論如何加強醫院現金治理

　　摘 要：為了保證醫院現金的安全和完整，必須加強其在醫院各流通環(huán)節的治理，即現金收進(jìn)、現金支出、庫存現金以及病人現金的代為保管，特別是在網(wǎng)絡(luò )治理情況下，更要強化其治理和控制。?

　　關(guān)鍵詞：醫院；現金；治理?

　　現金是醫院業(yè)務(wù)收支的重要組成部分，其收進(jìn)主要來(lái)源于門(mén)診收費室、住院收費室，支出的部分主要在財務(wù)出納、采購職員等。各個(gè)醫院對現金的治理是很重視的，由于醫院的業(yè)務(wù)流程較為復雜，環(huán)節較多，一旦控制和治理不到位，就可能發(fā)生差錯，嚴重的給醫院造成經(jīng)濟上的損失。曾經(jīng)有過(guò)報道，門(mén)診、住院收費職員，利用治理上的漏洞、挪用現金達幾十萬(wàn)上百萬(wàn)之多。同時(shí)現金的特點(diǎn)是活動(dòng)性大，一旦發(fā)生差錯和作弊，特別是醫院使用了HIS系統以后，重要原始數據在未得到有效保存和核對情況下，發(fā)現和查證將更加困難。?

　　對現金的治理，要嚴格實(shí)行內部牽制制度，作到管錢(qián)不管賬，管賬不管錢(qián)，互相牽制和監視；嚴格內部的稽核制度，設立專(zhuān)門(mén)崗位和指定思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高的稽核職員，從事稽核工作�；�核必須從原始憑證進(jìn)手，逐筆核對，不得偷工減料，或只作報表間核對；健全日記賬制度，作到日清月結，賬實(shí)相符；另外，現金的支出必須嚴格按照國家頒發(fā)的《現金治理暫行條例》的規定辦理，不得坐支、白條頂庫、套取現金、***私存等，會(huì )計職員要加強對出納的日常監視、除備用金外，必須先審后支。根據筆者經(jīng)驗，作好現金治理，必須把握以下四個(gè)方面：?

　　1 現金收進(jìn)的治理?

　�。�1）建立門(mén)診、住院收費治理制度和收費職員崗位職責。將其收費的各個(gè)環(huán)節以制度形式明確下來(lái)，有確定的崗位職責，同時(shí)財務(wù)負責人要經(jīng)常對收費職員執行制度情況進(jìn)行檢查，對完成工作好壞作到有獎?dòng)辛P。?

　�。�2）現金收進(jìn)必須及時(shí)存行。?

　�、匍T(mén)診收費室：對于手工收款的醫院，室主任要監視和登記每個(gè)收費員天天發(fā)票的使用情況，防止部分發(fā)票不報賬，現金不上繳，挪用資金情況的發(fā)生。財務(wù)要嚴格發(fā)票治理，建立登記和銷(xiāo)號制度，只有第一本發(fā)票使用完畢并報賬，才答應領(lǐng)用第二本發(fā)票。天天放工前，收費組長(cháng)要對收費員當天上繳現金等進(jìn)行審核，有無(wú)未上繳或少上繳情況發(fā)生,只有經(jīng)組長(cháng)審核并簽字的各收費員繳款報表，財務(wù)出納才能進(jìn)行收賬工作。對于使用了HIS系統的，也應留意兩點(diǎn)，第一：收費員只能在放工前進(jìn)行結賬，結賬后不要再進(jìn)行收款，以免造成過(guò)多現金壓庫。第二：收費員在收款時(shí)正確選擇收費類(lèi)型，不能把現金、記賬病人類(lèi)型選錯，否則造成是非款。收費員必須作到現金加記賬合計即是當日收進(jìn)，盤(pán)庫現金與賬面相符，否則就要查明原因，賬務(wù)科要特別防止門(mén)診收費職員將病人類(lèi)型為“現金”選成“記賬”，并將長(cháng)款據為己有的現象發(fā)生。?

　�、谧≡菏召M：目前一般醫院采用電腦核算，現金繳款報表自動(dòng)產(chǎn)生，減少了差錯和增強了控制機制，但仍要留意以下幾個(gè)方面：第一，病人電腦賬目計算、審核、病人實(shí)際結算，要分屬多人操縱；第二，病人預收醫療款的治理和核銷(xiāo)放到財務(wù)科；第三，病人預收醫療款的收取與記賬崗位分離；第四，收費組長(cháng)對逐日報表和上繳款額進(jìn)行審核，發(fā)現錯誤，及時(shí)更正。?

　�。�3）出納收款要嚴格審核，雙方簽字明確責任。出納到門(mén)診、住院收費室收款時(shí)，要留意以下題目：第一，報表與現金（或進(jìn)賬單）核對。報表大小寫(xiě)是否一致，報表與盤(pán)點(diǎn)現金（進(jìn)賬單、支票）金額是否一致；第二，收費員分報表與排班表核對，防止當班職員收進(jìn)不上繳，若有此種情況，要現場(chǎng)催繳，并報財務(wù)科作出處理；第三，收費員報表及繳款登記本是否有收費組長(cháng)審核簽字。?

