淺談責任制護理的倫理道德觀(guān)

        責任制護理是護理專(zhuān)業(yè)近年來(lái)出現的一個(gè)新課題。在責任制護理中，如何體現護理論理道德?怎樣評價(jià)護理倫理道德?都是值得探究的問(wèn)題。
        功能制護理和責任制護理，在護理體制上既有聯(lián)系，又有區別；在倫理道德上雖然沒(méi)有木質(zhì)的區別，但有程度上的深淺、層次上的高低不同。在這里就醫德規范在責任制護理中的特點(diǎn)，談?wù)務(wù)J識。
        一、責任制護理的“責任”道德觀(guān)
        責任制護理是通過(guò)責任護士，對患者進(jìn)行全面的、系統的心身護理，并進(jìn)行生物、心理、社會(huì )多方面的溝通。責任護士成了患者住院過(guò)程中最重要、最活躍的激勵因素之一。她的責任心、工作作風(fēng)和言行直接關(guān)系著(zhù)患者的安危；她的業(yè)務(wù)水平直接影響著(zhù)醫療護理質(zhì)量。這就要求責任護士必須把責任轉化為內心的道德信念，轉化為自覺(jué)、主動(dòng)、積極地做好護理工作的道德行為，把責任道德貫穿到整個(gè)護理的全過(guò)程中。
        功能制護理并非不講責任道德，但它具有較明顯的階段性和局限性。如在功能制護理中，班護士，只要做到服務(wù)態(tài)度好，執行醫囑，常規操作，及時(shí)給病人注射、服藥，準確地向醫生報告病人用藥的反應等工作�？梢哉f(shuō)盡到了自己的責任。在責任制護理中，責任護士做到這一點(diǎn)還不夠，責任護士要對患者全面負責，要了解患者的心理狀態(tài)，做好心理護理，確�；颊咝纳淼脑缛湛祻�。
        在責任制護理中，雖然護理責任明確，但還必須做到治療、護理的連續性、協(xié)調性，要求每個(gè)護士樹(shù)立集體的責任道德感；建立一個(gè)集體的責任道德網(wǎng)，即在全面為病人負責的基礎上，護理人員互相負責。以此為中介，才能很好地完成責任制護理。
        二、責任制護理中權利和義務(wù)的擴大
        從醫學(xué)倫的角度看，權利的問(wèn)題包括兩個(gè)方面：一是指病人對醫療衛生事業(yè)的享受權利；二是指在醫療過(guò)程中，醫護人員的權利。在護理過(guò)程中，應把護理人員和病人普遍平等的醫療權利一致起來(lái)。那種所謂滿(mǎn)足患者需要就是醫護人員高尚的倫理道德的說(shuō)法，或者按照美國行為學(xué)家馬斯洛提出的“需要層次論”來(lái)滿(mǎn)足患者的要求是不符合實(shí)際，也不符合和邏輯。需要與滿(mǎn)足，既有倫理道德性，又有科學(xué)技術(shù)性。有利于患者健康的需要，應當滿(mǎn)足，不利于患者健康的需要，就不能滿(mǎn)足，這也是責任護士應實(shí)施的道德和責任權利。如患者有吸煙的嗜好，但在住院期間或病房?jì)�，這種需要就不能滿(mǎn)足，這種行為必須禁止。責任護士有權制止。乍看起來(lái)，不僅與滿(mǎn)足需要的道德論相矛盾，而且與權利不受侵犯相悖，這種道德與權利的相悖論，在病人根本利益的深度和集體人群的廣度上會(huì )得到統一的。因此，責任護士的權利是維護病人醫療權利的實(shí)現，而不是隨意滿(mǎn)足患者的需要。此外，在責任制護理中，還要把權利擴大到患者的家庭、社會(huì )、進(jìn)行終端護理，使患者在家庭、社會(huì )中得列溫暖，幫助患者建立一個(gè)寬松、和諧、信任的醫療環(huán)境。       義務(wù)，是倫理道德中的一個(gè)重要慨念。所謂道德義務(wù)，是指作為一個(gè)社會(huì )的人，在道德上應履行的職責。醫德義務(wù)要求醫護人員全心全意為人民的健康服務(wù)和獻身的自我犧牲精神。但是，必須看到義務(wù)和功利的雙向性，那種只講義務(wù)，不講功利的倫，是違背辯證法的，實(shí)際上是倫理中的不倫理。護理人員的功利是通過(guò)社會(huì )、集體的反饋體現出來(lái)的。所以每個(gè)護理人員，要樹(shù)立個(gè)人的責任觀(guān)念、集體的榮譽(yù)感和社會(huì )主義的功利觀(guān)。因為榮譽(yù)總是和高尚的情操相聯(lián)，功利總是和個(gè)人與集體相、關(guān)，它們是對立的統一。
