護士對患者疼痛教育緩解手術(shù)后疼痛的效果研究

　　手術(shù)后切口疼痛是必然存在的，一般術(shù)后6小時(shí)麻醉劑物作用逐漸消失時(shí)，疼痛開(kāi)始加劇，其程度與手術(shù)損傷的范圍、切口的大小、部位，以及病人的心理狀態(tài)和耐受程度等有關(guān)系，在經(jīng)醫護人員檢查確實(shí)無(wú)異常情況存在的前提下，可采取以下方式緩解疼痛：1、更換臥位和姿勢，盡量保持舒適。2、與親近的親屬、朋友進(jìn)行交談，安慰、支持病人努力克服，戰勝疾病，或聽(tīng)一些輕松愉快的音樂(lè )等分散注意力。3、向醫護人員敘述心中的疑問(wèn)和擔憂(yōu)，避免過(guò)于擔心疾病的預后和康復等引起高度焦慮從而降低耐受性，加重疼痛，經(jīng)醫生允許，在規定的時(shí)間間隔內使用止痛藥物。

　　摘要：目的探討護士疼痛教育對外科患者術(shù)后疼痛的影響。方法200例手術(shù)治療患者，隨機分為對照組和觀(guān)察組，每組100例。對照組患者使用常規護理，觀(guān)察組患者在常規護理的基礎上實(shí)施疼痛護理教育指導，比較兩組治療總有效率和護理服務(wù)滿(mǎn)意度情況。結果觀(guān)察組治療總有效率和滿(mǎn)意度評分高于對照組，差異均具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論護士疼痛教育能夠明顯減輕外科患者術(shù)后疼痛程度，有效提高患者滿(mǎn)意度，臨床可積極采用。

　　關(guān)鍵詞：疼痛教育;緩解;手術(shù)后疼痛

　　手術(shù)后疼痛是影響患者舒適的主要因素之一，是人體組織損傷和修復過(guò)程中產(chǎn)生的感覺(jué)。疼痛作為第五生命體征被越來(lái)越多的人所了解。疼痛護理是疼痛管理的重要內容之一，護士是疼痛管理專(zhuān)業(yè)人員的主體，在疼痛管理中扮演著(zhù)疼痛患者的評估者、鎮痛措施的實(shí)施者。而隨著(zhù)我國經(jīng)濟建設和社會(huì )生活水平的高速發(fā)展，人們在接受護理的過(guò)程中，對術(shù)后疼痛也有著(zhù)更高的要求[1]。本院對外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛實(shí)施疼痛教育護理，取得了較滿(mǎn)意的效果，現報告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇本院2014年1～12月收治的200例外科手術(shù)治療患者為研究對象，隨機分為觀(guān)察組和對照組，各100例。納入標準：①行手術(shù)治療患者;②年齡≥18歲;③意識清楚，語(yǔ)言表達能力良好，可進(jìn)行溝通交流;④自愿參加本研究者。排除標除：①合并嚴重并發(fā)癥患者;②伴有嚴重創(chuàng )傷患者。觀(guān)察組男60例，女40例;年齡23～56歲，平均年齡(43.65±5.52)歲。對照組男60例，女40例;年齡26～58歲，平均年齡(44.96±6.85)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組患者給予常規基礎護理，如健康宣教、心理護理、飲食護理等。觀(guān)察組患者在對照組基礎上給予疼痛教育指導，根據患者的年齡、文化程度及心理狀況不同進(jìn)行評估，制定不同的疼痛教育指導方案。按時(shí)間麻醉后24h之內，術(shù)后2～3d，術(shù)后3～4d分為三個(gè)階段進(jìn)行疼痛護理，第一階段是手術(shù)切口部位疼痛;第二階段是增加切口張力引起的疼痛;第三階段是腹部手術(shù)患者腸蠕動(dòng)引起的疼痛�？刂铺弁吹拇胧┌�括：①口頭講述或播放視頻等方式讓患者了解有關(guān)疼痛的知識，包括疼痛的機制、原因、術(shù)后疼痛引起機體的不良反應等;②對疼痛的評估方法、如何減輕疼痛的方法、術(shù)后注意事項、并發(fā)癥、手術(shù)效果等進(jìn)行相應的講解，使患者正確認識疼痛的性質(zhì)和緩解疼痛的方法，消除緊張情緒正確對待疼痛。術(shù)后取舒適體位，必要時(shí)使用止痛藥物進(jìn)行鎮痛;③協(xié)助翻身，動(dòng)作要輕柔;妥善固定引流管，避免引流管刺激的疼痛;如何放松心情以及變換體位注意事項;掌握好咳嗽的技巧，咳嗽時(shí)要用手按壓手術(shù)切口以防牽拉引起傷口疼痛。對患者家屬也進(jìn)行相應的疼痛教育，家屬的鼓勵讓患者可以建立起戰勝疾病的信心。④注意對患者的注意力進(jìn)行分散，根據患者的興趣需求播放一些輕音樂(lè )或電視節目來(lái)分散患者注意力來(lái)舒緩情緒，進(jìn)而減輕患者的疼痛。

