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外科護理工作中展開(kāi)手衛生教育的方法與預防醫院感染中的效果論文
[摘要]目的研究外科護理工作中展開(kāi)手衛生教育的方法與預防醫院感染中的效果。方法選取該院2015年2月—2017年2月外科保潔人員和臨床醫護人員50名為研究對象，對其進(jìn)行手衛生教育，對院外科保潔人員及臨床醫護人員手衛生教育前后的洗手情況。結果外科保潔人員與醫護人員開(kāi)展手衛生教育之后的洗手依從性為90。00%，顯著(zhù)高于洗手教育前的33。00%（P<0。05）；手衛生教育實(shí)施后的醫院感染發(fā)生率為0。17%，顯著(zhù)低于實(shí)施前的1。00%（P<0。05）。結論外科護理工作中展開(kāi)手衛生教育能夠將外科保潔人員和醫護人員對交叉感染手衛生教育的重要性進(jìn)行充分認識，進(jìn)而將外科保潔人員與醫護人員的手衛生依從性顯提高，降低醫院感染發(fā)生率，最終達到醫院外科護理質(zhì)量的目的。
[關(guān)鍵詞]外科；護理；手衛生教育；預防；醫院感染
[中圖分類(lèi)號]R47[文獻標識碼]A[文章編號]1672—5654（2017）10（a）—0025—02
為了將醫院質(zhì)量提高，有效、合理控制醫院感染是十分比必要的。對醫院感染進(jìn)行有效控制最直接、經(jīng)濟、基本的方法在于對醫院保潔人員、醫護人員的手衛生進(jìn)行嚴格規范[1]。近年來(lái)，雖然大部分醫院對手衛生制度管理加強了力度，但是還需要通過(guò)各方面的努力來(lái)將保潔人員和醫務(wù)人員的手衛生依從性、醫院管理質(zhì)量提高[2]。研究顯示，嚴格外科保潔人員及臨床醫護人員手衛生制度管理，能夠將其手衛生依從性顯著(zhù)提高，進(jìn)而對院內感染進(jìn)行有效預防[3—4]。該研究主要針對該院于2015年2月—2017年2月對外科護理工作中展開(kāi)手衛生教育的方法與預防醫院感染中的效果進(jìn)行探究，總結如下。
1資料與方法
1。1一般資料
選取該院外科保潔人員和臨床醫護人員50名為研究對象，包括2名保潔人員，35名護士，13名醫生，平均年齡（34。21±5。26）歲。研究對象職稱(chēng)分析：高級技術(shù)職稱(chēng)8名，高級技術(shù)職稱(chēng)12名，高級技術(shù)職稱(chēng)28名，還有2名為工人。
1。2方法
該院外科保潔人員和臨床醫護人員均要手衛生教育，首先要進(jìn)行手衛生教育計劃的制定。手衛生教育計劃的主要內容為：手衛生教育的方式、手衛生教育的具體時(shí)間、手衛生教育的內容以及具體考核計劃等；每個(gè)季度均要將外科保潔人員和臨床醫護人員組織起來(lái)，充分鼓勵其參與到手衛生知識培訓中去，并且需要對其進(jìn)行定期考核，分別統計分析外科保潔人員和臨床醫護人員教育實(shí)施前后的吸收情況。與此同時(shí)，治療前選擇該院外科患者100例，治療后同樣選取100例，對外科患者的感染發(fā)生情況進(jìn)行研究分析。手衛生教育的具體實(shí)施為：
�、賹εR床醫護人員要進(jìn)行嚴格的手衛生教育，逐一培訓并且指導外科保潔人員和臨床醫護人員。對于新上崗人員、實(shí)習人員或者進(jìn)修人員等手衛生薄弱群體，在其上崗之前，要求對其進(jìn)行科學(xué)、系統的崗前培訓，促使其對手衛生的重要性和必要性進(jìn)行充分認識。手衛生教育的加強不僅需要醫院做出努力，臨床帶教老師也需要能夠做到言傳身教，特別要注意重點(diǎn)指導手衛生意識較為薄弱的人員，要通過(guò)列舉臨床實(shí)例的方式，鞏固教育的效果。與此同時(shí)，外科之外的醫院感染管理人員、領(lǐng)導人員要和醫院感染科保持密切聯(lián)系，并且進(jìn)行緊密的交流與溝通，給予外科手衛生教育更多督導與管理，以此來(lái)促使外科保潔人員和醫護人員養成良好的手衛生習慣。
�、谠谕饪瓶剖覂炔窟M(jìn)行強有力的手衛生宣傳。外科科室管理人員可以在科室之內進(jìn)行手衛生代言人的征集，并且進(jìn)行建議欄的設置，對科室內部工作人員關(guān)于手衛生的建議與看法進(jìn)行搜集；樹(shù)立起手衛生典型形象，對于手衛生表現突出的保潔人員或者醫護人員，要對其進(jìn)行適當的獎勵，給予其表彰。大力鼓勵科室內部的保潔人員和醫護人員相互之間進(jìn)行交流與溝通，形成相互之間借鑒、學(xué)習的作風(fēng)�？剖覂炔康男麄鞴芾砣藛T要針對手衛生作出精心的宣傳設計，將各種醒目的標識或者標語(yǔ)粘貼在科室走廊、病區門(mén)口、洗手點(diǎn)、墻壁以及各過(guò)道中，也可以適當粘貼正確的洗手圖，以此來(lái)起到良好的警示作用，促使外科保潔人員、醫護人員在科室任何地方都能夠受到手衛生重要性的提示。
�、蹖⑼饪瓶剖沂中l生管理加強。將醫院感染科的預防、控制原則作為依據，同時(shí)還要對醫院內部各個(gè)科室的具體情況進(jìn)行綜合性的考慮，制定出與外科實(shí)際相符合的手衛生管理制度。除此之外，還要在此基礎上將科室的洗手設施設備不斷完善，增加洗手設施在病區內，放置一次性的干手紙在洗手設備旁。如果是在冬季，則要能夠確保提供充足的溫水用來(lái)洗手，配置速干洗手消毒劑在病歷車(chē)、換藥車(chē)、治療車(chē)、病床單位以及病區走廊，以此來(lái)促使外科保潔人員和醫護人員能夠隨時(shí)進(jìn)行手衛生的清潔。