        三、在理解中做好責任制護理
        理解，雖然不是醫學(xué)倫理道德的基本范疇，但在日常生活和工作中，人們都需要理解。在里，護理人員首先要理解病人。一個(gè)人患了病，由原來(lái)的健康人角色轉為病人角色，隨之而來(lái)的會(huì )產(chǎn)生各種不同的心理狀態(tài)�；记嗳メt院治病，首先需要的是理解、關(guān)懷和同情。在責任制護理中，只有做到這一點(diǎn)，才能做到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同樣，患者也要理解護士，她們日日夜夜工作在臨床第一線(xiàn)，為病人付出了辛勤的勞動(dòng)。相互理解，是護患關(guān)系融洽的基礎。
        四、責任制護理中的情感與良心
        道德情感是道德思想體系中的一個(gè)重要問(wèn)題。道德情感一般是指同情、關(guān)懷、體貼、熱愛(ài)病人。在責任制護理中，還要包括責任感和事業(yè)感。所謂責任感，就是把患者和自己的感情溝通，把搶救病人的生命看成是自己崇高職責，并升華為一種情感。道德行為的轉化是通過(guò)道德情感實(shí)現的，良好的道德情感，才能有良好的道德行為，行動(dòng)和道德實(shí)踐。責任護士的良好道德情感以及與此相聯(lián)的良好服務(wù)，常常是影響病人心理狀態(tài)的重要原因。醫療技術(shù)的，易出現一種高技術(shù)、低情感傾向，這種傾向與倫理道德是相違背的。應當是道德情感與醫療技術(shù)交叉，互通融匯，以高情感、精技術(shù)服務(wù)于病人。
        良心，是心理學(xué)的研究范疇，也是倫理學(xué)研究的課題。馬克思曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“良心是由人的知識和全部社會(huì )生活方式?jīng)Q定的�！绷夹氖堑赖虑楦械纳罨�，是個(gè)人在同社會(huì )或他人關(guān)系上對自己行為所負的道德責任的自覺(jué)認識。在責任制護理中，病人把自己的生命安危和個(gè)人隱私都交給了護士，這對護士的道德良心就提出了更高的要求�？赡苡心撤N醫療行為周?chē)鸁o(wú)人知道；可能某病人意識不清；但責任護士卻絲毫不能因此做有損于病人健康的事。良心的概念雖然抽象，但是良心的發(fā)現又是內在而深沉的。當你做了對不起病人的事情后，良心的譴責將伴隨終身，它能使幸福變成痛苦。
        在責任制護理中，審慎和保密更為重要。因為患者把護士當做自己的貼心人，護士和住院患者的來(lái)往有周期性的固定。所以護士很了解自己患者的病情、家庭及社會(huì )情況。護士的語(yǔ)言、表情、行為，都影響著(zhù)患者疾病的預后。有時(shí)患者為了了解自己病情的預后，每時(shí)每刻地在察顏觀(guān)色。這就要求責任護士具有良好的審慎和保密素質(zhì)。
        責任制護理的質(zhì)量要靠護理倫理道德來(lái)保證。所以，在責任制護理中，必須加強護理人員的社會(huì )主義的倫理道德，提高護理人員的道德素質(zhì)，促進(jìn)護理的發(fā)展。

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