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手術(shù)室護理工作中術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視的重要性
目的 探討手術(shù)室護理工作中術(shù)前、術(shù)后方式的重要性。方法 查閱需要手術(shù)病人的病歷,進(jìn)行術(shù)前指導,講解手術(shù)相關(guān)知識,同時(shí)分析患者的心理變化,提供正確的心理疏導。結論 術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視是整體護理在手術(shù)室護理工作中的具體實(shí)施,為評估患者的情況積累了資料,有利于麻醉、手術(shù)的順利進(jìn)行,有利于患者術(shù)后的身心康復，也有利于護士自身素質(zhì)的提高,確實(shí)收到術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視所要達到的效果和目的術(shù)前 術(shù)后訪(fǎng)視 重要性
手術(shù)室整體護理工作的非常重要的一個(gè)環(huán)節是術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視，了解患者的基本情況和特殊情況，它可使護士充分評估手術(shù)患者心理、生理、社會(huì )等各方面的情況,制定護理計劃,有的放矢地進(jìn)行心理疏導,減輕患者術(shù)前的、恐懼、焦慮情緒，確定病人的護理要點(diǎn)，目標及要實(shí)施的護理措施，更好地配合手術(shù)。
我院手術(shù)室2005年針對手術(shù)前、手術(shù)后進(jìn)行訪(fǎng)視工作的。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2009年對4472例住院手術(shù)患者實(shí)施了術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視評價(jià)記錄觀(guān)察,收到了滿(mǎn)意的效果。其中, 15歲及以下兒童328例,60歲以上老年患者924例,其它年齡3220例。全身麻醉手術(shù)1050例,硬膜外麻醉1545例,局部麻醉1359例，其它麻醉518例。
1.2 患者對術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視的評價(jià) 隨機選擇430例患者進(jìn)行訪(fǎng)視調查, (該調查由院其他人員電話(huà)方式進(jìn)行),有411例患者對術(shù)前訪(fǎng)視作出了評價(jià)。其中85.4%的患者對術(shù)前訪(fǎng)視的效果持肯定態(tài)度,9.5%的患者對訪(fǎng)視效果評價(jià)一般, 5.1%的患者對術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視工作提出了建議。
2 訪(fǎng)視方法
于手術(shù)前1天,對次日需要手術(shù)的患者進(jìn)行訪(fǎng)視。先查閱需要手術(shù)病人的病歷,與主管醫生、護士交談,詳細了解病人心里活動(dòng)及心里障礙等各方面情況。再與患者見(jiàn)面,進(jìn)行術(shù)前指導,講解手術(shù)相關(guān)知識,術(shù)前、術(shù)后注意事項,術(shù)中配合要點(diǎn)等,同時(shí)分析患者的心理變化,提供正確的心理疏導,進(jìn)行手術(shù)須知、疾病基本常識等內容宣教，,讓患者獲得更多信息取得患者密切配合，進(jìn)行必要的護理體檢，包括觀(guān)察患者的皮膚、粘膜顏色等，訪(fǎng)視后填寫(xiě)術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視單，定期經(jīng)驗并改進(jìn)訪(fǎng)視方法。
3 討論
3.1 訪(fǎng)視時(shí)間的選擇 手術(shù)前訪(fǎng)視一般在術(shù)前1天下午進(jìn)行,避開(kāi)病人進(jìn)食、午睡與探視者交談或醫生查房時(shí)間。選擇患者心情比較好的時(shí)候，每次訪(fǎng)視與患者交談時(shí)間一般在10分鐘,但也可根據患者的需要而定。有5.1%對訪(fǎng)視效果評價(jià)一般的患者中,大部分認為訪(fǎng)視時(shí)間過(guò)短,未能完全滿(mǎn)足他們的需求。他們患者的建議顯示,他們希望術(shù)前訪(fǎng)視“早些日子進(jìn)行”,說(shuō)明患者希望術(shù)前訪(fǎng)視工作提前進(jìn)行。如何加強與病人的聯(lián)系,術(shù)前訪(fǎng)視可否在病人決定了手術(shù)日期后就進(jìn)行,這是一個(gè)值得大家關(guān)注和思考的問(wèn)題。 3.2 訪(fǎng)視時(shí)注意評估患者資料來(lái)源途徑多樣化 術(shù)前訪(fǎng)視除了要了解病情外,還需評估患者的家庭、社會(huì )、文化、心理情況等。病歷所提供的資料是有限的,從主管護士、醫生及患者家屬或同室病友處了解情況是必要的,有利于保證資料的準確性,正確判斷和分析患者術(shù)前的心理變化及其產(chǎn)生原因,并在術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)中護理時(shí)給予恰當的護理干預。
