淺析神經(jīng)外科住院患者靜脈用藥安全管理

摘要： 神經(jīng)外科靜脈用藥的復雜性、高風(fēng)險性給臨床護士提出了挑戰。藥物分類(lèi)放置，標識醒目，限量?jì)Υ�，嚴格交接班，營(yíng)造安全文化，增強防范意識，鼓勵用藥不良事件報告，合理安排人員，建立預警機制等措施的落實(shí)，有效保證了患者靜脈用藥的質(zhì)量和安全。

關(guān)鍵詞： 神經(jīng)外科 靜脈用藥 安全管理

如何防止用藥過(guò)程中的差錯，如何減少靜脈用藥給患者導致的不良損害，使身處用藥一線(xiàn)的臨床護士不得不提高用藥安全風(fēng)險意識，護理管理者更應高度重視用藥過(guò)程中的不安全隱患，識別潛在的風(fēng)險問(wèn)題，防范于未然，樹(shù)立預防為主、安全第一的科學(xué)管理理念，減少用藥差錯的發(fā)生，避免護理不良事件的發(fā)生，保證患者的用藥質(zhì)量和安全。
1 藥物分類(lèi)放置，標識醒目，限量?jì)Υ?
1.1分類(lèi)定點(diǎn)放置的重要性 腦外急診患者多，需護士密切觀(guān)察病情的一級患者多，工作計劃性時(shí)常被打亂，時(shí)常面對著(zhù)應急的處理，對規范用藥、高風(fēng)險藥、搶救用藥、備用藥的定點(diǎn)分類(lèi)放置就顯得尤為重要，可以極大地方便護士的操作，減少用藥的差錯。
1.2根據藥物使用中不同的風(fēng)險度，加注不同標識 負責收藥的辦公護士在清點(diǎn)藥物時(shí)應在高風(fēng)險藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱(chēng)，以提示使用藥物的護士加強注意，護士在為病人使用此類(lèi)藥物時(shí)要懸掛科內專(zhuān)門(mén)制作的“特殊藥物”標識并告之患者陪護。
1.3限量按要求儲存，及時(shí)補充，嚴格交班 對可能給患者造成不良損害的高風(fēng)險藥物，應根據病區的情況定量存儲，對使用情況進(jìn)行登記，嚴格交班，及時(shí)補充，對要求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應按藥物說(shuō)明書(shū)的要求執行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質(zhì)量和安全。
2 嚴格核心制度的落實(shí)
2.1查對制度的執行 在臨床管理實(shí)踐中，認真嚴格執行“三查七對”可以有效防范和減少用藥的差錯發(fā)生。
2.2交接班制度的到位 我們規定了不僅應重視白班早晨責任護士、護士長(cháng)與夜班護士的交接，也應重視其他各班的交接班質(zhì)量。護士長(cháng)不定時(shí)到病區抽查夜班護士的交接班情況，并及時(shí)給予指導，不僅重視病情的交接，對特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱(chēng)、劑量都要準確交接，要求加強巡視，及時(shí)觀(guān)察到異常，給予妥善處理。
3 加強靜脈治療小組成員的職責，分享經(jīng)驗教訓
我科有2位高年資的護士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會(huì )召開(kāi)一次會(huì )議，對全院靜脈藥物治療中出現的問(wèn)題作出原因分析，提出整改措施，我們要求這2位成員應及時(shí)傳達靜脈治療小組會(huì )議精神，指導科室成員在靜脈用藥中出現不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。
4 營(yíng)造安全文化，加強防范意識
4.1加強安全意識的教育，強化用藥安全責任 護士長(cháng)每月應組織科內護理人員學(xué)習與護理安全相關(guān)的法律法規，把用藥安全與全院的醫療護理安全緊密結合，將用藥安全納入護理目標管理，對薄弱環(huán)節、重點(diǎn)人群應特別關(guān)注，通過(guò)教育，使大家明確：用藥安全，我之責任。

4.2認識用藥風(fēng)險，鼓勵藥物不良事件報告
4.2.1識別風(fēng)險，共同參與 神經(jīng)外科患者由于其專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，患者靜脈用藥的長(cháng)期性、多樣性、高風(fēng)險藥物的常規使用、患者表達能力的喪失等因素導致了用藥過(guò)程中潛在的風(fēng)險，護士應予以識別，不僅提醒自己重視，也應履行好對患者及陪護的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。
4.2.2鼓勵用藥不良事件的報告，促進(jìn)靜脈用藥的安全 應完善用藥不良事件無(wú)障礙自愿上報系統，建立無(wú)懲罰性的文化環(huán)境，對護士而言，可以正視用藥過(guò)程中的不良事件，不會(huì )因為害怕受到懲罰而采取隱瞞不報態(tài)度，從而能及時(shí)上報用藥不良事件，管理者將上報信息進(jìn)行分析，提出整改措施，從中吸取教訓，引以為戒，防治同類(lèi)不良事件再次發(fā)生，促進(jìn)靜脈用藥的安全。
5 正確選用靜脈用藥穿刺工具
為了減少靜脈用藥過(guò)程中的風(fēng)險，應盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC），必要時(shí)使用中心靜脈導管，對靜脈用藥時(shí)間將超過(guò)一個(gè)月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。
6 合理安排人員，建立預警機制，保證靜脈用藥的安全
6.1有效利用人力資源 護士長(cháng)應有效利用有限的人員，充分調動(dòng)每個(gè)人的積極性和熱情，人員搭配合理,各班人員崗位責任明確，薄弱時(shí)段增加人力,彈性排班,有效保證靜脈用藥的安全。
6.2建立預警機制 護士長(cháng)應通過(guò)多渠道的教育提高護士對靜脈用藥安全重要性的認識，制定完善的工作制度、工作流程來(lái)規范護士的行為，對發(fā)生用藥不良事件報告程序給予公示，讓每位護士了解到在臨床護理工作中靜脈用藥不良事件的發(fā)生是難免的，一旦發(fā)生，應正確面對，積極處理，從而真正做到有效

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