- 相關(guān)推薦
加強財務(wù)監管 促進(jìn)醫衛事業(yè)發(fā)展
【摘要】筆者著(zhù)重從財務(wù)監管的角度提出加強財務(wù)治理的措施。隨著(zhù)醫院衛生體制改革的不斷深進(jìn),醫療市場(chǎng)的競爭也日趨激烈,醫院由過(guò)往的單純計劃正逐步向市場(chǎng)經(jīng)濟過(guò)渡,以前“靠財政吃飯”的一往不復返,醫院治理也由過(guò)往的“不算賬”朝著(zhù)“精算賬”轉變。因此,財務(wù)治理工作就顯得十分重要。筆者以為,醫院的財務(wù)主管部分——財務(wù)科是單位內部經(jīng)濟活動(dòng)的中心,財會(huì )職員就是這個(gè)中心的理財人,能否當好家,理好財,財會(huì )職員起著(zhù)至關(guān)重要的作用。在過(guò)往年代里,因熟悉,財會(huì )職員往往成為被動(dòng)的,領(lǐng)導怎樣指揮,財會(huì )職員就怎么辦。職工也以為財會(huì )職員只不過(guò)是報報賬,發(fā)發(fā)工資而已。至于錢(qián)怎么用,用得公道不公道,財務(wù)職員無(wú)權過(guò)問(wèn)。近年來(lái),在國家的重視下,新的《醫院制度》和《會(huì )計法》賦予財會(huì )職員的職能正在逐步落實(shí)。會(huì )計職員的職能由單純的“記賬報賬”轉為“記賬報賬和核算治理”雙重職能。她們的監視治理職能就凸現出來(lái)。那么財會(huì )職員能否真正發(fā)揮其治理作用,監管的力度如何?醫院領(lǐng)導的支持是關(guān)鍵,在這方面筆者的體會(huì )是:
一、財會(huì )職員必須由財務(wù)科同一領(lǐng)導
醫院的財務(wù)治理工作除了有健全的規章制度外,人事治理是財務(wù)監管的重要措施之一。早在1998年,我院就對財會(huì )職員實(shí)行了同一治理,財務(wù)科作為醫院的一級財務(wù)機構,醫院所有的會(huì )計職員一律由財務(wù)科領(lǐng)導。財會(huì )職員的業(yè)務(wù)、工作安排,領(lǐng)導和人事部分不做過(guò)多的干涉,他們的工作往向由總會(huì )計師說(shuō)了算。為了對所有財會(huì )職員進(jìn)行有效的治理,我們還對下派財會(huì )職員的經(jīng)濟利益與所在工作部分脫鉤,他們的工資、獎金、福利由財務(wù)科同一制定標準,同一發(fā)放。這樣總會(huì )計師不僅把握了財會(huì )職員的人事調整權,而且還把握了他們的經(jīng)濟治理權,財務(wù)科在職員治理上就完全處于主動(dòng)地位。被派出的財會(huì )職員因在人事調動(dòng)、經(jīng)濟利益兩個(gè)關(guān)鍵題目上不受制于所在工作部分,因此工作起來(lái)就能放開(kāi)手腳,大膽工作,敢于堅持原則,依法辦事,并敢于向所在部分領(lǐng)導提出公道化建議,促進(jìn)該部分財務(wù)治理健康。
當然,醫院實(shí)行財會(huì )職員同一治理的目的主要是打消財會(huì )職員的思想顧慮,使其大膽工作,敢于治理,財務(wù)科作為全院財務(wù)治理部分,也可以得到各經(jīng)濟活動(dòng)部分的真實(shí)財務(wù)信息,對工作中發(fā)現的題目財務(wù)科可及時(shí)出面解決,對超出自己權限的也可以向有關(guān)領(lǐng)導建議解決。另外,被派出的財會(huì )職員不僅具有財務(wù)治理的權力,而且有配合所在部分工作的義務(wù),他們的行政治理由所在部分同一領(lǐng)導,同一指揮�？傊�,要想發(fā)揮財務(wù)監管作用,人事治理是最根本的治理。
二、做好內部財務(wù)預算,是醫院財務(wù)監管的基礎和依據
單位內部預算不僅僅是醫院財務(wù)治理工作的具體體現形式,而且在一定程度上也體現了單位對整體工作的安排。因此,財務(wù)預算是建立在經(jīng)濟運行和實(shí)事求是的基礎上的。預算是否科學(xué),收支安排是否公道,能否真正地得到執行,這就要看預算本身是否進(jìn)行了科學(xué)的猜測、是否實(shí)事求是以及所采取的具體措施如何,筆者以為,要想做好內部預算并得到執行,必須做好以下工作:
