成人臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)改革的探討論文

　　微生物學(xué)及檢驗是醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要的必修專(zhuān)業(yè)課程，以下是“成人臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)改革的探討論文”，希望能夠幫助的到您！

　　為了改變成人 教育 沿襲普通高等教育辦學(xué)思想和教育模式的現狀，提高成人教育教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現培養高層次 應用 性人才的目標，我們從成人醫學(xué)教育固有的特點(diǎn)和 規律 出發(fā)，對成人教育的學(xué)生管理制度、教學(xué) 內容 和 方法 、實(shí)驗教學(xué)、考核制度等進(jìn)行了一系列改革，使之符合臨床微生物學(xué)檢驗工作的實(shí)際，提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、操作技能和創(chuàng )造性，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】  成人醫學(xué)教育； 臨床微生物學(xué)檢驗； 教學(xué)改革

　　Discussion of Teaching Reform of Continuing Medical Education for Clinical Microbiology Laboratory

　　Abstract：To change the situation of adult education following elementary education on spirit of schooling and educational model,to raise teaching quality of continuing medical education,to culture high-level skilling persons. Teaching of clinical microbiology laboratory has to be revolutionized.In view of the characters of continuing medical education ,the article has explored the idea on the reform of student supervising system,teaching contents,teaching ways,experimental teaching,examination ways,in order to be in line with practical works,to improve teaching quality,and to elevate the students professional level,work skills and creativity.

　　Key words：Continuing medical education;   Clinical microbiology laboratory;  Teaching reform

　　隨著(zhù)我國 政治 、 經(jīng)濟 、教育體制的改革，成人高等醫學(xué)教育有了長(cháng)足的 發(fā)展 ，越來(lái)越多的成人加入到繼續教育的行列。成人教育是實(shí)用性教育，要以聯(lián)系實(shí)際、因材施教、學(xué)以致用為原則。成人學(xué)生大都具有中等或中等專(zhuān)業(yè)以上的文化水平，有一定的醫學(xué)基礎 理論 知識和臨床實(shí)踐經(jīng)驗，但年齡大、干擾多、工作辛苦，再加上其它一些主客觀(guān)原因，決定了它與普通在校生教學(xué)具有不同的特點(diǎn)。因此，要提高成人醫學(xué)教育的質(zhì)量，必須根據其自身的特點(diǎn)，制定相應的對策。

　　臨床微生物學(xué)檢驗作為檢驗醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)課，在臨床醫學(xué)中具有非常重要的作用。探討細菌與感染的關(guān)系，確定病原的致病性，防止病原性疾病的傳播，攻克微生物對人類(lèi)健康的危害，這都需要微生物學(xué)檢驗工作者的參與。成人醫學(xué)教育主要是培養專(zhuān)業(yè)定向的應用型人才，為了適應成人教育特點(diǎn)，取得更好的教學(xué)效果，我們結合成人臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)的實(shí)際，對這門(mén)課程進(jìn)行教學(xué)改革的探討。

　　1 明確 學(xué)習 目的，端正學(xué)習態(tài)度

　　成人學(xué)生大多數學(xué)習目的明確，但是，重學(xué)歷、重文憑、重職稱(chēng)、重提拔的傾向也比較突出，而對知識、業(yè)務(wù)技能、技巧重視不夠。

　　首先，學(xué)校要嚴格管理，完善各項規章制度，加強學(xué)生的學(xué)風(fēng)教育。嚴格考勤制度是保證教學(xué)質(zhì)量的主要手段之一。鑒于成人學(xué)生與普通在校生特點(diǎn)有很大不同，成人學(xué)生出勤率低，遲到、早退及學(xué)習紀律松懈的現象非常普遍，雖經(jīng)加大教育和管理力度但收效甚微。為了提高教學(xué)質(zhì)量，在嚴格管理的同時(shí)，我們通過(guò)改進(jìn)授課方法來(lái)彌補，授課前發(fā)給每位學(xué)生一份詳細“授課內容提綱”，提綱包括講課內容、授課重點(diǎn)及復習思考題，有利于學(xué)生自學(xué)或整理筆記，更主要的是使缺課的學(xué)生了解授課內容，以便自學(xué)和補課。此外，每次課前復習上次課重點(diǎn)內容，不僅達到鞏固和加深的目的，也使缺課的學(xué)生獲得一定彌補。

　　其次，教師要引導學(xué)生，使學(xué)生實(shí)實(shí)在在理解知識、認認真真掌握業(yè)務(wù)技能、努力提高自身素質(zhì)。

　　2 注重素質(zhì)教育和能力培養

　　在成人教育教學(xué)過(guò)程中，一定要把臨床技能教育和“人文”教育結合起來(lái)［1］，教育學(xué)生先做一個(gè)優(yōu)秀的人，再成為一名優(yōu)秀的醫務(wù)工作者。要特別加強醫德、醫風(fēng)和服務(wù)意識的教育，一個(gè)合格的醫務(wù)人員應該具有高尚的醫德、精湛的醫術(shù)和良好的服務(wù)態(tài)度。要注意學(xué)生專(zhuān)業(yè)理論知識與思想修養的統一，實(shí)踐自身價(jià)值與服務(wù)人民的統一，樹(shù)立遠大理想和腳踏實(shí)地精神的統一。