　　1.3療效評定標準

　　使用視覺(jué)模擬評分法對患者的疼痛情況進(jìn)行評分，共10分。優(yōu)為0～2分;良為3～5分;可為6～8分，差為9～10分�？傆行�率=(優(yōu)+良+可)/總例數×100%。采用本院自制滿(mǎn)意度調查表對患者滿(mǎn)意度進(jìn)行評分并比較。

　　1.4統計學(xué)方法

　　采用SPSS17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　二、結果

　　觀(guān)察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。觀(guān)察組對護理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對照組，兩組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

　　三、討論

　　隨著(zhù)外科技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)是目前一種較為常見(jiàn)的治療手段，疼痛是外科患者術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀之一，很多鎮痛方法特別是患者自控鎮痛的應用大大改善了術(shù)后疼痛。但仍有部分患者術(shù)后疼痛得不到有效的緩解，會(huì )給患者生理、心理帶來(lái)一系列不良影響，對患者術(shù)后的恢復會(huì )產(chǎn)生一定的影響，甚至極有可能降低患者的護理依從性，降低患者在術(shù)后的治療效果[2]。

　　疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后作為第五生命體征被人們所關(guān)注的問(wèn)題，嚴重的術(shù)后疼痛常導致患者睡眠不足、造成情緒低落、妨礙組織修復，延長(cháng)住院時(shí)間等，所以要求不痛是患者的基本權利，因此解除術(shù)后疼痛已成為護理工作的重要部分。從心理學(xué)的研究角度，一個(gè)人的疼痛體驗以及表現疼痛的行為受注意、暗示等心理因素以及生活經(jīng)歷和個(gè)性特征影響，當注意力集中于疼痛刺激時(shí)可加重疼痛，如果能有效地分散患者的注意力，使之轉移到其他問(wèn)題上，則可緩解疼痛[3]。根據患者的興趣需求播放一些輕音樂(lè )或電視節目來(lái)分散患者注意力舒緩情緒，也可有效減輕患者的疼痛。

　　疼痛教育幫助患者了解疼痛的原因和術(shù)后出現疼痛的必然性，如何進(jìn)行控制疼痛的方法，能夠幫助患者較好的在實(shí)際的護理過(guò)程中樹(shù)立戰勝疼痛的信心，并能夠較好的接受護理，對患者的正常護理及術(shù)后恢復均有較為重要的意義[4]。

　　本研究結果顯示，觀(guān)察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組對護理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對照組，兩組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)

　　綜上所述，護士疼痛教育能夠明顯減輕外科患者術(shù)后疼痛程度，有效提高患者滿(mǎn)意度，臨床可積極采用。

　　參考文獻：

　　[1]詹雪，王君慧.術(shù)前疼痛教育對食管癌根治術(shù)后疼痛控制影響的研究.中國實(shí)用護理雜志，2009，25(35)：38-39.

　　[2]詹雪，王君慧，汪暉，等.疼痛教育對肺癌術(shù)后患者疼痛控制的影響.護理學(xué)雜志，2009，24(24)：14-15.

　　[3]胡麗華，徐麗平，范學(xué)松.疼痛患者70例的心理護理研究.臨床和實(shí)驗醫學(xué)雜志，2008，7(1)：189.

　　[4]任緒華.術(shù)前疼痛教育對胸部手術(shù)后病人疼痛控制的影響.護理研究，2011，25(28)：2584-2585.

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