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（熱門(mén)）內科護理論文
在日常學(xué)習和工作中，大家肯定對論文都不陌生吧，論文的類(lèi)型很多，包括學(xué)年論文、畢業(yè)論文、學(xué)位論文、科技論文、成果論文等。怎么寫(xiě)論文才能避免踩雷呢？以下是小編為大家整理的內科護理論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
內科護理論文1
摘要：目的探究風(fēng)險管理在腎內科護理中應用的效果評價(jià)。方法對對照組患者采取常規護理管理措施，對觀(guān)察組患者采取護理風(fēng)險管理措施。結果對照組和觀(guān)察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀(guān)察組高。結論在對腎內科患者護理過(guò)程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護理人員的護理質(zhì)量得到有效提高，護患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫療風(fēng)險得到降低，在臨床上具有一定的推廣意義。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；腎內科；護理
醫院中醫療風(fēng)險較為多發(fā)的一個(gè)科室是腎內科，主要疾病類(lèi)型包括急性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭及腎病綜合征等�；颊呔哂休^高的發(fā)病率，主要臨床特點(diǎn)是易復發(fā)、預后差、病情進(jìn)展快及病情嚴重等[1]�；颊邍乐厝狈膊〉南嚓P(guān)知識，也存在較大的心理障礙，因此經(jīng)常會(huì )發(fā)生醫療事故和腎內科醫療風(fēng)險事件，對醫院的護理水平和護理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響。該文主要探討腎內科護理中風(fēng)險管理，以使得風(fēng)險管理工作得到進(jìn)一步加強�，F整理報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取284例在20xx年3月至20xx年12月這段期間在我院腎內科住院的患者作為研究對象，其中有47例急性腎功能衰竭、50例慢性腎衰尿毒癥期、89例腎病綜合征、98例慢性腎小球腎炎；其中有126例女性，158例男性；患者年齡在18-79歲左右，平均年齡為（48.10±16.88）歲。將這些患者隨機分成對照組和觀(guān)察組各142例，對比兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料，沒(méi)有明顯差異，不具有統計學(xué)意義，具有可比性。有16名護理人員，年齡在24-47歲左右，平均年齡為（31.44±5.52）歲，有6名大專(zhuān)學(xué)歷，10名本科學(xué)歷。
1.2方法
對對照組患者采取常規護理管理措施，對觀(guān)察組患者采取護理風(fēng)險管理措施。具體方法如下：（1）體制上的漏洞和缺陷是管理的重點(diǎn)。對護理安全質(zhì)量的標準進(jìn)行制定，各種規章制度需完善和健全，可使得護患雙方的合法權益得到維護[2]。將各級護理管理人員的職能作用充分發(fā)揮，質(zhì)量需嚴格把握。（2）護理分級制度嚴格執行，對患者的病情變化進(jìn)行密切觀(guān)察，如果患者有墜床風(fēng)險，則需使用護欄，如果患者躁動(dòng)，為保護患者需使用約束帶，如果患者有精神癥狀，則需要對患者的動(dòng)態(tài)進(jìn)行密切觀(guān)察，以防發(fā)生意外。（3）加強各種藥品的管理，分開(kāi)放置各種藥品，藥瓶?jì)妊b藥品需符合瓶簽，定時(shí)檢查藥品，防止藥品過(guò)期需及時(shí)進(jìn)行調整。（4）定時(shí)對各種急救藥品進(jìn)行檢查，為保證功能良好齊全，需及時(shí)對物品及設備進(jìn)行維護和補充，以便順利進(jìn)行搶救工作。（5）實(shí)行彈性排班制，對人力資源進(jìn)行合理調配，有效運轉護理工作。如果患者多且工作量大時(shí)，需及時(shí)對護理人員進(jìn)行補充和調整，可使得臨床一線(xiàn)護理工作有序運轉得到保證，護理糾紛的發(fā)生得到避免。（6）護士長(cháng)對風(fēng)險的監控進(jìn)行加強。在對護理人員的風(fēng)險意識進(jìn)行強化的同時(shí)，還需要對關(guān)鍵質(zhì)量進(jìn)行加強，監控每一個(gè)環(huán)節質(zhì)量。加強護理人員的風(fēng)險意識培訓，可使得護理人員的護理質(zhì)量得到提高，有助于建立良好的護患關(guān)系。每天對患者治療后是否發(fā)生不良反應、病房各項措施是否安全、各種引流管是否通暢等進(jìn)行密切觀(guān)察，對患者、護理人員等進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現風(fēng)險需立即處理。
1.3評價(jià)方法
對比兩組患者發(fā)生意外拔管、給藥錯誤及墜床等風(fēng)險事故的`發(fā)生情況，并進(jìn)行觀(guān)察。
1.4統計學(xué)分析
統計分析數據采用SPSS20.0統計學(xué)軟件，采用r檢驗計數資料，P<0.05，具有明顯差異，具有統計學(xué)意義。
2結果
對比兩組患者的風(fēng)險事故發(fā)生情況，對照組和觀(guān)察組發(fā)生的風(fēng)險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯較觀(guān)察組高，具有明顯差異，具有統計學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：
3討論
近幾年腎內科疾病的發(fā)病率在不斷上升，病情重、病情長(cháng)等是此類(lèi)疾病的臨床特點(diǎn)，大多數患者經(jīng)常伴有其他疾病，因此使得護理工作難度得到進(jìn)一步加大，安全事件也容易發(fā)生，給醫院帶來(lái)不必要的負面影響[3]。實(shí)施風(fēng)險管理干預措施需要相關(guān)護理人員對風(fēng)險管理的相關(guān)要求進(jìn)行嚴格掌握，對患者的情況進(jìn)行全面了解，以便相應的護理目標及計劃得以制定，可使得患者對護理工作的滿(mǎn)意度得到提高，有助于患者早日恢復。風(fēng)險管理的護理理念是“以人為本”，是一種新型的管理理念，合理評估患者的潛在風(fēng)險隱患，并采取有效的預防措施[4]。相關(guān)人員需要對風(fēng)險管理制度進(jìn)行完善，護理人員加強培訓，對患者的心理護理進(jìn)行加強，護理人員提高整體素質(zhì)，對用藥及病房環(huán)境方面的管理進(jìn)行加強。對照組患者的風(fēng)險事故發(fā)生率明顯高于觀(guān)察組，在對腎內科患者護理過(guò)程中采取風(fēng)險管理措施，可使得護理人員的護理質(zhì)量得到有效提高，護患關(guān)系和患者的生命安全得到保障，醫療風(fēng)險得到降低。
參考文獻
[1]姜靜.淺談護理干預對老年腎內科患者安全防護影響的分析[J].求醫問(wèn)藥:學(xué)術(shù)版,20xx,9(10):413-414.
[2]孫娜,孫萍萍,劉樂(lè )娥.風(fēng)險管理在腎內科護理中應用的效果分析[J].中國保健營(yíng)養旬刊,20xx,24(5):116-117.
[3]高廣豐.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內科的應用探討[J].中國保健營(yíng)養旬刊,20xx,24(5):2661,2212.
[4]李小梅,溫梅花,李勁高,等.在腎內科新護士管理中培育護理風(fēng)險管理能力[J].現代醫院,20xx,15(9):119-120.
內科護理論文2
摘要：
目的分析呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察效果。方法在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內科重癥患者為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀(guān)察組42例和對照組42例。對對照組患者實(shí)施傳統常規護理模式；對觀(guān)察組患者給予綜合性護理模式，比較分析兩組患者的護理效果。結果在經(jīng)過(guò)兩種護理模式后，觀(guān)察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著(zhù)（P＜0.05）。結論針對于呼吸內科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統常規護理，臨床中值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：
呼吸內科；重癥患者；效果；觀(guān)察
在臨床中呼吸系統疾病尤為常見(jiàn)，好發(fā)部位主要集中在支氣管、肺部、胸腔以及氣管中�；颊叩湫偷呐R床癥狀主要表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等[1]，對患者的身體健康將造成嚴重影響，情況嚴重的患者可能會(huì )發(fā)生重度缺氧、呼吸受阻甚至直接導致死亡。除了接受必要的臨床治療之外，有針對性的綜合護理也顯得極其重要[2]。本次研究將分析呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內科重癥患者作為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀(guān)察組42例和對照組42例。對照組患者實(shí)施傳統常規護理模式；觀(guān)察組患者給予綜合性護理模式，觀(guān)察組男29例，女13例，年齡26~58歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；對照組男30例，女12例，年齡28~61歲，平均年齡（45.3±2.9）歲；兩組患者基線(xiàn)資料均無(wú)顯著(zhù)差異（P＞0.05）不具備統計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法：對照組患者給予常規護理，主要包括心理護理、飲食指導以及相關(guān)知識宣教等；觀(guān)察組患者在對照組的基礎上給予有針對性的綜合護理，方法如下：
1.2.1用藥護理：對于呼吸內科患者而言，在用藥時(shí)需嚴格用藥，對患者的病情進(jìn)行觀(guān)察并記錄，充分、詳細了解患者用藥的不良反應以及藥物過(guò)敏史，在臨床用藥中要不斷進(jìn)行調整，同時(shí)告知患者嚴謹擅自改藥、換藥，嚴禁增加或減少用藥劑量。按照規定時(shí)間以及醫囑用藥。
1.2.2機械通氣護理：呼吸內科重癥患者的機械通氣護理顯得極為重要，特別是對于護理人員而言需要對機械通氣的方法、操作步驟有充分掌握，同時(shí)了解相關(guān)的注意事項。采用機械通氣時(shí)需將患者呼吸道中的分泌物徹底清除，從根本上保證患者呼吸暢通，同時(shí)確�；颊吆粑闆r能與呼吸機一致，嚴格管理好氣囊，正確設定呼吸機參數。
1.2.3飲食指導：呼吸內科重癥患者在飲食方面需要注意，護理人員需要根據患者的自身病情制定有針對性的飲食計劃，告知患者平日可多進(jìn)食多纖維素以及高蛋白質(zhì)食物。指導患者少食多餐，多加飲水。除此之外，護理人員可以幫助患者腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)幫助消化，良好的飲食護理能夠為患者的治療以及預后提供有利保障。
1.2.4心理輔導：心理護理對于重癥患者而言尤為重要，由于患者對病情不了解，難免出現緊張、害怕、恐懼等不良心理反應。護理人員需要對患者的心理進(jìn)行輔導和幫助，為患者講解關(guān)于自身疾病的.相關(guān)知識，傾聽(tīng)患者主訴，深入患者內心進(jìn)行輔導，消除患者的恐懼感以一顆良好心態(tài)面對治療。
1.3觀(guān)察指標。顯效：患者完全康復，所有癥狀全部消失。有效：患者癥狀基本消失，病情得到好轉，對日常生活具有輕微影響。無(wú)效：患者病情依然存在，并未得到好轉，癥狀改善不明顯甚至病情加重。
1.4統計學(xué)分析：本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的數據進(jìn)行統計學(xué)的分析，計量資料以（x-±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學(xué)意義。
2結果
在經(jīng)過(guò)兩種護理模式后，觀(guān)察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著(zhù)（P＜0.05）。見(jiàn)表1．
3討論
呼吸內科重癥患者病情較重且容易反復發(fā)作，護理不當極有可能導致造成其他的感染或并發(fā)癥，使患者病情加重不利于預后，因此需要在傳統常規護理基礎上進(jìn)行有針對性的護理措施[3]。我們給予觀(guān)察組患者針對性的綜合護理，強化了藥物指導、機械通氣護理、飲食護理以及心理護理等，其護理效果明顯優(yōu)于對照組[4-5]，進(jìn)一步說(shuō)明針對于呼吸內科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統常規護理，臨床中值得推廣使用。
參考文獻：
[1]劉精霞.呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察[J].中國社區醫師(醫學(xué)專(zhuān)業(yè)),20xx,14(17):146-148.
[2]馮嵐.呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察[J].健康必讀(下旬刊),20xx,11(6):116-118.
[3]徐盼盼.呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察[J].現代養生B,20xx,12(11):125-128.
[4]劉靜.呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察[J].醫學(xué)信息,20xx,5(21):133-135.
[5]王紅梅,曹麗.呼吸內科護理中重癥患者應急護理干預措施[J].世界最新醫學(xué)信息文摘(連續型電子期刊),20xx,16(4):264-265.
