加強醫院財務(wù)治理的思考

【摘 要】財務(wù)治理是醫院經(jīng)濟治理的一個(gè)重要方面,由于醫院的一切醫療保健服務(wù)過(guò)程,同時(shí)也是物資資金的消耗過(guò)程。所以加強醫院財務(wù)治理，已成為進(jìn)步醫院服務(wù)效益和經(jīng)濟效益的重要內容。
　　【關(guān)鍵詞】醫院 財務(wù)治理 效益
　　
　　我國醫院在性質(zhì)上屬于公益性事業(yè),既有事業(yè)單位成份,又有企業(yè)單位所包容的內涵,具有雙重性。隨著(zhù)我國經(jīng)濟體制、政治體制的逐步建立和完善，對醫院的改革與治理提出了更高的要求。進(jìn)步醫院財務(wù)治理水平是保證醫院持續健康發(fā)展的重要條件之一。醫院財務(wù)治理是醫院治理的核心，它最能體現現代醫院治理精準、實(shí)效的要求，醫院運作過(guò)程中所有環(huán)節的人、財、物變化都可以通過(guò)財務(wù)績(jì)效體現出來(lái)，是一項綜合性很強的治理工作。
　　
　　一、加強醫院財務(wù)治理的重要性
　　
　　改革開(kāi)放以來(lái)，整個(gè)社會(huì )都在夸大，提倡高科技和先進(jìn)治理方法，實(shí)在所謂的高科技和所謂的先進(jìn)治理方法，概括起來(lái)就是把工作做精、做細，社會(huì )分工越細，專(zhuān)業(yè)性越好，當然技術(shù)就越先進(jìn)。財務(wù)治理工作也是同樣道理，把財務(wù)工作做精做細，相信對進(jìn)步醫院經(jīng)營(yíng)績(jì)效有著(zhù)積極的促進(jìn)作用。醫療體制改革的不斷推進(jìn),財務(wù)治理實(shí)踐工作的不斷運用和檢驗,加強醫院財務(wù)治理顯得尤為迫切。
　　1．醫院要本錢(qián)核算
　　醫院開(kāi)展本錢(qián)核算是為了進(jìn)行本錢(qián)控制，其終極目的是要控制本錢(qián)，節約開(kāi)支、減少浪費、降低用度，從而增加結余進(jìn)步醫院的經(jīng)營(yíng)績(jì)效。開(kāi)展本錢(qián)核算最關(guān)鍵、最大的難點(diǎn)就是要樹(shù)立全體員工的本錢(qián)意識和本錢(qián)觀(guān)念。本錢(qián)核算的方法有制定定額本錢(qián)、實(shí)行本錢(qián)用度包干制，對節約有獎超支罰款等措施，終極使醫院整體增收節支，進(jìn)步經(jīng)營(yíng)績(jì)效。
　　2．醫院要團體化經(jīng)營(yíng)
　　醫院團體化經(jīng)營(yíng)能使醫院在競爭激烈的醫療市場(chǎng)上處于上風(fēng)，由于團體化經(jīng)營(yíng)使醫院最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫療市場(chǎng)，規模經(jīng)營(yíng)、規模效應能夠使醫療經(jīng)營(yíng)本錢(qián)降到最低、效益最大。醫院并構或重組勢必形成醫院團體，醫院團體化經(jīng)營(yíng)有兩層含義：首先是僅指醫院的團體化經(jīng)營(yíng)，形成團體的各醫院按專(zhuān)科上風(fēng)分類(lèi)，這樣可以使醫院更加專(zhuān)業(yè)化，使醫術(shù)更加先進(jìn)，這樣將吸引更多病人前來(lái)就醫，醫院整體效益將大大進(jìn)步。
　　3．醫院項目投資財務(wù)可行性
　　醫院項目投資大小不等，但無(wú)論大小都要進(jìn)行財務(wù)可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風(fēng)險，防止投資失敗，減少投資損失。要保證分析評價(jià)的數據信息來(lái)源可靠、真實(shí)正確，這樣才能保證分析評價(jià)的科學(xué)性、客觀(guān)性，最后把分析評價(jià)的結果提交給醫院有權決策者作為最后決策的依據，當然醫院最后是否決定投資還要從醫院的整體來(lái)考慮，假如該投資方案本身財務(wù)可行性分析不可行，但該投資方案的實(shí)施能夠帶動(dòng)其他相關(guān)業(yè)務(wù)的增長(cháng)，并使醫院整體受益，這樣一來(lái)，即使投資方案本身是虧損的，還是應該實(shí)施該投資方案，這樣可以進(jìn)步整個(gè)醫院的經(jīng)營(yíng)績(jì)效。
　　4．醫院財務(wù)猜測與計劃