(一)了解醫療市場(chǎng)行情,正確猜測各項收進(jìn)
收進(jìn)是支出的保證,“量進(jìn)為出”是預算的基本原則。要想把預算搞得科學(xué)、正確、切合實(shí)際,就要對醫療市場(chǎng)行情進(jìn)行了解、猜測。特別是對國家的方針、政策精神要吃透、弄清,正確估計市場(chǎng)形勢;除國家方針政策對醫院有外,市場(chǎng)行情還應包括:過(guò)往的經(jīng)驗、醫院開(kāi)展的新項目、新技術(shù)、設備增加帶來(lái)的效益等,盡量把各項收進(jìn)算準、算細。只有可靠的收進(jìn)來(lái)源,才能保證支出的落實(shí),否則,所謂的預算將成為一張空紙,甚至由于預算的失誤而影響醫院整個(gè)工作計劃的落實(shí)。
(二)全面了解醫院工作,盡可能把預算做到項目上
所謂的預算不是憑空想象,它是對一年來(lái)的工作及所需資金進(jìn)行計劃性地安排,預算的依據除來(lái)自資料外,了解醫院全面工作是關(guān)鍵。除正常的開(kāi)支外,還應該按照醫院年度工作計劃對一些大項支出做精心安排,確實(shí)無(wú)法得到落實(shí)的要向領(lǐng)導說(shuō)明資金的張羅方式或建議不安排,非安排不可的建議減少其他項目開(kāi)支。預算的制定者要對醫院需辦的事情做到心中有數,并根據以往的資料進(jìn)行認真、正確判定當年的醫療市場(chǎng)形勢,再綜合醫院的工作需要安排各項支出。對能細化的一定要做到項目上,對不能做到項目的要分類(lèi)回口預算,使領(lǐng)導對每項開(kāi)支做到心中有數,計劃用錢(qián)。
(三)建立預算經(jīng)費使用賬簿
內部預算通過(guò)后,應采取相應的措施保證預算得到執行,根據我們的經(jīng)驗,建立預算經(jīng)費使用賬簿是一種比較有效的。也就是說(shuō),預算按分類(lèi)和回口治理,每個(gè)口的預算經(jīng)費都要建立預算經(jīng)費使用賬簿,并將賬簿交給執行的職能科室或主管領(lǐng)導,執行的職能科室或主管領(lǐng)導在辦理報賬手續時(shí)必須持賬簿由財會(huì )職員銷(xiāo)賬。一旦預算經(jīng)用度完,財會(huì )職員有權拒盡辦理報賬手續。實(shí)行預算經(jīng)費使用賬簿制度,不僅使經(jīng)費使用人對經(jīng)費使用情況一目了然,計劃用錢(qián),而且減少了財會(huì )職員與使用者甚至領(lǐng)導之間的誤會(huì )。
(四)實(shí)行財務(wù)監視是財會(huì )職員的工作職責
財務(wù)預算本身是一項很?chē)绤柕墓ぷ?但在過(guò)往,因領(lǐng)導對預算的重視程度不夠,財會(huì )職員費了九牛二虎之力作出的預算往往流于一種形式,預算通過(guò)后誰(shuí)也不再過(guò)問(wèn)預算的執行情況,財會(huì )職員更是無(wú)能為力。近幾年,我院領(lǐng)導對預算工作非常重視,預算在通過(guò)前大家可以充分討論,一旦經(jīng)黨政聯(lián)席會(huì )通過(guò)大家都要遵照執行,并明確規定財務(wù)科是預算執行中的監視人。財務(wù)科不僅要對經(jīng)費實(shí)行總額治理,而且還要對預算的用途進(jìn)行監管。假如預算經(jīng)用度途改變,必須在使用前通過(guò)一定形式通知財務(wù)科;對追加的預算外支出,也要事先通知財務(wù)科,以便財務(wù)科及時(shí)調整預算方案,安排資金,對事先不通知的,財務(wù)科可拒盡辦理。
三、理順財務(wù)報銷(xiāo)審批程序是財務(wù)監管的關(guān)鍵