內科護理論文3
隨著(zhù)我國市場(chǎng)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，人民在日常治病住院的過(guò)程中對于護理人員的護理水平提出了更高的要求，全面的提升護理人員護理質(zhì)量，選擇較為優(yōu)質(zhì)的護理方法有著(zhù)非常重要的護理實(shí)際意義。
1.資料和方法
1.1相關(guān)資料
本研究過(guò)程中選擇了我院我院20xx年9月至20xx年9月收治的200名呼吸內科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年齡最大為59歲，最小年齡為34歲，平均年齡為45歲。200名患者內部有支氣管哮喘患者54例，所占比例為27%，肺炎患者為78例，所占比例為39%，慢性阻礙性肺炎68例，所占比例為34%。將患者隨機分為兩組，每組100人。第一組為實(shí)驗組采用安全護理方式進(jìn)行患者日常的護理，第二組為對照組，在日常的護理過(guò)程當中，采用傳統的呼吸內科護理方式。
1.2護理方式
對照組采用常規的護理方式:該組患者采用一般性的臨床護理措施及護理方法。實(shí)驗組采用安全護理方法所謂的安全護理方法就是在傳統護理方法之上，護理人員在日常護理的過(guò)程中增強自身護理的主動(dòng)性，同時(shí)，在主動(dòng)護理的過(guò)程當中，注意增加護理人員與患者之間的溝通，在溝通的過(guò)程中發(fā)現相關(guān)的問(wèn)題，并采取及時(shí)有效的措施解決與患者相關(guān)的問(wèn)題。通過(guò)多種較為有效的方式，增強患者所處環(huán)境的舒適性。此外，在護理的過(guò)程當中注意提升護理人員的相關(guān)的風(fēng)險防范意識以及必要的法律意識，全面的保證護理的責任切實(shí)的落實(shí)到個(gè)人身上。增強對于相關(guān)藥品的管理工作，全面的保證患者用藥的安全性。
1.3觀(guān)察指標
對采用傳統常規護理方式和安全護理方式的患者進(jìn)行了全面的臨床護理滿(mǎn)意度的調查，并進(jìn)行了深入的分析研究。
1.4統計學(xué)方法
對于所得的數據采用了X2檢驗的統計學(xué)方法，根據P小于0.05為差異的統計學(xué)意義。
2.結果分析
采用傳統常規護理的小組的100名患者當中，非常滿(mǎn)意的患者有45名，較為滿(mǎn)意的患者有23名，一般的`有12名，不滿(mǎn)意的20名。滿(mǎn)意率達到68%。采用安全護理方式的小組100名患者當中，非常滿(mǎn)意的達到82人，一般滿(mǎn)意的有16人，一般的有2人，沒(méi)有不滿(mǎn)意的患者，患者的滿(mǎn)意率達到98%。從兩組患者的滿(mǎn)意度對比得出，采用安全護理方式臨床護理效果要遠大于采用傳統常規護理方式。
3.討論
在相關(guān)的臨床實(shí)踐中表明，呼氣內科相對于其他科室是一個(gè)醫療糾紛發(fā)生較多的科室。究其主要原因在于，呼吸內部?jì)炔康幕颊叩哪挲g往往較大，該年齡階段的患者對于臨床護理有著(zhù)較為特殊的要求，對于護理的整體質(zhì)量要求也較高，這在很大程度上增加了臨床護理過(guò)程中出現醫療事故的發(fā)生率。從這方面也可以看出，全面的實(shí)現呼吸內科患者的護理方式的研究有著(zhù)較為重要的理論和護理實(shí)際意義。筆者通過(guò)自身分析以往的呼吸內科護理方式發(fā)現，在進(jìn)行呼吸內科患者臨床護理的過(guò)程當中，根據不同的呼吸內科患者的實(shí)際情況，采用針對性的安全護理方法和措施，對于提升呼吸內科護理的整體質(zhì)量有著(zhù)較大的作用，安全護理方法在很多方面相對于其他護理方式在較多方面有著(zhù)較大的優(yōu)勢。我院呼吸內科自采用安全護理方式以來(lái)，內部整體的護理質(zhì)量相對與先前的護理質(zhì)量有了較大的提升。安全護理方式在整個(gè)醫院內部得到醫生及護士較好的反映，因此，通過(guò)以上的分析結合我院研究比較數據結果，可以得出以下結論在臨床針對呼吸內科患者實(shí)施護理的實(shí)踐過(guò)程中，采用安全護理方式的臨床效果顯著(zhù)，是臨床護理呼吸內科患者的安全可靠選擇。
內科護理論文4
一、呼吸內科護理安全隱患分析
1．1意外事件方面
1．1．1跌倒
呼吸內科的患者以老年人居多，存在體質(zhì)虛弱、視力下降，反應能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的藥物，如利尿劑、血管擴張劑、抗過(guò)敏、降血糖藥等藥物，易發(fā)生跌倒，造成意外。
1．1．2墜床
肺性腦病患者常出現興奮、煩躁等表現，伴隨神經(jīng)系統疾病，如老年癡呆等患者，易發(fā)生墜床事件。
1．1．3窒息、誤吸
咯血、痰液增多不易咳出的患者，易導致窒息;伴隨神經(jīng)系統疾病的患者(如腦梗死等)易出現吞咽困難，進(jìn)食嗆咳而造成窒息、誤吸。
1．1．4管道脫落
氣胸、胸腔積液的患者常采用胸腔閉式引流，如因固定不妥、活動(dòng)不當、過(guò)度牽拉等原因會(huì )造成管道脫落;胃管、導尿管、氣管插管、氣管切開(kāi)等管道存在計劃外拔管的可能。
1．2專(zhuān)科操作規程執行不到位
1．2．1氧療隱患
氧療時(shí)如吸入氧濃度過(guò)高、吸氧時(shí)間過(guò)長(cháng)可發(fā)生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者，持續高濃度吸氧會(huì )造成二氧化碳潴留，引發(fā)或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者對氧療依從性差，自行停止吸氧而不能達到預期療效。
1．2．2吸痰護理隱患
病情評估不到位、單次吸痰時(shí)間過(guò)長(cháng)、兩次吸引間隔時(shí)間短等因素，可致低氧血癥使病情加重，引發(fā)意外。
1．3護理人員方面的因素
1．3．1綜合能力欠缺
現階段護士的知識層次雖然有所提高，但是實(shí)際工作發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力參差不齊;專(zhuān)科培訓不到位、急救技能掌握不夠、應急能力差等因素直接影響搶救效果;同一患者往往合并多種疾病，因涉及到多專(zhuān)科的護理問(wèn)題而存在一些護理矛盾，對護士提出更高的要求。
1．3．2工作中缺乏高度責任心
工作粗心大意，缺乏慎獨精神;觀(guān)察病情不夠細致，未及時(shí)發(fā)現存在的隱患，干預不及時(shí);職責、制度、流程執行不規范等因素。
1．4護理管理因素
1．4．1質(zhì)量管理體系不完善
護理管理監控過(guò)分注重考核，缺乏細節管理理念，應急預案落實(shí)不到位，措施不得力，護理核心制度未嚴格執行造成護理缺陷是一種發(fā)生率較高，損失較大的'風(fēng)險。
1．4．2護理人員的配置與工作強度不對稱(chēng)
護理人員的配置不能滿(mǎn)足患者的需要，護理人力資源的缺乏，尤其是患者的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、環(huán)節質(zhì)量無(wú)法控制、服務(wù)不到位，給患者帶來(lái)不安全感;管理制度不完善，質(zhì)量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。
二、呼吸內科護理安全隱患防范對策
2．1意外事件防范
2．1．1充分評估患者，采取相應的防護措施
對存在有意外事件高危因素的患者，于床頭建立警示標識;與家屬進(jìn)行有效溝通，取得家屬的信任與配合，留有家屬照顧;同時(shí)認真落實(shí)交接班制度及分級護理制度。易跌倒的患者避免單獨走動(dòng)，必要時(shí)臥床休息;存在興奮、煩躁等易發(fā)生墜床意外的患者，采取必要的防護措施，如床欄的應用、束肢帶應用;對存在窒息、誤吸危險因素的患者，及時(shí)采取有效的措施，床邊備有吸引器，必要時(shí)安置患者于搶救室;吞咽困難、嗆咳的患者，將食物調成糊狀，抬高床頭30°～45°，必要時(shí)留置胃管;各種引流管道固定妥當，避免折疊、扭曲、脫出、受壓，保持有效引流，避免計劃外拔管;胸腔閉式引流患者，床邊備有相關(guān)物品，如血管鉗、消毒凡士林紗布等。
2．1．2制定呼吸科常見(jiàn)意外事件的應急預案，組織護士學(xué)習利
用晨會(huì )、交接班時(shí)進(jìn)行情景模擬，一旦發(fā)生意外事件，如何應對處理等注意事項，以不斷提高護士解決問(wèn)題的能力。
2．2規范專(zhuān)科性護理操作，加強監督與管理
2．2．1氧療護理
正確評估病情，認真執行醫囑;嚴格掌握氧療適應證、氧濃度、吸氧方式及時(shí)間等要求;嚴密觀(guān)察氧療效果與反應;加強患者的安全與健康宣教，提高患者氧療依從性。
2．2．2熟練掌握吸痰操作要領(lǐng)
正確控制負壓(40．0～53．3kPa，小兒＜40．0kPa)，在無(wú)負壓的前提下插管，抽吸時(shí)動(dòng)作輕柔;單次吸引時(shí)間應少于15s，兩次抽吸間隔時(shí)間應大于3min;在吸痰前、中、后，適當提高吸入氧的濃度，增大氧流量，并密切觀(guān)察患者的病情變化。2．3提高護理人員的整體素質(zhì)，加強工作責任心
2．3．1提高護理隊伍的整體素質(zhì)，鼓勵護士參加多種形式的繼續教育培訓，通過(guò)多途徑、多渠道獲得國內外的新知識、新動(dòng)態(tài)、新觀(guān)念;加強對年輕護士的培養，按需交叉培訓，落實(shí)“三定方案”，對年輕護士的成長(cháng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)持續的觀(guān)察、評價(jià)。
2．3．2加強工作責任心
教育護士嚴格按職責、制度、流程落實(shí)各項治療護理措施，克服麻痹大意的工作態(tài)度，培養應有的慎獨精神。
2．4加強護理安全管理，合理利用人力資源
2．4．1加強護理安全管理
制定《呼吸內科專(zhuān)科護理質(zhì)量標準》、《呼吸內科應急預案》，修訂《呼吸科專(zhuān)科護理常規》及《呼吸科專(zhuān)科操作》等項目;病區實(shí)行全員參與的質(zhì)控模式，成立質(zhì)控小組，建立護理質(zhì)量持續改進(jìn)跟蹤檢查表，加大質(zhì)控力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正處理。
2．4．2合理利用人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)
護士長(cháng)根據本專(zhuān)科的具體情況，充分利用現有的人力資源;改進(jìn)護理工作模式，實(shí)施責任包干制;改進(jìn)工作流程，實(shí)施彈性排班。（本文來(lái)自于《護理實(shí)踐與研究》雜志�！蹲o理實(shí)踐與研究》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）
三、小結
臨床護理管理者要重視護理風(fēng)險的教育，針對專(zhuān)科存在的護理安全隱患，制訂相應的應急預案;完善護理工作流程及常規，規范操作流程;加強對護理人員的業(yè)務(wù)能力和應急能力的培訓;嚴格把控護理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現存在的問(wèn)題，采取有效的防范措施進(jìn)行干預，確�；颊甙踩妥陨頇嘁�。
內科護理論文5
摘要：[目的]了解大專(zhuān)護生學(xué)習《內科護理學(xué)》課程的真實(shí)感受，探索影響護生“學(xué)習體驗”的因素，為高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程教學(xué)改革提供參考依據。[方法]采用質(zhì)性研究中的現象學(xué)研究法，對20xx級護理專(zhuān)業(yè)各班學(xué)習委員、班長(cháng)、副班長(cháng)及其他學(xué)生代表學(xué)習《內科護理學(xué)》課程的真實(shí)感受進(jìn)行面對面深度訪(fǎng)談，對訪(fǎng)談資料進(jìn)行整理、分析和提煉。[結果]影響護生學(xué)習體驗的因素主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數、課堂時(shí)間、學(xué)習氛圍;《內科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)內容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動(dòng);實(shí)踐教學(xué)狀況。[結論]面對大規模在線(xiàn)開(kāi)放課程(MOOC)的挑戰，全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行，護理教師應轉變教育理念，改革考核方式。應改善影響護生學(xué)習體驗的外部因素;利用多樣化的教學(xué)方式和先進(jìn)教學(xué)手段，豐富護生的視聽(tīng)體驗;加強師生互動(dòng)，豐富護生情感體驗;以實(shí)訓、見(jiàn)習為載體，豐富護生的職業(yè)體驗。
關(guān)鍵詞：內科護理學(xué);學(xué)習體驗;教學(xué)改革
體驗在現代漢語(yǔ)詞典中的定義是指在實(shí)踐中認識事物、親身經(jīng)歷、體察、考察。體驗或者說(shuō)用戶(hù)體驗也被視為以人為本的創(chuàng )新2.0模式的核心，被列為應用創(chuàng )新“三驗”(體驗、試驗、檢驗)之首。體驗使人超越認識和理性的范疇，擴展到情感、生理和人格的領(lǐng)域，體驗中強調親身參與，是生命對直接經(jīng)驗的直接感受和經(jīng)歷。陳梅[1]指出，以往過(guò)分強調教學(xué)結果，忽視教學(xué)過(guò)程;注重概念、判斷、推理、原則的掌握，而忽視個(gè)體情感體驗、領(lǐng)悟、想象等心理過(guò)程。強調對知識的記憶、背誦、模仿的教學(xué)方式已不再適用于當今的學(xué)生。進(jìn)入21世紀以來(lái)，傳統商業(yè)正經(jīng)歷著(zhù)被“互聯(lián)網(wǎng)+”的新商業(yè)模式改造或取代的巨大沖擊，教育被認為是下一個(gè)很有可能被互聯(lián)網(wǎng)顛覆的領(lǐng)域。而慕課，即大規模在線(xiàn)開(kāi)放課程(massiveopenonlinecourses，MOOC)的興起，使傳統課堂對學(xué)生的吸引力下降，課堂已不是必要的學(xué)習空間。正如商業(yè)社會(huì )，在服務(wù)消費過(guò)程中消費者良好的體驗至關(guān)重要。教師為學(xué)生營(yíng)造的學(xué)習體驗過(guò)程是一種知識轉移過(guò)程，即知識從教師轉移到學(xué)生。良好的學(xué)習體驗可以提升課程對學(xué)生的吸引力。本研究采用質(zhì)性研究中的現象學(xué)研究法，對大專(zhuān)護生學(xué)習《內科護理學(xué)》課程的真實(shí)感受進(jìn)行面對面深度訪(fǎng)談，對訪(fǎng)談資料進(jìn)行整理、分析和提煉，探索影響護生“學(xué)習體驗”的因素，以期為護理教師在面對互聯(lián)網(wǎng)挑戰時(shí)增強教學(xué)對學(xué)生的吸引力提供一個(gè)可供借鑒的視角，推動(dòng)以學(xué)生為中心、學(xué)生需求為導向的《內科護理學(xué)》課程改革，可為高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》教學(xué)改革提供參考依據。
