談中藥的使用會(huì )威脅生物多樣性嗎？

【摘要】 歷代中醫醫案對中醫理論的不斷發(fā)展起著(zhù)重要作用，而海量的醫案數據遠遠超出了人的理解能力。從信息科學(xué)角度來(lái)看，中醫醫案數據是混亂而又復雜的經(jīng)驗數據。這導致了醫案研究的困難，亟需新技術(shù)和新方法的引進(jìn)，知識發(fā)現技術(shù)方法可能就是一種重要而有效的方法。本文簡(jiǎn)要介紹了中醫醫案中的知識發(fā)現技術(shù)方法，并提出具體研究思路，以期有助于實(shí)現醫案研究技術(shù)創(chuàng )新。
【關(guān)鍵詞】 中醫; 醫案; 知識; 技術(shù); 數據
　　中醫醫案是中醫臨床醫師實(shí)施辨證論治過(guò)程的文字記錄，是保存、查核、考評乃至研究具體診療活動(dòng)的檔案資料［1］。在中醫藥學(xué)領(lǐng)域中，自古至今，從散在于各種史料中記錄的醫案雛形，到醫案專(zhuān)著(zhù)，醫案一直伴隨著(zhù)中醫藥學(xué)的發(fā)展。隨著(zhù)醫案記錄的不斷涌現，醫案分析研究也層出不窮，在中醫理論的形成發(fā)展傳承過(guò)程中一直充滿(mǎn)活力，是中醫理論不斷發(fā)展的搖籃。隨著(zhù)新技術(shù)、新方法不斷引入中醫藥研究領(lǐng)域，應用現代科學(xué)技術(shù)方法對中醫醫案進(jìn)行研究已經(jīng)提上日程。
　　1 中醫醫案的特征與新技術(shù)新方法的引進(jìn)

　　中醫醫案是中醫理、法、方、藥綜合運用的具體反映形式，它不僅是醫療活動(dòng)的真實(shí)記述，而且還反映了醫家的臨床經(jīng)驗及思維活動(dòng)。由于醫家所處時(shí)代不同，個(gè)人經(jīng)歷、學(xué)識、愛(ài)好和修養等各異，因此歷代醫案的數量、形式、體裁、風(fēng)格和內容等亦在不斷變化中。我國早在2 000多年前，名醫淳于意就首先注意醫案（診籍）的記載。但秦漢以降，醫家崇尚方書(shū)，此后直至隋唐五代，醫案才逐漸散見(jiàn)于醫籍和文史書(shū)中，數量少且內容簡(jiǎn)；宋金元時(shí)期醫案專(zhuān)著(zhù)開(kāi)始出現，醫籍附案逐漸增多，醫家立案蔚然成風(fēng)，醫案風(fēng)格異彩紛呈。醫案發(fā)展至明代，開(kāi)始有名醫醫案的專(zhuān)著(zhù)出版，如江灌的《名醫類(lèi)案》。此期在醫案數量增加的同時(shí)，質(zhì)量也有了明顯提高，主要表現為內容完整、客觀(guān)；格式多樣、規范；說(shuō)理透徹、詳明；文筆秀美、流暢［2］。明末清初醫家喻嘉言在《寓意草》中撰“與門(mén)人定議病式”，在韓懋和吳昆等人的基礎上，對撰寫(xiě)醫案的內容與格式提出了更高的要求，即態(tài)度應嚴肅認真，內容應詳盡，理法方藥應齊備。而張山雷在撰寫(xiě)風(fēng)格上，或繼承明清兩代的特點(diǎn)，或對傳統醫案加以變革，采用中西匯通的觀(guān)點(diǎn)敘述醫案。隨著(zhù)時(shí)代的不斷進(jìn)步，醫案的數量也呈“爆炸式”增長(cháng)。如隋唐五代前千百年的醫案，數量少且內容簡(jiǎn)；而僅在清代，醫家撰寫(xiě)的醫案專(zhuān)著(zhù)就達200余種，而且門(mén)類(lèi)齊全，風(fēng)格多樣，既有個(gè)人醫案、醫案類(lèi)書(shū)、醫案叢書(shū)，又有專(zhuān)科醫案、專(zhuān)題醫案、會(huì )診醫案、醫案評注及宮廷醫案等；近十年公開(kāi)出版的名老中醫醫案有近百種之多，每種收錄醫案數百則到千余則不等。古今醫案內容也發(fā)生了很大變化［3］，向應用中醫基本理論研究現代醫學(xué)疾病的方向發(fā)展，注重記載現代醫學(xué)已診斷明確的病名。常見(jiàn)的記載方式為中西醫診斷并列，以利互參。醫案記載實(shí)驗室等客觀(guān)檢查的內容逐日增多，針對檢查結果的辨治內容如“微觀(guān)辨證”等隨之出現�，F代醫案中處方用藥的內容變化也較明顯，醫者不僅根據中醫藥理論選方用藥，而且根據現代醫學(xué)病理生理和中藥藥理進(jìn)展來(lái)選方用藥，醫案中合用西藥的現象越來(lái)越多。即便現代醫案也存在著(zhù)記載缺雜混亂、現代醫學(xué)成分過(guò)多、文詞晦澀、夸張不實(shí)等諸多問(wèn)題［4］。從以上分析可知，從信息科學(xué)角度來(lái)看，中醫醫案數據將是混亂又復雜的經(jīng)驗數據。這些導致了中醫醫案研究的困難。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫學(xué)領(lǐng)域分工日益細化，跨專(zhuān)業(yè)的溝通變得更加困難，而某個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的信息，可能對相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域是有價(jià)值的，它們之間存在著(zhù)某種隱含的有價(jià)值的關(guān)聯(lián)，而以常規方式通常檢索不到這種關(guān)聯(lián)性。中醫醫案不僅涉及到臨床內、外、婦、兒各科，還包含了中醫學(xué)中的哲學(xué)基礎、中醫對正常人體和疾病的認識，以及中醫食療、養生和診療疾病的原則等方方面面，如何對其中隱含的知識進(jìn)行解析與發(fā)現，必將是今后研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)。而且中醫藥學(xué)科內仍然有大量的問(wèn)題，甚至是一些基本性的問(wèn)題得不到合理的、科學(xué)的解釋?zhuān)�研究的空白比比皆是，這些都可能通過(guò)中醫醫案研究得到解決或啟示。但以個(gè)人之力實(shí)難發(fā)現其中蘊含的有價(jià)值信息，而且以人工逐字研讀名老中醫醫案，容易產(chǎn)生遺漏，來(lái)回翻頁(yè)又很繁瑣。要完成普通人不能完成的任務(wù)，這就需要有新技術(shù)新方法的引進(jìn)，知識發(fā)現技術(shù)方法可能就是這樣一種重要而有效的方法。
　　2 知識發(fā)現方法及其在中醫醫案研究中的應用