　　2.1  “以 問(wèn)題 為中心”授課法

　　傳統的教學(xué)方法以“灌輸式”為主，即教師一個(gè)人在課堂上唱獨角戲，學(xué)生的主動(dòng)性得不到調動(dòng)，只是被動(dòng)接受。這種上課方式不適合成人教育。大部分成人學(xué)生年齡偏大，精力易分散，記憶力減弱，學(xué)習時(shí)間有限，但邏輯 分析 能力較強，且已有多年的臨床經(jīng)驗。在授課時(shí)，我們應多采取“以問(wèn)題為中心”的互動(dòng)式教學(xué)方法［2］，讓學(xué)生充分參與課堂的教學(xué)。教學(xué)的重點(diǎn)也由“教”為中心，轉換到以“學(xué)”為中心，引導和鼓勵學(xué)生思考問(wèn)題和提出問(wèn)題，并留出一定時(shí)間討論，在討論中各抒己見(jiàn)，從而加深對問(wèn)題的理解、掌握，同時(shí)提高解決問(wèn)題的能力。討論式教學(xué)一方面可以通過(guò)互相啟迪，使學(xué)生在討論中接受知識、激發(fā)思維、增長(cháng)智慧，有助于培養學(xué)生綜合思維能力、語(yǔ)言表達能力和分析判斷能力。另一方面通過(guò)討論，亦使教師受益匪淺。教師要授好課，必須拓寬教學(xué)思路、認真備課、充實(shí)教學(xué)內容，最大限度的活躍課堂氣氛，使課堂變成師生共同學(xué)習、相互補充、共同提高的橋梁。

　　2.2 “授人以漁”的授課法

　　針對成人學(xué)生渴求新知識的特點(diǎn)，我們在教授知識的同時(shí)還要教給他們一些獲得知識的方法，即給予他們打開(kāi)知識寶庫的金鑰匙。此即所謂“授人以魚(yú)，只供一飯之需；教人以漁，則終身受用無(wú)窮”。故授課時(shí)通過(guò)介紹一些本學(xué)科的進(jìn)展，將科研的思維和方法帶入到臨床微生物學(xué)檢驗的教學(xué)中，對成人學(xué)生進(jìn)行一定的科研啟發(fā)，有著(zhù)非常重要的意義。他們接受這種帶有培養性質(zhì)的學(xué)習后，在今后的工作中會(huì )注重一些臨床資料的積累和經(jīng)驗的 總結 ，并逐漸走上科研的道路，這對于提高我國檢驗醫學(xué)整體的科研和臨床診療水平都有著(zhù)非常積極的意義。

　　3 優(yōu)化教學(xué) 內容

　　成人 教育 與普通高等教育不同，大多數學(xué)生對醫學(xué)知識已有一定了解，按部就班的灌輸常常事倍功半。因而應該根據臨床情況對他們已有的知識進(jìn)行整合、更新，使之系統化，更具 應用 性。適當精簡(jiǎn)傳統病原微生物學(xué)內容，將機會(huì )致病菌和新型病原菌所占比例適當增加。因為傳統的病原譜已發(fā)生較大的改變，而以郭霍氏法則為基礎的教學(xué)內容已跟不上 時(shí)代 的 發(fā)展 。還可根據 目前社會(huì ) 上性病泛濫的局面，專(zhuān)門(mén)將性傳播疾病病原歸為一章講，不僅具有較強的現實(shí)意義，而且可使學(xué)生在 學(xué)習 過(guò)程中形成整體觀(guān)，從而舉一反三，融會(huì )貫通。

　　在講授過(guò)程中，注意突出重點(diǎn)，恰當補充國內外 研究 的新進(jìn)展，特別是最新的診斷 方法 ，使學(xué)生對本學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)及趨勢有一充分認識。另外，還要注重 理論 聯(lián)系實(shí)際，增強學(xué)生 分析 問(wèn)題 、解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生創(chuàng )新能力和綜合素質(zhì)。

　　4 強化實(shí)驗教學(xué)

　　對于檢驗專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，必須要掌握與致病、診斷有關(guān)的各種微生物的形態(tài)結構、生化反應、代謝特點(diǎn)等，這就要求老師、學(xué)生都必須重視和加強實(shí)驗教學(xué)。

　　適當增加實(shí)驗教學(xué)課時(shí)數，由于成人教育與普通高等教育不同，以培養專(zhuān)業(yè)定向的應用型人才為目標，況且學(xué)生已具有一定專(zhuān)業(yè)技能，故實(shí)驗課所占比重應有所增加。

