄中填寫(xiě)數目；如不滿(mǎn)５人／次者，填寫(xiě)實(shí)際稽查數目。實(shí)際稽查結果在“完全符合”“部分符合”“不符合”欄中填寫(xiě)數目，如無(wú)此條目?jì)热�，在“不適用”欄中打“√”，填寫(xiě)完畢會(huì )自動(dòng)計算“完全符合率”“部分符合率”“不符合率”。

　�。保�２．３護理質(zhì)量評價(jià)納入信息化管理

　　護理質(zhì)量評價(jià)表單設計完成后交予信息科，再反復溝通確定其要求，由信息科編程納入護理電子信息系統。每月護理質(zhì)控結束后錄入相應表單，各個(gè)護理單元可以通過(guò)護理電子信息系統查閱到各項護理質(zhì)量成績(jì)及存在問(wèn)題。同時(shí)，護理部可以自動(dòng)生成一張全院各個(gè)護理單元各項成績(jì)，而且還可以將每項護理質(zhì)量全院總的情況進(jìn)行數據分析。年底，各個(gè)護理單元及各項護理質(zhì)控成績(jì)、存在問(wèn)題一目了然。

　�。保�２．４評價(jià)方法

　　分別統計２０１３年與２０１４年護理缺陷發(fā)生例數，第三方住院患者滿(mǎn)意度測評結果。

　�。保�２．５統計學(xué)方法

　　采用ＳＰＳＳ１９．０軟件對所得數據進(jìn)行統計描述和χ２檢驗，檢驗水準α＝０．０５。

　　２結果

　　數據化護理質(zhì)量評價(jià)體系運作前后護理缺陷發(fā)生率與患者滿(mǎn)意度比。

　　３討論

　�。常�１有利于持續質(zhì)量改進(jìn)

　　數據化護理質(zhì)量評價(jià)體系是基于數據構建的護理質(zhì)量管理和評價(jià)體系，通過(guò)對指標數據的學(xué)習與分析，改進(jìn)護理質(zhì)量，促進(jìn)護理學(xué)科的發(fā)展。數據化護理質(zhì)量評價(jià)體系建立的最明顯特點(diǎn)就是每月將護理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題錄入信息系統，由信息系統根據護理質(zhì)量標準自動(dòng)生成分數，將存在問(wèn)題按照不符合率大小進(jìn)行排序，不僅可以保證護理質(zhì)量評價(jià)結果的客觀(guān)性，還有利于護理管理者直觀(guān)了解護理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，從系統層面、建章立制層面到科室及護士執行層面，尋找影響因素，有針對性地采取改進(jìn)措施，進(jìn)而減少護理質(zhì)量問(wèn)題［５］。我院對護理質(zhì)量檢查中不符合率＞１０％的項目，在每月護理簡(jiǎn)報中列出，并提出相應的整改措施，各個(gè)護理單元積極落實(shí)，次月由科護士長(cháng)分片進(jìn)行追蹤檢查，將檢查結果與上月數據進(jìn)行對比分析，落實(shí)不到位的護理單元在每月護士長(cháng)例會(huì )中指出。

　�。常�２有利于強化質(zhì)量意識

　　護理質(zhì)量的高低，不僅影響護患關(guān)系，更重要的是影響醫院的聲譽(yù)。隨著(zhù)醫療資源的公開(kāi)化，人們選擇醫療資源的主動(dòng)性更多。為了吸引更多的患者，必須從護理質(zhì)量方面入手，基于數據化護理質(zhì)量評價(jià)體系的運作，可以將護理質(zhì)量管理與各護理單元的績(jì)效考核掛鉤，比如每月根據所查多項護理質(zhì)量的完全符合率平均值進(jìn)行排名，以此決定科室的績(jì)效。另外，護士長(cháng)崗位管理與科室護理質(zhì)量水平相結合，年底統計護理質(zhì)量檢查不符合率＞１０％的項目頻次，并對重點(diǎn)護理質(zhì)量檢查項目完全符合率進(jìn)行排序。通過(guò)這些舉措，護士長(cháng)及科室護士的護理質(zhì)量競爭意識更強，醫院的護理水平得到質(zhì)的飛躍。

　�。常�３有利于提高工作效率

　　數據化護理質(zhì)量評價(jià)體系的運作，使護理管理者從繁瑣的數據統計、分析中解脫出來(lái)，由信息系統直接提供任意時(shí)間段內全院或任意護理單元的質(zhì)量動(dòng)態(tài)、數據變化，為護理管理者快速做出反應提供依據，既提高了護理管理信息的利用率和護理決策的準確性，又大大提高了工作效率。

　　作者:陳林 陳金芳 胡明娟 陳娟華 單位:浙江省紹興市中心醫院

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