3.3 訪(fǎng)視目的講解 有助于患者正確認識手術(shù)室護理工作， 術(shù)前訪(fǎng)視主要是為了了解患者的情況和需求,為制定術(shù)中護理計劃提供依據,并進(jìn)行術(shù)前宣教,幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù),配合手術(shù)順利進(jìn)行。多數患者對手術(shù)室護理工作的認識還停留在過(guò)去功能制護理階段,認為“手術(shù)室護士只在手術(shù)臺上與患者接觸”的舊觀(guān)念,對術(shù)前訪(fǎng)視工作缺乏正確認識和理解而心存疑慮。有個(gè)別患者因訪(fǎng)視護士自我介紹而緊張。這類(lèi)患者一般診斷不明確,性格多疑,認為為什么對我這么重視？是不是我的病情重？手術(shù)很很復雜。經(jīng)過(guò)耐心講解訪(fǎng)視目的后,所有患者都消除了疑慮和緊張,并能很好地配合訪(fǎng)視工作進(jìn)行。
3.4 術(shù)前、訪(fǎng)視在交流技巧中的應用 與患者交流是術(shù)前訪(fǎng)視的主要過(guò)程,注意講話(huà)方式，合理運用語(yǔ)言及非語(yǔ)言交流技巧,取得其信任與好感。恰當的稱(chēng)呼、語(yǔ)言禮貌簡(jiǎn)潔,避免交流忌語(yǔ)和醫學(xué)術(shù)語(yǔ)如失敗、死亡、出現意外等，整潔的服裝、舉止文雅、和藹的微笑、親切的眼神,都將會(huì )減輕患者的心理壓力,更加尊敬醫護人員;鼓勵患者及家屬說(shuō)出自己的想法和要求,認真傾聽(tīng),對合理要求保證在術(shù)中予以滿(mǎn)足,讓患者感到放心，實(shí)事求是而有分寸地回答患者的問(wèn)題,盡量保證與手術(shù)醫生口吻一致，不隨意夸大病情或手術(shù)效果,不對手術(shù)進(jìn)行詳細說(shuō)明,對不明白的事情不含糊地回答,對不便回答的問(wèn)題以禮貌、委婉的方式回絕,做好保護性醫療措施，避免傷害患者自尊，注意保護患者隱私，以免造成患者的不安或引起醫療糾紛。
3.5 巡回護士對小兒患者的訪(fǎng)視時(shí)間要適當延長(cháng) 小兒的依賴(lài)性強,讓其離開(kāi)父母單獨進(jìn)入手術(shù)間相對困難。需要和小兒玩耍、唱歌或跳舞讓他們盡早熟悉并喜歡和護士在一起，以適應手術(shù)環(huán)境。
3.6 術(shù)前、訪(fǎng)視宣教要符合患者的需求 根據術(shù)式、麻醉方式, 側重術(shù)前指導，如術(shù)前準備，術(shù)前禁食、水; 入手術(shù)室前避免貴重物品帶入，根據年齡、性別、文化程度, 對手術(shù)相關(guān)知識等的需求不同,術(shù)前訪(fǎng)視時(shí)要正確判斷,有針對性地進(jìn)行講解。應考慮開(kāi)發(fā)多種形式的術(shù)前指導,將手術(shù)室環(huán)境設備、手術(shù)相關(guān)知識制成幻燈形式，讓病人觀(guān)看并予以解說(shuō),使宣教更形象、直接,取得更好的效果。
3.7 通過(guò)術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視有利于提高手術(shù)室護士素質(zhì) 為了能與患者更好地交流,護士需收集相關(guān)疾病的生理、病理、、護理等相關(guān)資料,學(xué)習護理心理、護理倫理、人際交流等知識,從而提高了護士學(xué)習的自覺(jué)性,拓寬了知識面,提高了綜合素質(zhì),為手術(shù)室護理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎。術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視是整體護理在手術(shù)室護理工作中的具體實(shí)施,為評估患者的情況積累了資料,同時(shí)可緩沖患者術(shù)前的應激反應,減輕患者的焦慮情緒,有利于麻醉、手術(shù)的順利進(jìn)行,有利于患者術(shù)后的身心康復[1],也有利于護士自身素質(zhì)的提高,確實(shí)收到術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視所要達到的效果和目的。
3.8 手術(shù)后訪(fǎng)視 3日后對手術(shù)病人回訪(fǎng)，了解病人的手術(shù)恢復情況，征求反饋意見(jiàn)，解釋病人提出的護理問(wèn)題，評估護理效果，針對問(wèn)題不足之處，制定措施，經(jīng)驗促進(jìn)護理工作的提升。
參 考 文 獻
[1]郭道心,宋國英.術(shù)前訪(fǎng)視對手術(shù)患者焦慮情緒的影響.四川醫學(xué),2002,23(2):128.
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