加強醫院財務(wù)治理　進(jìn)步資金運用效率

摘 要：現行醫院財務(wù)題目產(chǎn)生主要原因有：財政對醫院的投進(jìn)不足，醫院在財政投進(jìn)不足的情況下，為了收回本錢(qián)，不得己只好違反規定“自謀生路”；單位領(lǐng)導和財務(wù)職員財經(jīng)法紀觀(guān)念淡薄，把為小團體及個(gè)人謀私利而不惜違反財經(jīng)紀律；三是主管部分、監視檢查機關(guān)監視不力，懲處不到位也是一個(gè)重要原因。就加強醫院財務(wù)治理，進(jìn)步資金運用效率，探討了如下看法，以期為有關(guān)醫院財務(wù)治理者提供參考。
　　關(guān)鍵詞：醫院；財務(wù)；治理；資金；效率
　　
　　1 加大財務(wù)核算力度，加強科室本錢(qián)控制治理
　　
　　要加強財務(wù)本錢(qián)核算，進(jìn)步有限資源利用率。加強本錢(qián)核算，才能使醫院的經(jīng)濟效益明顯進(jìn)步。建立健全內部激勵機制與約束機制，加強以本錢(qián)猜測、本錢(qián)控制、本錢(qián)核算、績(jì)效評估為主要內容的本錢(qián)治理，有效利用人力、物力、財力等資源，進(jìn)步效益、降低本錢(qián)，最大限度地為社會(huì )提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫療服務(wù)，才能進(jìn)步醫院競爭力及占有醫療市場(chǎng)份額。本錢(qián)核算首先要制定行之有效的科室本錢(qián)核算辦法，包括建立本錢(qián)核算組織和本錢(qián)治理網(wǎng)絡(luò )，規范核算的收進(jìn)、用度項目，健全本錢(qián)核算制度，建立責任制本錢(qián)考核體系、本錢(qián)分析評價(jià)體系和本錢(qián)信息反饋體系。
　　以科室為承包的基礎單位，科室所有職員（包括臨時(shí)工、衛生員）的工資、獎金、補助以及補助、夜餐費均由本科室自行承擔；科室所有職員的進(jìn)修費、差旅費及參加會(huì )議用度，科室用車(chē)費均由本科室自行承擔；科室領(lǐng)用的小型醫療器械、辦公雜品、勞保品等消耗品全額記進(jìn)本錢(qián)；科室所購的設備，按計提的折舊費計算記進(jìn)本錢(qián)；其他諸如水費、電費、房費、取熱費、低值易耗品更新用度，從供給室等相關(guān)職能科室領(lǐng)用的物品及消毒用度均算進(jìn)科室本錢(qián)。此外，各科室還應按本科室職員占全院職員比例承擔行政后勤部分的治理用度。這樣，保證了醫院當期所發(fā)生的全部用度支出完全被攤銷(xiāo)。在此基礎上以醫藥收進(jìn)扣除以上本錢(qián)后的利潤額為基數計算獎金。各科室按醫護的職稱(chēng)（務(wù)）、承擔責任、技術(shù)含量等條件劃分獎金系數，制定獎罰標準計算實(shí)際獎金數額。這種“全收全支”的辦法，公道地分配了醫院當期所有發(fā)生的用度支出。有效地節約資金并盡可能最大限度地明晰了各類(lèi)職員的責任關(guān)系。充分調動(dòng)了全院職員工作的積極性和相互協(xié)作的團隊意識。
　　
　　2 加強醫院財務(wù)內部控制制度的建設
　　
　�。�1）應健全完善內部會(huì )計控制，規范單位會(huì )計行為，保證會(huì )計資料真實(shí)完整，防止并及時(shí)發(fā)現、糾正錯誤及舞弊行為，保證單位資產(chǎn)的安全。（2）要加強內部治理控制制度建設和監視檢查，定期或不定期地開(kāi)展內部控制檢查、監視和考核內部控制制度的執行情況，并建立相應的賞罰制度。（3）加強醫院財務(wù)的實(shí)時(shí)治理。傳統的財務(wù)治理是依據事后反映的靜態(tài)的財務(wù)會(huì )計資料及其他相關(guān)資料進(jìn)行的，網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的應用可以動(dòng)態(tài)地跟蹤醫院的每一項經(jīng)濟活動(dòng)，財務(wù)職員可根據動(dòng)態(tài)的財務(wù)信息及時(shí)做出反應，使醫院的財務(wù)治理貫串經(jīng)營(yíng)全過(guò)程，改變財務(wù)和業(yè)務(wù)分離的滯后狀況。