　　知識發(fā)現是指從數據集中識別出有效的、新穎的、潛在有用的，以及最終可被理解的模式的非一般的過(guò)程［5, 6］。知識發(fā)現是多學(xué)科交叉的新興邊緣學(xué)科。近年來(lái)，隨著(zhù)數據獲取和數據存儲技術(shù)的快速發(fā)展，各種數據庫、數據集和數據倉庫中存儲的數據量飛速增長(cháng)。如何從這些海量數據中提取出有用的知識呢？數據庫中的知識發(fā)現（knowledge discovery in database, KDD）的出現為人們提供了一條解決這種“數據豐富而知識貧乏”困境的有效途徑。當前國際上，知識發(fā)現的研究主要是以知識發(fā)現的任務(wù)描述、知識評價(jià)與知識表示為主線(xiàn)，以有效的知識發(fā)現算法為中心。知識發(fā)現過(guò)程一般由三個(gè)主要的階段組成：數據準備、數據挖掘、結果表達和解釋。知識的發(fā)現可以描述為這三個(gè)階段的反復過(guò)程。中醫醫案中的知識發(fā)現也不例外。
　　2.1 數據準備 要有效地利用KDD進(jìn)行中醫醫案知識發(fā)現，首先必須進(jìn)行數據準備工作。目前，在“中文科技期刊數據庫（引文版）”、“中國期刊全文數據庫”等數據庫中，以發(fā)表論文的形式實(shí)現了部分現代醫案的數據準備工作。此外僅少數專(zhuān)題性質(zhì)的數據庫收錄了一些古今醫案。再加上散見(jiàn)于古今醫籍和文史書(shū)中的醫案，中醫醫案的數據準備工作將是一個(gè)龐大的系統工程。中醫醫案的數據準備中具體要解決的是：設定并明確中醫醫案知識發(fā)現的目標；對中醫醫案數據加以充分理解；對相關(guān)的中醫醫案數據進(jìn)行必要的預處理，使其符合KDD算法的要求；選用合適的KDD方法進(jìn)行數據建模。其中中醫醫案中的知識發(fā)現的目標，可以從指導中醫臨床應用角度，對醫案內容加以分析歸納研究，如對醫者臨證思維的闡釋?zhuān)瑢Ω麽t家、流派學(xué)術(shù)思想的探討，各專(zhuān)科、專(zhuān)病、專(zhuān)癥理法方藥運用特點(diǎn)的歸納，以供臨證學(xué)習參照，并可建立智能診療系統。也可以就其中蘊含的中醫醫理、藥理進(jìn)行研究，尋求中醫藥基礎理論的新突破、中藥新藥的勘探等。
　　2.2 中醫醫案中的知識發(fā)現可能運用的主要技術(shù)
　　2.2.1 統計方法 從歷史上看，統計工作主要集中在測試預先的假說(shuō)以及使模型適合于數據等。研究上，統計方法通常依賴(lài)于一個(gè)明確的潛在概率模型。此外，人們假定這些方法是由統計學(xué)家來(lái)使用的；為了生成候選假說(shuō)和模型，人的干預是必要的。目前已有中醫醫案論文中用了頻數統計的這種最粗淺的醫學(xué)統計方法來(lái)進(jìn)行研究，通過(guò)這種計量的研究使得結論更有說(shuō)服力。如姜良鐸［7］在董建華的指導下，運用統計學(xué)原理對古今700多醫家10 009則溫病醫案進(jìn)行分析，從而總結出溫病診斷指標及證治方藥規律。
　　2.2.2 聚類(lèi)分析 又稱(chēng)集群

【談中藥的使用會(huì )威脅生物多樣性嗎？】相關(guān)文章：

中藥的使用會(huì )威脅生物多樣性嗎？03-19

從中藥的毒副作用談中醫中藥的關(guān)系03-17

談中藥抑制細胞凋亡的研究進(jìn)展03-18

談?dòng)衩资斋@機的選擇和使用03-18

談中藥抗流感病毒實(shí)驗研究進(jìn)展03-19

談水試法在中藥鑒定實(shí)踐中的應用03-19

談?dòng)⒄Z(yǔ)詞典的使用與英語(yǔ)學(xué)習03-18

淺析川芎在中藥復方制劑中的使用及質(zhì)量控制03-18

談高中生物的教學(xué)途徑02-21