臨床實(shí)習生審美教育初探論文

　　臨床實(shí)習生處于從醫學(xué)生轉型到臨床醫師的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。這一時(shí)期的醫學(xué)生從心理認知結構上也是從“準醫生”的角度看待醫患關(guān)系。目前大多數醫學(xué)院校在臨床實(shí)習這一階段相關(guān)人文課程的開(kāi)設已基本結束，實(shí)習生主要學(xué)習的是跟臨床有關(guān)的專(zhuān)業(yè)課程。學(xué)校對醫學(xué)生的審美教育基本處于缺失狀態(tài)。加強這一時(shí)期對臨床實(shí)習生的審美教育，對于醫學(xué)生能否成為人格完整、心態(tài)健康的合格臨床醫師，從而構建和諧的醫患關(guān)系起著(zhù)至關(guān)重要的作用。本文著(zhù)眼于加強臨床實(shí)習生審美教育的必要性，對醫學(xué)院校如何加強臨床實(shí)習生審美教育的路徑進(jìn)行了初步探討。

　　１加強臨床實(shí)習生審美教育的必要性

　�。保�１日益緊張的醫患關(guān)系呼喚加強對臨床實(shí)習生的審美教育

　　目前醫患關(guān)系的緊張狀態(tài)，除了醫療法規和相關(guān)制度的不夠健全，醫療改革及醫療體制不夠完善，部分患者對病情不懂和相關(guān)醫學(xué)知識的欠缺及專(zhuān)業(yè)“醫鬧”的無(wú)理取鬧等因素之外，臨床醫師的人文關(guān)懷程度與患者的期望之間存在錯位，患者抱怨最多的是在醫生面前沒(méi)有什么隱私權，對于病情的進(jìn)展、治療也沒(méi)有什么話(huà)語(yǔ)權。我們在學(xué)校階段的醫學(xué)教育盡管也強調學(xué)生對患者的生命權、健康權的尊重，但是缺乏對醫學(xué)生人文關(guān)懷精神、溝通意識、尊重患者的獨立人格和平等精神的培養。一般情況下，醫學(xué)生進(jìn)入到實(shí)習醫院后就很少開(kāi)設人文素質(zhì)教育方面的課程，臨床實(shí)習這個(gè)特殊時(shí)期和階段，在對醫學(xué)生的醫德和審美教育等方面，容易造成學(xué)校與實(shí)習醫院之間缺乏有效銜接，造成對臨床實(shí)習生人文教育、醫德教育、審美教育的中斷和缺失�！叭谏朴诿�、美善并舉”的思想淵源和學(xué)理依據自古以來(lái)就有機地聯(lián)為一體。美的觀(guān)念是借助于健康概念的，維護健康本身就是美的事業(yè)，而且是最卓越的藝術(shù)［１］。２０１５年９月１５日，國務(wù)院辦公廳以國辦發(fā)〔２０１５〕７１號印發(fā)《關(guān)于全面加強和改進(jìn)學(xué)校美育工作的意見(jiàn)》，以下簡(jiǎn)稱(chēng)意見(jiàn)，把加強美育提到了前所未有的高度。加強對臨床實(shí)習生的審美教育，是培養全面發(fā)展的醫學(xué)人才、改變醫患關(guān)系緊張狀況、構建和諧社會(huì )的必然要求。

　�。保�２加強審美教育，有利于提高臨床實(shí)習生的人文美學(xué)素養

　　目前的醫學(xué)生由于受就業(yè)壓力等因素的影響，學(xué)習的功利性和目的性更強，表現在學(xué)習上更多注重的是對專(zhuān)業(yè)課程和專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習，而對學(xué)校開(kāi)設的相關(guān)人文課程不感興趣。因此人文素養相對匱乏和缺失。缺乏人文教育，就會(huì )出現價(jià)值評價(jià)顛倒、價(jià)值觀(guān)念混亂、精神空虛、信仰缺失等現象�！敖逃�之宗旨何在？在使人為完全之人物而已。何謂完全之人物？謂人之能力無(wú)不發(fā)達且調和是也。完全之人物不可不備真善美之三德，欲達此理想，于是教育之事起。教育之事亦分為三部：智育、德育、美育是也”［２］。從王國維這段對“全之人物”的界定中，可以看出，審美教育是人走向全面、自由發(fā)展不可缺少的環(huán)節。在臨床實(shí)習這個(gè)階段加強對實(shí)習生的審美教育，可以實(shí)現醫德教育和審美教育、科學(xué)精神與人文精神的完美結合，從而進(jìn)一步提高醫學(xué)生的綜合人文審美素養。