1對象與方法
1.1訪(fǎng)談對象
訪(fǎng)談對象為20xx級護理專(zhuān)業(yè)各班學(xué)習委員、班長(cháng)、副班長(cháng)及其他學(xué)生代表，共18名，受訪(fǎng)護生均為我校20xx級護理系統招專(zhuān)科生(由國家統一高考、招生入學(xué)，三年制專(zhuān)科)，目前已完成在校全部課程的學(xué)習，將于20xx年5月進(jìn)入臨床實(shí)習。
1.2方法
1.2.1資料收集法
采用現象學(xué)研究中的半結構式訪(fǎng)談法。訪(fǎng)談提綱由我校臨床護理系從事《內科護理學(xué)》教學(xué)的6位專(zhuān)職教師(均具有中職以上職稱(chēng))反復討論并擬定。根據受訪(fǎng)者的回答逐步深入，縮小范圍，每個(gè)受訪(fǎng)者訪(fǎng)談時(shí)間為30min～60min。全部訪(fǎng)談均在臨床護理辦公室進(jìn)行。訪(fǎng)談前先告知受訪(fǎng)者訪(fǎng)談內容只用于《內科護理學(xué)》教學(xué)改革，并承諾所有訪(fǎng)談內容采取保密原則，讓受訪(fǎng)者解除思想顧慮，再按事先擬定的訪(fǎng)談提綱進(jìn)行討論。訪(fǎng)談對象以自愿參加為原則，訪(fǎng)談對象知情同意進(jìn)行良好，使訪(fǎng)談質(zhì)量得到了保障。
1.2.2資料分析法
以質(zhì)性研究中的現象學(xué)研究為指導，采用深度訪(fǎng)談法對研究對象收集資料，資料收集和資料分析同步進(jìn)行。研究樣本量的決定以受訪(fǎng)者資料重復出現，且資料分析不再有新的主題呈現為標準。本研究對18名受訪(fǎng)護生進(jìn)行深入訪(fǎng)談，對愿意錄音的受訪(fǎng)者錄音，訪(fǎng)談后及時(shí)整理訪(fǎng)談?dòng)涗�，并將訪(fǎng)談錄音逐字逐句記錄下來(lái)，對受訪(fǎng)者突然出現的內心感受，也及時(shí)記錄下來(lái)。按照N1～N18依次給每位受訪(fǎng)者的訪(fǎng)談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元毩⒌奈臋n，進(jìn)行編碼、歸類(lèi)，提煉出主題。
2結果
2.1主題1：影響學(xué)習體驗的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒適度、班級人數、課堂時(shí)間、學(xué)習氛圍等18名護生均認為教室雖然寬敞明亮，但面積偏大，班上人數太多，而多媒體屏幕又設置在黑板的左側，教師就經(jīng)常只站在左側，老師關(guān)注最多的是坐在教室左側前排的護生，而坐在教室右側，尤其又在后排的護生基本被忽視。護生2：“我們班上課是愛(ài)學(xué)習的同學(xué)坐在教室前排，不愛(ài)學(xué)習的同學(xué)坐在后面玩手機�！�6名護生提出，每次課都是2節課一起排課，每堂課50min而椅子很硬，坐久了就感覺(jué)特別疲勞。即使想認真聽(tīng)課，也免不了要開(kāi)小差。
2.2主題2：《內科護理學(xué)》課程的課堂教學(xué)情況，主要涉及教學(xué)內容、教學(xué)模式、教學(xué)手段、師生交流和互動(dòng)等18名護生均認為《內科護理學(xué)》課程涉及人體各系統的常見(jiàn)病，內容包羅萬(wàn)象，和原來(lái)學(xué)的各門(mén)基礎醫學(xué)課程都有關(guān)聯(lián)，學(xué)習起來(lái)感覺(jué)內容復雜、很難學(xué)。護生3：“老師基本都使用PPT課件上課，課件內容很多，翻頁(yè)很快，好像老師只負責把內容講解完，我們只需負責聽(tīng)，2節課聽(tīng)下來(lái)，內容很多，但不知道學(xué)了什么�！弊o生7：“老師用PPT上課，講的內容很多，但老師忙著(zhù)講解和切換頁(yè)面，把我們忽視掉了，我不喜歡用PPT上課，寧可老師像原來(lái)一樣，一邊講解一邊用粉筆板書(shū)�！弊o生17：“雖然現在教學(xué)都使用多媒體，屏幕很大，但是教師的課件主要是文字，雖然配有一些圖片，但主要還是聽(tīng)老師講解，在視聽(tīng)上的體驗和看電影還是相差太大了，聽(tīng)課時(shí)間長(cháng)了就想打瞌睡�！�
2.3主題3：《內科護理學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)狀況18名護生均對《內科護理學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)很感興趣，但認為實(shí)訓內容開(kāi)設太少，又沒(méi)有臨床見(jiàn)習。在基本沒(méi)有接觸過(guò)臨床的情況下學(xué)習內科護理感覺(jué)很抽象，難以理解。希望能夠有機會(huì )接觸真實(shí)的病人，接觸臨床。護生4：“很喜歡上內科護理的實(shí)訓課，不會(huì )像上理論課時(shí)那么枯燥。在實(shí)驗室操作時(shí)才有自己是一名護士的感覺(jué)�！庇�10名護生提到：很想到病房看一下真實(shí)病人的狀況，很想了解臨床護士是怎么工作的。
3討論
3.1高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程學(xué)情分析
《內科護理學(xué)》是一門(mén)臨床護理核心課程，是其他臨床各科護理的基礎，是聯(lián)系基礎醫學(xué)、護理知識與臨床護理實(shí)踐的橋梁課程。高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程的教學(xué)現狀：以課堂教學(xué)為主，多數高職高專(zhuān)都采用多媒體教室大班授課，并開(kāi)設相應的內科護理操作實(shí)訓課，部分學(xué)校會(huì )安排護生到臨床見(jiàn)習。目前，各高職高專(zhuān)《內科護理學(xué)》課程設置的實(shí)踐課時(shí)比例普遍偏低，一是因為相當一部分內科護理操作如胸腔穿刺術(shù)的護理、腹腔穿刺術(shù)的護理等，在臨床上并非由護士獨立完成，而是醫護合作完成的，因此開(kāi)設此類(lèi)實(shí)訓課不僅難度大，而且護生也會(huì )認為這些操作并非由護士獨立完成，思想上也不重視;二是由于教學(xué)醫院條件限制和臨床帶教師資的缺乏，護生臨床見(jiàn)習機會(huì )較少，有些甚至完全沒(méi)有機會(huì )�！秲瓤谱o理學(xué)》這門(mén)學(xué)科旨在教會(huì )護生用基礎醫學(xué)知識解釋臨床現象;用基礎醫學(xué)和護理知識解決臨床實(shí)踐中的護理問(wèn)題，從根本上說(shuō)是要培養護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力，學(xué)習時(shí)需要理論密切聯(lián)系臨床實(shí)踐。由于護生在學(xué)習臨床護理課程時(shí)，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)歷，對臨床護理沒(méi)有直觀(guān)和感性的認識。所以，教師在課堂通過(guò)講授的方式授課難度很大。護生則普遍感覺(jué)這門(mén)課程內容包羅萬(wàn)象、復雜、抽象，學(xué)習難度大，導致護生對這門(mén)課程的學(xué)習興趣下降，課堂教學(xué)效果不理想，護生上課打瞌睡、玩手機的現象很常見(jiàn)。尤其近10年，高職高專(zhuān)不斷擴大招生規模，護理教師的教學(xué)任務(wù)繁重，又多采用多媒體大班授課。但實(shí)際情況并不是護生都喜歡教師使用多媒體課件教學(xué)，這和廖文香[2]的研究結果一致。雖然，近年來(lái)國家非常重視高等職業(yè)教育的發(fā)展，加大了投入，各高職院校的教學(xué)條件都有了很大的改善，但自古中國就有“寒窗苦讀”的說(shuō)法，導致護理教師潛意識里都認為學(xué)習必然是很艱苦的事情，從而真正從學(xué)生體驗的角度去改善教學(xué)條件和進(jìn)行教學(xué)改革仍然做得不夠。護理教師的教學(xué)活動(dòng)是一個(gè)典型的知識服務(wù)提供過(guò)程，即教師和護生投入時(shí)間、精力、資金等資源，最終產(chǎn)出學(xué)生內化的'知識。面對MOOC的挑戰，護理教師應關(guān)注護生的學(xué)習體驗，通過(guò)優(yōu)化和豐富護生在課堂的體驗，增強課堂的吸引力，提升學(xué)習效果，把護生留在課堂。因此，以全面優(yōu)化護生體驗為中心的《內科護理學(xué)》教學(xué)改革勢在必行。
3.2改善影響護生學(xué)習體驗的外部因素
小班教學(xué)能提高教學(xué)質(zhì)量是大家的普遍共識。世界著(zhù)名大學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評估中，都把人數小于20人的班級數量占總班級數量的比例，作為教學(xué)質(zhì)量評估的重要指標[3]�！秲瓤谱o理學(xué)》是臨床護理核心課程，大班教學(xué)必然會(huì )影響護生的課堂體驗及學(xué)習效果。鑒于目前高職高專(zhuān)的實(shí)際師生比例偏低的現狀，控制每班人數≤60人，比較切實(shí)可行。學(xué)校也應從教室的空間大小、照明效果、桌椅的擺放及舒適度等各方面細節去優(yōu)化護生的體驗。教學(xué)場(chǎng)地也可不固定在多媒體教室，護理教師可以把課堂搬到護理實(shí)訓中心的示教室、模擬病房、社區衛生服務(wù)中心甚至是醫院等。創(chuàng )新教室布局，如“細胞式”教室，6人～8人為一個(gè)“細胞”進(jìn)行座位布局，可將固定桌椅換成可移動(dòng)桌椅或可旋轉桌椅，以方便護生小組討論式學(xué)習的開(kāi)展，也可以培養護生的團隊意識。心理學(xué)研究表明，成人高度集中注意力的時(shí)間一般不會(huì )超過(guò)30min。因此，可適當縮短每堂課時(shí)間，每堂課以40min左右為宜。
3.3探索以?xún)?yōu)化護生學(xué)習體驗為中心的《內科護理學(xué)》教學(xué)改革
3.3.1轉變教育理念
《內科護理學(xué)》教學(xué)改革應從轉變教育理念開(kāi)始。從傳統的“以教師為中心”“傳遞-接受”的護理教學(xué)模式，轉變?yōu)椤耙宰o生體驗為中心”，以護生自主學(xué)習為主。護理老師應從以“知識灌輸”為主，轉變?yōu)橹铝τ诮虝?huì )護生“學(xué)會(huì )學(xué)習，學(xué)會(huì )思考，學(xué)會(huì )做事”，以培養具備臨床勝任力的應用型人才。因此，只有教育理念轉變了，護生才會(huì )改變原來(lái)主要依賴(lài)教師的學(xué)習方式。護理教師在教學(xué)中才會(huì )真正“以學(xué)生為中心”，改變教學(xué)方法，自覺(jué)重視護生的學(xué)習體驗及互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代學(xué)生的學(xué)習方式和習慣的變化。
3.3.2改革考核方式
眾所周知，考試對教學(xué)起指揮棒的作用。因此，可以充分發(fā)揮考試對教學(xué)的引領(lǐng)作用，通過(guò)改革《內科護理學(xué)》課程的考核方式，來(lái)引導課程改革。傳統的《內科護理學(xué)》課程的考核方式以閉卷考試為主，這必然導致任課教師以知識的灌輸和講解為己任�！秲瓤谱o理學(xué)》課程的考核改革應從以考核護生對知識的識記和理解為主，轉變?yōu)榘ǎ豪碚摽荚�，題型以案例分析為主;臨床護理實(shí)踐考核，應占總成績(jì)的30%左右;護生參與小組討論、課堂發(fā)言及作業(yè)完成情況等多方面進(jìn)行綜合考評，強調護生對知識的綜合運用能力、臨床思維能力及臨床勝任力。
3.3.3利用多樣化的教學(xué)方式和先進(jìn)教學(xué)手段，豐富護生的視聽(tīng)體驗
采用多樣化的教學(xué)方式，如以問(wèn)題為基礎的學(xué)習(PBL)、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、角色扮演、小組討論學(xué)習等。在《內科護理學(xué)》教學(xué)中通過(guò)臨床案例創(chuàng )設問(wèn)題情景，讓護生體驗積極探索的欲望。正所謂“他山之石，可以攻玉”，面對MOOC沖擊，護理老師應深入研究MOOC的優(yōu)勢和缺陷，探索基于MOOC的混合教學(xué)模式改革。利用MOOC中使用的先進(jìn)教學(xué)手段，如動(dòng)畫(huà)、微視頻等豐富護生的視聽(tīng)體驗，增加課程對護生的吸引力。
3.3.4加強師生互動(dòng)，豐富學(xué)生情感體驗
MOOC最顯著(zhù)的優(yōu)勢就是在線(xiàn)互動(dòng)開(kāi)放。但“慕課”只提供、傳遞知識、信息，真實(shí)的大學(xué)校園氛圍，教師對護生的口傳心授，師生之間的情感傳遞，人與人面對面的交流是“慕課”解決不了的[4]。因此，護理教師應以各種護生活動(dòng)為載體，豐富護生的生活體驗，營(yíng)造良好的學(xué)習氛圍。護理教師應重視言傳身教，課堂上要注意和護生的情感交流和互動(dòng)，課外則可以充分利用QQ群、微信群、電子郵件等促進(jìn)師生間、護生間的交流互動(dòng)，讓護生感受到無(wú)論課堂內外，線(xiàn)上線(xiàn)下，老師和同學(xué)時(shí)時(shí)刻刻都在身邊，能夠隨時(shí)獲得老師的關(guān)注和指導，也有助于護生之間互相交流和學(xué)習，從而獲得更好的情感體驗。
3.3.5以實(shí)訓、見(jiàn)習為載體，豐富護生的職業(yè)體驗
建設仿真臨床的實(shí)訓場(chǎng)所;利用社會(huì )上招募的人員培訓為標準化病人，讓護生在進(jìn)行操作訓練時(shí)更有臨床真實(shí)感;在實(shí)踐教學(xué)中護理老師可以有目的地設置一些正面和負面體驗;臨床護理操練室使用多邊形護理操作臺，便于護生在進(jìn)行操作訓練時(shí)討論和互相學(xué)習;加大對虛擬仿真訓練室建設的投入，通過(guò)虛擬仿真的臨床護理實(shí)訓可以訓練護生的臨床護理知識綜合運用能力，并培養護生的臨床思維能力、臨床勝任力及團隊合作精神。護生進(jìn)一步的臨床護理技能訓練也可以依托教學(xué)醫院來(lái)完成，這也是目前多數高職院校最為欠缺的。
參考文獻：
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[2]廖文香.關(guān)注學(xué)生學(xué)習優(yōu)化生物課堂教學(xué)[J].福建基礎教育研究，20xx(2)：119.
