骶髂關(guān)節半脫位75例誤診分析

骶髂關(guān)節半脫位75例誤診分析

［摘要］ 目的 探討骶髂關(guān)節半脫位臨床誤診的原因及預防措施。方法 回顧性分析75例骶髂關(guān)節半脫位誤診病例的臨床資料。結果 217例門(mén)診病人中有75例誤診，誤診率為34.6%。原因主要是骶髂關(guān)節半脫位無(wú)特異癥狀、無(wú)明確的影像學(xué)診斷標準以及醫生病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查不詳細、鑒別診斷不全面。結論 通過(guò)回顧性分析，以提高對骶髂關(guān)節半脫位診斷及治療的認識。

　�。坳P(guān)鍵詞］ 骶髂關(guān)節；脫位；誤診

　　骶髂關(guān)節半脫位在臨床中并不少見(jiàn)，由于其無(wú)特異癥狀，又無(wú)明確的影像學(xué)診斷標準，因此容易因誤診而延誤治療時(shí)機�，F將對我科近10年來(lái)收治的誤診病例進(jìn)行回顧性分析如下。

　　1 資料與方法

　　我科1995～2005年門(mén)診收治骶髂關(guān)節半脫位病人共217例，首診于外院且誤診而最終由我科確診的患者75例，其中骶髂關(guān)節前脫位3例，骶髂關(guān)節后脫位72例，年齡21～63歲，平均46.2歲。以回顧性分析方法分析75例誤診患者的診治經(jīng)過(guò)。

　　2 結果

　　2.1 誤診病例的病例資料

　　2.1.1 病史 誤診患者的病程1個(gè)月～26年，均以骶部痛、一側下肢脹痛或酸重麻木、腰部活動(dòng)和患肢行走功能受限為主訴。其中23例既往有腰椎間盤(pán)突出癥病史，7例伴有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病史，1例伴有強直性脊柱炎病史。

　　2.1.2 癥狀 疼痛部位在骶髂關(guān)節處，伴下肢脹痛或酸重麻木；彎腰、行走受限，尤以下蹲站起受限為著(zhù)；發(fā)生嵌頓時(shí)疼痛和功能障礙均較重；久坐站起或晨起時(shí)癥狀明顯，稍有活動(dòng)癥狀可減輕，活動(dòng)過(guò)多則癥狀加重；前脫位者癥狀和功能障礙均較后脫位重。

　　2.1.3 體征 不與腰椎間盤(pán)突出癥并發(fā)時(shí)，直腿抬高試驗、加強試驗均為陰性；骨盆擠壓分離試驗均為陰性；患側“4”字試驗陽(yáng)性且疼痛在骶髂關(guān)節處；患側床邊試驗陽(yáng)性；患側骶髂關(guān)節叩痛陽(yáng)性、壓痛陽(yáng)性。前脫位者，患側下肢較健側長(cháng)0.5～1.0cm。后脫位者，患側下肢較健側短0.5～1.0cm。

　　2.1.4 影像學(xué)表現 骨盆正位X線(xiàn)片可見(jiàn)兩側骶髂關(guān)節不對稱(chēng)，表現為關(guān)節間隙不等或兩髂骨的弓狀線(xiàn)相對于第一對骶骨孔上緣的弧形線(xiàn)的位置關(guān)系不對稱(chēng)；13例女性經(jīng)產(chǎn)患者兩側恥骨支輕度不等高。1例伴有強直性脊柱炎病史者，患側骶髂關(guān)節在畸形位關(guān)節融合。

　　2.2 誤診誤治情況 誤診為腰椎間盤(pán)突出癥65例，腰椎牽引、按摩、理療后癥狀加重；誤診為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎7例，誤診為股骨頭無(wú)菌性壞死2例，誤診為強直性脊柱炎1例，對癥治療無(wú)效。

　　2.3 預后 除1例伴有強直性脊柱炎病史且患側骶髂關(guān)節在畸形位關(guān)節融合者無(wú)法治療外，其余74例均經(jīng)手法正骨復位［1］治愈。

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