　�。�4）財務(wù)稽核從原始憑證進(jìn)手，普查而不是抽查。有的醫院發(fā)生收費員挪用的情況，主要原因是治理環(huán)節有漏洞，核對機制不健全。筆者以為，第一，對于涉及現金收付業(yè)務(wù)，必須從原始憑證進(jìn)手，逐筆核對。如門(mén)診收費員發(fā)票存根與處方、檢查治療單的核對；病人預收醫療款的繳款和核銷(xiāo)；住院病人結算報表的審核等。第二，其他業(yè)務(wù)可以表間、表內或抽查式核對。?

　�。�5）使用HIS系統，仍要加強財務(wù)治理和控制。使用HIS系統以后，可以減少人為數據匯總的差錯，控制收費職員款項不全額上繳事件的發(fā)生，一定程度上防止了現金不及時(shí)存行的題目，但也要留意軟件本身的缺陷，如門(mén)診收費職員收費選病人類(lèi)型時(shí)，將收現選為記賬，就會(huì )出現現金長(cháng)款，只有建立前面的稽核制度，才能防止收費員挪用現金長(cháng)款的現象發(fā)生。所以對于現金收付業(yè)務(wù)的崗位，固然使用了HIS系統，但仍要強化醫院內部會(huì )計控制和稽核，作到賬證、賬賬、賬實(shí)三相符，以克服HIS系統的治理弱點(diǎn)和缺陷，達到全方位科學(xué)化治理的目的。

　�。�6）加強收費職員政治思想教育和會(huì )計業(yè)務(wù)知識學(xué)習。對于收費職員平時(shí)要強化政治思想教育，學(xué)習相關(guān)制度，進(jìn)步其思想覺(jué)悟和職業(yè)道德。根據醫院收費職員組成來(lái)源，一般是其他工人崗位如食堂轉來(lái)，招進(jìn)***，他們基本上沒(méi)有財會(huì )基本知識。對于收費都是計算機操縱，收費職員只要懂得計算機操縱知識就能進(jìn)行收費的觀(guān)點(diǎn)，是極端錯誤的熟悉。如有的收費員不會(huì )填寫(xiě)支票，不會(huì )使用信用卡，不會(huì )查找錯賬和不會(huì )使用錯賬的更正方法等。對于這類(lèi)職員，財務(wù)科要組織會(huì )計基礎知識培訓，結合財政部分的相關(guān)考試，取得會(huì )計證后方可上崗，否則調到其他工作崗位。?  2 現金支出的治理?

　　現金支出主要由財務(wù)科出納辦理，出納員只能憑會(huì )計審核后開(kāi)據的支出憑證，才能支取現金或開(kāi)據現金支票。對于現金支出的治理，主要把握以下幾個(gè)方面：?

　�。�1）嚴格控制現金的使用范圍。其支付的各種款項必須按照國務(wù)院頒布的《現金治理暫行條例》規定辦理，不能超范圍的使用現金結算。?

　�。�2）作到先審后支，不得以收抵支。嚴禁借口會(huì )計工作忙，要出納先支取，然后補支款手續等現象的發(fā)生。?

　�。�3）做到管錢(qián)不管賬，日清月結。?

　�。�4）及時(shí)與銀行作好對賬工作。對賬時(shí)除了每月未達賬項調節平衡外，還要認真核對每筆存進(jìn)款是否在時(shí)間上有推遲進(jìn)賬現象，以防銀行工作職員挪用醫院資金，未給醫院及時(shí)上賬的現象發(fā)生。?

　　3 庫存現金的治理?

　　根據醫院工作性質(zhì)，出納、門(mén)診住院收費員、采購員都有一定數額的庫存現金。出納、采購員庫存現金主要是用于各種不夠支票出發(fā)點(diǎn)的零星開(kāi)支，收費員庫存現金主要是備用收款找零的需要，其治理要留意以下幾方面：?

　�。�1）嚴格庫存限額，超過(guò)部分必須及時(shí)存進(jìn)銀行。?

　�。�2）出納、采購員庫存現金補庫時(shí)，要嚴格審核，不準用“白條抵庫”，不準用不符合財務(wù)制度憑證頂替庫存現金。?

　�。�3）進(jìn)行經(jīng)常性的盤(pán)庫，檢查庫存現金的實(shí)存情況，以保證庫存現金安全和完整，發(fā)現題目，及時(shí)糾正。?

　　4 門(mén)診、住院病人現金的安全治理。?

　　對門(mén)診、住院病人現金安全治理，表面看起來(lái)，不屬醫院現金治理范圍，這也是易被醫院忽視的一個(gè)方面。筆者以為，加強病人現金安全治理，是醫院以病人為中心，搞好服務(wù)的一個(gè)重要方面。門(mén)診病人在排隊繳費、住院病人在住院期間，其錢(qián)財被盜，嚴格上講，醫院也有一定責任。加強治理，要作好以下工作：?

　�。�1）門(mén)診：第一，門(mén)診病人繳費高峰時(shí)，在門(mén)診大廳安排2至3名著(zhù)裝保衛職員，一方面維持秩序，另一方面，保衛職員站在隊列中間，起到觀(guān)察和打擊小偷的作用。第二，在大廳醒目位置張貼“留意自己錢(qián)物，防止偷盜”等提示語(yǔ)。第三，安裝監控錄相，保衛辦隨時(shí)監控，發(fā)現異常情況，及時(shí)通知現場(chǎng)保衛職員作出處理。?

　�。�2）住院：第一，在住院部較集中位置，由銀行設立儲蓄所，病人隨身現金可存進(jìn)銀行，保證現金安全。第二，在每個(gè)病區設立珍貴物品保管處，對病人或家屬珍貴財物可免費存放。

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