　　模擬實(shí)際檢驗工作，改革實(shí)驗教學(xué)  普通高校臨床微生物學(xué)檢驗實(shí)驗課一般分三個(gè)階段進(jìn)行：第一階段是基本技術(shù)；第二階段是各種病原菌的鑒定；第三階段是未知標本的檢驗。由于成人學(xué)生與普通在校生有顯著(zhù)不同，他們入學(xué)時(shí)已具有一定的專(zhuān)業(yè)技能，因此沒(méi)有必要再從細菌形態(tài)染色、生化反應、培養基等基本技術(shù)學(xué)起，而應該把有限的時(shí)間用于提高專(zhuān)業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)。因此，我們越過(guò)前兩個(gè)階段直接進(jìn)行第三階段的實(shí)驗，同時(shí)對實(shí)驗的設計也做了較大改革。首先，將傳統實(shí)驗教學(xué)方法改為直接做未知標本檢驗，并按臨床細菌學(xué)檢驗的實(shí)際操作程序進(jìn)行。即發(fā)給學(xué)員臨床標本(血液、尿液、糞便等)，由他們自己設計實(shí)驗，按正規的臨床細菌學(xué)檢驗程序從標本中分離病原菌，進(jìn)行鑒定并做藥敏試驗，最后寫(xiě)出檢驗報告。整個(gè)實(shí)驗過(guò)程均模擬實(shí)際檢驗工作，由學(xué)生自己設計，教師指導。實(shí)驗完成后，教師對實(shí)驗結果及存在問(wèn)題進(jìn)行分析 總結 。通過(guò)實(shí)驗教學(xué)改革，加強了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，大大提高了臨床傳染性疾病的診斷技術(shù)水平。

　　5 嚴格考核，確保質(zhì)量

　　5.1   加大 考試 管理力度

　　應當承認在目前成人教育考試中違紀現象時(shí)有發(fā)生。對這個(gè)問(wèn)題一方面要立足于教育防患于未然；另一方面對于學(xué)校、教師而言，一定要嚴把命題關(guān)、閱卷關(guān)、補考關(guān)和違反考試紀律處理關(guān)，使當事人受到應有的懲罰。教學(xué)質(zhì)量是成人高等教育的生命。嚴格考試管理是確保成人高等教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節，對此我們一定要高度重視，認真對待并切實(shí)做好。

　　5.2   改革考試形式，突出能力考核教學(xué)評估是評價(jià)教學(xué)效果的重要手段，我們本著(zhù)教學(xué)應該服務(wù)于臨床，應以培養學(xué)生的思維方式和實(shí)際工作能力為目的的原則，對成人學(xué)生的考試內容和考試方式進(jìn)行一定的改革，采取考試成績(jì)和平時(shí)成績(jì)相結合的評估方式，著(zhù)重考察學(xué)生的綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng )新精神�？荚嚦煽�(jì)包括筆試和實(shí)驗技能的考核。在筆試的題型中，我們適當增加選擇題的題量，由于選擇題分值小，覆蓋面廣，能較好反映學(xué)生對基礎知識掌握的程度，又避免了成人學(xué)生過(guò)分死記硬背，發(fā)揮其理解力強的優(yōu)勢。另外在設計簡(jiǎn)答題、論述題時(shí)，我們適當增加主觀(guān)題，如要求對臨床中常見(jiàn)的一些檢驗結果給出合理的解釋?zhuān)�根據藥敏試驗的結果對一些傳染性疾病提出新的、可行性的 治療 用藥方案等，充分發(fā)揮學(xué)生對知識的理解能力和運用能力。對于實(shí)驗技能的考核，我們著(zhù)重點(diǎn)在于讓學(xué)生掌握與傳染性疾病診斷與治療有關(guān)的微生物學(xué)檢查方法，包括各種臨床標本（痰液、尿液、糞便等）的檢驗程序及注意事項、細菌的分離鑒定、藥敏試驗等。通過(guò)這兩方面的考核，學(xué)生既掌握了理論知識又加強了實(shí)驗技能，改變了過(guò)去只會(huì )說(shuō)，不會(huì )做的現象。平時(shí)成績(jì)主要是通過(guò)課堂的討論和布置課堂或課外作業(yè)來(lái)考核，例如課題設計、撰寫(xiě)科研論文等來(lái)給學(xué)生打分，充分發(fā)揮學(xué)生的潛在科研素質(zhì)。

　　總之，成人醫學(xué)教育主要是培養具有明確崗位定向的應用型人才，成人學(xué)生學(xué)習臨床微生物學(xué)檢驗的首要任務(wù)是合理診斷臨床疾病，并為疾病的有效治療和預后提供 科學(xué) 依據。我們將繼續探索、實(shí)踐，為提高微生物學(xué)檢驗工作者的專(zhuān)業(yè)水平和整體素質(zhì)而努力。

　　【 參考 文獻 】

　�。�1］梁金嬋，尹衛東，劉正泉，等.抓住成人教育特點(diǎn)培養合格醫學(xué)人才［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報，2004，21（6）：60.

　�。�2］馬長(cháng)玲，沈浩賢.成人醫學(xué)教育《臨床寄生蟲(chóng)學(xué)和寄生蟲(chóng)檢驗》教學(xué)改革初探［J］.熱帶醫學(xué)雜志，2004，4（6）：767.

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