財務(wù)監管是建立在健全的財務(wù)治理制度的基礎上,內部制度比如法規,人人都要遵守。在諸多的制度中,財務(wù)報銷(xiāo)的審批制度無(wú)疑是最敏感、最關(guān)鍵的。上各單位根據不同情況曾有“一支筆”審批制度、“會(huì )簽”審批制度、“限額”或“分塊”審批制度。上述辦法各有所長(cháng)但同時(shí)又存在不足。比如說(shuō)“一支筆”輕易造成權力過(guò)于集中;“會(huì )簽”制輕易引起領(lǐng)導之間的矛盾;“限額”審批輕易鉆空子;“分塊”批報擺脫不了人情味。我院現實(shí)行的是:預算、分塊、限額、一支筆四者合一的審批程序,即任何人的審批是以財務(wù)預算為依據,各業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導可在所分管的經(jīng)費內先審,最后經(jīng)院長(cháng)簽字后方可報銷(xiāo),對差旅費、招待費等敏感用度必須是院長(cháng)審批。同時(shí)規定各口所分管的經(jīng)費不串批, 不延伸使用,這樣一來(lái),財會(huì )職員在辦理報銷(xiāo)手續時(shí)可做到有章可循,有據可依,程序明確,減少矛盾。
四、財務(wù)職員對大筆支出應全過(guò)程參與
內部預算是年度收支的基本依據,在執行中除一些零星、小筆支出可由有關(guān)科室直接辦理外,對于一些大筆支出計劃還應加強論證和考察,確保投資萬(wàn)無(wú)一失。如醫院要購置一臺大型設備,首先應了解市場(chǎng)行情,效益論證等有關(guān)事宜,毫無(wú)疑問(wèn),財務(wù)科作為財務(wù)監管部分應全過(guò)程參與其中。這樣做不僅可保證資金得到落實(shí),而且對投資項目的情況做到心中有數,并可從經(jīng)濟治理的角度一些意見(jiàn),以免造成不必要的浪費。
參與事前的論證工作只是第一步,財會(huì )職員在投資后還應參與投資項目的治理工作。所謂治理主要是指投資項目使用效益的治理,監視投資項目是否按論證時(shí)的情況執行使用,是否取得預期的經(jīng)濟效益,如達不到預期效果,財會(huì )職員應根據各種數據幫助使用科室原因,及時(shí)調整經(jīng)營(yíng)方案。但在實(shí)際工作中,有些領(lǐng)導往往忽視財會(huì )職員參與治理的作用,特別是項目投進(jìn)后根本不考慮財會(huì )職員參與其治理,錯誤地以為那是使用科室的事,至于投資后達沒(méi)達到預期效果,根本沒(méi)人過(guò)問(wèn)。正是由于這些投資缺乏財務(wù)監管力度,沒(méi)人要求“投進(jìn)與回報”掛鉤,才造成有些設備的嚴重浪費,但科室還年年要增加投進(jìn),并且理由十分充分,就是不見(jiàn)效益,這是公有醫院不可忽視的一個(gè)題目。
五、做好財務(wù)分析,為領(lǐng)導決策提供真實(shí)的財務(wù)信息
醫院領(lǐng)導大多不是學(xué)財會(huì )專(zhuān)業(yè)的, 因此他們對一些純數字的財務(wù)報表往往缺乏愛(ài)好,久而久之,這些報表就成了擺設。但是,作為財務(wù)科有義務(wù)幫助領(lǐng)導了解醫院的財力狀況,除平時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導匯報財務(wù)信息外,各期的財務(wù)分析是一種比較理想的方式。在財務(wù)分析中,財會(huì )職員不能只報喜不報憂(yōu),應實(shí)事求是地反映當期財務(wù)狀況,并根據自己的經(jīng)驗向領(lǐng)導提出建議和看法,以供領(lǐng)導決策參考。
另外需要留意的是,領(lǐng)導都是治理者,財會(huì )職員在寫(xiě)財務(wù)分析時(shí)應盡量留意文字的通俗性,少用術(shù)語(yǔ),一針見(jiàn)血,使領(lǐng)導讀起來(lái)方便�？傊�, 一個(gè)好的財務(wù)分析對醫院的財務(wù)治理十分有益,它不僅為領(lǐng)導在加強財務(wù)治理方面提供了可靠信息,而且也是對醫院財務(wù)治理的一種間接的監視。
【加強財務(wù)監管 促進(jìn)醫衛事業(yè)發(fā)展】相關(guān)文章：
談加強醫院文化建設 促進(jìn)醫院發(fā)展03-20
論加強校園文化建設促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展03-19
事業(yè)單位財務(wù)管理的常見(jiàn)弊病與加強措施11-24
加強對我國海外上市公司的監管12-09
知識經(jīng)濟促進(jìn)會(huì )計的發(fā)展03-24