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中醫學(xué)婦產(chǎn)科課程改革與實(shí)踐探索
1、以往婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題與誤區
1.1教學(xué)觀(guān)念的誤區
1.1.1講得越多，學(xué)生學(xué)到的知識就越多
在以往的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，部分教師包括我在內，存在這樣的誤區，認為為了學(xué)生好，講得越多，學(xué)生學(xué)到的知識就越多。多年來(lái)，中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課時(shí)少，而內容多、病種雜。為了在有限的時(shí)間里，講授大量的知識，教師就采取了滿(mǎn)堂灌的填鴨式教學(xué)模式。我還有一個(gè)方法就是加快語(yǔ)速，結果學(xué)生難以接受，在相近知識點(diǎn)上極易混淆，教學(xué)效果與預期目標背道而馳。學(xué)生有個(gè)很形象的比喻：上課就像坐飛機。
1.1.2講得越深入，學(xué)生就越容易理解記憶
在教學(xué)過(guò)程中，為了把某疾病講解透徹，比如異位妊娠，從病因、病理、臨床表現再到診斷及鑒別診斷等逐一介紹，力求面面俱到，講清楚、講明白，不放過(guò)任何知識點(diǎn)。結果使學(xué)生感到內容龐雜，重點(diǎn)、難點(diǎn)多，理解和記憶較難。
1.2教學(xué)方法單一，教學(xué)手段滯后
我校以往由于教學(xué)手段較滯后，多媒體教學(xué)、先進(jìn)的教學(xué)模型等現代教學(xué)工具匱乏。所以教學(xué)方法主要是課堂講授，借助板書(shū)及一些簡(jiǎn)單的教具進(jìn)行教學(xué)。而婦產(chǎn)科學(xué)的很多內容較為抽象和難以理解，如胎盤(pán)的結構、分娩機轉等。加之由于學(xué)生多，見(jiàn)習醫院少，以及婦產(chǎn)科見(jiàn)習的特殊性與不利因素，使學(xué)習實(shí)踐機會(huì )少，降低了學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)的興趣。
1.3課程開(kāi)設時(shí)間的問(wèn)題
在課程開(kāi)設方面，有時(shí)出現診斷學(xué)與臨床學(xué)科一起開(kāi)課的情況。診斷學(xué)是臨床學(xué)科和基礎學(xué)科間的橋梁學(xué)科，沒(méi)有系統的診斷學(xué)基礎，臨床學(xué)科就會(huì )存在教師難教、學(xué)生難學(xué)的問(wèn)題。
2、探索與改革
鑒于以上誤區及發(fā)現的問(wèn)題，筆者認為，中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革可從以下幾點(diǎn)進(jìn)行。
2.1教學(xué)對象準確的定位
我校是專(zhuān)科性質(zhì)的醫學(xué)院校，培養目標是面向基層、面向社區、面向農村的醫療衛生實(shí)用型人才。所以要讓學(xué)生清楚，我校畢業(yè)生主要就業(yè)方向是在基層和農村，而單純以中醫為主的醫療機構主要集中在大中城市，而基層醫療機構往往需要復合型醫師。在很多情況下，疾病的處理往往先是用西醫的方法解決。由于很多病人在很多時(shí)候第一次接觸的就是基層醫生，對疾病的正確判斷、有效處理和及時(shí)轉診，無(wú)論是中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)還是其他專(zhuān)業(yè)，都需要醫師具備各科的基本知識和理論。通過(guò)以上情況的了解，使學(xué)生端正學(xué)習態(tài)度，明確學(xué)習目的，認識到學(xué)習婦產(chǎn)科學(xué)也是必要的，從而消除偏科思想，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性。
2.2教學(xué)觀(guān)念和教學(xué)內容的改變
改變以往為完成教學(xué)任務(wù)滿(mǎn)堂灌的情況，和教研室等機構溝通，改革教學(xué)內容。根據基層情況，精心挑選教學(xué)內容。做到少而精，讓學(xué)生重點(diǎn)掌握正常妊娠和分娩、產(chǎn)褥的理論知識、妊娠早期和晚期出血性疾病、產(chǎn)后出血、女性生殖系統炎癥、腫瘤、月經(jīng)失調和計劃生育等婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病。疾病主要講解臨床表現及治療原則，而病理、病機等可簡(jiǎn)單講或采取自學(xué)方式。