　�。保�３有利于臨床實(shí)習生健全人格的形成與塑造

　　古希臘醫學(xué)家希波克拉底稱(chēng)“醫術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”�！耙庖�(jiàn)”開(kāi)宗明義地指出：“美育是審美教育，也是情操教育和心靈教育�！辈淘�培曾說(shuō)：“美育者，應用美學(xué)之理論于教育，以陶養感情為目的者也”［３］�，F代社會(huì )醫患關(guān)系沖突的內在需求是呼喚具有高超醫術(shù)和崇高人格修養兼備的醫者。美育的特點(diǎn)是通過(guò)維護每個(gè)人精神的平衡與和諧來(lái)維護人際關(guān)系的和諧。通過(guò)加強在實(shí)習階段對醫學(xué)生的審美實(shí)踐教育，一方面可以陶冶醫學(xué)生的性情，培育醫學(xué)生良好醫德社會(huì )心態(tài)，養成對患者的生命權、健康權的尊重。另一方面臨床實(shí)習生通過(guò)在外科、骨科等科室的審美實(shí)踐教育中，加深對生命美、語(yǔ)言美、人體健康美、心靈美等美學(xué)范疇的理性認知，進(jìn)一步完善和健全人格修養，在審美實(shí)踐中養成對患者的仁愛(ài)、平等、尊重意識。

　　２對臨床實(shí)習生審美教育的路徑思考

　�。玻�１進(jìn)行美育課程體系改革，構建適合醫學(xué)生特點(diǎn)的美育課程體系

　　國際醫學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì )于２００２年初出臺的《全球醫學(xué)教育最低基本要求》展示了這樣一個(gè)基本理念：“醫學(xué)教育必須向人性化、人本化、人文化回歸，醫學(xué)教育本身應該是涵蓋倫理學(xué)、哲學(xué)、美學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)的教育”（健康報，２００８．１０．３１）。目前的高等醫學(xué)院校在美育課程的設置上一般將其納入到人文教育或通識教育的范疇，主要是開(kāi)設美學(xué)選修課，而且受師資和學(xué)時(shí)等因素影響比較嚴重。在課程設置的完善程度上表現也是參差不齊。醫學(xué)院校要將美育類(lèi)課程納入到醫學(xué)人文教育的核心課程，構建適合醫學(xué)生特點(diǎn)的、符合醫學(xué)教育規律的醫學(xué)院校美育課程體系。要開(kāi)設如美學(xué)概論、美學(xué)原理等美育基礎課程，培養醫學(xué)生系統的美學(xué)理論知識，也要開(kāi)設藝術(shù)和文學(xué)鑒賞等美育鑒賞等方面的課程，提升醫學(xué)生的審美鑒賞水平。要開(kāi)設醫學(xué)美學(xué)、護理美學(xué)、康復美學(xué)、口腔美學(xué)等醫學(xué)與美學(xué)交叉類(lèi)課程，引導學(xué)生在審美教育中加深對專(zhuān)業(yè)課的審美理解。醫學(xué)院校要充分發(fā)揮醫學(xué)基礎課、專(zhuān)業(yè)課和各類(lèi)課程的美育功能，積極引導各學(xué)科教師在教學(xué)中滲透美育，各門(mén)課程要充分挖掘課程內所蘊含的的美學(xué)元素，有效運用各學(xué)科美育資源提高學(xué)生審美素養。只有如此，才能整合全校美育優(yōu)質(zhì)教育資源，形成美育教學(xué)合力。要在實(shí)習計劃中安排相關(guān)美育培訓計劃，真正把美育落實(shí)到臨床實(shí)習教學(xué)過(guò)程中去。要根據醫學(xué)審美教育的特點(diǎn)，引導學(xué)生發(fā)現醫學(xué)中的美，培養學(xué)生的審美意識和審美心理。

