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影響血液透析患者情緒主要因素與心理護理
【關(guān)鍵詞】 血液透析 護理
心理護理是一種精細的藝術(shù)、特殊的技能。它要求護理人員應具備必要的醫學(xué)理論知識和修養。血液透析病人一般具有治療時(shí)間長(cháng)、經(jīng)濟花費大、并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)，特別是急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭有急性透析指征以及外源性毒物急性中毒患者，如果搶救治療不及時(shí)，死亡危險性更大。所以血液透析患者很容易出現狂躁、焦慮、恐懼的心理，加重死亡威脅。相反，透析患者情緒穩定，心態(tài)良好，能有力配合醫護人員工作，有利于康復，延長(cháng)生命。
1 心理改變
急性腎功能衰竭病人的心理改變與慢性腎功能衰竭病人顯著(zhù)不同。雖然兩者都依賴(lài)透析機生存，但急性腎功能衰竭病人腎功能有恢復的希望，因此病人的注意力集中于因建立血管通路及透析治療時(shí)的不適感。當不適感消失后，病人及其家屬轉而擔憂(yōu)腎功能衰竭會(huì )持續多少時(shí)間以及透析治療需要持續多少時(shí)間。性腎功能衰竭病人必須面對這樣一個(gè)現實(shí)：他們將終生依賴(lài)腎臟替代治療。一開(kāi)始，有些病人會(huì )拒絕承認腎功能衰竭的事實(shí)，并拒絕接受治療。另一些病人在度過(guò)了一段“悲傷期”后，轉而慢慢接受這個(gè)現實(shí)，開(kāi)始漫長(cháng)的治療過(guò)程。對病人進(jìn)行必要的宣教，使他們了解所患的疾病以及相應的治療計劃，有助于幫助他們樹(shù)立戰勝疾病的信心。
2 護患關(guān)系
慢性腎功能衰竭患者除非換腎，否則需維持血液透析至終身。治療費用很大，有嚴重并發(fā)癥，費用更高。病人一進(jìn)血透室，在心里變化很大，一方面但心醫療費用，另一方面但心風(fēng)險問(wèn)題，會(huì )出現情緒上的波動(dòng)，為了及時(shí)有效地調整控制患者情緒，我們大都在環(huán)境、態(tài)度、生活習慣等方面作努力。我認為醫護人員親和力的強弱對患者情緒影響非同小可。提高個(gè)人修養、學(xué)識、為人處事和溝通交流本領(lǐng)，加強工作態(tài)度、責任心，注重工作和生活的細節，有耐心、細心和愛(ài)心，真正把病人當親人。提高醫護人員的親和力，優(yōu)化血液透析護理工作人才結構，重視選拔有親和力的人到血透室從事護理工作。開(kāi)展必要的職業(yè)道德培訓，建立規范的考核考評制度并嚴格執行。作為一名血透室工作者要樹(shù)立高尚的職業(yè)道德，一定要樹(shù)立病人似親人的品德，不要只想到經(jīng)濟利益，只想到自己的任務(wù)完成，更不能對患者的狂躁行為采取以非對非的作法。護理工作者要全面熟悉每一個(gè)透析患者的病情、個(gè)性、年齡、經(jīng)濟條件、家庭及社會(huì )關(guān)系，敏銳觀(guān)察患者每一次異常的反映、舉動(dòng)，充分利用環(huán)境條件、病人的渴望有針對性做好溝通、化解工作，營(yíng)造健康快樂(lè )，對生命充滿(mǎn)信心的治療氛圍。
3 提高護理的水平
技術(shù)護理的水平直接作用于透析患者的心理，全面熟悉本院正在使用的各種血透設備的性能特點(diǎn)，熟悉掌握血液透析的基本操作規程。血液透析是通過(guò)體外循環(huán)迅速地清除體內過(guò)多的代謝廢物或毒物，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，達到維持內環(huán)境穩定和糾正細胞生理功能的目的，很容易出現凝血，漏血，低血壓等意外情況，如果處理不及時(shí)，將危及病人生命，后果不堪設想。所以在實(shí)際工作中，要掌握不同型號的機器設備，一旦遇到意外，要當機立斷及時(shí)處置。護理人員要積極主動(dòng)配合醫生制定應急處置預案。比如：凝血處置，漏血處置，機器各種報警處置，各種并發(fā)癥處置等等。要通過(guò)對機器設備及患者病情的全面熟悉及動(dòng)態(tài)掌握，對可能發(fā)生的問(wèn)題作出預測，制定預案，隨時(shí)作好必要的搶救準備工作，對情緒狂躁者實(shí)施穿刺手術(shù)要準備約束肢體繃帶或鎮靜藥品等。做到有備無(wú)患，根據具體情況，隨時(shí)啟動(dòng)應急預案。練好血管通路穿刺基本功。建立安全，有效的血管通路是維持性血液透析患者的生命線(xiàn)。內瘺是目前使用最為廣泛的方法，穿刺容易，一般不應存在多大問(wèn)題，頸內靜脈留置永久性雙腔導管使用安全，效果好。
4 加強心理護理
血透患者的精神壓力以及對機器的依附程度多超過(guò)了其他疾病，出現不合作行為等。多數患者開(kāi)始時(shí)對血液透析較緊張，有恐懼心理，要充分做好患者的思想工作，介紹有關(guān)知識，提高患者對血液透析的認識，消除恐懼心理，與醫護人員密切配合，保證透析的充分性，提高患者的生活質(zhì)量。了解患者的心、肺、肝功能及出凝血情況等。在透析過(guò)程中要多與病人交談，探知病人的心理活動(dòng)，正確引導，必要時(shí)給予多慮平等藥物。在護理工作中，護理人員要做到熱情，富有同情心，要經(jīng)常和患者交談，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，根據不同患者的具體情況做好心理護理。讓患者了解疾病，正確對待疾病，指導其保持良好的心理狀態(tài)，精神愉快，增強戰勝疾病的信心，并積極配合各種治療和護理，從而有利于疾病的康復和延緩疾病的發(fā)展。還要做好家屬的配合工作，不要將悲觀(guān)情緒感染患者，要給予患者情緒上的支持。
總之，心理因素對血液透析患者治療具有相當重要的地位，而醫護人員尤其是護士是否具有親和力，是否具有較高的技術(shù)操作水平是重中之重，應當引起高度重視。
參 考 文 獻
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