2.3多元化教學(xué)方法的應用和教學(xué)手段的改進(jìn)
為了提高學(xué)生的學(xué)習興趣、對重點(diǎn)知識的掌握、對抽象知識的理解，在教學(xué)過(guò)程中，多種教學(xué)方法相結合是必要的。當然需要學(xué)校配合改進(jìn)教學(xué)手段及教具等。下面簡(jiǎn)單介紹幾種常用而有效的現代教學(xué)方法：首先，介紹的是傳統的教學(xué)方法即系統講述法，對于學(xué)生構建婦產(chǎn)科學(xué)系統而連貫的知識體系是必不可少的方法。其次，隨著(zhù)我校多媒體教室的建成，在教學(xué)過(guò)程中，運用多媒體技術(shù)及多媒體教學(xué)課件，融文字、圖像、動(dòng)畫(huà)等信息于一體。把有時(shí)教師不易講解清楚的問(wèn)題、學(xué)生難以理解的知識如分娩機制形象直觀(guān)生動(dòng)地展現出來(lái)，既激發(fā)了學(xué)習興趣，又提高了學(xué)習效率。尤其對于中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，生殖系統解剖和生理知識較薄弱，通過(guò)利用計算機的功能，展示畫(huà)面如人體解剖圖譜、骨盆等，更加利于對該知識了解和掌握。在課時(shí)少的情況下，多媒體教學(xué)還能壓縮授課時(shí)間，提高了教學(xué)效率。第三，病案教學(xué)法對臨床學(xué)科的學(xué)習是很好的方法。教師準備適合中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)難易適中的典型病案，圍繞該病例組織教學(xué)，學(xué)生展開(kāi)討論，提出初步診斷、診斷依據及治療意見(jiàn)。通過(guò)該方法可調動(dòng)學(xué)生運用所學(xué)知識去解決問(wèn)題，可培養學(xué)生的西醫臨床思維能力。還有，婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教具和模型的使用也非常重要。如講解胎產(chǎn)式、胎方位等概念和分類(lèi)時(shí)，骨盆和胎兒模型的演示，會(huì )使該內容一目了然。當然，還可向學(xué)校申請仿真模型的購置，如分娩機轉模型、孕產(chǎn)婦模型、婦科檢查模型等，可以給學(xué)生帶來(lái)臨床的感受，彌補不能在病人身上操作的不足�，F在，很多教師和學(xué)者提出許多婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、比較教學(xué)法、合作學(xué)習教學(xué)法、情景教學(xué)與任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)法等，在以后的教學(xué)中可靈活應用，提高教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量。
2.4合理安排課程開(kāi)設時(shí)間
筆者和相關(guān)部門(mén)溝通，合理安排婦產(chǎn)科學(xué)開(kāi)設時(shí)間。應先開(kāi)設醫學(xué)基礎科，然后是診斷學(xué)，最后才是臨床各學(xué)科。這樣才能使學(xué)生在系統的臨床思維模式下進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習。筆者在多年的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中，不斷查找問(wèn)題，走出誤區，不斷摸索適應不同教學(xué)對象的教學(xué)形式和教學(xué)方法，以期做到因材施教，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。對中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要從根本上糾正其重視中醫忽視西醫的觀(guān)念，在教學(xué)上靈活應用多種教學(xué)方法和手段，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習積極性、主動(dòng)性，提高學(xué)習效率，逐漸形成符合該專(zhuān)業(yè)實(shí)際的較好教學(xué)方法，培養出“下得去、用得上、留得住、干得好”的基層醫療衛生人才。
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