　�。玻�２在臨床教學(xué)中加強對臨床實(shí)習生的審美實(shí)踐教育

　　美育教育實(shí)踐是學(xué)校美育課程的重要組成部分。蔡元培先生曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“美育，需要注重美學(xué)教育和美感教育的結合，使美學(xué)教育與美感教育融為一體”。醫學(xué)院校的美育也不應該僅僅停留在美育知識的學(xué)習上，而是要付諸于實(shí)踐。要把審美教育實(shí)踐納入臨床教學(xué)計劃�？梢栽卺t學(xué)生見(jiàn)習和實(shí)習階段引導學(xué)生積極參加醫學(xué)審美實(shí)踐�！搬t學(xué)生可以在有關(guān)部門(mén)組織指導下，參加醫療技術(shù)審美實(shí)踐活動(dòng)，如見(jiàn)習或配合優(yōu)秀外科大夫進(jìn)行整形手術(shù)，從醫生的手術(shù)方案設計、手術(shù)操作過(guò)程以及手術(shù)完成中，體會(huì )醫學(xué)審美實(shí)踐所帶來(lái)的巨大喜悅，激發(fā)醫學(xué)生審美創(chuàng )作欲，提升醫學(xué)審美素養”［４］。針對目前的醫患關(guān)系相對緊張的形勢，臨床實(shí)習階段要加強臨床實(shí)習生對生命美、健康美的認知，教育引導學(xué)生尊重每一個(gè)患者個(gè)體的生命。生命美學(xué)認為，美學(xué)的根本問(wèn)題就是人的問(wèn)題�！叭擞腥�重生命：物質(zhì)生命、精神生命和社會(huì )生命。而醫學(xué)本身就是為人的健康、為人的價(jià)值和意義而存在和發(fā)展的，其本質(zhì)上也是人學(xué)”［５］。通過(guò)引導臨床實(shí)習生在感受患者疾痛的基礎上學(xué)會(huì )敬畏生命，讓他們懂得作為醫者，只有敬畏生命，才會(huì )盡一切可能去診治患者。語(yǔ)言是醫生與患者之間溝通和交流的媒介，要加強對臨床實(shí)習生的語(yǔ)言美教育。要構建和諧的醫患關(guān)系，恰當的語(yǔ)言交流至關(guān)重要�！罢{查發(fā)現，絕大多數醫療糾紛的發(fā)生，并不是因為醫療差錯或醫療技術(shù)問(wèn)題，而是由于醫護人員與患者之間溝通不夠或不適當所致［６］。實(shí)習醫院要在專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)和臨床實(shí)踐中通過(guò)帶教教師加強對臨床實(shí)習生的醫患溝通技巧的培訓，要加強臨床實(shí)習生對語(yǔ)言美的認知，讓他們懂得所謂“良言一句三春暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”�！坝袝r(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，要讓臨床實(shí)習生明白語(yǔ)言美在醫患溝通中的重要性。

　�。玻�３構建多位一體美育協(xié)同機制

　　醫學(xué)院校的美學(xué)教育，應該加強學(xué)校教育與醫院教育、社會(huì )教育及家庭教育之間的統籌配合。學(xué)校教育首先要樹(shù)立大美育的觀(guān)念，將美育融入學(xué)校各學(xué)科教育的全過(guò)程。同時(shí)，整個(gè)社會(huì )要形成美育合力，既要加強臨床實(shí)習生在醫院期間的審美實(shí)踐教育，也要加強對家庭美育的引導，在家庭中傳承中華民族尊老愛(ài)幼的傳統美德。同時(shí)整個(gè)社會(huì )要營(yíng)造、培育健康向上的社會(huì )文化環(huán)境，要引導廣大民眾崇德向善。只有構建學(xué)校、醫院、家庭、社會(huì )多位一體的美育協(xié)同育人機制，才會(huì )給醫學(xué)生的健康成長(cháng)營(yíng)造一個(gè)良好的美育環(huán)境。加強對臨床實(shí)習生的審美教育，探索醫學(xué)院校對臨床實(shí)習生進(jìn)行審美教育的有效路徑，從而構建和諧的醫患關(guān)系是我們作出的努力和嘗試。健康所系，性命相托”，治病救人是每一位醫者的基本職責，而培養會(huì )看病的、具有審美情懷的合格醫生，是我們每一位醫學(xué)教育者的終極目標。

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