�、芗訌娡饪票嵢藛T與醫護人員的手衛生培訓與考核。某些情況下，外科保潔人員和醫護人員的手衛生有待加強，在不同程度上存在有洗手依從性較低、沒(méi)有采用規范化的洗手方法以及洗手步驟不規范等問(wèn)題。針對以上各種問(wèn)題，外科管理者要定期將外科保潔人員和醫護人員組織起來(lái)，對其進(jìn)行手衛生相關(guān)知識的培訓，并且還要加強考核，每個(gè)季度培訓一次，并且在其每次培訓完之后，要對其進(jìn)行手衛生相關(guān)知識的考核，考核方式采用現場(chǎng)演示結合試卷考試的方式。統計外科每個(gè)季度的免洗手快速消毒劑的用量情況，并且在外科保潔人員和醫護人員考核系統中將該項內容納入。除此之外，外科管理者每個(gè)月都要對保潔人員和醫護人員的洗手依從性進(jìn)行調查分析，主要包括五個(gè)環(huán)節，具體為：與患者接觸之前、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作之前、與患者體液接觸之后、與患者接觸之后、與患者的周?chē)h(huán)境進(jìn)行接觸之后，分析并且整改整個(gè)調查結果。對外科保潔人員和醫護人員采取不定期抽查的方式進(jìn)行手部采樣抽查，如果其抽查結果顯示為不合格，則要對其進(jìn)行單獨的再次教育，加強培訓力度，一直到對其進(jìn)行手部采樣抽查時(shí)，結果顯示為合格。
1。3觀(guān)察指標
�、賹κ中l生教育開(kāi)展前后外科保潔人員與醫護人員的洗手率進(jìn)行對比分析；②對手衛生教育實(shí)施前后的醫院感染發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。
1。4統計方法
將該研究中相關(guān)數據錄入之后，采用SPSS19。0統計學(xué)軟件對其進(jìn)行處理，計數資料采用百分比（%）表示，計量資料采用（x±s）表示，P<0。05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2。1手衛生教育開(kāi)展前后外科保潔人員與醫護人員的洗手率分析
在手衛生教育開(kāi)始之前，外科保潔人員與醫護人員應該實(shí)施的洗手次數為200次，實(shí)際實(shí)施洗手次數為66次，洗手依從性為33。00%；在手衛生教育開(kāi)展之后，外科保潔人員與醫護人員應該實(shí)施的洗手次數為210次，實(shí)際實(shí)施洗手次數為189次，洗手依從性為90。00%。通過(guò)對比分析可知，外科保潔人員與醫護人員開(kāi)展手衛生教育之后的洗手依從性為90。00%，顯著(zhù)高于洗手教育前的33。00%（2=141。5504，P=—1。2495）。
2。2手衛生教育實(shí)施前后的醫院感染發(fā)生情況分析
在手衛生教育開(kāi)始之前，外科住院患者一共1000人，有10例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為1。00%；在手衛生教育開(kāi)始之后，外科住院患者一共1200例，有2例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為0。17%。通過(guò)對比分析可知，手衛生教育實(shí)施后的醫院感染發(fā)生率為0。17%，顯著(zhù)低于實(shí)施前的1。00%（2=6。9825，P=0。0082）。
3討論
手衛生是外科手消毒、衛生手消毒與醫護人員洗手的總稱(chēng)，外科科室屬于醫院一個(gè)十分重要的組成部分，聚集了大量的外科患者[5]。通常情況下，外科患者的住院環(huán)境中有大量的病原微生物存在，再加上在對患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要進(jìn)行創(chuàng )傷性與侵入性的檢查與治療，所以如果外科保潔人員與醫護人員沒(méi)有嚴格按相關(guān)標準做好手衛生工作，便會(huì )很容易促使醫院感染出現[6]。該研究結果顯示，外科保潔人員與醫護人員開(kāi)展手衛生教育之后的洗手依從性為90。00%，顯著(zhù)高于洗手教育前的33。00%；手衛生教育實(shí)施后的醫院感染發(fā)生率為0。17%，顯著(zhù)低于實(shí)施前的1。00%。這充分說(shuō)明手衛生教育的實(shí)施能夠顯著(zhù)降低外科住院患者的感染發(fā)生率，將其洗手依從性顯著(zhù)提高。
綜上所述，規范、合理、科學(xué)的手衛生教育能夠顯著(zhù)提高外科保潔人員與醫護人員對手衛生相關(guān)知識與交叉感染的認識，進(jìn)而將其洗手依從性顯著(zhù)提高，對外科臨床護理質(zhì)量進(jìn)行有效保障。
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