[3]何國平，楊云帆，陳嘉.“慕課”在護理教學(xué)中的應用與展望[J].中華護理雜志，20xx，49(9)：1095-1099.
[4]彭德倩.“慕課”來(lái)了挑戰傳統大學(xué)教育學(xué)校間圍墻將被消融[N].解放日報，20xx-07-09.
內科護理論文6
一、資料與方法
1.1一般資料：回顧性分析我院20xx年3月～20xx年3月期間所收治的180例肝硬化腹水患者的臨床資料，男134例，女46例，年齡25～72歲，平均（43.3±6.7）歲。所有的病例均與肝硬化腹水的相關(guān)診斷標準相符合，同時(shí)經(jīng)過(guò)B超檢查和CT檢查得以確診。乙型肝炎（乙肝）肝硬化合并丙肝肝硬化10例，乙醇性肝硬化12例，丙型肝炎（丙肝）肝硬化34例，乙肝肝硬化124例；雙下肢高度水腫伴腹水38例，中量腹水66例，大量腹水76例。分為對照組及試驗組，每組90例，兩組一般資料差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：實(shí)施常規性護理給對照組，在此基礎上實(shí)施整體的、全面的、優(yōu)質(zhì)的護理干預給試驗組，主要的操作步驟包括以下幾方面。
1.2.1用藥干預：正確的指導患者藥物的名稱(chēng)、用法、用量和劑量，一般聯(lián)合采用保鉀利尿劑與排鉀利尿劑，以便于治療肝硬化腹水。對于頑固腹水患者，應當使用多巴胺進(jìn)行靜脈滴注；對于腹脹、無(wú)疲倦等不適患者，應當定期測量腹圍，加強臨床觀(guān)察，準確的記錄24h尿量，以避免發(fā)生意外事件。
1.2.2注重觀(guān)察病情變化：詳細的記錄并詢(xún)問(wèn)患者的病史情況，全面的了解尿量、腹脹程度、醫療情況、發(fā)病經(jīng)過(guò)以及抽腹水次數等。觀(guān)察肝硬化腹水小腸行動(dòng)態(tài)，以便于對應用尿劑藥物進(jìn)行合理的調整，并且維持電解質(zhì)的平衡，與此同時(shí)，每天測量體重和腹圍，記錄出入量，加強觀(guān)察患者的面色、性格、步態(tài)及精神等變化情況，處理及預防肝性腦病。
1.2.3心理干預：在肝硬化腹水中晚期，往往患者在活動(dòng)方面有著(zhù)一定的束縛及限制，再加上擔心預后，身心擔負著(zhù)非常大的痛苦，非常容易產(chǎn)生負性情緒諸如厭世、抑郁及焦慮等。因此，護理人員應當積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，詳細的向患者介紹疾病的治療必要性、目的性和注意事項，耐性的講解相關(guān)疾病知識，使患者切實(shí)的明確不良情緒的影響，認真積極的對患者的思想、社會(huì )及家庭的關(guān)系進(jìn)行協(xié)調，幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的決心和信心，最大限度的消除思想顧慮和心理顧慮，從而更加自覺(jué)主動(dòng)的配合治療。
1.2.4出院指導及并發(fā)癥預防：預防口腔感染，強化口腔護理，并且做好體位護理，盡可能的避免形成壓瘡，做好清潔皮膚的工作。在患者出院時(shí)，應當詳細的向患者及其家屬講解生活中的各項注意事項以及定期復查的重要性，嚴格的限制攝入鈉鹽的數量，科學(xué)合理的安排生活作息及活動(dòng)，充分的確保飲食質(zhì)量，并且注意休息，提升患者的自我護理水平。
1.3統計學(xué)分析：使用SPSS13.0對各項資料進(jìn)行統計、分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
二、結果
試驗組好轉率為88.9%，對照組好轉率為77.8%；試驗組患者的護理滿(mǎn)意度高達97.8%，而對照組的護理滿(mǎn)意度則為80%。兩組差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。（本文來(lái)自于《吉林醫學(xué)》雜志�！都轴t學(xué)》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）
三、討論
通過(guò)實(shí)施有針對性的護理措施，深刻認識到了內科護理的重要意義。肝硬化腹水雖然有著(zhù)較大的護理難度以及較多的并發(fā)癥，但只要將基本的.護理要點(diǎn)抓住，便能夠促進(jìn)肝硬化腹水患者的盡早恢復，并且能夠有效的減少或者防止發(fā)生并發(fā)癥。所以，護理人員必須具備良好的責任意識以及熟練的護理操作技能，認真細致的進(jìn)行工作，以便于將護理任務(wù)圓滿(mǎn)的加以完成。一般而言，肝硬化腹水均是從肝硬化逐漸轉變形成的，是肝硬化尤為突出及嚴重的一種并發(fā)癥，所以，將對肝硬化腹水患者的護理加強，能夠大大的消除或減輕肝硬化腹水所造成的不適，是降低死亡率、延長(cháng)壽命以及減輕痛苦的一種有效措施，護理人員必須提起高度的重視，在臨床上加以積極的推廣。
內科護理論文7
摘要：
目的分析優(yōu)質(zhì)護理應用于心血管內科患者臨床護理的效果。方法選取68例20xx年6月-12月在我院治療的心血管內科患者，分為研究組和對照組，兩組患者分別給予優(yōu)質(zhì)護理和常規護理，觀(guān)察兩組患者的護理效果。結果研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，組間差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護理滿(mǎn)意度為94.12%，明顯高于對照組患者的79.41%，組間差異具有顯著(zhù)性（P<0.05）。結論心血管內科患者給予優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對護理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞：
心血管內科；優(yōu)質(zhì)護理；并發(fā)癥；滿(mǎn)意度
0引言
心血管疾病是威脅人類(lèi)健康的重要疾病之一，該病的發(fā)病率、致死率和致殘率都非常高，且該病并發(fā)癥多、容易復發(fā)，是臨床護理中的一項難題。為了解心血管內科患者采用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，本院對其進(jìn)行了研究，具體如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年6月至20xx年12月收治的心血管內科患者68例，其中男38例，女30例�；颊叩哪挲g在39-78歲，平均年齡為（59.8±2.5）歲。將這些患者平均分為研究組和對照組，均為34例，兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，P>0.05，具有可比性。
1.2護理方法對照組患者給予常規護理措施，觀(guān)察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，具體護理方法為：
�。�1）心理護理：患者受疾病影響，很容易出現焦慮、緊張和煩躁等負面情緒，護理人員應多與患者溝通，了解患者的.疑慮，給予患者關(guān)心和鼓勵，減輕患者的心理負擔，使患者能夠保持愉快的心情。護理人員應充分尊重患者，以平等的態(tài)度對待患者。通過(guò)給患者講解治愈成功的案例，增強患者治愈的信心，使患者能夠更好地配合治療和護理。
�。�2）環(huán)境護理：注意保持病房環(huán)境的舒適，保證病房環(huán)境盡量滿(mǎn)足患者需求，根據患者保護隱私的要求，在不同床位拉上窗簾，給予患者必要的監護，盡量減少各種設備的使用。
�。�3）病情監測：護理人員應了解患者的基本情況，采用耐心和藹的方式與患者溝通交流，解答患者的疑惑，密切監測患者病情的變化情況，防止出現意外事故和并發(fā)癥�；颊唛L(cháng)期臥床很容易出現便秘等腸道疾病，護理人員應對患者的具體情況進(jìn)行準確評估。
�。�4）飲食護理：護理人員叮囑患者每天清晨空腹飲用300-500毫升的溫水，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。指導患者科學(xué)飲食，營(yíng)養均衡，多吃蔬菜水果和粗雜糧，如海帶，盡量避免使用辛辣刺激性食物，多食用魚(yú)類(lèi)和豆制品，減少脂肪攝入量。
�。�5）健康指導：護理人員應定期組織患者參加心血管疾病健康講座，增加患者對疾病的了解，指導患者適當服用有助于胃腸動(dòng)力的藥物，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。給予患者適當按摩，減輕患者長(cháng)期臥床導致的腰背疼痛情況。
1.3觀(guān)察指標
統計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，將患者對護理工作的評價(jià)分為滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)層次，統計兩組患者的護理滿(mǎn)意度。
1.4統計學(xué)方法
采用SPSS17.0統計學(xué)軟件對本組研究數據進(jìn)行分析處理，使用百分（%）代表計數資料，組間計數資料的對比采用卡方檢驗，P<0.05表示組間差異具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較
研究組患者院內感染1例，沒(méi)有患者出現褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對照組患者院內感染3例，褥瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組患者，差異顯著(zhù)（P<0.05）。
2.2兩組患者的護理滿(mǎn)意度比較
研究組患者滿(mǎn)意22例，基本滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意2例，護理滿(mǎn)意度為94.12%；對照組患者滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意分別為16例和11例，不滿(mǎn)意7例，總的護理滿(mǎn)意度為79.41%，明顯低于研究組患者，組間差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
心血管疾病會(huì )給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成較大影響，如果護理不當，也有可能會(huì )給患者造成嚴重影響。因此，心血管內科患者護理的質(zhì)量非常重要。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心，從患者的需求出發(fā)，通過(guò)給予心理護理、飲食護理、健康指導和病情監測等盡量滿(mǎn)足患者需求的護理方式。黃文娟等研究學(xué)者通過(guò)給予35例心血管內科患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者的護理滿(mǎn)意度達到了94.3%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.7%，證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減少醫患矛盾，提高患者對護理工作的滿(mǎn)意程度。本研究中，通過(guò)給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護理，研究組患者的護理滿(mǎn)意度為達到了94.12%，而使用常規護理的對照組患者，其護理滿(mǎn)意度僅為而79.41%，且組間差異比較具有統計學(xué)意義，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護理的護理效果優(yōu)于常規護理，且優(yōu)質(zhì)護理更容易被患者所接受和認可，有助于緩解醫患矛盾，構建和諧的醫患關(guān)系。另外，研究組只有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.94%；而對照組患者中有5例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護理更有助于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，與上述研究結論相符，具有可行性�？偠灾�，心血管內科患者采用優(yōu)質(zhì)護理，有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復，可在臨床加強應用。
內科護理論文8
1資料與方法
1.1研究對象
20xx年6-12月采用Delphi法進(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún)，對黑龍江省內的27名護理學(xué)PBL教育專(zhuān)家和醫學(xué)PBL教育專(zhuān)家發(fā)放兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷。參與咨詢(xún)的專(zhuān)家中，從事醫學(xué)PBL教育者11名，從事護理PBL教育者16名；年齡：30～39歲者15名，40～49歲者10名，≥50歲者2名；職稱(chēng)：正高級職稱(chēng)11名，副高級職稱(chēng)11名，中級5名；學(xué)歷：博士5名，碩士17名，本科5名。
1.2初步擬定評價(jià)指標的標準并對專(zhuān)家進(jìn)行預咨詢(xún)
在前期研究確定的3項一級指標、12項二級指標的基礎上，制定了針對二級指標的評價(jià)標準，并對5名專(zhuān)家發(fā)放調查問(wèn)卷進(jìn)行預咨詢(xún)，主要目的是請專(zhuān)家對所擬定的指標標準進(jìn)行初步篩選和提出修改意見(jiàn)，初步確定其評價(jià)指標的評價(jià)標準。
1.3進(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún)
第l輪專(zhuān)家咨詢(xún)：由研究者向27名專(zhuān)家發(fā)放咨詢(xún)問(wèn)卷，目的是反饋預咨詢(xún)專(zhuān)家的意見(jiàn)；對初步確定的評價(jià)指標的標準提出修改意見(jiàn)，并請專(zhuān)家填寫(xiě)專(zhuān)家的一般情況，對該研究的熟悉程度與判斷依據。之后進(jìn)行第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)：擬定第2輪調查問(wèn)卷，仍選擇參與上輪咨詢(xún)的27名專(zhuān)家發(fā)放調查表，目的是反饋第l輪咨詢(xún)結果；并繼續請專(zhuān)家對內科護理學(xué)PBL學(xué)習效果評價(jià)指標的標準修訂稿提出意見(jiàn)，兩輪咨詢(xún)問(wèn)卷的有效回收率均為100%。
1.4資料的整理
其專(zhuān)家權威程度用權威系數（Cr）表示，Cr由兩個(gè)因素決定：一是專(zhuān)家對方案進(jìn)行判斷的依據，可以用判斷系數（Ca）表示，二是專(zhuān)家對問(wèn)題的熟悉程度，用熟悉程度系數（Cs）表示，這兩項指標值的獲得以專(zhuān)家自我評價(jià)為主，權威程度計算公式：Cr=(Ca+Cs)/2[5]。一般認為Cr≥0.70為可信任程度較好。