　　進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量，降低運營(yíng)本錢(qián)。進(jìn)步醫療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，進(jìn)步運營(yíng)效率。通過(guò)技術(shù)進(jìn)步和枝術(shù)創(chuàng )新進(jìn)步治愈率，縮短病人住院天數，加快病床周轉，要進(jìn)步醫院資源配置效率，把資源配堃到產(chǎn)出最大的項目和領(lǐng)域，根據社會(huì )需求，開(kāi)展新的服務(wù)項目，開(kāi)辟新的服務(wù)領(lǐng)域，努力滿(mǎn)足群眾多樣化、多層次的醫療保健需求。強化本錢(qián)質(zhì)量和質(zhì)量本錢(qián)的考核治理，實(shí)現醫療服務(wù)仝過(guò)程、全員、全方位控制。
　　加強資產(chǎn)治理，盤(pán)活存量資產(chǎn)，加快資金活動(dòng)。醫院的各種資產(chǎn)是醫院開(kāi)展醫療服務(wù)的物質(zhì)基礎，醫院加強財務(wù)治理要按照有關(guān)規定管好、用好各種資產(chǎn)，使各種資產(chǎn)充分發(fā)揮效益。醫院也存在很多年不用的材料、設備，資金運用存在不良題目，如何把這部分呆滯資金靈活運用起來(lái)是醫院需要解決的題目。財務(wù)部分針對物資設備各部分的儲備資金過(guò)人，每年必須集中一個(gè)月進(jìn)行調查盤(pán)點(diǎn)，提出積存的清單，明確處理積存的審批手續，辦理報廢成變賣(mài)成為貨幣資金，盤(pán)活存量，進(jìn)步衛生資源的利用率，加快物資的周轉。
　　
　　3 健全完善醫院財務(wù)治理制度，建立風(fēng)險防范機制，實(shí)行全方位、多元的財務(wù)監控
　　
　　科學(xué)公道的財務(wù)治理制度是醫院搞好經(jīng)濟治理工作的條件，也是有效防止財務(wù)風(fēng)險的約束，因此建立較完善的內部會(huì )計控制制度，就顯得十分重要。主要包括財務(wù)組織治理制度、會(huì )計基礎工作制度、資金治理制度、財務(wù)審批制度、資產(chǎn)治理制度、工程項目控制制度、對外投資制度、財務(wù)分析制度等。加強企業(yè)財務(wù)治理，有效地防范風(fēng)險，應該從以下三個(gè)方面著(zhù)手：一是要進(jìn)步企業(yè)的財務(wù)實(shí)力。擁有雄厚的財務(wù)實(shí)力是防范風(fēng)險的根本，通過(guò)進(jìn)步財務(wù)實(shí)力，以進(jìn)步企業(yè)的抗風(fēng)險能力；二是要加夸大查研究，運用科學(xué)有效的方法對投資項目進(jìn)行猜測，進(jìn)步投資決策的科學(xué)性和可行性；三是要建立科學(xué)有效的財務(wù)猜測和風(fēng)險防范機制，實(shí)行全方位，多元的財務(wù)監控，增強風(fēng)險的防范能力，全面提升財務(wù)治理的工作質(zhì)量，進(jìn)而達到防范風(fēng)險，規范經(jīng)營(yíng)進(jìn)步效率，將風(fēng)險降低到最低程度的目的。 　　4 全面進(jìn)步財務(wù)治理職員素質(zhì)
　　
　�。�1）積極組織教育培訓，進(jìn)步財務(wù)職員素質(zhì)。為確�，F代財務(wù)治理更好地服務(wù)于醫院，努力進(jìn)步醫院財務(wù)職員的整體素質(zhì)，醫院應積極組織財務(wù)職員參加教育培訓，科室內部要定期組織財務(wù)職員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，把握國內外最新的財務(wù)動(dòng)態(tài)，還應創(chuàng )造條件鼓勵財務(wù)職員參加學(xué)術(shù)交流。財務(wù)職員要不斷的學(xué)習經(jīng)濟和財會(huì )理論知識，把握現代化的科學(xué)治理方法，運用現代數學(xué)、法學(xué)等多方面的知識從經(jīng)濟、社會(huì )、法律等多方面多角度進(jìn)行分析并制定相應的理財方案。（2）醫院財務(wù)職員不僅要熟悉財會(huì )知識，還要了解業(yè)務(wù)流程和其他部分的知識技術(shù)，熟悉計算機的操縱與運用，能夠有效地開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )財務(wù)，成為具有多學(xué)科知識的復合型人才。（3）建立醫院財務(wù)職員業(yè)務(wù)考核機制和賞罰制度，充分調動(dòng)財務(wù)治理職員的積極性，有效的加強企業(yè)的財務(wù)治理。