　　財務(wù)部分要定期或不定期地根占有關(guān)數據資料和最新信息對收支情況進(jìn)行猜測，以便計劃下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開(kāi)支，醫院固然有完整的預算計劃，但醫院預算通常是以年度為基礎編制的，并且是在預算年度開(kāi)始之前進(jìn)行編制，離預算年度時(shí)間長(cháng)、主觀(guān)性較強，有一定的缺點(diǎn)。假如在執行預算的過(guò)程中和財務(wù)猜測與計劃相結合，并且根據最新數據資料與信息，估計可能的業(yè)務(wù)收支結余情況及重大資產(chǎn)構建業(yè)務(wù)，對原先制定的預算計劃進(jìn)行修改、修訂，以便公道計劃下一階段將要發(fā)生的用度支出，控制不公道的開(kāi)支范圍，這樣就可以預防收支嚴重不平衡，防止出現巨額虧損，從而進(jìn)步醫院的經(jīng)營(yíng)績(jì)效。
　　
　　二、建立和完善醫院財務(wù)自我擴張和自我約束機制
　　
　　盈利性醫院和非盈利性醫院都是以持續經(jīng)營(yíng)、擴大規模、加快發(fā)展為基本目標。財務(wù)的自我擴張要與財務(wù)的自我約束相結合，必須建立醫院財務(wù)的自我約束機制。首先，建立和完善與醫院財務(wù)治理、經(jīng)營(yíng)治理和醫院長(cháng)期發(fā)展規劃相同一的財務(wù)運行機制。其次，實(shí)現醫院日常的資金調度與控制，保證醫院資金調度靈活，供給及時(shí)、流向公道，保證資金營(yíng)運在財務(wù)計劃和預算范圍之內，實(shí)現財務(wù)治理目標。再次，應遵循醫院的總體發(fā)展目標，醫院的重大經(jīng)營(yíng)決策的變更，都應保持醫院的轉動(dòng)財務(wù)計劃的連續性和協(xié)調性。
　　國家鼓勵醫院根據自身的經(jīng)濟實(shí)力、資金結構、經(jīng)濟效益和發(fā)展遠景來(lái)爭取信貸資金的支持。融資租賃是醫院張羅資金的另一途徑，融資租賃主要用于設備融資，醫院經(jīng)過(guò)猜測病人來(lái)源、資金回報等有關(guān)指標，經(jīng)論證屬可行性項目時(shí)，由設備出租人融通資金引進(jìn)設備租給醫院使用，這種方式為醫院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供了更大的彈性空間，并可產(chǎn)生一定的經(jīng)濟效益。 　　三、從財務(wù)治理的角度來(lái)看，提出幾點(diǎn)建議
　　
　　1．鑒戒科學(xué)的財物治理方法進(jìn)行投資治理，進(jìn)步資金的投資回報率
　　醫院要搞好日常性的、例行性的營(yíng)運資金治理，特別要重視現金、銀行存款和應收賬款的治理.要定期召開(kāi)會(huì )議商討預算與實(shí)際發(fā)生額差異之所在，避免現金使用空缺或大量閑置這種現象的發(fā)生。醫院項目投資前要進(jìn)行財務(wù)可行性分析，建立投資分析、論證、報批制度，避免投資的盲目性，以確保投資的安全性和收益性。
　　2．科學(xué)的編制計劃年度的財務(wù)預算，真正發(fā)揮預算的計劃和控制作用
　　對于預算的編制方法建議采用零基預算法替換以往的基期法。它是對任何一項預算都以收支為零為始點(diǎn)，分析預算期內實(shí)際的需要和效益，而后確定其發(fā)生額的一種預算。每月財務(wù)部分要將預算與實(shí)際進(jìn)行對比，考察預算的執行情況和預算編制的公道性，對實(shí)際工作及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，在期末要進(jìn)行財務(wù)分析，使決策者能夠了解醫院過(guò)往的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)，衡量現在的經(jīng)營(yíng)狀況，并猜測未來(lái)的發(fā)展趨勢。
　　3．進(jìn)步財務(wù)治理職員的業(yè)務(wù)水平，改進(jìn)財務(wù)治理手段
　　財務(wù)治理是醫院現在和未來(lái)工作中很重要的一個(gè)方面，各級醫院的院長(cháng)或負責人應該越來(lái)越重視醫院的財務(wù)治理工作，改變以往“重醫療，輕財務(wù)”的治理觀(guān)念，讓他們沖破單純的“記賬、報賬”工作的局限，參與到醫院治理的領(lǐng)域中來(lái)，使其能真正發(fā)揮決策和治理的作用，從而全面進(jìn)步財務(wù)職員的綜合素質(zhì)，使財務(wù)治理與核算工作進(jìn)一步規范化、科學(xué)化，加強理論、財經(jīng)法規和財務(wù)治理等知識的學(xué)習，靈活把握和運用現代財務(wù)治理理論。
　　以上針對加強醫院財務(wù)治理工作的分析可以作為醫院領(lǐng)導層的決策依據。為醫院經(jīng)營(yíng)治理決策提供科學(xué)的、具體的、定量的數據與信息，保證經(jīng)營(yíng)決策的科學(xué)性、公道性、及時(shí)性，減少經(jīng)營(yíng)本錢(qián)，從而為醫院的增收節支，為醫院進(jìn)步經(jīng)營(yíng)績(jì)效發(fā)揮作用。
　　
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