1.5統計學(xué)方法
使用Excel和SPSS17.0軟件對數據進(jìn)行統計分析，專(zhuān)家積極性系數用問(wèn)卷回收率表示。
2結果
2.1專(zhuān)家的權威程度
本研究的專(zhuān)家判斷系數為0.92，熟悉程度系數為0.87，得出專(zhuān)家的群體權威系數為0.89，專(zhuān)家組的個(gè)人權威系數為0.77～0.99。
2.2內科護理學(xué)PBL學(xué)習效果評價(jià)指標的標準。
3討論
3.1以Bloom目標分類(lèi)理論為理論框架
構建學(xué)習效果評價(jià)指標及標準Bloom[6]提出將教育目標分為認知、情感和動(dòng)作技能3個(gè)領(lǐng)域，此目標分類(lèi)理論自提出以來(lái)被廣泛應用于包括護理學(xué)在內的各個(gè)學(xué)科的教學(xué)中，對教育目標的實(shí)現和評價(jià)起著(zhù)重要的作用，為制定綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的目標和評價(jià)指標提供了一個(gè)重要的.理論框架。PBL的教學(xué)目標也強調知識、能力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的綜合[7]。本研究中指標的設計是以教學(xué)目標為依據，以Bloom目標分類(lèi)理論為框架，建立知識水平、護理專(zhuān)業(yè)相關(guān)能力和態(tài)度為一級指標，在此基礎上進(jìn)一步制定分級指標，并將目標具體化及確定指標標準。
3.2二級指標評價(jià)標準的建立
3.2.1“知識水平”二級指標的評價(jià)標準
在知識水平中包含了3項二級指標，即基礎醫學(xué)知識，內科學(xué)知識和內科護理學(xué)知識，符合內科護理學(xué)教學(xué)大綱。PBL用臨床案例建構知識，綜合基礎課程和臨床課程，強調知識的綜合應用來(lái)解決臨床問(wèn)題。由于PBL對學(xué)生能力帶來(lái)的優(yōu)越性，許多研究者注重學(xué)生能力的培養而忽略了事實(shí)性知識的獲得，同時(shí)在評價(jià)PBL的學(xué)習效果中也忽略了對學(xué)生知識水平的評價(jià)，以至于許多學(xué)者對PBL在事實(shí)性知識方面帶來(lái)的學(xué)習效果存在懷疑[8]。因此，如何評價(jià)學(xué)生對知識的掌握程度是本研究需要解決的任務(wù)之一。通過(guò)咨詢(xún)專(zhuān)家，本研究得出評價(jià)內科護理學(xué)PBL學(xué)習效果需評價(jià)包括基礎醫學(xué)知識、內科學(xué)、內科護理學(xué)比較全面的知識，并且應從識記、理解、運用知識等層面評價(jià)學(xué)生對知識的掌握程度。
3.2.2“護理專(zhuān)業(yè)相關(guān)能力”二級指標的評價(jià)標準
護理專(zhuān)業(yè)相關(guān)能力中包含了6項二級指標：初步臨床護理能力、溝通能力、評判性思維和自主學(xué)習能力、組織協(xié)調能力、獲取信息能力。從事臨床護理工作是護理教育目標所規定的主要職業(yè)角色，而“臨床能力”是進(jìn)行臨床護理實(shí)踐的最基本要求，應是護理專(zhuān)業(yè)人員必備的專(zhuān)業(yè)能力。由于學(xué)生學(xué)習內科護理學(xué)采用的是PBL方式，未進(jìn)行畢業(yè)前臨床實(shí)習，臨床能力尚未完全掌握，所以根據專(zhuān)家意見(jiàn)，將內科護理學(xué)PBL教學(xué)中臨床能力的評價(jià)確定為“初步臨床護理能力”，同時(shí)專(zhuān)家指出，學(xué)生經(jīng)過(guò)PBL學(xué)習后，應在教師的指導下，能夠完成內科常用護理操作，并能夠按照護理程序為內科病人提供整體護理，進(jìn)行有針對性的健康教育，還應具有一定的應對能力。良好的溝通是聯(lián)絡(luò )護患情感、醫護情感和護護情感的紐帶，美國高等護理教育協(xié)會(huì )就將溝通能力定為高等護理專(zhuān)業(yè)教育中的核心能力之一[9]。在PBL學(xué)習中，學(xué)生以小組的形式上課，通過(guò)小組討論，增加了師生間交流的機會(huì )，同時(shí)通過(guò)設置案例中護患溝通的問(wèn)題，也鍛煉了學(xué)生護患溝通的能力。在評價(jià)學(xué)生的溝通能力時(shí)，本研究注重評價(jià)學(xué)生是否在師生、同學(xué)之間進(jìn)行了良好的溝通，小組討論中是否恰當、有效地口頭表達了自己的觀(guān)點(diǎn)，在護患溝通（設定案例)中，對不同服務(wù)對象、臨床情景，能運用恰當的溝通方式和技巧進(jìn)行有效的溝通，從而全面地評價(jià)學(xué)生的溝通能力。PBL的目標是要求學(xué)生獨立學(xué)習及培養其評判性思維能力。本研究中，專(zhuān)家認為PBL學(xué)習過(guò)程中學(xué)生應善于發(fā)現值得研究的問(wèn)題，并根據相關(guān)信息作出合理的判斷和正確取舍，有效解決問(wèn)題；能對傳統的觀(guān)點(diǎn)、認識及個(gè)人的假設、設想大膽地提出質(zhì)疑，以及進(jìn)行研究、解決，為今后進(jìn)入臨床工作提供堅實(shí)的基礎。許多學(xué)者指出，PBL能有效地促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習能力的提高[10]。本研究中專(zhuān)家亦認同PBL培養人才應具備自主學(xué)習能力的重要性。學(xué)習結束后學(xué)生應不斷進(jìn)行反思和總結，清楚學(xué)習的重點(diǎn)和學(xué)習目標，能主動(dòng)學(xué)習內科護理學(xué)新知識、新技術(shù)并進(jìn)行深入思考和研究，更新知識，改善知識結構，從而不斷修正和提高自己。在PBL學(xué)習過(guò)程中，學(xué)生積極地參與小組工作，通過(guò)小組成員間相互學(xué)習，共同達到學(xué)習目標，同時(shí)，PBL小組在討論過(guò)程中通過(guò)設置小組長(cháng)角色，組織小組成員討論，調解小組內矛盾，也提高了學(xué)生的組織、協(xié)調能力。因此，在評價(jià)學(xué)生的組織協(xié)調能力時(shí)，也應從上述方面進(jìn)行，如學(xué)生是否善于調動(dòng)PBL小組成員的積極性，使同學(xué)相互學(xué)習，共同達到學(xué)習目標；是否具備一定的組織活動(dòng)能力，保證小組討論的內容切合PBL案例主題等。隨著(zhù)信息社會(huì )的發(fā)展，專(zhuān)業(yè)知識和技能的更新期越來(lái)越短，護理人員必須成為具有信息素養的人才，才能更好、更快地掌握本專(zhuān)業(yè)的最新知識和技能，以從容應對不斷發(fā)展變化的護理工作。PBL也正是據此設計案例問(wèn)題，使學(xué)生從多種資源中包括從網(wǎng)絡(luò )、圖書(shū)館等獲取信息，以進(jìn)行有效的推理和解決問(wèn)題。
3.2.3“態(tài)度”二級指標的評價(jià)標準
通過(guò)PBL學(xué)習后學(xué)生應具有嚴謹、積極主動(dòng)的學(xué)習態(tài)度；樹(shù)立終身學(xué)習觀(guān)念，充分認識到自我完善和繼續學(xué)習的重要性。為了適應社會(huì )對人才素質(zhì)提出的新要求，應學(xué)會(huì )主動(dòng)學(xué)習，學(xué)會(huì )自我發(fā)展。PBL的理念是引導學(xué)生積極探索、推理，培養學(xué)生的學(xué)習興趣，激發(fā)學(xué)生對知識的求知欲和終生學(xué)習的動(dòng)力，使培養的人才能在變化的社會(huì )環(huán)境中不斷獲得新知識和技能。在PBL教學(xué)過(guò)程中，各成員通過(guò)小組集體合作、分享信息，并積極為小組團隊作貢獻，共同學(xué)習以達到目標，也促進(jìn)了學(xué)生間的團隊協(xié)作。護理專(zhuān)業(yè)價(jià)值體系是護理實(shí)踐的基礎，面對我國護理教育中仍存在著(zhù)專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)、職業(yè)態(tài)度培養與實(shí)際脫節，學(xué)生素質(zhì)教育不夠全面，特別是人文素質(zhì)教育明顯缺失等[11]問(wèn)題，PBL教學(xué)也必須加大護理職業(yè)價(jià)值觀(guān)培養的力度，使學(xué)生熱愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)，具有護理工作的責任感和為人類(lèi)健康服務(wù)的奉獻精神，樹(shù)立起人文關(guān)懷、整體護理和護士職業(yè)倫理道德觀(guān)念等。
內科護理論文9
1資料與方法
1.1一般資料
兩組患者的基本資料對比差異無(wú)統計學(xué)意義，可采取對比（P＞0.05）。
1.2管理方法
甲組60例均接受常規的護理管理，而乙組則均采取組長(cháng)負責制的分層管理，具體步驟如下。①建立管理小組：根據科室護士的學(xué)歷、資歷以及職稱(chēng)等選擇出3名組長(cháng)，然后按照不同年齡階段將護士分為3組責任組，分別由3名小組長(cháng)負責管理，最后由科室護士長(cháng)領(lǐng)導3個(gè)小組制定分層管理方案。要求責任組長(cháng)根據患者實(shí)際病情以及與護理的工作量安排當天值班的責任護理人員實(shí)施分管患者，部分并且嚴重者有責任組長(cháng)親自管理。各組責任組長(cháng)在管理中要對其他責任護士的護理情況、護患互動(dòng)等進(jìn)行指導、觀(guān)察記錄，保障本組責任護士的護理效果與質(zhì)量[3]。②實(shí)施方法：由于該院消化內科各責任組及小組組員、患者數量比較固定，因此以雙班制進(jìn)行護理管理，由責任組長(cháng)副總行政班，且8h務(wù)必在崗、24h負責制。同時(shí)其他責任組至少每天1名組員整班，責任組組員中午休息時(shí)間段則由整班的這名護士負責患者的護理管理工作，使一天中的護理管理具有連續性。此外，護士長(cháng)可以根據患者實(shí)際情況對各組組員進(jìn)行合理調配，排班的時(shí)候以新老責任組員搭配，并且在護理管理高峰期增加責任組組員數量。上一責任組完成護理工作后，在第二天早晨交班時(shí)由下一組接班的責任組組長(cháng)帶領(lǐng)其他組員共同完成上一組未完成的護理管理工作，以便保障患者的護理管理。最后，由3組責任組組長(cháng)對本組組員進(jìn)行每月1次考核，最后由科室護士長(cháng)進(jìn)行評分，并且對各層組員開(kāi)展交流學(xué)習，加強責任組組員的綜合技能與素養[4]。③護理管理質(zhì)量監控：各組責任組組長(cháng)對自己組內成員的整體護理質(zhì)量展開(kāi)評估，以保障整體護理管理水平。責任組組長(cháng)每周開(kāi)展治療監控并將組員存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行記錄，并且及時(shí)采取整改措施。而科室護士長(cháng)每天對病房加強查房2次，每月組織各責任組展開(kāi)護士會(huì )議1次，對各層責任護士在護理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，同時(shí)提出改善護理質(zhì)量的措施，保障護理質(zhì)量的同時(shí)，提高消化內科護理科室的管理水平。最后，由護士長(cháng)對各組組員績(jì)效情況進(jìn)行考核，同時(shí)給予相應的獎懲[5]。
1.3觀(guān)察指標
觀(guān)察并對比兩組患者接受不同的護理管理模式后，患者的投訴率、不良護理事件的發(fā)生率以及整體護理滿(mǎn)意度評分。其中，患者的整體護理滿(mǎn)意度評分運用本院自制的護理滿(mǎn)意程度調查量表進(jìn)行評分，分值是0~100分，若評分≥90分，則視為非常滿(mǎn)意；若評分為70~89分，可視為基本滿(mǎn)意；如評分低于70分，則視為不滿(mǎn)意。
1.4統計方法
該次研究所獲得的數據均采取SPSS19.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，其中，計量資料采取來(lái)（x±s）表示，應用t檢驗；計數資料采取[n（%）]來(lái)表示，應用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗，若P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1對比兩組消化內科住院患者的投訴率
兩組住院患者均接受不同模式的護理管理后，甲組60例中有5例患者投訴，投訴率是8.33%；乙組60例中無(wú)任何患者投訴，投訴率是0.0%；乙組患者對本次護理管理的投訴率顯著(zhù)低于甲組，兩組比較差異有統計學(xué)意義（χ2=8.5714，P=0.0034＜0.05）。
2.2對比兩組消化內科住院患者不良事件的發(fā)生率
兩組住院患者均接受不同模式的護理管理后，甲組60例中有4例患者發(fā)生了不良護理事件，不良事件的發(fā)生率是6.67%；乙組60例中無(wú)任何患者發(fā)生不良護理事件，發(fā)生率是0.00%；乙組患者在該次護理管理中不良事件的發(fā)生率顯著(zhù)低于甲組，兩組比較差異有統計學(xué)意義（χ2=7.4336，P=0.0064＜0.05）。
2.3比較兩組消化內科住院患者對該次護理管理的滿(mǎn)意度評分
該次研究的120例住院患者均資源參與了該次護理管理的滿(mǎn)意程度評分，其中，甲組護理滿(mǎn)意度評分是（84.6±1.0）分；乙組護理滿(mǎn)意度評分是（98.8±1.0）分，乙組患者的護理滿(mǎn)意度評分顯然高于甲組，兩組比較差異有統計學(xué)意義（t=77.7766，P=0.001＜0.05）。
3討論
在醫院護理管理中，患者的滿(mǎn)意度能客觀(guān)地表達護理人員的護理水平與質(zhì)量[6]。該次研究中，乙組患者的護理滿(mǎn)意度評分顯然高于甲組，兩組比較差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)在消化內科護理管理中運用組長(cháng)負責制分層管理模式，能夠顯著(zhù)提升患者的護理滿(mǎn)意度。此外，采取組長(cháng)負責制分層管理的乙組患者，在護理投訴率、不良時(shí)間發(fā)生率方面，均顯著(zhù)低于采取常規護理管理的甲組，兩組對比差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），可能是由于運用組長(cháng)負責制分層管理能夠提高責任組組長(cháng)的責任心，促使其在日常工作中積極主動(dòng)對自己、對其他責任組員的護理效果、質(zhì)量進(jìn)行糾查，并且在科室護士長(cháng)的`帶領(lǐng)下積極開(kāi)展開(kāi)了護士會(huì )議，通過(guò)各責任組組員之間的互相交流學(xué)習，使某些不良事件及時(shí)得到預防，達到安全護理的效果。此外，護士長(cháng)將科室的各護理人員通過(guò)資歷、職稱(chēng)、年齡等進(jìn)行細化分組，并且明確了具體的護理工作內容與流程，加強對病情嚴重者的護理管理，能夠顯著(zhù)提升這個(gè)護理管理效率[7]。