　　
　　5 加強醫院信息系統的建設，有利于醫院經(jīng)濟效益治理
　　
　　信息系統的運行，使財務(wù)職員綜合素質(zhì)普遍進(jìn)步，各種財務(wù)數據使用價(jià)值大為進(jìn)步。并且最大限度的轉化為可利用信息，成為資源。醫院信息系統（Hospital Information System），亦稱(chēng)“醫院治理信息系統”，是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )通訊技術(shù)等現代化手段，對醫院及其所屬各部分的人流、物流、財流進(jìn)行綜合治理，對在醫療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數據進(jìn)行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工天生各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動(dòng)化的治理及各種服務(wù)的信息系統。（1）使用計算機計價(jià)收費，網(wǎng)上傳遞信息，明顯地減少病人排隊、走路、詢(xún)問(wèn)及等待結果的時(shí)間，體現以病人為中心的宗旨。（2）執行物價(jià)政策，規范醫療收費，所有的收費項目、價(jià)格對病人透明，保護了病人的正當權益，明顯地進(jìn)步醫院信譽(yù)，增加了醫院的無(wú)形資產(chǎn)。（3）醫療有關(guān)的各項統計工作，基本上都由信息系統完成，原部分工作職員可轉向對數據的質(zhì)量監視或對系統中的數據進(jìn)行深層次的分析，進(jìn)步治理能力。（4）指導藥品儲備，保證臨床用藥，防止藥品積存，降低藥品損耗，進(jìn)步資金使用效率。（5）向領(lǐng)導提供即時(shí)性數據，隨時(shí)把握各病區的醫療動(dòng)態(tài)，把握床位使用率、周轉率、了解醫院藥品的使用、庫存及消耗等信息。從“終末治理”轉為“過(guò)程治理”。
　　
　　6 要做好醫院財務(wù)猜測與計劃，公道籌劃
　　
　�。�1）醫院財務(wù)部分要定期或不定期地根占有關(guān)數據資料和最新信息對收支情況進(jìn)行猜測，以便計劃下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開(kāi)支，醫院固然有完整的預算計劃，但醫院預算通常是以年度為基礎編制的，并且是在預算年度開(kāi)始之前進(jìn)行編制，離預算年度時(shí)間長(cháng)、主觀(guān)性較強，有一定的缺點(diǎn)。假如在執行預算的過(guò)程中和財務(wù)猜測與計劃相結合，并且根據最新數據資料與信息，估計可能的業(yè)務(wù)收支結余情況及重大資產(chǎn)構建業(yè)務(wù)，對原先制定的預算計劃進(jìn)行修改、修訂，以便公道計劃下一階段將要發(fā)生的用度支出，控制不公道的開(kāi)支范圍，這樣就可以預防收支嚴重不平衡，防止出現巨額虧損，從而進(jìn)步醫院的經(jīng)營(yíng)績(jì)效。（2）用較小的投進(jìn)取得較大的產(chǎn)出，用較少的消耗取得較好的事業(yè)成果，使收支實(shí)現良性循環(huán)，是財務(wù)部分管好用好醫療收進(jìn)經(jīng)費很重要的內容。因此，在安排醫院建設時(shí)，要確保醫院發(fā)展有長(cháng)勁和后勁，保證事業(yè)任務(wù)在任何情況下都有經(jīng)費保障。為此，一要公道確定分配比例，醫療創(chuàng )收經(jīng)費的安排上，要根據單位的實(shí)際需要，結合其他主要經(jīng)費保障情況，公道調劑，兼顧各方利益；二要把握好資金的投向投量，在保證醫療服務(wù)水平不降低的情況下，單位靠自有資金搞建設、上設備，要充分論證，確保投資的效益性。

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