綜上所述，將組長(cháng)負責制的分層管理方式學(xué)科、合理地運用到醫院消化內科的日常護理中，能夠顯著(zhù)提升護士的護理質(zhì)量，使患者獲得較高的護理滿(mǎn)意度，保障了該科室的整體護理管理效率，該護理管理模式在臨床中具有較高的運用價(jià)值。
作者:李英棟 單位:重慶市江北區中醫院
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內科護理論文10
1.教學(xué)對象和教學(xué)方法
1.1教學(xué)對象
選取某醫學(xué)院校20xx級和20xx級護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生128人，其中男生有16人，女生有112人，年齡范圍是19－－22歲。按照班級分類(lèi)，將20xx級和20xx級護理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生分成對照組和觀(guān)察組，其中對照組有62人，觀(guān)察組有66人。兩組學(xué)生入學(xué)時(shí)的成績(jì)相差不多，師資力量及教學(xué)條件相當，使用相同的教材及課程設置也相同，具有統計學(xué)意義。
1.2教學(xué)方法
對照組的學(xué)生接受傳統的授課方式進(jìn)行學(xué)習。觀(guān)察組學(xué)生在接受傳統教學(xué)方法的同時(shí)幾首病例導入式教學(xué)方法，第一，在課程開(kāi)始前進(jìn)行課程備置，到相關(guān)附屬醫院的內科護理科室精心篩選出具有代表性的典型病例。第二，在進(jìn)行多媒體課件的制作過(guò)程中，附加上篩選出的典型代表病例，再根據這幾個(gè)病例提出相關(guān)的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，如病因，病人臨床表現，實(shí)施的'護理措施，護理效果評估，護理中出現的問(wèn)題等。第三，在進(jìn)行授課的過(guò)程中向學(xué)生展示代表病例，授課老師要對病例的情況進(jìn)行繪聲繪色，富有感情的講解和描述，并將相關(guān)問(wèn)題列出。第四，隨機將學(xué)生分成四組，每組分配不同的問(wèn)題進(jìn)行討論。第五，各組間對問(wèn)題的討論結果進(jìn)行分享討論。第六，介紹新的課程內容并進(jìn)行相關(guān)內容的學(xué)習，在學(xué)習的各個(gè)階段重申存在的問(wèn)題，把病例信息融入到課題中，并找出相關(guān)答案。第七，重新回歸病例中，分析并對比兩次總結答案的差異。
1.3授課效果評價(jià)
院系的其他老師評價(jià)整個(gè)授課過(guò)程，反應授課效果;比較學(xué)生通過(guò)聽(tīng)課后所填寫(xiě)的調查問(wèn)卷反應的問(wèn)題;對觀(guān)察組和對照組學(xué)生的考試成績(jì)進(jìn)行比較;對觀(guān)察組和對照組考試過(guò)程中出現應用類(lèi)題目答對率的結果進(jìn)行比較。
2.結果
2.1比較其他老師對教學(xué)的評價(jià)結果
院系的其他老師要進(jìn)行隨堂聽(tīng)課，填寫(xiě)記錄表的所有評價(jià)項目來(lái)對教學(xué)過(guò)程進(jìn)行反饋，結果顯示，聽(tīng)課教師對觀(guān)察組接受的教學(xué)方法的評價(jià)結果明顯比對照組高，兩組比較具有顯著(zhù)性差異(P＜0.05)。
2.2比較學(xué)生填寫(xiě)調查問(wèn)卷的反饋
對照組學(xué)生普遍認為教授過(guò)程比較缺乏活躍的課堂氣氛，并且由于接受的課堂信息量太大，顯得比較枯燥，而且缺乏理論和實(shí)踐相結合的應用性，對學(xué)到的內容難以理解或記憶。對比發(fā)現觀(guān)察組學(xué)生對課堂的反饋意見(jiàn)明顯比對照組要積極，兩組比較具有顯著(zhù)性差異，P＜0.05。
2.3比較兩組學(xué)生的考試成績(jì)
觀(guān)察組學(xué)生的考試成績(jì)是(78.21±5.49)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);對照組學(xué)生的考試成績(jì)是(72.11±5.23)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。
3.討論
護理學(xué)專(zhuān)業(yè)是內科護理學(xué)的核心課程，該學(xué)科的主要目的是培養具有創(chuàng )新能力和具有扎實(shí)接觸的護理人才［2］為了達到目標，學(xué)生必須掌握和理解內科護理學(xué)的相關(guān)知識并做到在臨床實(shí)踐中靈活運用。由于內科護理學(xué)的相關(guān)教材編排的非常具有規律性，都是按照護理程序對相關(guān)疾病進(jìn)行編寫(xiě)的，如果刻板的按照教材進(jìn)行講解，那么就會(huì )顯得課堂枯燥無(wú)味，學(xué)生也對此缺乏興趣。通過(guò)把病例導入式教學(xué)法應用到內科護理學(xué)教育中，來(lái)達到以學(xué)生為主體、提高老師授課效果、提高學(xué)生考試成績(jì)的目的。本次研究發(fā)現，將臨床病例導入式的教學(xué)方法會(huì )對學(xué)生對學(xué)習的主動(dòng)性及熱情起到很好的激發(fā)作用，從而有效提高學(xué)生的學(xué)習效果和老師對教學(xué)的質(zhì)量的提高。
內科護理論文11
心血管疾病近年來(lái)有明顯增多的趨勢，已成為全球范圍內的重大公共衛生問(wèn)題。心血管疾病已悄然成為人類(lèi)健康的“無(wú)形殺手”，嚴重的影響了人們的健康和生活。因此，加強人們對心內科知識的認識，早期發(fā)現早期治療和實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護理干預具有重要的臨床意義。我院近年來(lái)開(kāi)始對心內科患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，效果滿(mǎn)意，現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料選取我院20xx 年1 月- 20xx 年1 月心內科患者114 例。所有病例均符合中國心內科防治指南的心內科病標準。分為干預組和對照組，其中干預組57 例，男38例，女19 例，平均年齡( 45. 9 ± 5. 6) 歲; 對照組57 例，男32例，女25 例，平均年齡( 47. 1 ± 7. 3) 歲。2 組患者一般情況無(wú)明顯性差異，具有可比性。
1. 2 護理方法對照組患者采用常規護理，干預組患者在常規護理基礎上行加以?xún)?yōu)質(zhì)護理干預，具體內容如下:
1. 2. 1 心理護理給予患者心理護理干預，心內科疾病是長(cháng)期慢性的疾病，在長(cháng)期治療的過(guò)程中患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀(guān)、抑郁等一些不良情緒，甚至出現自殘、自殺等極端行為。護理人員可根據患者的自身情況實(shí)施心理護理干預，采取患者能接受的方式進(jìn)行疏導和安慰，耐心解答患者的疑慮，使患者保持良好的狀態(tài)從而配合治療。
1. 2. 2 健康知識教育對患者予以相關(guān)的健康教育，醫護人員通過(guò)面對面宣講、發(fā)放宣傳手冊、組織座談會(huì )及講座、電話(huà)隨訪(fǎng)等方式對患者進(jìn)行全面的健康教育，講解心內科的相關(guān)知識，如與環(huán)境的關(guān)系，心臟功能運行的機制及防控措施，心內科的臨床常見(jiàn)癥狀，并且分析不良情緒對患者的病情產(chǎn)生的影響。
1. 2. 3 運動(dòng)指導護理給予患者適當的`運動(dòng)指導，告知患者適當合理的運動(dòng)會(huì )對心臟功能帶來(lái)獲益，并且根據患者自身的病情選擇合適的運動(dòng)類(lèi)型、頻率及強度等，如慢跑、游泳、氣功、太極等，囑咐患者每天堅持運動(dòng)30 min，以期間無(wú)明顯的不適感、中等強度以下為宜，若患者在運動(dòng)時(shí)出現胸悶、心悸等癥狀應立即停止運動(dòng)，若停止后仍持續不緩解應及時(shí)就醫。
1. 2. 4 用藥的護理給予患者臨床用藥的指導，根據患者的病情制定用藥方案，選用適當的藥物，對患者進(jìn)行早期治療與聯(lián)合治療等方式的治療。了解并掌握藥物的名稱(chēng)、劑量、服用時(shí)間及方法、藥物的不良反應等，指導患者用藥，囑咐患者按照醫囑定時(shí)、定量、堅持服藥，按時(shí)監測患者的心臟功能情況。
1. 3 療效標準顯效: 病情穩定，無(wú)明顯并發(fā)癥; 有效: 病情相對穩定，偶見(jiàn)心悸胸悶，均可自愈; 無(wú)效: 較前無(wú)明顯改善�？傆行�= 顯效率+ 有效率。
2 結果
2 組患者干預前后總有效率干預組為78. 9%，對照組為54. 4%，2 組比較差異有顯著(zhù)統計學(xué)意義( χ2 = 27. 70，P<0. 05) 。
3 體會(huì )
心內科患者臨床癥狀多見(jiàn)頭痛、頭暈、心悸、胸悶、胸痛等，在生活中由于患者對心內科疾病的相關(guān)知識了解甚少，初期并不加以重視，導致了患者病情的反復發(fā)作，從而給家庭增加了相關(guān)的經(jīng)濟負擔。有相關(guān)研究表明，針對心內科患者及時(shí)進(jìn)行一系列優(yōu)質(zhì)護理干預措施，可有效控制心血管疾病的反復發(fā)生。本資料結果顯示，干預組總有效率為78. 9%，對照組總有效率為54. 4%，2 組差異有顯著(zhù)統計學(xué)意義( P<0. 05) 。說(shuō)明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理干預措施可以指導患者定時(shí)、堅持、規律的服藥，有效的控制患者病情進(jìn)展，提高臨床療效和預后質(zhì)量，與相關(guān)研究結果相吻合。
總之，經(jīng)過(guò)一系列優(yōu)質(zhì)護理干預措施后，病情能夠有效控制，避免長(cháng)期服用藥物而給患者帶來(lái)抑郁心理，值得臨床推廣使用。
內科護理論文12
一、資料與方法
1.1臨床資料
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀(guān)察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過(guò)胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過(guò)對出血原因進(jìn)行分析，發(fā)現因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進(jìn)行比較，通過(guò)觀(guān)察我們得出，采用常規護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無(wú)效20例，采用內科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無(wú)效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統計學(xué)意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內科綜合護理措施
l.2.1做好密切的臨床觀(guān)察
密切的臨床觀(guān)察是做好內科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀(guān)察患者的臨床生命特征。包括觀(guān)察患者的血壓情況、脈搏跳動(dòng)情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數由變化，要及時(shí)地采取應急措施。比如患者體溫持續偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀(guān)察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個(gè)突出的臨床表現就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進(jìn)行密切觀(guān)察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀(guān)察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來(lái)判斷患者的出血部位。一般來(lái)說(shuō)，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門(mén)以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門(mén)以下。如果患者反復嘔血，且黑便次數增多，護理人員要勤加觀(guān)察，這有可能是患者消化道繼續出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護理
要想加快急性上消化道出血患者的恢復速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀(guān)察，如果患者出現嘔吐，護理人員要及時(shí)叮囑或幫助患者進(jìn)行調整，比如可以讓患者將頭部偏向一側，避免嘔吐時(shí)患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時(shí)會(huì )出現姿勢不對的情況，護理人員要及時(shí)地引導患者進(jìn)行調整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時(shí)，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進(jìn)行及時(shí)的止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進(jìn)行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問(wèn)題，要認真觀(guān)察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標準值之內。當然，在插管完成之后，護理人員還要持續觀(guān)察患者的情況，觀(guān)察患者引流液的數量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎護
理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎護理工作�；A護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當患者出現嘔血癥狀時(shí)，一定要禁止患者飲食，并持續觀(guān)察患者在隨后的24h內有沒(méi)有繼續嘔血，只有在患者停止嘔血時(shí)，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩定之后就開(kāi)始大吃大喝，這對于恢復是極為不利的，護理人員要叮囑患者進(jìn)行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時(shí)，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進(jìn)行口腔衛生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會(huì )充斥著(zhù)血腥味，要及時(shí)地對患者進(jìn)行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現嘔吐情況。
l.3效果判定
對兩組患者的滿(mǎn)意度和護理效果進(jìn)行對比，采用自擬的滿(mǎn)意度調查表對患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調查，其中共包括滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)三個(gè)選項;護理效果包括顯效、有效、無(wú)效等。
l4統計學(xué)分析
采用sPss13.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行處理分析，采用才對并發(fā)癥的.發(fā)生率進(jìn)行檢驗，患者滿(mǎn)意度對比采用秩和檢驗，以尸<0.05為統計學(xué)意義標準。
二、結果
對兩組患者的護理效果進(jìn)行比較，其中觀(guān)察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統計分析才為5.347，兩組對比差異有統計學(xué)意義滬<0.05)。對兩組患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，其中觀(guān)察患者的總滿(mǎn)意率為9〕0%，對照組總滿(mǎn)意率為760%，兩組對比差異較大滬<0.05)，有統計學(xué)意義。
三、討論
通過(guò)臨床觀(guān)察我們發(fā)現，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現出發(fā)病較急的特點(diǎn)，患者在臨床上容易出現嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時(shí)還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護理人員要仔細觀(guān)察患者的生命體征變化，對患者進(jìn)行全方位的細致觀(guān)察，并認真記錄患者的臨床反應，為患者的臨床治療提供依據。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時(shí)間得到急救護理。同時(shí)，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因對自己的病情認識不清，他們認為出血就意味著(zhù)病情加重，認為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會(huì )出現焦慮、精神不佳癥狀，會(huì )產(chǎn)生嚴重的心理負擔，這種心理負擔會(huì )影響患者的康復，甚至會(huì )讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時(shí)地對患者進(jìn)行心理疏導，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復中可能出現的情況，讓患者有充分的心理準備。發(fā)現有嚴重心理負擔的患者要及時(shí)地進(jìn)行引導，讓他們積極地配合治療，早日康復。同時(shí)，還要對患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復的常識，爭取早日康復�？偟膩�(lái)說(shuō)，內科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應用。
內科護理論文13
品管圈是由工作性質(zhì)相同和互補的人組成的小圈團體，它的組成原則是人為本原則，是在大家都自愿的情況下自發(fā)組建起來(lái)的具有目的性、技術(shù)性和科學(xué)性的團體。而品圈活動(dòng)則是指使用科學(xué)管理辦法和工具，并通過(guò)一定程序對品圈人員進(jìn)行管理，以達到激發(fā)人員積極參與相關(guān)活動(dòng)的目的，使醫院工作人員的個(gè)人素質(zhì)、團隊能力和工作效率得到明顯提高。醫院醫護人員是與患者與醫院醫療的傳播體，護理人員的手是導致醫院感染的媒介，據相關(guān)研究數據顯示：因醫護人員的手導致的醫院感染占所有感染的32%，已經(jīng)成為腫瘤內科疾病感染的主要途徑。因此，該院選取20xx年10月—20xx年10月腫瘤內科護理人員18名，作為研究解決醫護人員手感染問(wèn)題的實(shí)驗體，證實(shí)了手衛生是解決手感染問(wèn)題的重要措施，做好手衛生不但有利于預防病原菌傳播，還有利于控制和降低醫院感染率[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院20xx年10月—20xx年10月在崗的腫瘤內科護理人員18名，年齡22～55歲，腫瘤內科護師主管4人，腫瘤內科護師6人，腫瘤內科護士8人;期學(xué)歷要求本科6人，大專(zhuān)12人;護齡2～10年10人，11～20 年 7人，>20年1人。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈 首先將自愿報名參加品管圈活動(dòng)的醫護人員組成品管圈小組，一共有14名組員，選出1名圈長(cháng)、1名指導員和1名秘書(shū)，并運用頭腦風(fēng)暴法為拍品管圈小組命名，名字以積極樂(lè )觀(guān)型為主，如微笑圈、呵護圈和護理圈等等。其次為品管圈小組提出品管圈主題，以小組人數為主收集14個(gè)主題，選出最符合該院的品管圈主題。最后，針對選出的主題制定合理的品管圈活動(dòng)評價(jià)標準，其標準提出的目的是提高護士手衛生依從性。
1.2.2 手衛生現狀調查 利用實(shí)地觀(guān)察法了解醫院護理人員手衛生依從性現狀。實(shí)地觀(guān)察中，觀(guān)察人員應采用隱藏方式觀(guān)察醫院現場(chǎng)醫護人員手衛生執行情況，待觀(guān)察結果出來(lái)后選取3名經(jīng)驗豐富的醫護人員，對科室護理人員進(jìn)行連續 3 周的手衛生觀(guān)察，并將觀(guān)察結果記錄到《手衛生依從性監測表》上[2]。然后對護理接觸患者前、護理接觸患者后、護理接觸體液后、護理接觸患者的手及物品進(jìn)行無(wú)菌清潔操，并對手衛生執行情況進(jìn)行分析，確定五大手衛生觀(guān)察指征，計算出手衛生依從性。
1.2.3 因素分析 要求品管圈小組成員使用頭腦風(fēng)暴法尋找致使手衛生依從性低的原因，并對相關(guān)原因進(jìn)行詳細分析，其分析出來(lái)的原因有18個(gè)，這些原因按影響主體不可以劃分為人員因素、管理因素、設施因素和環(huán)境因素。根據該院護理人員手衛生實(shí)際執行情況，可以將主要影響因素最終確定為：①用水洗手麻煩、耗時(shí);②醫護人員手衛生意識不強;③醫護人員對洗手指征不清楚;④手衛生執行過(guò)程無(wú)人監管;⑤手衛生執行力度不夠;⑥手衛生獎罰制度不夠完善;⑦醫護人員沒(méi)有養成良好的洗手習慣[4]。
1.2.4 對策與實(shí)施 ①建立并完善監管機制及體系： 加強監督小組的執行力，任命護士長(cháng)為監督小組組長(cháng)，所有圈員都擔任監督員并實(shí)行輪流監督制，相關(guān)品圈活動(dòng)管理者要進(jìn)行不定時(shí)隨機檢查，查看手衛生執行情況;②規范規章制度和制定培訓計劃： 醫院相關(guān)科室手衛生管理機制及體制都需要重新制定和完善，醫院必須根據醫院實(shí)際情況、與醫學(xué)相關(guān)的法律法規及國家對手衛生規定的相關(guān)標準，建設和完善監管機制及體系，實(shí)現對醫護人員的合理監管。培訓計劃是指通過(guò)相關(guān)資料，如《手衛生的概念》《手衛生的'重要性》和《洗手的指征》提高護理人員手衛生常識，并通過(guò)相關(guān)視屏為護理人員展示七步洗手法[5];③改善手衛生設施： 手衛生設施配備原則應堅持實(shí)用、方便和有效原則。實(shí)際手衛生過(guò)程中應盡量選擇對手刺激小，有護膚成分的洗手液或快速手消毒劑;④做好宣傳工作： 在醫院所有的宣傳欄、所有的洗手池旁等能夠宣傳的地方，都懸掛七步洗手法、六部洗手法和五步洗手法流程圖，同時(shí)加強快速手消毒劑使用方法的宣傳和教授。
1.2.5 效果評價(jià) ①有形效果評價(jià)：有形評價(jià)是醫院對醫護人員手衛生執行力最常用的評價(jià)方式，有形效果評價(jià)是指醫院根據相關(guān)手衛生指南、手衛生規范及手衛生標準等，制定符合醫院護理人員實(shí)際情況的手衛生評價(jià)機制，重要是對品管圈活動(dòng)前后手衛生依從性的評價(jià);②無(wú)形效果評價(jià)：是通過(guò)圈員自填評分表，以此作為依據比較品管圈前后護理人員責任心、溝通協(xié)調能力、團隊凝聚力、積極性、品管手法和解決問(wèn)題能力的變化。
1.3 統計方法
采用SPSS17.0軟件對數據進(jìn)行統計和處理，采用 t檢驗，數據比較差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
2 結果
對18名參加品管圈活動(dòng)的護理人員進(jìn)行長(cháng)達72 h的手衛生執行情況觀(guān)察，得出護理人員接觸患者前、護理人員接觸患者后、護理人員接觸患者周?chē)h(huán)境后及護理人員無(wú)菌清潔前的各項能力變化，分析并計算出相關(guān)指標。這些指標所需要 的參數有醫院實(shí)際規模、及參與活動(dòng)的人數、活動(dòng)前手衛生執行人數、及實(shí)際手衛生執行人數，其中活動(dòng)前手衛生執行次數1682人次，實(shí)際手衛生執行次數328人次，依從性為 19.50%，品管圈活動(dòng)后，對 1366 人次進(jìn)行手衛生執行情況觀(guān)察，發(fā)現實(shí)際手衛生執行次數為 910人次，依從性為 66.11%。前后比較差異有統計學(xué)意義（P<0.01） ，詳見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 品管圈有助于提高護理人員手衛生依從性
活中醫護人員對手衛生的認識度不高，不了解手衛生的重要性和必要性，導致醫護人員手衛生依從性不高，達不到國家規定的手衛生標準，最終導致腫瘤患者被病菌感染。通過(guò)品管圈活動(dòng)可以有效提高護理人員手衛生執行率，減低醫院感染率46.61%。結果顯示，該院腫瘤科在品管圈活動(dòng)前的相關(guān)依從性分別為12.55%、18.86%、18.30%、10.16%、85.71%，手衛生依從性合計為19.50%。而通過(guò)品管圈活動(dòng)后，圈員的主動(dòng)性與積極性都得到有效調動(dòng)，使圈員通過(guò)多種措施了解手衛生的重要性和必要性，有效提高了五大洗手指征的手衛生依從性，其依從性分別提高到64.44%、42.86%、64.66%、90.83%、97.76%，手衛生依從性合計為 66.11%。
3.2 品管圈有助于提升護理人員的綜合素質(zhì)
品管圈活動(dòng)的目的是提高醫護人員手衛生執行力和質(zhì)量，通過(guò)品管圈不但找到了醫護工作中存在的問(wèn)題，還通過(guò)科學(xué)管理模式制定出解決問(wèn)題的措施，有效改進(jìn)了手衛生執行方式和設施，提高了護理質(zhì)量管理效率，是護理手衛生的有效管理方法。通過(guò)品管圈不但激發(fā)了科室護理人員參與護理質(zhì)量管理的積極性和主動(dòng)性，還增強了護理人員的責任心，有效提高了護理人員手衛生依從性，使護理人員自身價(jià)值得以實(shí)現。
3.3 品管圈活動(dòng)的不足
品管圈活動(dòng)還處于初始階段，醫護人員參與品管圈活動(dòng)的積極性不高;醫院醫護人員缺乏品管圈活動(dòng)經(jīng)驗，部分計劃難以執行，并且已經(jīng)執行的活動(dòng)也不到位;手衛生依從性的檢測時(shí)間及發(fā)現時(shí)間長(cháng)，需要占用醫護人員很多時(shí)間，并且需要觀(guān)察的人才也比較多，醫院無(wú)法提供大的場(chǎng)地共被觀(guān)察的人員使用�？傊�，手衛生依從性的觀(guān)察和分析需要消耗很多時(shí)間和空間。
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中國衛生產(chǎn)業(yè) 20xx年28期
內科護理論文14
高職護理教育應以臨床需求和崗位職業(yè)能力為導向，培養臨床需求的高技術(shù)技能型護理專(zhuān)門(mén)人才。近年來(lái)，醫護一體化工作模式在臨床護理工作中廣泛開(kāi)展，對臨床護士職業(yè)能力提出了更高的素質(zhì)要求。培養適應崗位能力的學(xué)生是高職院校的核心競爭力[1]，高職護理教育應該隨著(zhù)臨床崗位需求調整培養方式和培養目標，以期培養能夠快速適應崗位的護理人才。本文就高職護理專(zhuān)業(yè)內科護理開(kāi)展醫護一體化教學(xué)模式提出建議。
一、醫護一體化工作模式概況
醫護一體化工作模式是以病人為中心，通過(guò)醫生和護士在平等自主、相互尊重和信任，且在具有一定的專(zhuān)業(yè)知識和技能的基礎上，通過(guò)開(kāi)放的溝通與協(xié)調，共同決策，共同承擔，為病人提供整體護理的診療過(guò)程[2]。醫護一體化工作模式在臨床一線(xiàn)的主要工作方法有醫護聯(lián)合查房，醫囑管理，復雜病例及個(gè)案討論，規范臨床路徑，共同探討健康教育內容，共享信息資料；醫護共同參與專(zhuān)科診療和護理操作，綜合心理干預等方式[3]。護士渴望參與治療和決策[4]，但是新入職護士往往因存在專(zhuān)業(yè)知識不扎實(shí)、健康教育和溝通能力欠缺、不能理解醫生醫囑內容、對專(zhuān)科操作不熟悉等問(wèn)題而受到置疑。調查顯示，由于醫護雙方在知識、技能等專(zhuān)業(yè)知識的差異，醫護溝通能力的缺失及“醫尊護卑”的社會(huì )觀(guān)念等因素影響，醫護合作并不盡如人意。[5]因此，眾多學(xué)者建議醫學(xué)院校開(kāi)展醫護一體化教學(xué)，培養醫護合作意識，增強醫護專(zhuān)業(yè)間的理解、滲透及團隊協(xié)作，有利于畢業(yè)生適應醫護一體化工作模式，提升病人的滿(mǎn)意度[6，7]。
二、高職內科護理教育現狀
�。ㄒ唬﹥瓤谱o理培養模式
近年來(lái)，高職護理專(zhuān)業(yè)紛紛推進(jìn)工學(xué)結合、校企合作的人才培養模式改革，仍難以滿(mǎn)足臨床對護理人才的需求。內科護理作為護理專(zhuān)業(yè)的核心課程之一，課程內容多，專(zhuān)科性質(zhì)強而課時(shí)有限。教學(xué)中存在重理論、輕實(shí)踐，課堂教學(xué)脫離臨床實(shí)踐等問(wèn)題[8]。傳統教學(xué)中學(xué)生僅有的見(jiàn)習實(shí)踐因帶教教師、醫院或學(xué)生方面原因[9]，效果并不理想。因此，在實(shí)習以前，學(xué)生并未真正參與到臨床護理中，教學(xué)與實(shí)踐脫節。調查顯示，剛剛入職的護理專(zhuān)業(yè)實(shí)習生反映高職護理教育與臨床發(fā)展存在較多不適應，認為教學(xué)過(guò)程不能體現工作過(guò)程，對臨床新知識、新技術(shù)不了解，對醫生的一些操作感到陌生[10]。臨床專(zhuān)家普遍評價(jià)新入職高職護生的專(zhuān)科護理知識缺乏，停留在一般的打針、輸液等基礎護理操作，缺失專(zhuān)科護理技術(shù)，溝通能力、分析解決問(wèn)題的能力也不足。結合臨床崗位能力需求實(shí)施內科護理教學(xué)改革設計，對培養護理專(zhuān)業(yè)人才綜合職業(yè)能力有重大的意義。
�。ǘ﹥瓤谱o理師資現狀
內科護理教師一般由護理專(zhuān)業(yè)和臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師擔任，大多畢業(yè)即入職，缺乏臨床經(jīng)驗，且在教學(xué)中多沿用傳統教學(xué)方式教學(xué)。護理專(zhuān)業(yè)教師在教學(xué)中過(guò)度強調護理的共性知識，如休息與活動(dòng)、飲食、皮膚護理等一般護理知識；而對專(zhuān)科護理知識如特殊用藥或專(zhuān)科技術(shù)的護理等特殊性的點(diǎn)不能很好的闡述；對疾病病因、機制、檢查和治療等醫學(xué)診療內容更是淺嘗輒止，認為那是醫生需要掌握的內容，無(wú)需講解。這樣不僅不利于學(xué)生對疾病知識的整體把握，更是把護士置于醫生的附屬地位，不利于臨床醫護平等關(guān)系的構建和護士責任心的養成。護生入職后自然難以適應臨床醫護一體化工作模式。臨床專(zhuān)業(yè)教師則反之，他們對疾病診療知識進(jìn)行深、雜、細的闡述，對護理相關(guān)知識則一帶而過(guò)，甚至要求學(xué)生自學(xué)完成，學(xué)生的專(zhuān)科護理知識得不到加強。
�。ㄈ└呗氉o生學(xué)情
高職學(xué)生經(jīng)歷高考“失敗”后，再接觸復雜的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識，學(xué)習自信心不足。用人單位的評價(jià)是“理論知識相對于本科生顯得薄弱，技能操作相對于中專(zhuān)生不夠扎實(shí)”。這些學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性較好，有強烈的求知欲和表現欲，渴望了解更專(zhuān)業(yè)的醫護診療知識，但是傳統以灌輸為主的授課，以基本護理知識為要點(diǎn)的講授，使學(xué)生喪失學(xué)習興趣，容易倦怠，不易獲得成就感和職業(yè)認同感，從而失去學(xué)習積極性。在教學(xué)中強化專(zhuān)科理論與技能的培訓，全面把握專(zhuān)科疾病知識，提升學(xué)生的'自信心和職業(yè)感，有利于大專(zhuān)生職業(yè)素養的形成。
三、開(kāi)展內科護理醫護一體化教學(xué)
明確醫護一體化教學(xué)目標內科護理教學(xué)目標是培養護生運用護理程序對內科疾病患者實(shí)施整體護理。結合臨床醫護一體化工作模式對護士的能力要求和我院在行業(yè)中的調查得出，臨床對護生的職業(yè)能力除了基礎護理操作能力外，還需具備專(zhuān)科護理操作能力、評估病情分析解決問(wèn)題的能力、健康教育的能力、溝通交流和與人協(xié)作的能力以及關(guān)愛(ài)病人敬業(yè)奉獻的職業(yè)素養。其中一般護理與專(zhuān)科護理操作能力、溝通協(xié)作能力和健康教育能力被認為是最主要的職業(yè)能力。因此，在高職內科護理中的教學(xué)目標應分別確立專(zhuān)業(yè)目標、能力目標和素質(zhì)目標，并以形成學(xué)生的綜合職業(yè)能力為最終目標。專(zhuān)業(yè)目標是學(xué)生能闡述內科常見(jiàn)病的臨床表現、專(zhuān)科護理要點(diǎn)，能全面評估病人病情，針對性實(shí)施健康；能說(shuō)出疾病的病因、主要診療手段、一般護理要點(diǎn)；了解疾病的發(fā)病機制、特殊檢查的護理配合。能力目標是形成學(xué)生觀(guān)察病情、分析解決護理問(wèn)題的能力，形成醫護合作意識、護患溝通的能力。素質(zhì)目標是培養學(xué)生愛(ài)傷觀(guān)念及愛(ài)崗敬業(yè)、勇于擔當的職業(yè)素養。
�。ㄒ唬┱n程內容設置醫護一體化
1.內容突出專(zhuān)科特色，增加實(shí)踐課比例
內科護理要實(shí)現與臨床的對接，突出內科的專(zhuān)科護理特點(diǎn)，加強實(shí)踐實(shí)訓課程。由于高職學(xué)生在校時(shí)間短，內容必須精化，強調對常見(jiàn)病以及多發(fā)病的臨床表現、診療護理、健康指導進(jìn)行重點(diǎn)闡述。理論內容應適當參考臨床專(zhuān)業(yè)內科學(xué)，不要忽視疾病的病因機制、檢查治療等內容的講解，也不要對一般護理等常規護理內容過(guò)度重復。同時(shí)，授課內容要突出專(zhuān)科護理知識和健康教育訓練，避免基礎護理操作的重復，適當拓展新知識。在授課計劃中增加實(shí)踐課的比例，開(kāi)展諸如專(zhuān)科實(shí)訓、視頻電教課、小講課、模擬健康教育、見(jiàn)習等實(shí)踐課。通過(guò)課程內容調整與設計，逐步強化學(xué)生專(zhuān)科護理技能和實(shí)施健康教育的能力，并逐步融合形成護理綜合職業(yè)能力。
2.開(kāi)設醫護跨專(zhuān)業(yè)教育（IPE）課程
隨著(zhù)疾病譜改變，醫療保健各專(zhuān)業(yè)人員合作能提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。醫學(xué)生開(kāi)展跨專(zhuān)業(yè)教育有利于學(xué)生培養職業(yè)認同感，并快速適應臨床工作。臨床專(zhuān)業(yè)的診斷學(xué)、內科學(xué)與護理專(zhuān)業(yè)的健康評估、內科護理在內容上存在交叉，為開(kāi)設共同選修操作技術(shù)課程奠定基礎。借助高仿真模擬人，開(kāi)展專(zhuān)科醫學(xué)生和護生共同模擬查房、案例討論、模擬搶救配合等臨床常用診療技術(shù)和護理技術(shù)的實(shí)訓合作練習，能提高醫護合作意識和崗位能力。有學(xué)者認為，學(xué)生在具備一定專(zhuān)業(yè)知識基礎上早期開(kāi)展跨專(zhuān)業(yè)教育，有利于學(xué)生更好地進(jìn)入臨床工作。因此，我院目前正探討在大二護生與醫學(xué)生中借助高仿真模擬人開(kāi)展部分醫護一體化實(shí)訓操作。
�。ǘ┱n程設計醫護一體化
實(shí)踐教學(xué)是培養崗位勝任力的有效方法。開(kāi)展理實(shí)一體化課堂，以問(wèn)題或任務(wù)為載體，驅動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習；增加課堂互動(dòng)，讓學(xué)生理論課堂變單一的聽(tīng)為聽(tīng)、說(shuō)、做、想一體。教師在課堂中扮演醫生開(kāi)展教學(xué)查房、案例教學(xué)、PBL教學(xué)，學(xué)生通過(guò)小組合作角色扮演等方式自主探究學(xué)習。從內科疾病病人的臨床表現思考其病理生理、病因機制，并引出治療原則，進(jìn)而討論護理問(wèn)題提出護理措施，體現以病人為中心的整體護理理念；最后整合知識點(diǎn)，根據病情模擬健康指導，形成對該疾病病人的整體護理能力；最終進(jìn)入臨床見(jiàn)習，進(jìn)行真實(shí)演繹。
四、討論
高職護理人才培養模式應以臨床需求為導向，隨臨床工作模式改變而相應改革，學(xué)習過(guò)程要體現工作過(guò)程。醫護一體化工作模式對高職護理教學(xué)提出了更高的要求。高職院校需要不斷完善實(shí)訓設備、拓展實(shí)踐基地，為學(xué)生開(kāi)展醫護一體化實(shí)訓提供條件；專(zhuān)業(yè)教師尚需不斷強化拓展醫療、護理、人文、管理、科研等知識、態(tài)度、技能，提升綜合教學(xué)能力，開(kāi)展多元化的教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方法培養學(xué)生。醫護跨專(zhuān)業(yè)教育作為新的醫學(xué)教育模式受到越來(lái)越多的重視，但其開(kāi)展受到多方面因素制約，還需進(jìn)一步實(shí)踐和探索。此外，還需建立科學(xué)合理的考核方案以促進(jìn)醫護一體化教學(xué)模式的開(kāi)展。
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內科護理論文15
1資料和方法
1.1一般資料
采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機分組方法，在過(guò)去一段時(shí)間內（20xx年12月至20xx年12月，即我院實(shí)施護理管理模式前后各一年內），發(fā)放調查問(wèn)卷264份，調查對象均為內科患者，主要包括男性患者152例，女性患者112例；抽樣研究對象中年齡最大者79歲，年齡最小者21歲，平均年齡46.2歲。內科護理人員中年齡最大者38歲，年齡最小者21歲，平均年齡27.4歲。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統計學(xué)差異，可以在研究過(guò)程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。
1.2方法
對在抽樣時(shí)間內患者反映的一些問(wèn)題進(jìn)行整理分析研究，并對開(kāi)展護理管理前后我院內科的病房管理情況、護理和消毒質(zhì)量、患者對護理滿(mǎn)意度、出現院內感染的情況進(jìn)行對比分析。
1.3數據處理
對研究過(guò)程中得到的相關(guān)數據，均采用常用的SPSS14.0數據處理系統予以處理，當P＜0.05時(shí)，可以認為有明顯統計學(xué)差異。
2具體制度
2.1病房管理
�、僭谧o工方面采用統一招聘的方法，招聘方式具體如下：只有具備初中以上學(xué)歷的應聘者才有應聘護工的資格，年齡小于或是等于40周歲，在參加招聘時(shí)應出示有效身份證件，護工在經(jīng)歷過(guò)面試、培訓、試用等這一過(guò)程的篩選后，進(jìn)行擇優(yōu)培訓才能夠錄取上崗。被錄用的護工均應進(jìn)行統一的管理，必須統一進(jìn)行著(zhù)裝，儀表要端莊且得體，應該佩帶胸牌[1]。
�、谥朴喴幌盗泻侠淼呐阕o流程。所錄取的護工應該受內科科室的統籌調度以及安排，該過(guò)程具體表現為：患者及其家屬對護工產(chǎn)生需求后,需要得到責任護士的同意,由護士對陪護服務(wù)的通知單進(jìn)行填寫(xiě),內科科室負責人收到通知單并確認后再對護工崗位進(jìn)行安排[2]。
�、墼诏焻^制訂管理規范。按照內科的一些特點(diǎn),編寫(xiě)要系統，在確認完崗位職責、工作范圍、工作守則后，獎懲措施的制定要嚴格明了。管理制度的制定應嚴格，嚴格規定陪護家屬以及護工的行走區域，在病區內要吸煙、大聲喧嘩等要堅決予以禁止,嚴格遵守作息時(shí)間等[3]。
2.2消毒質(zhì)量
對病床、飲食、消毒劑的使用等方面都要有一個(gè)詳細且規范的要求，定期或者是不定期的對患者及其家屬、護工以及護理人員就隔離消毒的相關(guān)知識進(jìn)行培訓�？剖覒搶ε阕o家屬以及護工做定期的體檢，必須嚴格執行探視制度，交叉感染現象要予以堅決的避免[4]。
2.3護理質(zhì)量
�、僭谧o士與護工之間施行捆綁管理,將他們的工作流程予以系統梳理，明確界定其各自的職責，要制定有彈性的排班制度，施行早晚幫班的方式，將人文關(guān)懷這一方面予以更好地體現。
�、趯λ谢颊叩木唧w病情以及心理狀況等每天進(jìn)行一次評估，依照患者自理能力的級別，來(lái)制定護理工作的基礎內容以及標準，按照評估結果每天都應有一個(gè)相應的調整。
�、蹖ψo士以及護工都要定期進(jìn)行操作技能的培訓，培訓的主要內容有:理論知識、靜脈采血、無(wú)菌技術(shù)操作、鼻導管吸氧、靜脈套管針留置等，對護士的.操作技能以及實(shí)踐能力進(jìn)行檢驗，使護理水平能夠得到整體提高[5]。
3結果
經(jīng)過(guò)仔細研究后我們發(fā)現，在實(shí)施護理管理后，病房管理情況、護理和消毒的質(zhì)量與實(shí)施前比較有明顯的提高，且具有非常顯著(zhù)的統計學(xué)差異（P<0.05）；內科患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意程度明顯高于以前，且具有非常顯著(zhù)的統計學(xué)差異（P<0.05）；內科患者中出現院內感染的人數明顯少于實(shí)施護理管理之前，且具有非常顯著(zhù)的統計學(xué)差異（P<0.05）。具體。
4討論
如何對住院治療的內科患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)，一直以來(lái)都是擺在我們面前的一個(gè)重大問(wèn)題，家屬或護工陪護，是目前臨床上較為常見(jiàn)的對該類(lèi)患者進(jìn)行陪護的兩種方式，但是由家屬對患者進(jìn)行陪護很難滿(mǎn)足專(zhuān)人長(cháng)期陪護的要求，而所謂的護工又大多數都是以農村閑散的勞動(dòng)力為主，該類(lèi)護理人員的普遍特點(diǎn)是文化素質(zhì)相對偏低，專(zhuān)業(yè)的護理技能?chē)乐厝狈�，陪護過(guò)程中沒(méi)有可遵照的統一的規范標準，服務(wù)質(zhì)量很難達到令人滿(mǎn)意的效果[6]；另外，目前在國內還沒(méi)有一個(gè)對該類(lèi)護理人員進(jìn)行規范管理的專(zhuān)門(mén)部門(mén)或機構，導致管理出現無(wú)序現象，護工自身會(huì )攜帶一些病菌，在與患者進(jìn)行接觸后會(huì )出現交叉感染，更有甚者在對患者進(jìn)行陪護期間會(huì )出現斗毆、偷竊等我們不愿意見(jiàn)到的一些事件，對醫院的患者醫療和護理服務(wù)規范管理形成了嚴重的負面影響�？偠灾�，在內科實(shí)施規范化的護理管理，既能夠對護理工作進(jìn)行嚴格的操作，又能夠使內科患者充分感受到強化護理服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)，在護理項目非常復雜和特殊的內科病房中，可以有效預防患者在住院治療期間出現院內感染現象。
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